GOBIERNO REGIONAL DE AYACUCHO

DIRECCION REGIONAL DE SALUD AYACUCHO

HOSPITAL REGIONAL “MIGUEL ANGEL MARISCAL LLERENA” DE AYACUCHO

PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL 2007 – 2011

AYACUCHO 2007

1

PRESENTACIÓN

Es propósito del Hospital Regional de Ayacucho, brindar servicios de salud;

especializada, de calidad, con tecnología actualizada y lograr plena

satisfacción de sus usuarios, en esta perspectiva la calidad, para nuestra

institución es un enfoque que trasciende más allá del espacio de los servicios

de salud y constituye la direccionalidad hacia la concreción de un Modelo de

Gestión Hospitalaria Moderna cuya característica está centrada en; el

direccionamiento estratégico, la gestión por procesos (clínicos y

administrativos) y el desarrollo de un comportamiento organizacional

sostenible. Orientado a la adecuación de nuestros servicios a las necesidades

de salud de nuestros usuarios en nuestro ámbito de referencia.

El Plan Estratégico es uno de los instrumentos de gestión para el Hospital

Regional de Ayacucho aún siendo flexible es el eje de las acciones hasta el

2011, representa el marco que orienta los procesos y acciones para la

consecución de los objetivos planteados.

Como documento está elaborado en base a los Lineamientos de Política

Sectorial 2006-2011, los lineamientos estratégicos del Gobierno Regional de

Ayacucho y de la Dirección Regional de Salud Ayacucho, lo que le permite

un planteamiento concreto de las acciones institucionales, para el logro de los

objetivos planteados.

Dr. VÍCTOR HUGO SALCEDO ESCOBAR

DIRECTOR EJECUTIVO

2

GENERALIDADES

El Hospital Regional de Ayacucho, fue creado el 25 de mayo de 1964, durante el

gobierno del Arquitecto Fernando Belaunde Terry y Ministro de Salud el Dr. Javier

Arias Stella, con el objetivo de sustituir al antiguo Hospital San Juan de Dios de

Ayacucho, siendo inaugurado con el nombre de hospital Centro de Salud de

Ayacucho. Posteriormente, toma los nombres de Hospital General Base de

Ayacucho, Hospital de Apoyo Provincial de Ayacucho, Hospital de Apoyo de

Huamanga y finalmente como Hospital Regional de Ayacucho, actualmente es de

categoría II-2, y lleva por nombre de Miguel Angel Mariscal Llerena en

reconocimiento al ilustre médico del mismo nombre, quien fue colaborador activo

en la organización y desarrollo del Hospital.

El Hospital Regional de Ayacucho es el establecimiento de mayor complejidad en

la Región, siendo ésta de referencia para la atención de las personas provenientes de

5 de 7 Redes de salud de la Dirección Regional de Salud Ayacucho (Huamanga,

Centro, Huanta, San Miguel y San Francisco), así como para los que provienen de

las Provincias y Distritos aledaños de los Departamentos de Huancavelica, Cuzco y

Apurímac.

Actualmente, despliega su funcionamiento para una población que supera 500 mil

habitantes y centra su campo de acción en cinco grandes rubros; hospitalización,

consultorios externos, emergencias, servicios centrales y de soporte, y atención en

estrategias de salud pública. El Hospital dispone para la hospitalización 232 camas,

de ellas 4 de UCI general y 35 de UCI neonatal, el área quirúrgica con 5 quirófanos

instalados y funcionando, el área obstétrica con 2 salas de dilatación y con una sala

de partos con dos camillas, el área de atención ambulatoria con 21 consultorios

externos, y un servicio de emergencias. Asimismo, cuenta con la clínica privada

que cuenta con una planta del hospital, con servicios compartidos

fundamentalmente de apoyo y centro quirúrgico.

3

MARCO NORMATIVO Son las orientaciones que guían el establecimiento y la consecución de los objetivos estratégicos,

procesos y acciones del Hospital Regional de Ayacucho, en el marco de los procesos planificados

desde la Región de Ayacucho.

OBJETIVOS DEL MILENIO

1. ERRADICAR LA POBREZA EXTREMA Y EL HAMBRE

Reducir a la mitad, entre 1990 y 2015, el porcentaje de personas cuyos ingresos sean inferiores

a 1 dólar por día así como las que padecen hambre.

2. LOGRAR LAENSEÑANZA PRIMARIA UNIVERSAL

Velar por que, para el año 2015, los niños y niñas de todo el mundo puedan terminar un ciclo

completo de enseñanza primaria

3. PROMOVER LA IGUALDAD ENTRE LOS SEXOS Y LA AUTONOMÍA DE LA

MUJER

Eliminar las desigualdades entre los géneros en la enseñanza primaria y secundaria, en todos

los niveles de enseñanza antes del fin del 2015.

4. REDUCIR LA MORTALIDAD INFANTIL

Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad de los niños menores de 5

años.

5. MEJORAR LA SALUD MATERNA

Reducir, entre 1990 y 2015, la mortalidad materna en tres cuartas partes

6. COMBATIR EL VIH/SIDA, LA MALARIA Y OTRAS ENFERMEDADES

Haber detenido y comenzado a reducir, para el año 2015, la propagación del VIH/SIDA.

7. GARANTIZAR LA SOSTENIBILIDAD DEL MEDIO AMBIENTE

Incorporar los principios de desarrollo sostenible en las políticas y los programas nacionales y

revertir la degradación ambiental.

