Anatomía y fisiología del Aparato Anatomía y fisiología del Aparato Reproductor FemeninoReproductor Femenino

DR. ALBERTO ALMAZAN BERTOTTO

Órganos femeninos de la Órganos femeninos de la reproducciónreproducción

Genitales Femeninos Externos

1. Monte de Venus2. Labios Mayores3. Labios Menores

4. Clítoris5. Vestíbulo Vaginal

6. Perineo

Genitales Femeninos Internos

1. Vagina2. Útero3. Trompas de Falopio4. Ovarios

Genitales Femeninos ExternosGenitales Femeninos Externos

Los Genitales femeninos en conjunto son conocidos como “Vulva”

Ubicados sobre los huesos púbicos, extendiéndose en sentido posterior bajo el arco púbico. Incluye las siguientes estructuras:

7. Glándulas vestibulares Menores8. Glándulas parauretrales (Skene)9. Orificios Uretral y Vaginal

Genitales Femeninos ExternosGenitales Femeninos Externos

Monte de Venus y Labios MayoresMonte de Venus y Labios Mayores

Monte de venus

Eminencia redondeada que se encuentra sobre la sínfisis del pubis (1)

Labios mayores

Son 2 pliegues prominentes que se extienden desde el monte de venus por delante, hacia el cuerpo perineal por detrás (2)

Ambas estructuras cubiertas por vello y una capa subcutánea compuesta por:

1. Estrato Adiposo superficial2. Estrato membranoso profundo (Fascia de Colles)

(1)

(2)

Labios MenoresLabios MenoresLabios menores

Son 2 pliegues cutáneos ubicados entre los labios mayores.

En su parte anterior se bifurca para formar dos pliegues que rodean al glande del clítoris:

1. Pliegue Anterior: Prepucio2. Pliegue Posterior: Frenillo

En su parte posterior terminan en la horquilla (2)

ClítorisClítoris

Estructura femenina homologa al Pene

Formado por Glande, El Cuerpo y dos pilares

El cuerpo mide alrededor de 2 cm y esta conectado ala rama del pubis por los pilares

Vestíbulo VaginalVestíbulo Vaginal

Espacio comprendido entre los dos labios menores

Limitado por la línea de Hart Lateralmente y por el anillo del himen medialmente

Línea de Hart

Delimita los cambios epiteliales de escamoso estratificado queratinizado a no queratinizado

Glándulas Vestibulares MayoresGlándulas Vestibulares Mayores

Glándulas de Bartholin

Están en contacto y a menudo superpuestas por los extremos posteriores de los bulbos

vestibulares

Cada glándula se conecta con el vestíbulo mediante un conducto de 2 cm de largo

Secretan moco con propiedades lubricantes por la contracción del musculo bulbo cavernoso, durante

la excitación sexual

Genitales Femeninos InternosGenitales Femeninos Internos

Vagina (1)Útero (2)

Trompas de Falopio (3)Ovarios (4)

(1)

(2)

(3)

(4)

VaginaVagina

Túbulo musculomembranoso de 7-9 cm, se extiende desde el cuello del útero al vestíbulo

Contiene:

1. Orificio uretral externo2. Orificio uretral vaginal3. Abertura de Glándulas vestibulares

La vagina tiene las siguientes funciones:

1. Conducto para el fluido menstrual2. Canal de Parto3. Receptáculo del pene y el eyaculado

Cuello del Útero (1)Orificio externo del útero (2)

Fondos de saco laterales de la vagina (3)Pared anterior de la vagina (4)

Proyección de la uretra (5)Orificio Externo de la uretra (6)

Clítoris (7)Prepucio (8)

(1)

(2)(3)

(4)

(5)

(6)(7)

(8)

Relaciones de la VaginaRelaciones de la Vagina

Vascularización de la VaginaVascularización de la Vagina

Ricamente vascularizada por tres arterias:

Ramas VaginalesRama de la Arteria Rectal Media

Arteria ácidos de la vagina

Arteria VaginalRama de la Arteria Iliaca Interna

Drenaje VenosoEl plexo venoso vaginal drena a la Vena Iliaca

Interna

(1) Arteria y Vena Vaginal(2) Arteria y Vena Uterina(3) Arteria y Vena Ovárica

(1)

(2)

(3)

ÚteroÚteroÓrgano muscular profundo con paredes gruesas y forma de pera.

