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Guía para el personal de enfermería Cambiemos la diabetes® en los niños

Material para la educación de niños con diabetes tipo 1 de entre 8 y 12 años

Índice Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

Los materiales y su uso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

El uso de los pósteres de diálogos y de las tarjetas coleccionables . . . . . . 5

Sobre el programa Cambiemos la diabetes® en los niños . . . . . . . . . . 22

Estos materiales han sido desarrollados por Novo Nordisk en consulta con profesionales de la diabetes de las clínicas del programa Cambiemos la Diabetes® en los niños, Roche Diagnostics y con el asesoramiento de la Sociedad Internacional de Diabetes Pediátrica y Adolescente (ISPAD, por sus siglas en inglés) .

La información proporcionada tanto en el material educativo como la detallada en esta guía no sustituye al asesoramiento de profesionales de la salud . Consulte a su profesional de la salud general para recibir asesoramiento en su tratamiento .

Estos materiales se han desarrollado específicamente para el programa Cambiemos la diabetes® en los niños (CDiC, por sus siglas en inglés) . Dichos materiales se ofrecen «tal cual» y Novo Nordisk A/S y Roche Diagnostics Deutschland GmbH no hacen representaciones o garantías, explícitas o implícitas, incluidas, pero sin limitarse a, las garantías implícitas de comercialización, la adecuación a un fin en particular o la no violación con respecto a la integridad, a la exactitud, a la puntualidad, a la disponibilidad, a la funcionalidad y al cumplimiento de las leyes aplicables .

Al utilizar estos materiales, usted acepta el riesgo de que la información pudiera estar incompleta, pudiera ser incorrecta o pudiera no cumplir con sus necesidades o requisitos

Novo Nordisk A/S y Roche Diagnostics Deutschland GmbH no se hacen responsables por otros daños, pérdida de oportunidades, pérdidas de ganancias económicas, perjuicios u otras pérdidas y perjuicios de otro tipo directos, indirectos, consecuentes, punitivos y especiales . Los tipos de insulina representados en este material y las discusiones sobre esta guía no son representativos de todas las insulinas disponibles .

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IntroducciónPara todas aquellas personas con diabetes tipo 1, incluidos los niños, es esencial entender algunos hechos sobre la enfermedad y su tratamiento . La diabetes no desaparecerá y, para poder tener una buena calidad de vida, el paciente debe asumir las responsabilidades del control diario de su condición .

Como usted bien sabe, hay mucho a lo que se le debe dar seguimiento para que el tratamiento de la diabetes tenga un resultado exitoso .

Por lo tanto, es muy importante que el paciente—aun siendo un niño y aunque proceda de una familia con recursos limitados— entienda su condición y sepa cómo manejarla . Por eso, la educación del paciente es muy importante .

El programa Cambiemos la diabetes® en los niños (CDiC, por sus siglas en inglés) ha desarrollado una serie de materiales educativos para su uso específico con niños y familias con recursos limitados . Los materiales se han desarrollado para apoyar a los profesionales de la salud en la forma en la que comunican información vital para los niños y sus familiares con diagnóstico previo o reciente de diabetes tipo 1 .

El material se basa en un conjunto de personajes y escenarios . Estos se han creado específicamente para involucrar a los niños en conversaciones sobre el difícil tema del cuidado personal de la diabetes .

Lo ideal es que el resultado a largo plazo del uso de estos materiales sea el empoderamiento de los

niños para que acepten su responsabilidad personal y puedan lograr una buena calidad de vida, a pesar de su diagnóstico de diabetes . A corto plazo, sin embargo, los niños necesitan la información básica que los mantendrá con vida cuando regresen a su casa y tengan que lidiar con esta condición .

Los materiales educativos del programa CDiC se preparan principalmente con esta necesidad a corto plazo en mente . Se debe aprender mucho más sobre la diabetes y su tratamiento de lo que este paquete educativo incluye, pero el contenido de estos pósteres es lo que el niño necesita conocer para sobrevivir y comenzar el proceso de empoderamiento .

Los materiales se desarrollaron en consulta con expertos y profesionales de la diabetes y se revisarán y actualizarán de forma continua .

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Los materiales y su uso

El paquete educativo contiene tres tipos de materiales para apoyarlo en su comunicación con el paciente .

Pósteres de diálogos

Se ha desarrollado una serie de 17 pósteres de diálogo para su uso en un entorno clínico como apoyo en el diálogo entre los profesionales de la salud y los niños y sus familiares o tutores .

Tarjetas coleccionables para los niños

Una serie de folletos (Tarjetas coleccionables para los Pacientes) para reforzar los mensajes sobre las visitas clínicas y la interacción con los profesionales del cuidado de la salud .

Al reverso de cada tarjeta se encuentran mensajes clave relacionados con el tema de la tarjeta y una actividad/tarea que el niño tiene que realizar, la cual refuerza los puntos aprendidos en los Pósters de diálogo .

Pósteres para la pared

Una serie de pósteres para desplegar en clínicas y espacios públicos . Los pósteres están diseñados para concienciar sobre la diabetes y para reforzar algunos de los mensajes más importantes sobre cómo vivir con diabetes

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¿Cómo utilizar los pósteres de diálogo y las tarjetas coleccionables?Recomendamos usar los materiales junto con los niños en varias visitas, centrándose en la información vital en la primera visita y, gradualmente, adicionar más información en las siguientes visitas . Es importante no abrumar al niño o a sus familiares y repetir los mensajes más importantes siempre que se pueda .

La información que se le da al niño en cada consulta tiene que ajustarse a su estado clínico, a su edad y a su habilidad cognitiva . Claro está, esto es algo que solo lo puede determinar usted .

No obstante, más adelante encontrará un plan sugerido de progreso e introducción a los pósteres de diálogo .

Los pósteres de diálogo y las tarjetas coleccionables explican conceptos y procesos para el tratamiento de diabetes tipo 1 en niños que viven en países en vías de desarrollo, tal y como han sido establecidos por los profesionales de la salud .

Cada póster incluye detalles adicionales o preocupaciones que, en ocasiones, se pueden y se deben explicar como parte del diálogo entre el niño o sus familiares y el enfermero, el enfermero o el doctor .

Esta guía sugiere ideas y temas adicionales que se pueden adicionar para facilitar un diálogo más completo .

