GUÍA DE ALIMENTACIÓN PARA PACIENTES CON … · BEBIDAS Raciones Consejos LÍQUIDOS TODOS LOS...
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HIDRATOS DE CARBONO 50-65% dieta 35 kcal/Kg/día FUENTE ENERGÍA Consumo limitado: -Diabéticos -Hipertrigliceridemia Miel, dulces, azúcar, compota HC ABSORCIÓN RÁPIDA consumo ocasional HC ABSORCIÓN LENTA moderado consumo Ensalada, verduras Arroz, pasta, pan, patatas HC ABSORCIÓN MUY LENTA recomendable consumo GRASAS Aceites vegetales, margarinas GRASAS ANIMALES Quesos, tocino, embutidos... consumo ocasional GRASAS VEGETALES AUMENTA colesterol PROTEGE Sistema cardiovascular 30-35% dieta RESERVA ENERGÍA consumo recomendable CALCIO Hay una disminución en insuficiencia renal TOMAR SUPLEMENTOS Protege los huesos Necesita Vitamina D y Sol D + + Consumo limitado: Los alimentos ricos en calcio, también lo son en fósforo = GUÍA DE ALIMENTACIÓN PARA PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL Virginia Martín Castro *, Gema Cobo Cárdenas y Olga Cid Fernández a, b c a Hospital Juan Ramón Jiménez. Ronda Exterior Norte s/n 21005 Huelva (*) [email protected] Hospital Universitario Virgen del Rocío. Avenida Manuel Siurot s/n 41013 Sevilla b Dispositivo de cuidados críticos y urgencias (DCCU). Avenida Jerez s/n 41013 Sevilla c CONTROLAR CONSUMO AUMENTAR CONSUMO DISMINUIR CONSUMO CONCLUSIONES VITAMINAS Frutas, verduras, carnes, leche, pescado, huevos VITAMINAS HIDROSOLUBLES (B y C) Frutas, verduras, lácteos, cereales Hay una disminución en insuficiencia renal TOMAR SUPLEMENTOS pérdidas en HD VITAMINAS LIPOSOLUBLES (A, D, E y K) PROTEINAS DIÁLISIS HEMO 1-1'2 gr/Kg/día ALTO VALOR BIOLÓGICO BAJO VALOR BIOLÓGICO -50% dieta Arroz, pasta, pan, legumbres +50% Carnes, pescados, leche, huevos DEFECTO Desnutrición EXCESO Sínd. Urémico dieta PRE DIÁLISIS 0'6-0'8 gr/Kg/día SODIO Dieta pobre en Sal 1300-1700 mgr/día ALIMENTOS RICOS EN SODIO -Aceitunas -Marisco -Hortalizas -Tocino -Frutos secos Remojo Doble cocinado Sustituir aderezo de sal por especias TÉCNICAS DE REDUCCIÓN DE SODIO La sal se disuelve en agua Consultar Tabla Nutricional -Salazones y ahumados -Alimentos enlatados -Avecrem y sal de cocina y mesa -Charcutería y quesos -Patatas chips En IR eliminación anormal Hipernatremia -Edema pulmón -Insuficiencia cardiaca Síntomas Acudir al HOSPITAL POTASIO ALIMENTOS RICOS EN POTASIO -Chocolate -Café soluble -Hortalizas -Legumbres -Frutos secos Remojo Doble cocinado Vegetales congelados Cocinar con abundante agua Frutas cocinadas o en conserva SIN almibar No consumir caldo de cocción de verduras TÉCNICAS DE REDUCCIÓN DE POTASIO El potasio se disuelve en agua Consultar Tabla Nutricional -Platos preparados -Sopas de sobre -Avecrem y sal de régimen -Leche en polvo y condensada -Verduras y frutas frescas TOMAR MEDICACIÓN INTERDIÁLISIS En IR eliminación anormal Hiperpotasemia Alt.Cardiacas Síntomas Acudir al HOSPITAL DIÁLISIS HEMO 200 mgr/día FÓSFORO ALIMENTOS RICOS EN FÓSFORO -Chocolate -Vísceras -Yema huevo -Legumbres -Frutos secos Consultar Tabla Nutricional -Pescados azules -Salazones y ahumados -Pan integral -Leche y derivados -Refrescos cola TOMAR MEDICACIÓN: QUELANTES DEL FÓSFORO En IR eliminación anormal Hiperfosfatemia Alt.en huesos y pasta INTRODUCCIÓN OBJETIVOS MATERIAL Y MÉTODOS RESULTADOS Y DISCUSIÓN Modificar la alimentación, no sólo es una recomendación saludable, sino que junto con los medicamentos y la diálisis es parte fundamental del tratamiento de la insuficiencia renal. La alimentación es vital para una correcta evolución de la enfermedad y para prevenir la aparición de otras enfermedades asociadas como la diabetes, la hipertensión arterial o la obesidad. BIBLIOGRAFÍA -Andreu Periz L. ; Force Sanmartín E. : 500 cuestiones que plantea el cuidado del enfermo renal, II Ed. Masson, 249-264, 347-349 Barcelona 2005. -Alemany M. : Enciclopedia de las dietas y la nutrición: Los secretos de nuestra alimentación, claves para una dieta racional y equilibrada. Enciclopedias Planeta. Ed. Planeta, Barcelona 1995. CESTA DE LA COMPRA -1/2 vaso/día leche entera o semi -2 ó 3 postres lácteos a la semana -Los yogures y quesos tienen más proteínas que la leche -La leche de soja tiene menos fósforo que la de vaca -Evitar quesos, batidos y yogures con frutas -Proteinas AVB, calcio, fósforo, vitaminas, agua LECHE y LÁCTEOS -2/día: una cruda y una cocina o en conserva -Si hiperpotasemia: sólo una fruta al día -Comprar piezas pequeñas -Hacer compotas con abundante agua (a desechar) -Mirar contenido de potasio en zumos -Potasio, agua, vitaminas, HC, fibras FRUTAS -2/día -Las que contienen fósforo: cada 15 días -Técnicas de reducción de potasio: remojo, doble cocción -Verdura congelada mejor que fresca -No consumir caldo de cocción -Potasio, agua, vitaminas, HC, fibras VERDURAS -Prediálisis: 1/día -Hemodiálisis: 2/día -Alternar los 3 -Para aumentar las proteínas: añadir clara de huevo -Carnes magras, no grasas. Fiambres desalados. No patés -Máximo: 2 ó 3 yemas de huevo/ semana -Pescados blancos y azules. No ahumados ni enlatados -Mariscos no crustáceos ni moluscos -Proteinas AVB, sodio, fósforo, potasio y grasas CARNES, PESCADOS y HUEVOS -2/día -Patatas en remojo y doble cocción -Para mejorar la eficacia de las proteinas: Mezclar con lácteos, carnes, pescados o huevos -HC absorción lenta, prot. vegetales y Vit. B PATATAS y CEREALES -1/semana -Lavar bien y escurrir -Proteínas, HC, grasas, fibras, minerales, Vit. LEGUMBRES -3/día -Evitar pasteles, dulces, cacao, turrones -No abusar. Pueden producir alteraciones metabólicas -HC abs, rápida, prot., sodio, potasio, fósforo AZÚCARES y DULCES -5 cucharadas soperas de aceite/día (cocinado incluido) -Evitar salsas, tocino, manteca y frutos secos -Grasas y vitaminas liposolubles ACEITES y GRASAS -Cantidad orinada+500 ml/día -Evitar alcohol, sopas comerciales, bebidas cola e isotónicas -Seguir consejos ficha control de líquidos y sodio -Agua, potasio, sodio y otros minerales BEBIDAS Raciones Consejos LÍQUIDOS TODOS LOS ALIMENTOS CONTIENEN AGUA -Control peso y medir líquido ingerido y orina -Tomar cubitos de hielo y agua fría -Freir patatas en lugar de hervir -Saltear verduras tras hervido -Control de sed mascando