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OCHO RAZONES PARA NO VACUNARSE CONTRA LA GRIPE A

Juan Grvas,mdico general rural, Canencia de la Sierra, Garganta de los

Montes y El Cuadrn (Madrid, Espaa), profesor de atencinprimaria en Salud Internacional (Escuela Nacional de Sanidad,Madrid) y profesor en Salud Pblica (Facultad de Medicina,

Universidad Autnoma, Madrid)jgervasc@meditex.es www.equipocesca.org

21 de noviembre de 2009

1. Las personas nacidas antes de 1957 tienen defensas contra lagripe A. El virus de la gripe A circul ampliamente entre 1918y 1957, y dej una proteccin por ms de 50 aos en losafectados. Es decir, la inmunidad natural dura ms de mediosiglo. Por ello los ancianos mueren menos con la gripe A. Valela pena pasar la gripe A y no probar con una vacuna que sisirviera nadie sabe cunto durara su efecto. Al pasar la gripeA los nios, jvenes y adultos tendrn la oportunidad devacunarse de por vida y naturalmente contra la enfermedad.Por cierto, la epidemia de 1918 que provoc millones de

muertos se dio en un mundo sin antibiticos, sin sistemassanitarios, de pobreza y sin agua corriente, y a pesar de ellomat casi en exclusiva a los pobres. Tambin la gripe A de2009-10 mata sobre todo a pobres y en pases sin sistemasanitario pblico, como en Mjico y EEUU.

2. La gripe A es slo una de las muchas enfermedades tipogripal. El virus de la gripe provoca muy pocas gripes.Aunque fuera eficaz la vacuna slo evitara los casos de gripepropiamente dicho. Por ejemplo, los mdicos centinelas,

especializados en diagnosticar la gripe para tomar muestras ysaber el tipo de virus, slo aciertan en un 30-50% de los casos(en el 50-70% de los pacientes, el cuadro gripal lo provocaotro virus, como adenovirus, rinovirus, virus sincitialrespiratorio y dems). El tpico trancazo es casi siempre otracosa, no gripe propiamente dicha. Por cierto, cuando losmdicos centinelas aciertan y es gripe, casi en el 100% es elvirus H1N1 (el de la gripe A), por lo que no vale la pena hacerprueba ni test diagnstico alguno.

3. Las vacunas contra la gripe sirven para poco en la prctica. Laefectividad de las vacunas antigripales es bajsima, del orden

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del 33%. Es decir, no valen para nada en 7 de cada 10vacunados (que corren los riesgos de la vacunacin sinesperar ningn beneficio). Las vacunas antigripales sonespecialmente intiles en los nios, y ms en los menores de

dos aos, en que no valen para nada. Adems, no hayensayos clnicos que duren aos respecto a las vacunasantigripales, as que no sabemos nada sobre sus perjuicios ybeneficios a largo plazo. De la vacuna contra la gripe A nosabemos nada sobre su efectividad, pero como mucho serdel 33%. El ejemplo de los pases del hemisferio surdemuestra que no vale la pena la vacunacin. De hecho, lavacunacin podra ser causa de que las cosas secomplicasen, pero no hay ensayos clnicos previstos paraestudiar la efectividad de la vacuna, ni a corto ni a largo plazo.

4. La gripe A no provoca ms complicaciones en lasembarazadas que la gripe estacional. El embarazo, sobre todoal final del mismo, se acompaa de ms complicaciones por lagripe A, como todos los aos sucede con la gripe estacional.Por ello, la embarazada debe tener el mismo comportamientode tranquilidad y sentido comn ante la gripe A que ante lagripe de otros aos. La vacuna ms especfica contra la gripeA en las embarazadas, Panenza, contiene timerosal comoconservante en la presentacin multidosis y el timerosal se

desaconseja en el embarazo. Adems, la ficha tcnica (lainformacin oficial) de Panenza, dice literalmente: 4.6.Embarazo y lactancia. Actualmente no hay datos disponiblesrelativos al uso de Panenza durante el embarazo. Los datosobtenidos en mujeres embarazadas que han sido vacunadascon diferentes vacunas estacionales inactivadas no adjuradasno sugieren malformaciones o toxicidad fetal o neonatal.Esdecir, no sabemos nada, salvo vagas deducciones.