Es preferible que, por lo menos, un familiar del niño, o su cuidador, también asistan a la visita (donde y cuando sea posible) ya que es importante que ellos también entiendan las cuestiones tratadas en los pósteres .

1a visita

• Póster 1: ¿Cómo inyectar la insulina?

• Póster 2: ¿Por qué necesito insulina?

• Póster 3: ¿Cuánta insulina debo tomar?

• Póster 4: Bajos niveles de azúcar en la sangre (hipoglucemia) y cómo reconocerla.

• Póster 5: ¿Por qué bajan los niveles de azúcar en la sangre (hipoglucemia)?

• Póster 6: ¿Cómo tratar los niveles bajos de

azúcar en la sangre (hipoglucemia)?

3a. visita

• Póster 11: ¿Cómo medir mis niveles de azúcar en la sangre?

• Póster 12: ¿Cómo usar un glucómetro?

5a. visita

• Póster 16 ¿Cómo cuidar mis pies?

• Póster 17: Viviendo con diabetes.

2a. visita• Póster 7: Algunos de los diferentes tipos de

• insulina.

• Póster 8: ¿Qué tan seguido debo inyectarme la insulina?

• Póster 9: ¿Dónde debo inyectarme la insulina?

• Póster 10: ¿Qué debo comer?

4a.visita• Póster 13: Altos niveles de azúcar en

la sangre (hiperglucemia) y cómo reconocerlos.

• Póster 14: ¿Por qué suben los niveles de azúcar en la sangre (hiperglucemia)?

• Póster 15: ¿Cómo debo tratar los niveles altos de azúcar en la sangre (hiperglucemia)?

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Póster sugerido para la 1. a visita

En la primera visita del niño a la clínica, se deben de usar los pósteres 1 a 6 para ayudar a establecer un en-tendimiento básico de la diabetes, la insulina y la hipoglucemia con el niño y con su familiar o cuidador.

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Póster 1: ¿Cómo inyectar la insulina?

Saber cómo inyectar insulina es una habilidad primordial que un niño con diabetes debe adquirir . Este póster muestra paso por paso el método para inyectarse . Además, el póster brinda la oportunidad de abordar algunos de los problemas clave asociados con el hecho de ser diagnosticado con diabetes .

Mensajes clave para el niño:

• Tu cuerpo no puede producir insulina y por eso necesitas inyectarla .

• Inyectarte insulina es necesario para tu salud y se convertirá en una parte de tu rutina diaria por el resto de tu vida .

• Necesitas inyectarte insulina a ciertas horas del día y estas horas dependen de tus horarios de comida .

• Existen unos cuantos pasos fáciles de seguirpara que te inyectes insulina, apréndelos . Se muestran en este póster y en el folleto que recibirás .

• Necesitas utilizar una jeringa (con aguja) para inyectarte insulina . No uses la jeringa más de una vez . Recuerda tirar la jeringa en un lugar seguro (por ejemplo, en un frasco con una tapa) para asegurarte de que tú u otra persona no se lastimen con el filo de la aguja .

• La insulina es una parte muy importante de tu bienestar . La insulina debe almacenarse de manera correcta . Mantén tu insulina en un lugar fresco como un refrigerador (no en el congelador) . Si no tienes refrigerador en casa, existen otras maneras para almacenar tu insulina . Te mostraré cómo .

Mensajes clave para el familiar o el cuidador:

• Su hijo tiene diabetes tipo 1, lo que significa que su cuerpo no produce insulina . La insulina es importante para la salud de su hijo(a) .

• Su hijo necesitará inyecciones de insulina entre 2 y 4 veces al día, todos los días, por el resto de su vida .

• Su hijo necesitará de su ayuda para aprender qué hacer y cuándo hacerlo . Con el tiempo, será más fácil .

• Estamos aquí para ayudarle . Si no está seguro,

• por favor, póngase en contacto con nosotros y lo guiaremos .

• Su hijo puede tener una vida plena y normal si sigue los lineamientos del tratamiento .

Mensajes adicionales a tomar en consideración:

• La insulina y la comida funcionan en conjunto . La insulina ayuda al cuerpo a usar la comida: sin insulina, el cuerpo no podrá usar la comida y, sin comida, la insulina puede ser peligrosa .

• Es importante que el niño coma 30 minutos después de inyectarse su insulina .

• La insulina nunca debe de congelarse o dejarse al sol . Es importante que la insulina se almacene en un lugar fresco y seguro .

• Pincharse la piel con una aguja duele y puede dar miedo, pero esta es la única manera de aplicar insulina . La insulina es importante para la salud del niño y no existe una alternativa a las inyecciones .

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Póster 2: ¿Por qué necesito insulina?

El objetivo de este póster de diálogo es el de ayudar a hablar sobre cómo funciona la insulina en el cuerpo y hacer que el niño comprenda por qué necesita insulina .

El póster muestra una presentación muy simplificada de un proceso muy complejo . Con este póster, se pretende asegurar que el niño y el familiar o el cuidador entienden la insulina como algo natural y necesario para que el cuerpo funcione . La insulina es un amigo, aun si la idea de una inyección a diario pueda parecer abrumadora .


• Necesitas energía para crecer y ser fuerte . Tu cuerpo obtiene la energía que necesitas de la comida que ingieres y la guarda en las células de tu cuerpo .

• La insulina es la llave que ayuda a tu cuerpo a desbloquear las células para guardar energía . Sin insulina, tu cuerpo no puede usar la comida correctamente ni guardar la energía que necesitas, esto quiere decir que estarás cansado(a) y no tendrás ganas de jugar, correr ni de estar con tus amigos .

• Tu cuerpo no puede producir su propia insulina, pero es posible inyectar insulina para que tu cuerpo pueda abrir las células y guardar energía .

• Siempre necesitarás inyectar insulina . La diabetes tipo 1 no es una enfermedad que desaparece con el tiempo pero, si te inyectas insulina y sigues los consejos que te damos, tu cuerpo podrá funcionar normalmente y podrás crecer para estar fuerte y sano(a) .

Mensajes claves para el familiar o el cuidador:

• Su hijo tiene diabetes tipo 1 . Esto quiere decir que su cuerpo no puede producir insulina .