8. FOMENTAR UNA ASOCIACIÓN MUNDIAL PARA EL DESARROLLO

Atender las necesidades especiales de los países menos adelantados.

OBJETIVOS DEL ACUERDO NACIONAL

1. Democracia y Estado de Derecho

2. Equidad y Justicia Social

3. Estado eficiente, transparente y descentralizado

4. Competitividad del país

4

LINEAMIENTOS DE POLÍTICA SECTORIAL DE SALUD 2006 - 2011

1. Adecuar el Ministerio de Salud en función de la necesidad del cumplimiento de los

objetivos nacionales.

2. Gestión Sanitaria orientada a solucionar los problemas de salud pública

3. Universalización de la seguridad social

4. Acceso oportuno a los servicios de salud

5. Atención a poblaciones dispersas y excluidas

6. Medicamentos de calidad para todos/as

7. Descentralización e integración regional de salud

8. Financiamiento en función de metas

9. Gestión y desarrollo de los recursos humanos

10. Prioridad de las gestiones de promoción y prevención de la salud.

LINEAMIENTOS DE POLÍTICA PÚBLICA REGIONAL EN SALUD 2005 - 2010

Nº PROBLEMAS PRIORITARIOS LINEAMIENTOS GENERALES Prevención de la desnutrición crónica, prioritariamente en niños menores de 3 años de edad

1 Elevada desnutrición infantil

2 Mortalidad materna Promoción de la maternidad segura y saludable Limitado apoyo, trabajo, promoción de la salud y la vida Promoción de estilos de vida y entornos saludables 3

Atención integral de salud oportuna, continua y sostenible prioritariamente a las poblaciones y grupos excluidos

Reducida cobertura y aumento de la exclusión socio sanitaria 4

Deficiente conservación y mantenimiento del medio ambiente.

Mejoramiento y control de los servicios de saneamiento básico y protección de los recursos naturales.

5

Inadecuada calidad de atención de salud

Mejora continua de la calidad de los servicios de salud públicos y privados 6

Existen problemas de salud mental que repercute en la salud de las personas

Prevención y control de la violencia familiar y social 7

Promoción de los derechos y responsabilidades de la población y priorización de la salud como base fundamental del desarrollo humano por los gobiernos locales y regional

Limitada participación ciudadana y promoción de la misma 8

5

LINEAMIENTOS ESTRATÉGICOS DE LA DIRESA AYACUCHO.

1. Garantizar la sostenibilidad como referente nacional en descentralización y atención integral

de salud con políticas innovadoras de investigación, sistematización, intervención y difusión.

2. Descentralizar, implementar y ejecutar el 80 % de las Funciones Esenciales de la Salud–FESP.

3. Garantizar la atención integral de salud, en ámbitos de la familia, comunidad e instituciones

educativas con enfoque inclusivo, participativo y culturalmente adecuado en el marco del

Modelo de Atención Integral de Salud Ayacucho.

4. Promover la participación social, en la programación, elaboración, ejecución y evaluación de

acciones sanitarias para contribuir con el desarrollo humano.

5. Liderar la acción sanitaria regional, regulando, investigando y acreditando a instituciones que

brindan servicios sanitarios.

6. Prestar servicios de calidad e implementar procesos de mejora de la calidad, prestando

atención en base a estándares, evidenciando una mejora progresiva en la satisfacción de los

usuarios.

7. Implementar la unidad de integración financiera que garantiza que el 100% de recursos se

ejecuten con eficiencia

8. Desarrollar políticas de desarrollo de RR. HH., implementadas en un 60% del ámbito.

6

MISIÓN

“SOMOS UN HOSPITAL REGIONAL ESPECIALIZADO Y

COMPROMETIDO EN BRINDAR ATENCIÓN INTEGRAL DE

SALUD A LA POBLACIÓN AYACUCHANA, CON CALIDAD,

EQUIDAD Y OPORTUNIDAD, CON TECNOLOGÍA ACTUALIZADA

Y ACTIVIDAD DOCENTE”

VISIÓN

“SER LÍDER EN LA ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD Y CENTRO

DE CAPACITACIÓN REGIONAL, QUE GARANTICE LA CALIDAD

DE LOS SERVICIOS, CON SATISFACCIÓN PLENA DE LOS

USUARIOS”.

VALORES

1. CALIDAD, debe orientar los esfuerzos institucionales hacia la

obtención del máximo beneficio para los usuarios externos e internos.

2. EQUIDAD, la atención debe contribuir a eliminar las inequidades.

3. INTEGRALIDAD, busca garantizar la integralidad de la atención de

salud.

4. EFICIENCIA, debe ser orientado a la optimización de los recursos para

la satisfacción plena de los usuarios.

7

DIAGNÓSTICO SITUACIONAL

La Región de Ayacucho está representado por una población de 581 656 habitantes, una de las

principales características de la Región es su condición de pobreza, aproximadamente 393 mil

personas, es decir el 72.5%, viven en condición de pobreza, cuyo gasto total está por debajo del

costo de una canasta básica de consumo, según la tasa de incidencia de la pobreza por

departamentos se ubica en el octavo lugar. Además de las condiciones geográficas que influyen en

el riesgo de morir o enfermar, también las condiciones socio económico y cultural intervienen en

este proceso; las costumbres, los modos de convivencia, las formas de producción y las creencias

religiosas, etc; constituyen factores que influyen en la salud de las personas del ámbito regional.