5. La gripe A es una enfermedad leve que tiene baja mortalidad.

La gripe A ha pasado ya por el hemisferio sur dejandomuchsimos menos muertos que la gripe de otros aos. Porejemplo, en Nueva Zelanda ha causado 19 muertos la gripe A,contra los 400 muertos que provoca todos los aos la gripeestacional. En el hemisferio sur se pas la gripe A sin ningunavacuna contra la misma. En todo el mundo la gripe A hacausado unas 6.800 muertes en diez meses de evolucin,contra un total de 250.000 fallecimientos que causa la gripeestacional en todo el invierno. En proporcin hay muchos

muertos jvenes (y entre ellos las embarazadas) por gripe A,pero en nmeros totales mueren menos jvenes y menos

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embarazadas por gripe A que por gripe estacional. Laletalidad es de menos de un caso por 100.000, lo que haceprever en Espaa unos 500 fallecimientos (contra unos 1.500por la gripe estacional).

6. La gripe A es una enfermedad leve que tiene pocascomplicaciones. Por ejemplo, este ao la gripe A ha pasadoya por Australia dejando menos bajas laborales que la gripeestacional de otros aos. En Australia y Nueva Zelanda lagripe A provoc 722 ingresos en las UCI (Unidades deCuidados Intensivos, en los hospitales), contra hasta 40.000casos calculados previamente. As pues, en estos pases lasneumonas asociadas a la gripe causaron slo 8 pacientesingresados diarios en las UCI, de los cuales 5 al danecesitaron respiracin mecnica asistida. Todo ello sinvacuna alguna contra la gripe A. Durante la epidemia, enEspaa se pueden calcular unos 15 ingresos diarios en lasUCI por la gripe A y las neumonas, y un total de 1.300ingresos. Son cifras muy por debajo de lo previsto.

7. Las compaas farmacuticas no son responsables de losdaos que causen la vacuna contra la gripe A. La situacin esde tal incertidumbre que los polticos han decido eximir a lascompaas farmacuticas de toda responsabilidad por losdaos que causen las vacunas contra la gripe A, tanto en

EEUU como en la Unin Europea. Es inslito que la industriafarmacutica haya logrado este paraguas que le protege dereclamaciones y responsabilidades. Con ello se facilita sutoma de riesgos (menor precaucin, ms irresponsabilidad) yse trasladan los posibles daos a los hombros de la sociedad,no de los accionistas como sucede habitualmente (en elnegocio de la vacuna contra la gripe A slo hay ganancias).

8. La financiacin pblica de la vacuna contra el gripe A desvafondos que no se emplean para otros problemas sanitarios.

Cuando se utiliza dinero pblico la cuestin no se cie slo ala efectividad de la vacuna contra la gripe A, sino tambin a sucoste-oportunidad, a lo que se deja de hacer cuando sevacuna. As, por ejemplo, el problema del suicidio en losadolescentes y jvenes (mata ms que la gripe A), la saludbucodental de los adultos y ancianos (desdentados por faltade cobertura sanitaria pblica), la muerte digna en casa (hoycasi un imposible morir en casa atendido por el propio mdicode cabecera).

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NOTA Este texto se puede difundir, siempre ntegro y tal cual. Sebasa en la presentacin del firmante en el "Foro sobre tica de lasmedidas para la proteccin de la poblacincontra la gripe A" (Organizacin Mdica Colegial, Madrid, Espaa,

18 de noviembre 2009).http://www.actasanitaria.com/actasanitaria/frontend/desarrollo_noticia.jsp?idCanal=1&idContenido=15951

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