• La insulina es muy importante para el cuerpo .: le ayuda a usar los alimentos que come y a guardar energía . Esto es importante para ayudar a su hijo a crecer y a estar sano(a) .

• Sin insulina, su hijo se pondrá muy enfermo(a) . Por esto, es importante que su hijo se inyecte insulina .

• La diabetes tipo 1 no se puede curar . La insulina no es un medicamento que se pueda dejar de usar cuando su hijo se sienta mejor . Su hijo necesitará inyecciones de insulina unas cuantas veces al día por el resto de su vida .

• Muchos niños alrededor del mundo tienen diabetes tipo 1 y, con el tratamiento correcto, pueden tener una vida normal y saludable .

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Póster 3: ¿Cuánta insulina debo tomar?

El objetivo de este póster es el de ayudar al enfermero y al niño a hablar sobre cómo la cantidad de insulina que se debe inyectar debe equivaler a la cantidad de comida y al nivel de actividad física .


• Debes inyectarte la cantidad correcta de insulina . Te mostraré cuánta insulina debes tomar .

• Tu insulina se mide en unidades . En tu jeringa, puedes ver las unidades .

• En ocasiones, necesitarás ajustar la cantidad de insulina que tienes que aplicarte . Al principio, esto será difícil, pero aprenderás y, con el tiempo, llegarás a ser un experto(a) .

• Si vas a realizar más actividad física de lo usual (por ejemplo, si estás planeando participar en un juego de soccer con tus amigos), deberás tomar menos insulina de lo normal . [El enfermero especificará la dosis] .

• Si vas a comer más de lo usual (por ejemplo, si vas a ir a una fiesta donde comerás pastel y dulces), tal vez necesites tomar más insulina de lo que normalmente tomas . [El enfermero especificará la dosis],

Mensajes clave para la familia/el cuidador:

• Su hijo necesitará controlar la cantidad de insulina que toma dependiendo en cuán físicamente activo sea y cuánto coma . Esto tomara tiempo para aprenderse y su ayuda es importante .

• Siempre deberá observar las señales de niveles bajos o altos de azúcar en la sangre de su hijo (ver pósteres 4 y 13) . Detectar niveles bajos o altos de azúcar de manera temprana es importante . Cuanto más rápido tome medidas, mejor será para la salud de su hijo .

• Si, al ajustar la dosis de insulina, no logra los niveles deseados de azúcar en la sangre y su hijo aun muestra signos de azúcar baja o alta, deberá contactarme (doctor o enfermero) para discutir cómo ajustar los niveles de insulina .

• Más tarde usted y su hijo aprenderán a usar un glucómetro para medir los niveles de azúcar en la sangre . Esto le ayudará a juzgar cuánta insulina es necesaria .

Mensaje adicional a tomar en consideración

Algunos niños probablemente no son capaces de seguir estas recomendaciones y, por tanto, las conversaciones deberán acentuar la importancia de que un adulto esté involucrado en la decisión de ajustar la dosis .

La realidad de algunos de los niños en el programa CDiC es que a veces no tienen qué comer o comen menos de lo que necesitan . Por favor, aborde este problema y sugiera soluciones basadas en su experiencia local .

• No hay píldoras pueden tratar la diabetes tipo 1 .

• Las medicinas tradicionales no pueden sustituir el tratamiento con insulina para la diabetes tipo 1 .

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Póster 4: Bajos niveles de azúcar en la sangre (hipoglucemia) y cómo reconocerlaAprender a reconocer los bajos niveles de azúcar en la sangre es una de las lecciones más importantes que un niño con diabetes pueda aprender . Particularmente, cuando el niño no vive cerca de una clínica para la diabetes .

El póster 4 utiliza el término «bajos niveles de azúcar en la sangre» en lugar de «hipoglucemia», porque es más fácil de entender . En etapas más adelantadas, el niño deberá aprender el término apropiado, pero, al principio, es importante explicar la diabetes usando términos y conceptos simples .

Para muchos niños en el programa CDiC, el riesgo de morir por un episodio de hipoglucemia no reconocido es relativamente alto, ya que muchos viven lejos de una clínica .

Por esta razón, es de vital importancia que el niño y sus familiares o cuidadores entiendan los síntomas de la hipoglucemia (bajos niveles de azúcar en la sangre) . Se sugiere que se dedique mucho tiempo a los signos y a los síntomas de un episodio de hipoglucemia y que los mensajes se repitan en cada visita . También, hay que acentuar que, si llegaran a tener alguna duda, deberán usar el glucómetro .

Mensaje clave para el niño:

• Los bajos niveles de azúcar en la sangre pueden ser algo serio si no se tratan . Es importante que aprendas a reconocer los signos de los niveles de azúcar bajos en la sangre y actúes de manera inmediata .

• Cuanto más rápido identifiques los niveles bajos de azúcar en la sangre, más rápido podrás tratarla y empezar a sentirte mejor .

• Si crees que tienes bajos niveles de azúcar en la sangre:

� no lo ignores; � dile a alguien que tienes bajos niveles de

azúcar en la sangre; � si es posible, mide tus niveles de azúcar

con tu glucómetro para confirmarlo; � Si no es posible, haz lo que se te explica

en el póster 6 .


• Si los niveles de azúcar en la sangre de su hijo están bajos esto se puede rápidamente convertir en una situación seria que puede requerir atención médica . Usted puede prevenir esto al actuar de manera rápida .

• Debe aprender a identificar los signos de bajos niveles de azúcar en la sangre en su hijo y enseñarle a otros familiares y personas con las que su hijo pase tiempo a reconocer estas señales y qué hacer en estos casos . Consulte el póster 6, este le brinda instrucciones sobre cómo tratar los bajos niveles de azúcar en la sangre y sobre qué hacer .

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Póster 5: ¿Por qué se me bajan los niveles de azúcar en la sangre (hipoglucemia)?

El Póster 5 explica la relación entre la insulina, los niveles de azúcar en la sangre, la comida y la actividad física que causa que el niño experimente bajos niveles de azúcar en la sangre .

El propósito principal de este póster es el de establecer un entendimiento acerca de cómo estos factores afectan al nivel de azúcar en la sangre .


• Tus niveles de azúcar en la sangre son afectados por cosas como la actividad física, la comida y la insulina .

