Tania Mercado A.Tania Mercado A.

Glaucoma de Angulo cerrado

IntroducciónIntroducción

• El glaucoma es una de las causas El glaucoma es una de las causas principales de ceguera en todo el principales de ceguera en todo el mundo, y afecta a casi 67 millones mundo, y afecta a casi 67 millones de personas. En los Estados Unidos, de personas. En los Estados Unidos, se estima que aproximadamente 3 se estima que aproximadamente 3 millones de personas tienen millones de personas tienen glaucoma, ¡pero sólo la mitad lo glaucoma, ¡pero sólo la mitad lo saben! Por lo tanto se conoce como saben! Por lo tanto se conoce como “el ladrón silencioso de la vista”“el ladrón silencioso de la vista”

EpidemiologiaEpidemiologia

• El glaucoma de ángulo cerrado (GAC), El glaucoma de ángulo cerrado (GAC), es una causa importante de ceguera es una causa importante de ceguera que afecta principalmente a mujeres, que afecta principalmente a mujeres, considerándose que 3.9 millones de considerándose que 3.9 millones de personas en el mundo estarán ciegas personas en el mundo estarán ciegas a causa de esta enfermedad para el a causa de esta enfermedad para el año 2010, incrementándose a 5.3 año 2010, incrementándose a 5.3 millones para el año 2020. De estas millones para el año 2020. De estas cifras, 70% podría corresponder al cifras, 70% podría corresponder al sexo femenino.sexo femenino.

Definición de glaucomaDefinición de glaucoma

• El glaucoma es un conjunto de El glaucoma es un conjunto de trastornos oculares que provocan trastornos oculares que provocan daños en el nervio Óptico lo cual daños en el nervio Óptico lo cual puede causar la pérdida de la visión puede causar la pérdida de la visión y en última instancia, provocar y en última instancia, provocar ceguera.ceguera.

Definición glaucoma de Definición glaucoma de Angulo cerrado (GAC)Angulo cerrado (GAC)

• Grupo de entidades clínicas Grupo de entidades clínicas caracterizadas por aposición caracterizadas por aposición iridotrabecular, sinequias anteriores iridotrabecular, sinequias anteriores periféricas o ambas, conperiféricas o ambas, con bloqueo de bloqueo de la salida del humor acuoso cuando la la salida del humor acuoso cuando la producción de este y la resistencia producción de este y la resistencia de la malla trabecular son normales.de la malla trabecular son normales.

GACGACGlaucoma primario de Glaucoma primario de

ángulo cerrado.ángulo cerrado.

• predisposición predisposición anatómicaanatómica

• ejemplo glaucoma ejemplo glaucoma agudo de ángulo agudo de ángulo cerrado.cerrado.

Glaucoma secundario Glaucoma secundario de ángulo cerradode ángulo cerrado

• La aposición La aposición iridotrabecular es iridotrabecular es consecuencia de una consecuencia de una condición específica condición específica como sinequias, como sinequias, contracción de una contracción de una membrana membrana fibrovascular, fibrovascular, seclusión pupilar o seclusión pupilar o pseudofaquiapseudofaquia

Factores de riesgoFactores de riesgo

Ojos anatómicamente Ojos anatómicamente predispuestospredispuestos

1. Ángulo iridocorneal estrecho: hay una separación muy 1. Ángulo iridocorneal estrecho: hay una separación muy pequeña entre zona mas periférica del iris y malla pequeña entre zona mas periférica del iris y malla trabecular.trabecular.

2. Cámara anterior poco profunda. 2. Cámara anterior poco profunda.

3. El conjunto iris-cristalino se encuentra en una localización 3. El conjunto iris-cristalino se encuentra en una localización mas anterior de lo normal. mas anterior de lo normal.

4. Cristalino más esférico de lo normal.4. Cristalino más esférico de lo normal.

EtiopatogeniaEtiopatogenia

EtiopatogeniaEtiopatogenia

1.1. Bloqueo pupilar Bloqueo pupilar

2.2. Sd de iris plateauSd de iris plateau

Manifestaciones clínicasManifestaciones clínicassíntomassíntomas

• Dolor ocular súbito e Dolor ocular súbito e intensointenso

• CefaleaCefalea• NauseasNauseas• VomitosVomitos• DiaforesisDiaforesis• Vision borrosaVision borrosa• Vision con halosVision con halos

SignosSignos• Cornea deslustrada Cornea deslustrada

mate y con edema mate y con edema • Edema epitelialEdema epitelial• pupila ovalada en pupila ovalada en

midriasis media midriasis media arrefléxicaarrefléxica

• Iris bombéIris bombé• hiperemia conjuntival y hiperemia conjuntival y

ciliarciliar• Cámara anterior Cámara anterior

estrecha o colapsadaestrecha o colapsada• PIO aumentada (ojo PIO aumentada (ojo

duro)duro)

DiagnosticoDiagnostico

DiagnosticoDiagnostico

PIOPIO

Oftalmoscopia directaOftalmoscopia directa

Oftalmoscopia directaOftalmoscopia directa

Oftalmoscopia directaOftalmoscopia directa

GonioscopiaGonioscopia

Estructuras del Angulo Estructuras del Angulo camerularcamerular

GonioscopiaGonioscopia

GonioscopiaGonioscopia

CampimetríaCampimetría

TratamientoTratamientoObjetivos: Objetivos: • Revertir el cierre angular.Revertir el cierre angular.• Aliviar el bloqueo pupilar.Aliviar el bloqueo pupilar.• Lograr una PIO estable y adecuada.Lograr una PIO estable y adecuada.

TratamientoTratamiento

TratamientoTratamiento

TratamientoTratamiento

TratamientoTratamiento

TratamientoTratamiento

Tx QuirurgicoTx Quirurgico

BibliografíaBibliografía

• Glaucoma de ángulo cerrado. Perspectiva Glaucoma de ángulo cerrado. Perspectiva actual Dr. Rafael Castañeda-Díez, Dra. Mariana actual Dr. Rafael Castañeda-Díez, Dra. Mariana Mayorquín-Ruiz, Dr. Jesús Jiménez-RománMayorquín-Ruiz, Dr. Jesús Jiménez-Román

• American Academy of Ophthalmology. American Academy of Ophthalmology. Advisory Opinion of the Code of Ethics. Advisory Opinion of the Code of Ethics. Postoperative Care. Postoperative Care. San Francisco 2007San Francisco 2007

• www.slideshare.net/erik27/glaucoma-1634956• Yanoff M, Duker J. Ophthalmology. España, Yanoff M, Duker J. Ophthalmology. España,

Mosby; 2004.Mosby; 2004.