En este contexto, el Hospital Regional de Ayacucho viene desarrollando sus actividades desde hace

más de 42 años, fue diseñado y construido para albergar un promedio de 150 camas; sin embargo,

por la demanda en la actualidad tiene 232 camas y atiende a la población proveniente de la zona

norte de la Región de Ayacucho y procedentes de las provincias aledañas de la Región

Huancavelica, Cuzco y Apurímac. Convirtiéndolo en el establecimiento de mayor complejidad para

esta parte del país. Éste se encuentra ubicado en la capital del Departamento de Ayacucho, el

mismo que se encuentra ubicado en la zona Sur Occidental del territorio peruano en la región

central de la Cordillera de los Andes y su territorio abarca zonas de muy agreste geografía andina y

ceja de selva. Limita con los Departamentos de Junín por el norte, Cusco y Apurímac por el este,

Arequipa por el sur y con los departamentos de Ica y Huancavelica por el oeste.

8

UBICACIÓN GEOGRÁFICA Y ÁMBITO DE REFERENCIAS HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO

PAUCARSARA SARA

PARINACOCHAS

LUCANAS

LA MAR

SUCRE

HUANTA

HUAMANGA

VILCASHUAMAN

CANGALLO

HUANCASANCOS

FAJARDO

CUSCOHUANCAVELIC

A

ICA

AREQUIPA

JUNIN

APURIMAC

El Hospital Regional de Ayacucho es el establecimiento de mayor capacidad resolutiva en todo el

ámbito de la Región, lo cual lo sitúa como el hospital de referencia Regional. Por lo tanto los

usuarios que acceden a los servicios de salud del Hospital son los mismos pobladores del ámbito

Regional. La DIRESA cuenta con 7 redes y 30 microrredes, de los cuales 5 redes y 23 microrredes

refieren los casos de mayor complejidad a este Hospital, así como de las Provincias y Distritos

aledaños de los Departamentos de Huancavelica, Cuzco y Apurímac.

POBLACIÓN REFERENCIAL HRA TOTAL Huamanga 224168 Huanta 47849 Centro 102359 San Francisco 63656 San Miguel 41637 Puquio * 60867 Coracora * 41120 TOTAL REFERENCIAL HRA 581,656

* Redes de Salud que refieren hacia la Región de Ica.

Del total de admisiones registrados en el

año 2005, el 66.4% de los casos

corresponden al sexo femenino y el

33.6% al sexo masculino. Asimismo, es

evidente una mayor demanda de

atención de la población femenina, con

una mayor concentración en la

población de niños de 0 a 4 años, así

como en la población adulta,

principalmente entre el grupo de edad de 20 a 24 años, seguido del grupo de 25 a 29 años.

-24.7 15.4-4.7 2.9-4.4 2.7

-8.7 7.8-11.5 15.3

-9.5 14.6-7.4 10.3

-5.9 8.1-4.4 5.1

-3.4 3.8-3.5 3.2

-2.8 2.3-2.2 2.3-2.1 2.1

-4.9 4.1

-25.0 -20.0 -15.0 -10.0 -5.0 0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 0-4

10-14

20-24

30-34

40-44

50-54

60-64

70 +

GR

UP

OS

DE

ED

AD

PIRAMIDE POBLACIONAL DE ATENCION EN LA CONSULTA EXTERNA HRA-2005

MASCULINO FEMENINO

Durante el año 2005 se

hospitalizaron un total de 10237

pacientes; de los cuales el 28.48%

corresponde al sexo masculino y el

71.52% al sexo femenino. De este

último el grupo de edad que más se

hospitalizó fue de 20 a 29 años de

edad con 26.1%, seguido del grupo

de edad de 11 a 19 años 10.2%.

Para el sexo masculino fue en el

grupo de edad 0 a 9 años (7.4%),

seguido de del grupo de 70 a más años con 2.3%.

-3.6 3.4-3.8 2.8-2.6 2.0-2.3 10.2-2.5 14.2-2.2 11.9

-1.6 9.5-1.3 6.6-1.3 3.4-1.2 1.4-1.2 1.0-0.9 1.1

-0.8 0.7-0.8 0.9

-2.3 2.4

PIRAMIDE POBLACIONAL DE HOSPITALIZACIÓN

0-4

10a 14

20a24

30 a 34

40 a 44

50 a 54

60 a 64

70 a más

4 2 0 2 4 6 8 10 12 14 16

masculino femenino

9

Durante el año 2006, del análisis de la demanda se desprende que el 64% de los pacientes referidos

son provenientes de la Red de Salud Huamanga, seguida del 9% que vienen de la Red Centro, y un

% considerable de 8 de otras DIRESAS. Esto fundamentalmente por que es uno de los

establecimientos de salud en esta parte de la región con mayor capacidad resolutiva.

REDES DE SALUD Nº %

HUAMANGA 2946 63,79

CENTRO 403 8,73

HUANTA 360 7,80

SAN FRANCISCO 291 6,30

SAN MIGUEL 248 5,37

OTRA DIRESA 370 8,01

TOTAL 4618 100,00

MORBILIDAD GENERAL DE HOSPITALIZACIÓN POR GRUPO DE DAÑOS

HOSPITAL REGIONAL DE AYACUCHO 2005

0200400600800

100012001400160018002000

Enfe

rmed

ades

de

otra

s pa

rtes

del a

para

to

diges

tivo

Fuente: UEI – UE

El 80% de la demanda hospitalaria está dada por 14 enfermedades, siendo la primera causa aquellas

enfermedades de otras partes del aparato digestivo con 11.8%; seguida de las atenciones maternas

relacionadas con el feto y complicaciones con 9.9% y los embarazos terminados en aborto con

9.2%. Las atenciones maternas perinatales continúan siendo una de las causas de morbilidad, así

como los traumatismos y envenenamientos.