• El azúcar bajo ocurre cuando los niveles de azúcar en tu sangre bajan tanto que no le pueden dar energía al cuerpo .

• Demasiada insulina, o una inyección de insulina extra, pueden causar que los niveles de azúcar en tu cuerpo bajen y se produzca una bajada de azúcar .

• La actividad física disminuye la cantidad de insulina que tu cuerpo necesita para mantener los niveles de azúcar estables . Esto quiere decir que los niveles de actividad física mayores a los normales, sin un ajuste de la dosis de insulina, pueden provocar que los niveles de azúcar en la sangre bajen .

• El balance entre comida e insulina es la clave para un buen control de la diabetes y, si tomas más o menos de alguno de los dos, debes ajustar el otro como corresponda .


• Los bajos niveles de azúcar son comunes en los niños con diabetes tipo 1 . Esto ocurre cuando los niveles de azúcar en la sangre bajan demasiado, al grado de no poder dar energía al cuerpo .

• El balance entre la comida y la insulina es clave para mantener un buen control de estos niveles .

• A su hijo se le puede bajar el azúcar si recibe una dosis muy alta o una dosis extra de insulina .

• A su hijo se le puede bajar el azúcar si ha tenido demasiada actividad física sin un ajuste en la dosis de insulina .

• A su hijo se le puede bajar el azúcar si se brinca un alimento o si ha comido menos de lo normal .

• Necesita apoyar a su hijo en el manejo de sus niveles de azúcar en la sangre y estar listo(a) para actuar si sospecha que se le ha bajado el azúcar .


Bajos niveles de azúcar en la noche Un niño puede experimentar bajos niveles de azúcar durante la noche . Esto se puede identificar en ocasiones ya que el niño puede tener pesadillas o se despierta cansado o con dolor de cabeza .

Es importante que el niño chequee sus niveles de azúcar en la mañana . También es importante que el niño desayune antes de comenzar el día .

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Póster 6: ¿Cómo tratar los niveles bajos de azúcar en la sangre (hipoglucemia)?El objetivo del Póster 6 es el de empoderar al niño y al familiar o al cuidador a actuar cuando reconozcan signos de bajos niveles de azúcar


• El azúcar bajo es común en niños con diabetes tipo 1, así que siempre hay que estar listos para actuar .

• Si crees que tienes bajos niveles de azúcar en la sangre deberás:

� mantener la calma; � detener toda actividad física; � si es posible, confirma que tienes bajos

niveles de azúcar realizando una prueba con el glucómetro . Si no es posible, sigue las instrucciones de este póster .;

� si el azúcar en la sangre está baja deberás beber algo con azúcar . Algunos

ejemplos de bebidas con azúcar son: jugo de frutas, refrescos, leche o agua con azúcar disuelta;

� espera un momento 10 a 20 minutos para ver si comienzas a sentirte mejor;

� si te sientes mejor, come algo; � si no te sientes mejor, deberás tomar

otra bebida azucarada .; � recuerda medir tus niveles de azúcar

con el glucómetro para ver si todavía tienes bajos niveles o si han vuelto a la normalidad .

• Siempre lleva contigo un cubo de azúcar o un caramelo macizo en caso de que te baje el azúcar cuando estés lejos de casa . Recuerda que este azúcar es solo para emergencias y no es para compartir con tus amigos o para comértelo, a menos que lo necesites .

• Si no puede elevar tus niveles de azúcar y sigues sintiéndote mal, debes pedirle a alguien que llame a un enfermero o a un doctor .


• Los bajos niveles de azúcar son comunes en los niños con diabetes tipo 1 . Si su hijo muestra signos de bajos niveles de azúcar en la sangre, debe actuar rápidamente para evitar que la situación escale a niveles de azúcar

severamente bajos, los cuales, en ocasiones, pueden ser fatales .

• Si su hijo muestra signos de bajos niveles de azúcar en la sangre severos (pérdida de conciencia, temblores, etc .) no deberá darle nada de comer o de beber, sino colocar un cubo de azúcar o un caramelo macizo en su boca y, después, proceder a la clínica más cercana tan pronto como sea posible . No titubeé: la situación no mejorará con el tiempo .

• Cuando llegue a la clínica, informe al doctor o al enfermero que su hijo tiene diabetes tipo 1 y que está experimentando una baja grave en los niveles de azúcar .

Tratamiento con glucagón

El póster no menciona el tratamiento con glucagón . Esto es porque el glucagón no está disponible en todos los países y pocos niños tienen acceso a este medicamento en casa .Si su clínica no tiene glucagón, debe asegurarse de que el familiar o el cuidador entienda la diferencia entre insulina y glucagón y que también entienda cómo administrarlo .

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Pósters sugeridos para la 2. a visita

Primero, repase los pósteres 1 a 6 estudiados previamente en la primera visita. Esto le dará al niño y a su familiar o cuidador una oportunidad de hacer cualquier pregunta que pudiera haber surgido desde la última vez que los vio.

Después, presente los pósteres 7, 8, 9 y 10. Estos cuatro pósteres se centran en la insulina, la inyección de insulina y cómo diferentes tipos y cantidades de comida afectan a los niveles de glucosa en la sangre.

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Póster 7: Algunos de los diferentes tipos de insulina

El póster 7 muestra los tres tipos diferentes de insulina disponibles para tratamiento en el programa CDiC . Utilice el póster 7, junto con el póster 8, para explicar cuándo y cuánta insulina debe inyectarse el niño por día .


• Existen diferentes tipos de insulina y necesitas aprender qué tipo de insulina y cuánta de cada tipo debes aplicarte a diferentes horas del día .

• Algunas insulinas funcionan rápido pero duran poco tiempo, mientras que otras toman más tiempo para funcionar pero duran más .

• Nosotros te ayudaremos a entender qué insulina usar, cuándo usarla y en qué cantidad . Debes tener cuidado de seguir las instrucciones que te damos .


• Existen diferentes tipos de insulina . Tanto usted como su hijo necesitan aprender cuál usar, cuándo usarla y qué dosis se debe aplicar su hijo .

• Nosotros le ayudaremos a entender las diferencias entre las distintas insulinas que su hijo recibe . Usted necesita aprender estas diferencias y asegurarse de que su hijo se aplique la insulina correcta en el tiempo debido .