chicles s/azucar o mordiendo rodaja de limón -Evitar refrescos -Tostar pan y cocinar a la plancha y al horno CONSEJOS PARA CONTROL DE LÍQUIDOS -Café -Bebidas En IR eliminación anormal Acumulación líq. -Edema pulmón -Insuficiencia cardiaca Síntomas Acudir al HOSPITAL -Frutas -Guisos Agua Todo aquello líquido y jugoso -Sopas -Yogures Beber máximo al día: 500 ml+cantidad orinada Una vez ingeridos, los alimentos son transformados en nuestro organismo generan y unas toxinas y sustancias de desecho que son eliminadas principalmente por el riñón y por el tubo digestivo. La insuficiencia renal (IR) se produce cuando los riñones no son capaces de filtrar las toxinas y otras sustancias de desecho de la sangre adecuadamente, por lo que se acumulan en el organismo y producen efectos tóxicos en éste. Para conseguir una correcta alimentación en la IR, es muy importante aprender a manejar los alimentos y obtener de ellos los nutrientes necesarios en cantidad y proporción adecuada a cada situación personal , estadío de la enfermedad renal y si recibe o no algún tratamiento sustitutivo de la función renal (pre-diálisis, hemodiálisis, diálisis peritoneal. El paciente renal debe intentar mantener un buen estado nutricional para minimizar la toxicidad crónica y los trastornos metabólicos de la IR, contribuyendo así a retardar la evolución de la enfermedad. Lograr que tanto el enfermo renal como la persona que prepara su comida: -Tengan unas nociones claras sobre la composición de los alimentos y cómo prepararlos. Sean capaces de identificar los alimentos permitidos y desaconsejados en su enfermedad. -Aprendan técnicas para reducir la concentración de potasio y sodio de los alimentos. -Conozcan cómo evitar una excesiva ingesta de líquidos. Realizamos una revisión bibliográfica sobre los principios de la nutrición y su aplicación a la dieta de enfermos renales. Desde la práctica enfermera, detectamos déficit de conocimiento respecto al plan dietético a seguir por estos pacientes. Vemos, por tanto, la necesidad de elaborar una guía que les sirva para conocer los alimentos más y menos recomendables en su enfermedad, su elaboración y cómo planear un menú variado y equilibrado prestando especial atención a la ingesta de líquidos y algunos componentes de los alimentos como proteínas, sodio, potasio, calcio y fósforo.
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HIDRATOS DECARBONO
50-65% dieta35 kcal/Kg/día
FUENTE ENERGÍA
Consumo limitado:-Diabéticos-Hipertrigliceridemia
Miel, dulces, azúcar, compota
HC ABSORCIÓN RÁPIDAconsumoocasional
HC ABSORCIÓN LENTA moderadoconsumo
Ensalada, verduras
Arroz, pasta, pan, patatas
HC ABSORCIÓN MUY LENTA recomendableconsumo
GRASAS
Aceites vegetales, margarinas
GRASAS ANIMALES
Quesos, tocino, embutidos...
consumoocasional
GRASAS VEGETALES
AUMENTAcolesterol
PROTEGESistema cardiovascular
30-35% dieta
RESERVA ENERGÍA
consumorecomendable
CALCIO
Hay una disminución eninsuficiencia renal
TOMARSUPLEMENTOS
Protege los huesosNecesita Vitamina D y Sol
D+ +
Consumo limitado: Los alimentos ricos en calcio, también lo son en fósforo
