GINECOLOGIA

KARIN ROJAS

MATRONA.

Inspección

• La inspección conviene efectuarla estando la paciente sentada con sus brazos colgando a los lados, apoyados a cada lado de la cintura o levantados.

• Se deben observar ambas mamas en forma simultánea para comparar la simetría de ellas, el aspecto y orientación de los pezones, posibles deformaciones o retracciones, y si existe compromiso de la piel.

• En la aréola de las mamas, que es una zona pigmentada que rodea el pezón, se ven unas prominencias pequeñas que corresponden a glándulas sebáceas (tubérculos de Montgomery) y algunos folículos pilosos.

• Si el pezón está aplanado o retraído (umbilicado) por muchos años, no tiene mayor importancia, salvo la dificultad que puede ocurrir para amamantar. Si la retracción es del último tiempo, puede deberse a un cáncer.

Palpación

• La palpación se efectúa frecuentemente estando la paciente en decúbito dorsal. Se le pide que levante el brazo del lado que se va a examinar y que coloque la mano detrás de la cabeza.

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• La mano del examinador presiona la glándula contra la pared torácica y la recorre sistemáticamente. Puede ser en forma radial o por cuadrantes. La palpación debe ser completa, sin dejar de palpar el tejido glandular debajo del pezón, la cola en el cuadrante superior externo y las axilas.

• Termina la palpación exprimiendo suavemente el pezón y observando la salida de algún tipo de secreción (hematica, serosa, Láctea).

Si se palpa un nódulo, se debe precisar:

• Ubicación: se expresa según los cuadrantes, la distancia respecto al pezón y la ubicación proyectada según la esfera de un reloj

• Tamaño: se expresa en centímetros • Forma: redonda, alargada, estrellada, etc. • Consistencia: blanda, elástica, fluctuante, dura, etc. • Bordes: bien definidos o difíciles de precisar • Desplazamiento respecto a los planos profundos:

según existan adherencias que dificulten desplazar la lesión

• Compromiso de la piel: cuando esto ocurre, puede determinar un aspecto de "piel de naranja", debido a edema por obstrucción de linfáticos

• Sensibilidad: si duele a la palpación

PALPACION AXILAR.

• La palpación de las axilas tiene especial importancia por la posibilidad de encontrar ganglios comprometidos. Separando el brazo del costado del tórax, el examinador palpa la axila con sus cuatro dedos presionando contra la pared torácica. Con su mano derecha, palpa la axila izquierda, y con la mano izquierda, la axila derecha.

EXAMEN FISICO DE MAMA

AUTOEXAMEN DE MAMAS