• Su hijo deberá comer siempre media hora después de la inyección de insulina, de otra forma correrá el riesgo de que se reduzcan sus niveles de azúcar en la sangre .

• Si en algún momento tiene alguna duda, póngase en contacto con la clínica y nosotros le aconsejaremos acerca de qué hacer .

Mensajes adicionales: Tal vez también quiera considerar el siguiente mensaje:

• La insulina se debe almacenar de manera correcta para que permanezca efectiva . Almacénala en un lugar fresco, como un refrigerador, o siguiendo las instrucciones que se te den en la clínica .

• Nunca deberás sustituir un tipo de insulina por otro sin antes consultar con tu doctor o enfermero .

• Nunca deberás compartir la insulina con otros, la cantidad de insulina que recibes de tu clínica es exactamente la que necesitas hasta tu siguiente visita .

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Póster 8: ¿Qué tan seguido debo inyectarme la insulina?

El régimen de tratamiento individual del niño es una parte crucial de la conversación entre el enfermero y el niño y debe hablarse con referencia al póster 8 .

Utilice este póster, junto con la tarjeta coleccionable 8, la cual es parte de los folletos que se le darán al niño y a su familiar o cuidador en la 1 .ª visita


• Necesitas inyectarte insulina de 2 a 4 veces al día, por lo regular en la mañana al despertar, en la tarde antes de la comida y antes de ir a dormir .

• La tarjeta que te damos te mostrará cuándo debes inyectare insulina, qué insulina debes inyectarte y cuántas unidades debes aplicar .

• Con el paso del tiempo, aprenderás tu horario de inyección de insulina y se te hará más fácil .

• DEBES de desayunar media hora después de la inyección de insulina en la mañana .

• DEBES de comer media hora después de la inyección en la tarde .

• No tardes más de media hora en comer ya que tus niveles de azúcar en la sangre pueden bajar .

Mensajes clave para la familia/el cuidador:

• Su hijo necesita inyectarse insulina entre 2 y cuatro veces al día . Es importante que sigua el horario de insulina tal y como se lo damos .

• Mantenga el horario en un lugar donde pueda ser fácilmente visto y funcione como recordatorio .

• Recuerde que la insulina funciona junto con la comida, por lo tanto, es importante que su hijo ingiera alimentos (desayuno o comida) media hora después de haberse aplicado su inyección de insulina .

Reverso de la tarjeta coleccionable 8

El reverso de la tarjeta coleccionable 8 es una plantilla, la cual el doctor y/o el enfermero y el niño (y el familiar o cuidador) deberán llenar juntos . Una vez completada, la tarjeta mostrará el plan de tratamiento para el niño, el tipo de insulina y la dosis a inyectar a las diferentes horas del día . Algunos campos no se usarán . Estos campos se deberán tachar .

Póster 9: ¿En dónde debo inyectarme la insulina?

Un mensaje esencial en esta visita es en qué parte del cuerpo se debe inyectar la insulina . Este póster marca los lugares de inyección de forma clara, pero un número de puntos aún deben tratarse en la conversación con el niño y su familiar o cuidador .


• Es importante saber dónde y cómo inyectar tu insulina .

• Hay 3 lugares en la parte frontal de tu cuerpo donde puedes inyectarte insulina, estos son:

• La parte superior de tus muslos .

� la parte superior de los muslos .;

� los antebrazos;

� el abdomen (alrededor del estómago) .

• Hay un lugar en la parte trasera de tu cuerpo donde puedes inyectarte insulina: la parte superior externa de las nalgas .

• No debes inyectarte insulina exactamente en el mismo lugar dos veces seguidas . Es importante alternar entre los diferentes lugares de inyección .

• La parte interior de los brazos y los muslos NO son recomendables para inyectarse .


• Muchos niños le tienen miedo a las agujas e inyecciones . Necesita trabajar con su hijo para que entienda que las inyecciones son necesarias para su salud .

• Debe ayudar a su hijo a establecer una rutina para inyectarse él mismo .

• Anime a su hijo y trabaje con él para mantener las áreas de inyección limpias y ayúdele a recordar que varíe las áreas de inyección .


• Recuerda lavarte las manos antes de prepararte para la inyección .

• Recuerda limpiar el área para la inyección .

• Recuerda tirar la jeringa y la aguja en un lugar seguro . Esto es para evitar que tú u otra persona se lastime accidentalmente con la aguja .

• Recuerda volver a guardar tu insulina en un lugar seguro y fresco hasta la próxima inyección .

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Tarjetas coleccionables del paciente 10

El póster 10 debe utilizarse junto con la tarjeta coleccionable 10 . En un lado de la tarjeta, hay una pirámide alimenticia vacía . Llénela junto con el niño . Al hacer esto, usted podrá hablar sobre las comidas disponibles para el niño en casa .

Póster 10: ¿Qué debo comer?La relación entre comida e insulina es muy importante para el manejo de la diabetes . El objetivo del póster 10 es el de ayudar a hablar de lo que el niño debe comer .

Además de discutir los grupos de comidas, es muy importante discutir cantidades, particularmente de almidones, el grupo de comida más ampliamente disponible .

También es recomendable que discutan cómo es que diferentes grupos de comida afectan los niveles de azúcar en la sangre y la necesidad de insulina .

Muchos niños tienen muy poca influencia sobre su dieta y sobre los horarios de sus comidas principales, lo cual lo deciden, en su mayor parte, sus padres o cuidadores y dependen de lo que está disponible .

Por esta razón, es muy importante que no solamente el niño, sino que también la persona responsable de sus alimentos, aprendan sobre la relación entre la comida y la insulina .


• Lo que comes es importante, ya que afecta los niveles de azúcar en tu sangre .

• Algunos alimentos son mejores para mantener los niveles de azúcar en tu sangre, mientras que otros pueden aumentarlos .

• Debes de evitar comer muchos dulces y alimentos tales como pasteles . También es importante planear tu dosis de insulina basándola en lo que comerás .

• Recuerda tomar mucha agua siempre .


• Lo que su hijo coma afectará a los niveles de azúcar en su sangre .

• Trabajaremos con usted y su hijo para ayudarles a entender cómo es que los diferentes tipos de comida afectan al azúcar en la sangre y a las necesidades de insulina de su hijo .