Aten

ción

mat

erna

relac

ionad

a co

n el

feto

y

com

plica

cione

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Emba

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erm

edad

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Lista 6/67

CASO

S

0.010.020.030.040.050.060.070.080.090.0100.0

Acu

m.

10

CAUSAS DE EGRESO HOSPITALARIO GENERAL HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO 2005

0

50000

100000

150000

200000

250000En

ferm

edad

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vía

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m.

Las 10 primeras causas generales representa el 81.3 % de las causas de hospitalización, de los

cuales las primeras causas de hospitalización son las enfermedades de las vías respiratorias con

42.8 %, otras enfermedades del aparato respiratorio con 9.1 %, y demás patologías el 21.3%.

MORTALIDAD GENERALHOSPITAL REGIONAL DE AYACUCHO 2006

17,09

7,283,48 3,16 1,90 1,58 1,58 1,27 1,27 1,27

0

10

20

30

40

50

60

Prematu

ridad

Sepsis

bacte

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acido

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Neumon

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Septic

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OTRAS CAUSAS

Los datos precedentes evidencias las 10 primeras causas de mortalidad general en el hospital

Regional de Ayacucho, de los cuales cobran mayor importancia la prematuridad, sepsis bacteriana

y neumonía no especificada.

11

INDICADORES HOSPITALARIOS

Algunos indicadores de hospitalización del año 2006 demuestran la característica de un hospital

referencial, evidentemente aún con dificultades tanto en estructura y procesos que deberán ser

superados en el mediano plazo.

INDICADORES DE HOSPITALIZACION-2006

INDICADORES ESTÁND ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC PROM

PROMEDIO DE PERMANENCIA 5,9 5,1 4,6 4,2 5 4,5 4,8 4,7 4,6 4,7 4,7 4,4 4,4 6

INTERVALO DE SUSTITUCION 2,1 2,2 1,6 2,2 1,2 1,3 1,2 1 1,3 0,8 1,2 1,4 1,3 1

PORCENTAJE DE OCUPACION CAMA 74,1 72 77,4 71,1 85,5 80,6 82,1 85,6 80,6 87,5 81,4 78,7 73,2 80 - 90%

RENDIMIENTO CAMA 3,7 3,8 4,2 3,9 4,4 4,5 4,4 4,5 4,4 4,7 4,5 4,6 3,9 4

TASA DE INCID. DE INFECC. INTRAHOSP 2,31 2,01 1,73 1,75 1,25 0,85 1,95 2,09 2,57 2,81 2,6 1,73 1,8 7%

TASA BRUTA DE MORTALIDAD HOSPITALARIA

3,1 2 1,9 3,5 4,3 3,5 4,2 3,1 4,5 2,6 2,6 3,0 2,9 <4%

La incidencia acumulada de infección intrahospitalaria (IIH), en el 2006 fue de 11.33% (79/697) y

de complicaciones no infecciosas 9.18% (64/697), es decir 11 de cada 100 pacientes hospitalizados

presentan algún tipo de IIH y 9 de cada 100 una complicación no infecciosa (flebitis, quemadura,

escara) cifra tres veces mayor al promedio nacional.

En cuanto a la distribución, las infecciones del torrente sanguíneo (ITS) ocupan el primer lugar con

el 5.6%, seguido de las complicaciones gastrointestinales (EDAs) 2.0% y las infecciones del tracto

urinario (ITU) con 1.58%.

La densidad de incidencia de ITU asociado al uso de CUP para el 2006 fue de 6.80 x 1000 días/exp

a CUP, es decir que por cada mil días de CUP, 7 pacientes presentarían Infección del tracto

urinario; esta cifra es menor al estándar nacional que es de 13.54 x 1000 días/exp a CUP y 2 puntos

menos al año anterior.

La Incidencia Acumulada General de IIH, para el Departamento de Gineco Obstetricia en el 2006

fue de 0.87% (46/5241); es decir de cada 100 pacientes que se hospitalizan 1 presenta algún tipo de

IIH. La carga de infecciones intrahospitalarias esta distribuida de la siguiente manera: el 45.7%

corresponde Infección de herida operatoria, el 41.3% a endometritis por parto vaginal y el 13% a

endometritis por cesárea.