Cubierto parcialmente por peritoneo o serosa

Mide aproximadamente 7.5 cm de largo, 5 cm de ancho y 2 cm de grosor

Cuerpo 2/3 partes

Cuello 1/3 parteParte supravaginalParte Vaginal

Relaciones del ÚteroRelaciones del Útero

Útero (1)Recto (2)Colon Sigmoide (3)Peritoneo ParietalUréter Derecho (4)Ligamento Cardinal y Arteria Uterina (5)Cuello del Útero (6)Trompa uterina izquierda (7)Ovario Izquierdo (8)

(1)

(2) (3)

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

Útero en distintas posicionesÚtero en distintas posiciones

Ligamentos UterinosLigamentos Uterinos

1) Ligamento redondo del útero2) Ligamento ancho del útero3) Ligamento suspensorio del ovario

(1)

(2)(3)

Ligamentos UterinosLigamentos Uterinos

1) Ligamento propio del ovario2) Ligamento ancho del útero3) Ligamento rectouterino

(1)

(2)

(3)

Histología del ÚteroHistología del Útero

Disposición de las fibras muscularesDisposición de las fibras musculares

Vascularización del ÚteroVascularización del Útero

Ricamente vascularizada por tres arterias:

Arterias Uterinas Derecha e Izquierda, dando las ramas:

Ramas HelicinasRamas Vaginales

Ramas Ácigos de la VaginaRamas Ováricas

Rama Tubaria

Drenaje Venoso

Venas Uterinas, las cuales drenan el las V. Iliacas Internas

(1) Arteria y Vena Vaginal(2) Arteria y Vena Uterina(3) Arteria y Vena Ovárica

(1)

(2)

(3)

Trompas de FalopioTrompas de Falopio

Conducen al oocito, siendo el lugar habitual de fertilización el tercio medio

Trompas de FalopioTrompas de Falopio

OvariosOvarios

Tienen la Forma y tamaño de una almendra Hormonas reproductorasMiden de longitud 2.5 a 5 cm Ancho: 1.5 a 3 cmGrosor: 0.6 a 1.5 cm

Vascularización del OvarioVascularización del Ovario

Ricamente vascularizada por tres arterias:

Arteria OváricaRama de la porción abdominal de la aorta

Ramas OváricasRamas de la arteria Uterina

Drenaje Venoso

El plexo venoso medial Ovárico drena a la vena uterina, y de allí a la Vena Iliaca Interna

Plexo venoso lateral de cada ovario drena en:Vena Ovarica Izquierda: Vena Renal Izquierda

Vena Ovarica Derecha: Vena Cava Inferior.

(1) Arteria y Vena Vaginal(2) Arteria y Vena Uterina(3) Arteria y Vena Ovárica

(1)

(2)

(3)

Glándula MamariaGlándula Mamaria

NeuroendocrinologíaNeuroendocrinología

La función reproductiva normal requiere de una regulación precisa tanto cuantitativa como temporal del eje:

Hipotálamo - Hipófisis - Ovario

El resultado final del estimulo neuroendocrino se manifiesta en:

a) Foliculogénesis

b) Producción ovárica

Ciclo MenstrualCiclo Menstrual

Tiene una duración de 28 + 7 días, mientras que la hemorragia 4 + días, y el volumen promedio es entre

20 y 60 ml

Las variaciones del ciclo menstrual se deben generalmente en variaciones durante la fase folicular

En base a la función ovárica, el ciclo se divide en:a) Fase folicular

b) Fase Lútea

Las fases en el endometrio se denominan:a) Fase proliferativa

b) Fase secretora

Ciclo OváricoCiclo Ovárico

OvulaciónOvulación Intervalo de Selección

Proceso de 3 meses que culmina con la ovulación.

La ligera elevación de FSH estimula la liberación de el folículo dominante

Fase Folicular

La elevación sérica de FSH provoca el mayor reclutamiento de folículos. La retroalimentación negativa producto de la mayor cantidad de estrógenos selecciona al folículo dominante

Ovulación

Se Interrumpen los genes de la expresión folicular, mientras que encienden los necesarios para la ovulación y luteinización

OvogénesisOvogénesis

Periodo Prenatal

La ovogonia produce ovocitos primarios.

El proceso de Meiosis es detenido durante la profase I.

Periodo Posnatal

El estimulo al LH reanuda el proceso de Meiosis

Periodo Posterior a ovulación

La meiosis concluye durante la fertilización.

Fuentes de ConsultaFuentes de Consulta

SCHORGE John, SHCAFFER Joseph, et Al. Williams Ginecología. 23ª Edición.

México: Editorial Mc GrawHill, 2009. CUNNINGHAM F. Gary, LEVENO J. Kenneth, et Al. Williams Obstetricia. 23°

Edición. México: Mc GrawHill, 2011.

HALL E. John, GUYTON C. Arthur. Tratado de Fisiología Médica Guyton.. 11ª Edición. España: Elsevier, 2008.