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Pósters sugeridos para la 3.a visita

Los pósteres 11 y 12 tratan sobre el monitoreo de los niveles de glucosa en la sangre. Repase la información de las dos visitas previas para asegurarse de que el niño y su familiar o cuidador entiendan todo lo que ya se ha hablado.

M

S

mg/dL

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Póster 11: ¿Cómo medir mis niveles de azúcar en la sangre?

Este póster le pide al niño que mida sus niveles de glucosa, por lo menos, cuatro veces al día y los anote en su diario de resultados . Reconocemos que pueden existir otras prácticas, pero, al menos, cuatro veces al día es lo recomendable .

También es importante que el niño entienda por qué es necesario anotar estos números y traer el diario a la clínica . El no entender por qué deben de hacer esto es una de las explicaciones más comúnmente escuchadas del por qué las personas con diabetes no usan sus diarios .


• Debes de usar un medidor de glucosa en la sangre tal y como tu enfermero te diga que lo hagas, principalmente, cuando no estés seguro de si tu nivel de azúcar está demasiado bajo o alto .

• Debes anotar en tu diario de diabetes los resultados que tu glucómetro muestra . Debes hacerlo cada vez que tomas una lectura .

• Anotar los números le ayudará a tu doctor y a tu enfermero a ver qué tan bien está funcionado tu tratamiento y a decidir si necesita ser cambiado .

• Debes recordar siempre llevar tu diario de resultados y tu glucómetro cuando vayas a la clínica .


• Además de las inyecciones diarias de insulina , su hijo también necesita medir sus niveles de azúcar en la sangre con el glucómetro proporcionado .

• El resultado o el número que muestre el glucómetro se debe anotar en el diario de resultados .

• Usar el glucómetro le parecerá complicado a su hijo al principio, por eso es importante que usted le brinde apoyo al usarlo .

• El glucómetro no es un juguete con el que su hijo deba jugar, es una pieza extremadamente sensible y, por lo tanto, deberá mantenerse limpio, seco y en un lugar seguro .

• Su hijo debe llevar el glucómetro y el diario de resultados a todas sus consultas en la clínica .

• El enfermero demostrará cómo se debe utilizar el glucómetro .


El niño debe de usar las herramientas de monitoreo de glucosa en la sangre (el glucómetro y la libreta) a largo plazo para entender acerca de cómo ajustar la relación entre la insulina, la ingesta de comida y la actividad . Use el «perfil de 3 días» de Roche .

My d

iabetes

diary

Póster 12: ¿Cómo usar un glucómetro?

El póster 12 brinda instrucciones básicas sobre cómo usar el glucómetro . Sugerimos que usted demuestre el uso del glucómetro al niño y a su familiar o cuidador .


Además de las instrucciones paso a paso de este póster, un número de puntos adicionales pueden abordarse al explicar cómo usar el glucómetro .

• Siempre debes lavarte las manos antes de usar el glucómetro o antes de sacar sangre de tu dedo . Si no te lavas las manos, el glucómetro te puede dar un número equivocado .

• El dedo índice no es siempre el mejor dedo para usar, ya que el pequeño hoyo hecho por la aguja sanara más lentamente porque es un dedo que se usa mucho .

• No utilices el mismo lugar dos veces seguidas .para sacar sangre: deja el último hoyo sanar antes de usar el mismo lugar otra vez .

• El lado de las yemas de los dedos usualmente sana más rápido, así que tal vez sea mejor sacar sangre de ahí .

• Nunca utilices una tira más de una vez; sólo funciona una vez .

• Cuida el glucómetro, no se lo prestes a tus amigos o familiares . Es una herramienta importante para ayudarte a gestionar tu diabetes .


• Usar el glucómetro es fácil una vez que aprendes utilizarlo . Es importante que ambos, usted y su hijo, sepan cómo usarlo .

• El número que muestra el glucómetro después de que se le agrega la gota de sangre en la tira insertada es el nivel de azúcar en la sangre de su hijo . El glucómetro le puede mostrar si su hijo tiene el nivel de azúcar alto, normal o bajo .

• Asegúrese de que su hijo se lave las manos antes de usar el glucómetro . Esto es importante ya que la suciedad u otros residuos en el dedo pueden generar una lectura falsa en el glucómetro .

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Póster sugerido para la 4a visita

En la primera visita usted explicó lo que es la hipoglucemia y cómo reconocerla, por qué se da y cómo tratarla. Tal vez sea de utilidad repasar esos pósteres una vez más como punto de inicio para la discusión sobre la hiperglucemia que será el tema de los pósteres 13 a 15.

Póster 13: Altos niveles de azúcar en la sangre (hiperglucemia) y cómo reconocerlosEl póster 13 muestra las señales y los síntomas de los altos niveles de azúcar en la sangre . Usamos el término «altos niveles de azúcar» en lugar de «hiperglucemia» porque es más fácil de entender . El niño deberá aprender el término apropiado, pero, al principio, es importante explicarle la diabetes utilizando términos simples y generalmente entendibles .

Al aprender cómo identificar la hiperglicemia se sugiere que también se enfatice como se diferencian sus síntomas de los de la hipoglucemia .


• Los altos niveles de azúcar pueden ser un signo de que tu cuerpo no tiene la suficiente insulina .

• Tener altos niveles de azúcar es diferente a

tener bajos niveles de azúcar y experimentarás diferentes signos .

• Recuerda confirmar que tienes altos niveles de azúcar usando tu glucómetro .


• A su hijo se le pueden elevar los niveles de azúcar en la sangre . Esto es diferente a los bajos niveles de azúcar en la sangre, ya que quiere decir que el nivel de azúcar en su hijo está alto y que no hay suficiente insulina en el cuerpo de su hijo, o que la insulina no está funcionando adecuadamente .

• Deberá de aprender a identificar los signos de los altos niveles de azúcar y actuar en el momento en que note cualquiera de ellas en su hijo .

• Utilice el glucómetro para confirmar un nivel alto de azúcar en la sangre .

• Es importante controlar el nivel de azúcar en la sangre de su hijo . Varios episodios de altos niveles de azúcar en la sangre pueden tener serias consecuencias a largo plazo (ceguera, amputaciones de piernas y brazos, falla renal, etc .) .