12

RECURSOS HUMANOS 2006 HOSPITAL REGIONAL DE AYACUCHO

GRUPO OCUPACIONAL TOTAL CONTRATADOS TOTAL

CARRERA ADMINISTRATIVA 63 0 63 DIRECTIVOS 9 0 9 PROFESIONALES 11 0 11 TECNICOS 43 0 43 AUXILIARES 0 0 0

ASISTENCIALES NO PROFESIONALES DE LA SALUD 256 0 256 PROFESIONALES 15 0 15 TECNICOS 224 0 224 AUXILIARES 17 0 17

CARRERA MEDICA Y PROFESIONALES DE LA SALUD 204 0 204 MEDICOS 62 0 62 ENFERMERAS (OS) 101 0 101

OBSTETRICES 38 0 38

CIRUJANO DENTISTA 2 0 2

TECNOLOGOS MEDICOS 1 0 1

OTROS PROFESIONALES DE LA SALUD 36 0 36 ASISTENTAS SOCIALES 13 0 13 BIOLOGOS 10 0 10

NUTRICIONISTAS 2 0 2 PSICOLOGO 3 0 3 QUIMICO FARMACEUTICO 2 0 2

TECNICO ESPECIALIZADO RAYOS X 3 0 3

TÉCNICO ESPECIALISTA EN LABORATORIO 2 0 2 TECNICO ESPECIALIZADO FISIOTERAPIA 1 0 1

OTROS 0 9 9 TOTAL 559 9 568

13

DIAGNÓSTICO ECONÓMICO FINANCIERO

10.354.949

2.800.277

-7.554.672

12.039.607

3.531.049

-8.508.558

13.378.361

4.568.736

-8.809.625

15.405.986

5.640.735

-9.765.251

20.077.742

6.508.408

-13.569.334-15.000.000

-10.000.000

-5.000.000

0

5.000.000

10.000.000

15.000.000

20.000.000

25.000.000

2002 2003 2004 2005 2006

NIVEL DE INGRESO Y SUBSIDIO EN RELACIÓ N A LA ASIGNACIÓ N PRESUPUESTAL

TOTAL GASTO TOTAL INGRESO DÉFICIT FISCAL

6.260.032

1.807.693

1.75320.000

6.809.566

2.142.304

2.603

8.498.329

1.850.625

3.000

9.314.954

1.767.155

4.584420.000

12.458.921

1.753.316

3.029193.700

0

2.000.000

4.000.000

6.000.000

8.000.000

10.000.000

12.000.000

14.000.000

2002 2003 2004 2005 2006

EJECUCIÓN DE GASTO CON FF: RO

REMUN. Bs Ss G. Ss.T. Bs K

14

10.354.949

12.039.60713.378.361

15.405.986

20.077.742

0

5.000.000

10.000.000

15.000.000

20.000.000

25.000.000

2002 2003 2004 2005 2006

EJECUCIÓN DE GASTO POR TODA FUENTE DE FINANCIAMIENTO

27%

29%

34%37%

32%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

2002 2003 2004 2005 2006

% DE RECUPERACIÓN DE COSTOS

15

DIAGNÓSTICO ESTRATÉGICO

ANÁLISIS DE AMBIENTE EXTERNO OPORTUNIDADES AMENAZAS

1. Política de subsidio de la demanda a través del Seguro Integral de Salud.

2. Reforma sanitaria en proceso de desarrollo. 3. Lineamientos de Política pública regional

definido, privilegio de la calidad de atención.

1. Limitada asistencia técnica de la GRDS y DIRESA para el desarrollo de gestión hospitalaria moderna.

2. Bajo poder adquisitivo de la población e incremento de niveles de desempleo.

3. Deficiente asignación de recursos para la adquisición de nuevos equipos biomédicos. 4. Apoyo de cooperación internacional

5. Norma técnica de acreditación de hospitales en proceso de implementación

6. Descentralización de funciones y competencias en salud hacia el Gobierno Regional.

4. Apertura de nuevos centros médicos (clínicas) dentro de la región

5. Desconfianza de la población por mala imagen del desempeño del hospital.

6. Cambios frecuentes de Directivos de la Región de Salud, que genera incertidumbre a cerca del sostenimiento de las políticas regionales de salud

7. Apoyo de Misión USA 8. Mejora de la vigilancia ciudadana respecto a

la calidad de atención de atención. 7. limitada asignación de presupuesto en bienes

y servicios.

ANÁLISIS DE AMBIENTE INTERNO FORTALEZAS DEBILIDADES

1. Soporte administrativo organizado, con profesionales comprometidos con el desarrollo de una gestión administrativa.

1. Documentos de gestión; ROF, CAP, MAPRO, TUPA y otros desactualizados.

2. Tecnología médica de avanzada en la Región de Ayacucho, equipamiento biomédico operativo

2. Debilidad en la implementación del modelo de gestión hospitalaria.

3. Infraestructura limitada y antigua. 4. Servicios aún no adecuados en función a la

demanda 3. Profesionales de la salud especialistas y con estudios de post grado 5. Inadecuada política de incentivos

6. Conflicto de intereses entre los profesionales de salud y personal administrativo.

4. Hospital de categoría II-2, y de referencia regional.

7. Débil uso de documentos de gestión institucionales.

5. Sistema informático en red (LOLCLI, …) 6. Autonomía como unidad ejecutora, para

manejo presupuestal. 7. Experiencias exitosas replicables de;

proyecto 2000, CARE Perú, Par Salud.

8. Débil cultura organizacional y trabajo en equipo

9. Sistema integrado de gestión administrativa con debilidades en su implementación.

10. Poca recaudación de recursos directos 11. Falta de especialistas ( Radiólogo,

Neumólogo, Neurólogo, Reumatólogo) 12. Inadecuada eliminación de residuos sólidos. 13. Falta de un programa de mantenimiento

preventivo y correctivo de equipos. 14. Falta implementar un programa de

fortalecimiento de competencias. 15. Sistema de información fragmentado

(LOLCLI, HIS, SIS, SIP)

16

17

ESTRATEGIAS

EESSTTRRAATTEEGGIIAASS QQUUEE PPEERRMMIITTIIRRÁÁNN AAPPRROOVVEECCHHAARR LLAASS OOPPOORRTTUUNNIIDDAADDEESS UUSSAANNDDOO LLAASS FFOORRTTAALLEEZZAASS..

