Ginecología

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EXAMEN CLÍNICO : P.A : 100/60 F.C : 84 x min F.R : 18 x min T° :36.6 °C Apreciación general : aparenta regular estado general , orientada en tiempo espacio y persona , buen estado de hidratación Piel y TCSC: presenta cloasma, conjuntivas pálidas +/+++ , mucosas hidratadas . Mamas: consistencia blanda , hiperpigmentacion areolar , dolor y parestesias Ap. Respiratorio: buen pasaje de murmullo vesicular en ambos campos pulmonares Ap. Cardiovascular: ruidos cardiacos rítmicos y regulares . Abdomen: presencia de línea nigra ,ombligo e vertido , no dolorosa a la palpación . AU: 26 cm Situación: longitudinal Posición: cefálica Presentación: derecha

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Historia clínica elaborada de una paciente del servicio de ginecología

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Page 1: Ginecología

EXAMEN CLÍNICO :

P.A : 100/60 F.C : 84 x min F.R : 18 x min

T° :36.6 °C

Apreciación general : aparenta regular estado general , orientada en tiempo

espacio y persona , buen estado de hidratación

Piel y TCSC: presenta cloasma, conjuntivas pálidas +/+++ , mucosas

hidratadas .

Mamas: consistencia blanda , hiperpigmentacion areolar , dolor y

parestesias

Ap. Respiratorio: buen pasaje de murmullo vesicular en ambos campos

pulmonares

Ap. Cardiovascular: ruidos cardiacos rítmicos y regulares .

Abdomen: presencia de línea nigra ,ombligo e vertido , no dolorosa a la

palpación .

AU: 26 cm

Situación: longitudinal

Posición: cefálica

Presentación: derecha

Movimientos fetales: si FCF : 150 x min

Ap. Urinario: ITU

Genitales: no evaluado

EXAMENES AUXILIARES :

Page 2: Ginecología

Hemograma :

Leucocitos : 7 740/ml abastonados : 0 %

Hemoglobina : 10.5

PROBLEMAS DE SALUD:

Pérdida abundante de líquido de la vagina

HIPÓTESIS DX :

Rotura prematura de membrana

PLAN TERAPÉUTICO :