• Asegurarse de que su hijo siga el horario del tratamiento y tome la dosis correcta de insulina de manera oportuna reducirá

significativamente el riesgo de que se eleven los niveles de azúcar en la sangre .

Mensajes adicionales:

Es importante almacenar correctamente la insulina . Si la insulina no se almacena correctamente, puede perder su potencia o habilidad para funcionar . Como consecuencia, el niño sufrirá episodios de altos niveles de azúcar aunque se le haya administrado la dosis correcta de insulina .

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Póster 14: ¿Por qué suben los niveles de azúcar en la sangre (hiperglucemia)?El objetivo del póster 14 es el de ayudar en una conversación similar a la del póster 5 sobre la relación entre la insulina, los niveles de azúcar en la sangre, la comida y la actividad física, esta vez enfocándose en lo que causa que el niño experimente episodios de altos niveles de azúcar en la sangre .

La explicación básica sobre los altos niveles de azúcar en la sangre es que si el nivel de insulina en el cuerpo baja demasiado, muy pocas células se abren y queda mucho azúcar en la sangre .

El propósito de este póster es el de establecer un entendimiento acerca de cómo estos factores dependen unos de otros y de cómo pueden provocar altos niveles de azúcar en la sangre .


• El azúcar en tu sangre se puede elevar por diferentes razones, como lo son: olvidar tomar tu inyección de insulina, tomar muy poca insulina o tomar insulina que ya está muy vieja o que no fue guardada correctamente .

• Es importante recordar tomar tu insulina todos los días en los horarios correctos, exactamente como te lo recomendó el doctor o el la enfermero .

• Es importante que guardes tu insulina correctamente . No la dejes al sol ni no guardes tu insulina en tu bolsillo cuando estés corriendo o jugando .

• No uses insulina vieja . Si tu insulina ya tiene mucho tiempo, llévala de regreso a la clínica y pide que te den un frasco nuevo .

• Comer más de lo normal puede afectar tus niveles de glucosa en la sangre . Recuerda aumentar tu dosis de insulina si vas a ir a una fiesta o si sabes que vas a comer más de lo normal o a comer alimentos con azúcar .

• La actividad física reduce la cantidad de insulina que tu cuerpo necesita para ayudar a mantener niveles de azúcar normales . Pero si tienes altos niveles de azúcar en la sangre no se recomienda realizar actividades físicas .

• La falta de actividad física aumenta la cantidad de insulina que tu cuerpo necesita .

• Si te sientes enfermo o simplemente planeas relajarte en el día, tal vez necesites aumentar tu dosis de insulina


• Es importante que la insulina de su hijo se guarde correctamente .

• Su hijo no deberá usar insulina que haya caducado . Pida que en la clínica revisen su insulina si tiene alguna duda .

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Póster 15: ¿Cómo debo tratar los niveles altos de azúcar en la sangre (hiperglucemia)? Este póster brinda información sobre cómo tratar los altos niveles de azúcar en la sangre . Ofrece un mensaje sobre qué hacer en casos de altos niveles de azúcar y en casos severos de altos niveles de azúcar en la sangre . Es importante que tanto el niño como sus familiares entiendan que la mayoría de los casos de altos niveles de azúcar pueden se pueden tratar fácilmente en casa si se actúa rápidamente .


• Si crees que tus niveles de azúcar están altos, revísalos con un glucómetro .

• Puedes reducir tus niveles de azúcar si están muy altos con un aumento en la dosis tomando una dosis extra de insulina . Tu enfermero te

explicará cuánto necesitas aumentar tu dosis .

• Si no puedes reducir tus niveles de glucosa en la sangre a niveles normal, deberás ponerte en contacto con tu doctor o tu enfermero para que te aconsejen qué hacer .

• Si tus niveles de glucosa están muy altos (más de 22 mmol/L / 400mg/dl) deberás inyectarte el 10 % de tu dosis diaria y contactar tu clínica para que te aconsejen qué hacer .

• Si tienes alto el nivel de azúcar, toma mucha agua, esto ayudará a que tu cuerpo se deshaga del azúcar extra que no puede guardar .


• Intente siempre confirmar los altos niveles de azúcar midiendo el azúcar de su hijo con un glucómetro .

• Dele a su hijo mucha agua para beber (no le dé a su hijo bebidas con azúcar como jugos o refrescos) .

• Si no logra que los niveles de azúcar de su hijo bajen a rangos aceptables, contacte su clínica .


Altos niveles de azúcar en la sangre

Es importante recomendar al familiar o al cuidador qué hacer si las lecturas de glucosa están entre 200 y 400mg/dl (18 y 36 mmol/L) . Necesita recomendarles que incrementen su dosis o que tomen una dosis extra de insulina de acción corta .

Niveles de azúcar severos

Es muy importante que tanto el niño como su familiar o cuidador entiendan que si la lectura de los niveles de azúcar está por encima de los 22mmol/400 mg, se debe de actuar inmediatamente .

Cetoacidosis

Asegúrese de que el niño y su familiar o cuidador entiendan que no hacer nada ante los casos de altos niveles de azúcar es peligroso . Si usted cree que el familiar o el cuidador están listos, puede explicarles la cetoacidosis .

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Pósters sugeridos para la 5a visita

Se recomienda una revisión de los pósteres 16 y 17 con el niño y su familiar o cuidador en su quinta visita a la clíni-ca, aun si los temas de estos dos pósteres son menos indispensables que los pósteres anteriores para la sobreviven-cia. Es preferible (en la medida de lo posible) que el familiar o cuidador del niño también estén presentes en esta visita.

Póster 16: ¿Cómo cuidar mis pies?

La realidad de la diabetes es que complicaciones en los pies y subsecuentes amputaciones son comunes . No se recomienda asustar al niño con historias de horror en este sentido, pero sí es indispensable que el niño entienda la importancia de cuidar sus pies .

El póster 16 explica los cuidados básicos de los pies . Algunos de los pasos en el póster pueden no ser posibles o importantes para el niño en su clínica, pero su conocimiento de la vida de cada niño le ayudará a decidir qué tan importante pueda llegar a ser este tema . Sin embargo, con más de un millón de amputaciones cada año por la diabetes (a nivel mundial), el cuidado de los pies es un tema clave para personas con diabetes .