11.. IImmpplleemmeennttaacciióónn ddeell MMooddeelloo ddee ggeessttiióónn hhoossppiittaallaarriiaa mmooddeerrnnaa,, pprriivviilleeggiiaannddoo llaa ggeessttiióónn ddee llaa ccaalliiddaadd..

22.. IImmppuullssaarr eell ddiisseeññoo ddee NNoorrmmaass ttééccnniiccaass RReeggiioonnaalleess ppaarraa eell ddeessaarrrroolllloo ddeell MMooddeelloo ddee ggeessttiióónn hhoossppiittaallaarriiaa..

33.. IImmpplleemmeennttaacciióónn ddee uunn pprrooggrraammaa ddee GGeessttiióónn ddee CCaalliiddaadd HHoossppiittaallaarriiaa;; mmeejjoorraa ccoonnttiinnuuaa yy ggaarraannttííaa ddee llaa ccaalliiddaadd..

44.. FFoorrttaalleecceerr eell uussoo ddeell ssiisstteemmaa iinnffoorrmmááttiiccoo ppaarraa llaa ggeessttiióónn ddee pprroocceessooss ccllíínniiccooss yy aaddmmiinniissttrraattiivvooss,, ccoonn aassiisstteenncciiaa ddeell GGoobbiieerrnnoo RReeggiioonnaall ddee AAyyaaccuucchhoo

55.. EEvvaalluuaacciióónn iinntteerrnnaa yy aaccrreeddiittaacciióónn ccoommoo HHoossppiittaall RReeggiioonnaall.. 66.. FFiinnaanncciiaammiieennttoo ddeell SSeegguurroo IInntteeggrraall ddee SSaalluudd ppaarraa pprroottooccoollooss ccoosstteeaaddooss ppoorr eell hhoossppiittaall..

EESSTTRRAATTEEGGIIAASS QQUUEE PPEERRMMIITTIIRRÁÁNN AAPPRROOVVEECCHHAARR LLAASS OOPPOORRTTUUNNIIDDAADDEESS SSUUPPEERRAANNDDOO LLAASS DDEEBBIILLIIDDAADDEESS..

11.. DDeessaarrrroolllloo ddee ggeessttiióónn ppoorr pprroocceessooss;; ccllíínniiccooss yy aaddmmiinniissttrraattiivvooss ccoonn aappooyyoo ttééccnniiccoo ddeell GGoobbiieerrnnoo RReeggiioonnaall ddee AAyyaaccuucchhoo,, MMiinniisstteerriioo ddee SSaalluudd yy pprrooyyeeccttooss ddee ccooooppeerraacciióónn eexxtteerrnnaa..

22.. IImmpplleemmeennttaacciióónn ddee uunn pprrooggrraammaa ddee nneecceessiiddaaddeess ddee eeqquuiippaammiieennttoo hhoossppiittaallaarriioo ccoonn aappooyyoo ddee CCooooppeerraacciióónn EExxtteerrnnaa..

33.. IImmpplleemmeennttaacciióónn ddee uunn PPrrooggrraammaa ddee ccoommppoorrttaammiieennttoo OOrrggaanniizzaacciioonnaall ccoonn aappooyyoo ttééccnniiccoo ddee pprrooyyeeccttooss ddee CCooooppeerraacciióónn EExxtteerrnnaa..

44.. DDeessaarrrroollllaarr uunn pprrooggrraammaa ddee ggeessttiióónn yy ddeessaarrrroolllloo ddee llooss rreeccuurrssooss hhuummaannooss ccoonn aappooyyoo ddeell MMiinniisstteerriioo ddee SSaalluudd..

55.. EEllaabboorraacciióónn ddee nnuueevvooss ddooccuummeennttooss ddee ggeessttiióónn,, eenn bbaassee aall nnuueevvoo mmooddeelloo ddee ggeessttiióónn hhoossppiittaallaarriiaa mmooddeerrnnaa..

66.. IImmpplleemmeennttaarr llaa ggeessttiióónn ppoorr rreessuullttaaddooss,, ccoonn iinnddiiccaaddoorreess ttrraazzaaddoorreess ddee ggeessttiióónn yy pprreessttaacciióónn,, ccoonn aappooyyoo ddeell MMiinniisstteerriioo ddee ssaalluudd yy MMEEFF..

77.. EEllaabboorraarr yy ggeessttiioonnaarr eell pprrooyyeeccttoo ddee rreeddiimmeennssiioonnaammiieennttoo hhoossppiittaallaarriioo ccoonn aappooyyoo ddee GGoobbiieerrnnoo RReeggiioonnaall yy pprrooyyeeccttooss ddee ccooooppeerraacciióónn eexxtteerrnnaa..