=
GUÍA DE ALIMENTACIÓN PARA PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENALVirginia Martín Castro *, Gema Cobo Cárdenas y Olga Cid Fernándeza, b c
a Hospital Juan Ramón Jiménez. Ronda Exterior Norte s/n 21005 Huelva (*) [email protected] Universitario Virgen del Rocío. Avenida Manuel Siurot s/n 41013 Sevillab
Dispositivo de cuidados críticos y urgencias (DCCU). Avenida Jerez s/n 41013 Sevillac
CONTROLAR CONSUMO
AUMENTAR CONSUMO DISMINUIR CONSUMO
CONCLUSIONES
VITAMINAS
Frutas, verduras, carnes, leche, pescado, huevos
VITAMINAS HIDROSOLUBLES (B y C)
Frutas, verduras, lácteos, cerealesHay una disminución eninsuficiencia renal
TOMARSUPLEMENTOS
pérdidasen HD
VITAMINAS LIPOSOLUBLES (A, D, E y K)
PROTEINAS
DIÁLISISHEMO 1-1'2 gr/Kg/día
ALTO VALOR BIOLÓGICO
BAJO VALOR BIOLÓGICO -50%dieta
Arroz, pasta, pan, legumbres
+50%
Carnes, pescados, leche, huevosDEFECTODesnutrición
EXCESOSínd. Urémico
dieta
PRE DIÁLISIS0'6-0'8 gr/Kg/día
SODIO
Dieta pobre en Sal1300-1700 mgr/día
ALIMENTOS RICOS EN SODIO
-Aceitunas-Marisco-Hortalizas-Tocino-Frutos secos
RemojoDoble cocinadoSustituir aderezo de sal por especias
TÉCNICAS DE REDUCCIÓN DE SODIOLa sal
se disuelveen agua
ConsultarTabla
Nutricional
-Salazones y ahumados-Alimentos enlatados-Avecrem y sal de cocina y mesa-Charcutería y quesos-Patatas chips
En IReliminaciónanormal
Hipernatremia-Edemapulmón-Insuficienciacardiaca
SíntomasAcudir alHOSPITAL
POTASIO ALIMENTOS RICOS EN POTASIO
-Chocolate-Café soluble-Hortalizas-Legumbres-Frutos secos
RemojoDoble cocinadoVegetales congeladosCocinar con abundante aguaFrutas cocinadas o en conserva SIN almibarNo consumir caldo de cocción de verduras
TÉCNICAS DE REDUCCIÓN DE POTASIOEl potasio
se disuelveen agua
ConsultarTabla
Nutricional
-Platos preparados-Sopas de sobre-Avecrem y sal de régimen-Leche en polvo y condensada-Verduras y frutas frescas
TOMARMEDICACIÓN
INTERDIÁLISIS
En IReliminaciónanormal
HiperpotasemiaAlt.Cardiacas
SíntomasAcudir alHOSPITAL
DIÁLISISHEMO 200 mgr/día
FÓSFORO ALIMENTOS RICOS EN FÓSFORO
-Chocolate-Vísceras-Yema huevo-Legumbres-Frutos secos
ConsultarTabla
Nutricional
-Pescados azules-Salazones y ahumados-Pan integral-Leche y derivados-Refrescos cola
TOMARMEDICACIÓN:QUELANTES
DEL FÓSFORO
En IReliminaciónanormal
HiperfosfatemiaAlt.en huesos
y pasta
INTRODUCCIÓN OBJETIVOS MATERIAL Y MÉTODOS
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Modificar la alimentación, no sólo es una recomendación saludable, sino que junto con los medicamentos y la diálisises parte fundamental del tratamiento de la insuficiencia renal. La alimentación es vital para una correcta evolución dela enfermedad y para prevenir la aparición de otras enfermedades asociadas como la diabetes, la hipertensión arterialo la obesidad.
BIBLIOGRAFÍA
-Andreu Periz L. ; Force Sanmartín E. : 500 cuestiones que plantea el cuidado delenfermo renal, II Ed. Masson, 249-264, 347-349 Barcelona 2005.-Alemany M. : Enciclopedia de las dietas y la nutrición: Los secretos de nuestraalimentación, claves para una dieta racional y equilibrada. Enciclopedias Planeta.Ed. Planeta, Barcelona 1995.