• Es importante que cuides de tus pies . El no hacerlo puede traer complicaciones .

• Debes seguir los pasos del póster 16 para cuidar de tus pies y pedirle a tu enfermero que te ayude a revisar tus pies cada vez que visites la clínica .

• Es importante que mantengas tus pies protegidos con el uso de sandalias o zapatos .

• También es importante que te mantengas activo . Estar activo ayuda a que tu cuerpo se mantenga saludable y en forma para asegurar que la sangre y el oxígeno circulen a todas las partes de tu cuerpo, incluyendo tus pies .


• Todas las personas con diabetes necesitan cuidar de sus pies . El no hacerlo puede traer complicaciones serias .

• Necesita ayudar a que su hijo aprenda a cuidar de sus pies .

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Póster 17: Viviendo con diabetes

El propósito del póster 17 es el de reforzar algunos de los mensajes más importantes de los pósteres anteriores y de darle recomendaciones al niño sobre cómo lidiar con la diabetes en su día a día .

Este póster también es una buena oportunidad para asegurarle al niño que la diabetes no lo inhabilita o le priva de la oportunidad de tener una buena calidad de vida . Si se adhiere al tratamiento de la diabetes y sigue los consejos de los profesionales de la salud, podrá jugar, ir a la escuela, ayudar en la casa, disfrutar de deportes, pasar tiempo con sus amigos, recibir una educación, trabajar, etc .

También tome la oportunidad de averiguar qué es lo que al niño le preocupa o asusta sobre vivir con diabetes para que pueda hablar de esto con él y abordar estas preocupaciones .

Si cuenta con buenos ejemplos locales de personas con diabetes que viven una buena vida, por favor, úselos para fomentar un sentido de comunidad en el niño . Al mismo tiempo, el niño y sus familiares o cuidadores deben entender que un futuro positivo solo puede ocurrir si ellos mismos asumen la responsabilidad .


• Siempre tienes que considerar y ajustar las dosis de tu insulina según el programa de tu día (de acuerdo a los mensajes del póster 8) .

• Asegúrate siempre de llevar tus medicamentos y tu equipo contigo si vas a estar lejos de casa por más de seis horas . También, siempre ten contigo algo de agua y algo de azúcar .

• Puedes participar en todas las actividades normales, siempre y cuando sigas los consejos de tratamiento de tu doctor y de tu enfermero .


• Su hijo puede llevar una vida normal y una buena calidad de vida siempre y cuando siga los consejos para el tratamiento que recibe del doctor y del enfermero . Es importante que usted lo apoye en el seguimiento de los consejos del doctor y del enfermero .

• Su hijo puede participar en todas las actividades normales siempre y cuando su nivel de azúcar en la sangre se mantenga bajo control .

Mensajes adicionales:

Este Póster también puede ayudar en conversaciones sobre cómo hablar con otros niños, maestros, miembros de la familia y la comunidad sobre el vivir con diabetes .

Es importante empoderar al niño para que explique la diabetes tipo 1 a otras personas de manera positiva .

Se le recomienda alentar a su hijo para que utilice las tarjetas coleccionables para explicar la diabetes a sus familiares, amigos y compañeros .

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Tratar la diabetes en niños es diferente a tratar la diabetes en

adultos

Sus notas:

29 | CDIC

Sobre el programa

Cambiemos la diabetes® en los niños (CdiC, por sus siglas en inglés) es un programa diseñado para mejorar el acceso al cuidado para niños con diabetes tipo 1 y que viven en entornos con recursos limitados . El programa durará ocho años, del 2009 al 2017, con el objetivo de tener 10 000 niños inscritos y recibiendo cuidados e insulina . A finales del 2014, CDiC ha logrado enrolar a 13 199, capacitar a 5 479 profesionales de la salud y ha establecido 108 clínicas .

El programa está siendo operado en los siguientes países:

• Bangladesh• Camerún• República Democrática del Congo• Etiopia• Guinea-Conakry• India• Kenia• Tanzania• Uganda

Acerca del programa CDiC

Novo Nordisk, en conjunto con un grupo de socios, estableció el programa Cambiemos la diabetes® en los niños en 2009 . El objetivo principal de este programa es el de mejorar la atención que reciben los niños que viven con diabetes tipo 1 en ambientes que carecen de este tipo de herramientas para tratarla . Esta publicación provee una complicación de los logros y retos que este programa tuvo en el periodo del 2009 al 2014 .

Un vistazo al programa

El programa Cambiemos la diabetes® en los niños se centra en reunir todos los elementos necesarios para acercar el cuidado de la diabetes a los niños que lo necesitan, al mismo tiempo que construye capacidades para el diagnóstico y tratamiento de la diabetes infantil tipo 1, tanto a nivel comunitario como nacional .

Los seis componentes del programa

Desde sus inicios, el programa Cambiemos la diabetes® en los niños ha colaborado con las Secretarías de Salud nacionales y con socios locales en los países donde se implementa para construir y fortalecer las capacidades propias de cada sistema de salud . En cada país, el programa implementa seis componentes que han sido diseñados para apoyar a los niños con diabetes tipo 1, proveyéndoles de elementos esenciales para su cuidado .

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Capacitación y entrenamiento para profesionales de

la salud y educadores en diabetes para que puedan

desarrollar habilidades enfocadas al diagnóstico y al

manejo de niños con diabetes tipo 1.

Materiales de educación para los niños y sus

familias, adaptados al contexto local.

Intercambio de buenas prácticas y hallazgos

resultantes de la implementación de

intervenciones específicas en poblaciones

minoritarias, como, por ejemplo, niños con

diabetes que viven en ambientes con recursos

limitados.

Proveer insulina y glucómetros, así como otros

insumos, durante la duración del programa.

Registro electrónico de pacientes para

facilitar la recolección sistémica de datos y el

seguimiento a pacientes.

Mejorar la infraestructura existente

y fortalecer la atención de los niños con

diabetes tipo 1 a través de la entrega de

equipamiento médico y de laboratorio para

conformar centros de atención dedicados.

CDIC | 31

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Guía para el personal de enfermería - Novo Nordisk€¦ · reciente de diabetes tipo 1 . El...

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