EESSTTRRAATTEEGGIIAASS QQUUEE PPEERRMMIITTIIRRÁÁNN QQUUEE SSEE EEVVIITTEENN LLAASS AAMMEENNAAZZAASS UUTTIILLIIZZAANNDDOO

LLAASS FFOORRTTAALLEEZZAASS 11.. DDiirreeccttiivvooss yy PPeerrssoonnaall ddee ssaalluudd ccoommpprroommeettiiddooss ccoonn eell mmooddeelloo ddee ggeessttiióónn hhoossppiittaallaarriiaa.. 22.. JJeeffeess yy ppeerrssoonnaall ddee ccaaddaa DDeeppaarrttaammeennttoo yy sseerrvviicciioo iimmpplleemmeennttaa pprrooyyeeccttooss ddee mmeejjoorraa ccoonnttiinnuuaa ddee

llaa ccaalliiddaadd 33.. IImmpplleemmeennttaacciióónn ddeell ssiisstteemmaa iinnffoorrmmááttiiccoo,, qquuee ppeerrmmiittaa ggeenneerraarr iinnffoorrmmaacciióónn ppaarraa ttoommaa ddee

ddeecciissiioonneess.. 44.. IImmpplleemmeennttaarr pprrooggrraammaa ddee ffoorrttaalleecciimmiieennttoo ddee ccoommppeetteenncciiaass ppaarraa ppeerrssoonnaall ddee ssaalluudd ppoorr ggrruuppooss

ooccuuppaacciioonnaalleess yy sseerrvviicciiooss ccllaavveess ddee aatteenncciióónn aall uussuuaarriioo..

EESSTTRRAATTEEGGIIAASS QQUUEE PPEERRMMIITTIIRRÁÁNN QQUUEE EEVVIITTEENN LLAASS AAMMEENNAAZZAASS YY RREEDDUUZZCCAANN LLAASS DDEEBBIILLIIDDAADDEESS

11.. DDeessaarrrroolllloo pprrooggrreessiivvoo ddeell MMooddeelloo ddee ggeessttiióónn hhoossppiittaallaarriiaa mmooddeerrnnaa.. 22.. DDeessaarrrroollllaarr eell ttrraabbaajjoo eenn eeqquuiippoo,, aa ttrraavvééss ddee eeqquuiippooss mmuullttiiddiisscciipplliinnaarriiooss.. 33.. DDeessaarrrroollllaarr eell PPllaann ddee ggeessttiióónn ddee llaa ccaalliiddaadd hhoossppiittaallaarriiaa.. 44.. IImmpplleemmeennttaarr eell pprrooggrraammaa ddee ffoorrttaalleecciimmiieennttoo ddee ccoommppeetteenncciiaass ddeell ppeerrssoonnaall ddee ssaalluudd.. 55.. DDeessaarrrroolllloo ddeell pprrooggrraammaa ddee ggeessttiióónn yy ddeessaarrrroolllloo ddee rreeccuurrssooss hhuummaannooss 66.. EEssttaabblleecceerr ccaarrtteerraa ddee sseerrvviicciiooss yy ppuubblliiccaarr ccoommoo iinnffoorrmmaacciióónn ppaarraa llooss uussuuaarriiooss.. 77.. IImmpplleemmeennttaarr llaa ggeessttiióónn ppoorr rreessuullttaaddooss qquuee pprroommuueevvaa mmeejjoorraa ddee iinncceennttiivvooss llaabboorraalleess.. 88.. IImmpplleemmeennttaarr uunn pprrooggrraammaa ddee mmaanntteenniimmiieennttoo pprreevveennttiivvoo yy ccoorrrreeccttiivvoo ddee eeqquuiippooss ddeell hhoossppiittaall.. 99.. EEllaabboorraarr eell pprrooyyeeccttoo ddee rreeddiimmeennssiioonnaammiieennttoo oo ccoonnssttrruucccciióónn ddeell HHoossppiittaall RReeggiioonnaall yy ddee

eeqquuiippaammiieennttoo iinntteeggrraall eenn ffuunncciióónn aa nneecceessiiddaaddeess rreeaalleess..

DIRECCIONAMIENTO ESTRATÉGICO

OBJETIVO GENERAL

BRINDAR SERVICIOS DE SALUD ESPECIALIZADO DE

CALIDAD; CON TECNOLOGIA ACTUALIZADA Y PERSONAL

ESPECIALIZADO, EN EL MARCO DEL MODELO DE GESTIÓN

HOSPITALARIA.

OBJETIVOS ESTRATÉGICOS 1. REESTRUCTURAR EL HOSPITAL HACIA UN MODELO DE

GESTIÓN HOSPITALARIA MODERNA, ORIENTADO A BRINDAR SERVICIOS DE CALIDAD.

2. DESARROLLAR UN COMPORTAMIENTO

ORGANIZACIONAL SALUDABLE, HACIA EL TRABAJO EN EQUIPO, CON VALORES COMPARTIDOS POR LOS TRABAJADORES.

3. DIRECCIONAR EL HOSPITAL HACIA UNA

ORGANIZACIÓN MODERNA; QUE DESARROLLE GESTIÓN CLÍNICA, ORIENTADO AL LOGRO DE RESULTADOS CON USO DE INFORMACIÓN GERENCIAL.

4. FOMENTAR LAS ALIANZAS ESTRATÉGICAS PARA EL

DESARROLLO INSTITUCIONAL. 5. REDIMENSIONAMIENTO DEL HOSPITAL E

IMPLEMENTACIÓN CON EQUIPOS PARA BRINDAR ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD.

18

REESTRUCTURAR EL HOSPITAL HACIA UN MODELO DE GESTIÓN HOSPITALARIA

MODERNA, ORIENTADO A BRINDAR SERVICIOS DE CALIDAD.

METAS AL 2011

LINEAS DE ACCION 1. Modificación de la Estructura Orgánica y

Funcional del Hospital en base al Modelo de Gestión Hospitalaria.