CESTA DE LA COMPRA
-1/2 vaso/día leche entera o semi-2 ó 3 postres lácteos a la semana
-Los yogures y quesos tienen más proteínas que la leche-La leche de soja tiene menos fósforo que la de vaca-Evitar quesos, batidos y yogures con frutas
-Proteinas AVB, calcio, fósforo, vitaminas, agua
LECHE y LÁCTEOS
-2/día: una cruda y una cocina o enconserva
-Si hiperpotasemia: sólo una fruta al día-Comprar piezas pequeñas-Hacer compotas con abundante agua (a desechar)-Mirar contenido de potasio en zumos
-Potasio, agua, vitaminas, HC, fibras
FRUTAS
-2/día -Las que contienen fósforo: cada 15 días-Técnicas de reducción de potasio: remojo, doble cocción-Verdura congelada mejor que fresca-No consumir caldo de cocción
-Potasio, agua, vitaminas, HC, fibrasVERDURAS
-Prediálisis: 1/día-Hemodiálisis: 2/día
-Alternar los 3-Para aumentar las proteínas: añadir clara de huevo-Carnes magras, no grasas. Fiambres desalados. No patés-Máximo: 2 ó 3 yemas de huevo/ semana-Pescados blancos y azules. No ahumados ni enlatados-Mariscos no crustáceos ni moluscos
-Proteinas AVB, sodio, fósforo, potasio y grasasCARNES, PESCADOS y HUEVOS
-2/día-Patatas en remojo y doble cocción-Para mejorar la eficacia de las proteinas: Mezclar conlácteos, carnes, pescados o huevos
-HC absorción lenta, prot. vegetales y Vit. BPATATAS y CEREALES
-1/semana-Lavar bien y escurrir
-Proteínas, HC, grasas, fibras, minerales, Vit.LEGUMBRES
-3/día -Evitar pasteles, dulces, cacao, turrones-No abusar. Pueden producir alteraciones metabólicas-HC abs, rápida, prot., sodio, potasio, fósforo
AZÚCARES y DULCES
-5 cucharadas soperas de aceite/día(cocinado incluido)
-Evitar salsas, tocino, manteca y frutos secos
-Grasas y vitaminas liposolubles
ACEITES y GRASAS
-Cantidad orinada+500 ml/día -Evitar alcohol, sopas comerciales, bebidas cola e isotónicas-Seguir consejos ficha control de líquidos y sodio-Agua, potasio, sodio y otros minerales
BEBIDAS
Raciones Consejos
LÍQUIDOSTODOS LOS ALIMENTOS CONTIENEN AGUA
-Control peso y medir líquido ingerido y orina-Tomar cubitos de hielo y agua fría-Freir patatas en lugar de hervir-Saltear verduras tras hervido-Control de sed mascando chicles s/azucar omordiendo rodaja de limón-Evitar refrescos-Tostar pan y cocinar a la plancha y al horno
CONSEJOS PARA CONTROL DE LÍQUIDOS
-Café-Bebidas
En IReliminaciónanormal
Acumulación líq.-Edemapulmón
-Insuficienciacardiaca
SíntomasAcudir alHOSPITAL
-Frutas-Guisos
AguaTodo aquello líquido y jugoso-Sopas-Yogures
Bebermáximo al día:500 ml+cantidadorinada
Una vez ingeridos, los alimentos son transformados en nuestro organismo generany unas toxinas y sustancias de desecho que son eliminadas principalmente por elriñón y por el tubo digestivo.La insuficiencia renal (IR) se produce cuando los riñones no son capaces de filtrar lastoxinas y otras sustancias de desecho de la sangre adecuadamente, por lo que seacumulan en el organismo y producen efectos tóxicos en éste.Para conseguir una correcta alimentación en la IR, es muy importante aprender amanejar los alimentos y obtener de ellos los nutrientes necesarios en cantidad yproporción adecuada a cada situación personal , estadío de la enfermedad renal y sirecibe o no algún tratamiento sustitutivo de la función renal (pre-diálisis,hemodiálisis, diálisis peritoneal.El paciente renal debe intentar mantener un buen estado nutricional para minimizarla toxicidad crónica y los trastornos metabólicos de la IR, contribuyendo así aretardar la evolución de la enfermedad.
Lograr que tanto el enfermo renal como lap e r s o n a q u e p r e p a r a s u c o m i d a :-Tengan unas nociones claras sobre lacomposición de los alimentos y cómoprepararlos.Sean capaces de identificar los alimentospermi t idos y desaconsejados en suenfermedad.-Aprendan técn icas para reduc i r laconcentración de potasio y sodio de losalimentos.-Conozcan cómo evitar una excesiva ingestade líquidos.
Realizamos una revisión bibliográfica sobrelos principios de la nutrición y su aplicacióna la dieta de enfermos renales.Desde la práctica enfermera, detectamosdéficit de conocimiento respecto al plandietético a seguir por estos pacientes.Vemos, por tanto, la necesidad de elaboraruna guía que les sirva para conocer losalimentos más y menos recomendables ensu enfermedad, su elaboración y cómoplanear un menú variado y equilibradoprestando especial atención a la ingesta delíquidos y algunos componentes de losalimentos como proteínas, sodio, potasio,calcio y fósforo.