2. Implementación de nuevos documentos de gestión institucional; ROF, CAP, MOF, MAPRO y otros que orienten la gestión hospitalaria.

Nueva estructura orgánica aprobada, de acuerdo al Nuevo Modelo de Gestión Hospitalaria.

3. Desarrollo de gestión clínica y administrativa.

Documentos de gestión elaborados en base al Nuevo Modelo de Gestión Hospitalaria.

4. Organización e implementación de las unidades; Seguros y Docencia e Investigación.

5. Implementación del programa de gestión de la calidad.

Indicadores de gestión clínica y administrativa definidos, monitorizados y evaluados.

6. Fortalecimiento de la oficina de Planeamiento Estratégico.

Unidades de Seguros y Docencia e Investigación organizados y funcionando.

7. Implementación de la Unidad de atención al usuario

80% de cumplimiento del plan de gestión de la calidad.

GENERAR UN COMPORTAMIENTO ORGANIZACIONAL SALUDABLE, HACIA EL TRABAJO EN EQUIPO, CON VALORES

COMPARTIDOS POR LOS TRABAJADORESMETAS AL 2011

LINEAS DE ACCION 1. Implementar un plan de mejora del clima

organizacional. 2. Transparencia de la gestión con el manejo

adecuado de los recursos de la institución

80% del plan de mejora de clima organizacional ejecutados.

3. Trabajo en equipo, implementando pequeños proyectos de mejora por servicios y/o unidades.

Informe de gestión trimestral

4. Implementación del sistema de incentivos, en reconocimiento a los logros grupales e individuales.

25 proyectos de mejora continua implementados.

25 equipos o trabajadores reconocidos por su identificación y compromiso.

19

DIRECCIONAR EL HOSPITAL HACIA UNA ORGANIZACIÓN MODERNA; QUE DESARROLLE GESTIÓN CLÍNICA,

ORIENTADO AL LOGRO DE RESULTADOS CON USO DE INFORMACIÓN GERENCIAL.

METAS AL 2011

LINEAS DE ACCION 1. Implementar gestión por resultados, como

parte de la regularidad de la programación de presupuesto, con indicadores de gestión y prestación definidos.

Indicadores de gestión y prestación definidos, monitorizados y evaluados.

2. Monitoreo y evaluación de los servicios, a través de indicadores.

3. Prevención y control de las infeccionesintrahospitalarias.

Tasa de infección intrahospitalaria por debajo del promedio nacional.

100% de servicios manejan sus tableros de mando con indicadores definidos.

4. Fortalecimiento del sistema informático enred, hacia la obtención de información entiempo real.

Los servicios logran desarrollar el 80% de sus actividades programadas. 5. Incentivo a los servicios con mejores

indicadores de resultado. 6. Hospital Regional como centro de

capacitación, con cartera de servicios biendefinidos

50% de equipos adquiridos según el plan.

80% de cumplimiento del plan de capacitación integral.

7. Ejecución del plan de equipamiento, contecnología de punta.

5 servicios con procesos eficientes: emergencia, laboratorio, hospitalización,seguros, referencia y contrarreferencia.

8. Diagnóstico y plan de mejora continua de los procesos clínicos y administrativos hospitalarios.

9. Implementación de programas hospitalarios(diabetes e hipertensión) y programa de salud ocupacional.

100% de de los servicios hospitalarios son evaluados y monitoreados según su plan.

10. Proyecto de redimensionamiento hospitalario y del centro detector de cáncer para ayacucho.

20

FOMENTAR LAS ALIANZAS ESTRATÉGICAS PARA EL DESARROLLO

INSTITUCIONAL METAS AL 2011

LINEAS DE ACCION Convenios ejecutado o en

ejecución, de redimensionamiento y equipamiento del hospital

1. Convenios con cooperación externa para la ejecución del plan de redimensionamiento y equipamiento del hospital regional.

2. Convenio con instituciones formadoras para la especialización del personal profesional del hospital.

3. Comités de trabajo interdisciplinarios para participación en equipos de trabajo dentro y fuera de la institución, para contribuir a preservar la salud, prevenir y controlar los riesgos y daños de la región.

20 profesionales de la salud especializados.

4 acuerdos de gestión suscritos con DIRESA y Gobierno Regional.

4. Acuerdos de gestión con el gobierno regional, DIRESA para mejorar la calidad de atención al usuario.

Programa de fortalecimiento de competencias evaluado

80% de contrarreferencias ejecutados

Consultorios por etapas de vida implementados 5. Mejorar el vínculo para la continuidad de la

atención a través de la unidad de seguros y referencia-contrarreferencia.

6. Organización del servicio de Salud Pública, para la implementación de las estrategias sanitarias y atención por etapas de la vida.

REDIMENSIONAMIENTO DEL HOSPITAL E IMPLEMENTACIÓN CON EQUIPOS PARA

BRINDAR ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD

METAS AL 2011

LINEAS DE ACCION 1. Proyecto de redimensionamiento o

construcción del hospital regional Proyecto aprobado y en

ejecución (50%) construcción de infraestructura

2. Proyecto de equipamiento con tecnología de punta, de acuerdo a necesidades reales.

Hospital equipado de acuerdo al proyecto

3. Atención especializada en las redes de salud.

1 campaña de atención especializada por año en las redes de salud.

4. Incremento de indigentes atendidos en el

hospital. 3% de atención a indigentes.

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