1

Gestión estratégica

Como encontrar el rumbo

2

3

Modalidades de Gestión

• Gestión orientada a la efectividad• Gestión orientada a la productividad• Gestión orientada al cliente• Gestión de la enfermedad• Gestión de la Salud• Gestión orientada al riesgo• Gestión en Redes de Atención

4

NECESIDAD. DEMANDA. OFERTA

Necesidad

OfertaDemanda

DEMANDA INNECESARIADEMAGOGIA SOCIAL

COINCIDENCIASANITARIAZONA AJUSTADA

INCONSCIENCIASOCIAL

Zona deCarencia De servicios

Demanda innecesariaDemanda ocultaDemanda rechazada

DERROCHESANITARIO

IGNORANCIASOCIAL

5

Lograr el equilibrio entre necesidades y Lograr el equilibrio entre necesidades y recursosrecursos

• Las políticas sanitarias giran en torno de la escasez insalvable de los recursos económicos

• La paradoja sanitaria es que la demanda se

incrementa en forma directamente proporcional al estado de salud de la población.

• Por ello sin violentar la respuesta a las necesidades debemos modificar las razones que disminuyen la efectividad de los recursos utilizados; o mejor buscar la manera de incrementar la “productividad” de los mismos.

8

Estrategia

La estrategia es la forma en que se unen, ordenan, organizan y activan las fuerzas productivas de los servicios de salud, en la ejecución del presente para llegar al futuro deseado.

9

Estrategia

Su lógica es la de identificar las oportunidades, convirtiendo las debilidades en fortalezas y sosteniendo las mismas como ventaja competitivas. Sintetizadas en las acciones para llevar a cabo, orden y secuencia, para cumplir con la misión a través de la visión compartida, de la calidad deseada y con la utilización de los recursos constituidos en el presupuesto.

10

Estrategia• Es una condición esencial para la

gestión y el cambio.• Comienza con la identificación de los

problemas.• Debe recoger información.• Para generar estructuras de consenso.• Requiere de la planificación que es un

tarea en que se dirige al futuro la atención de una organización , de una manera que la capacita a adaptarse a los cambios y poder avanzar

11

Desde la gestión como lo podemos concretar:

• Estrategias preventivas. Para reducir la cuantía de las necesidades insatisfechas.

• Estrategias tecnológicas. Mejorar la proporción en que las intervenciones clínicas y terapéuticas convierten los recursos en salud.

• Estrategias de asignación. Mejorando la proporción de los recursos que pueden convertirse en intervenciones efectivas.

• Estrategias de organización: contener la demanda y regularidad de la oferta.

12

RELACIÓN ORGANIZACIÓN ENTORNO

HospitalObra Social

PoliconsultorioOtras O. Salud

ASPECTOS POLÍTICOSASPECTOSSOCIO ECONÓMICOS

MERCADOLABORAL

COMPETIDORES

REGULADORES

FINANCIADORES

ASOCIACIÓN DETRABAJADORESORGANIZACIONES

OFICIALES

SOCIEDADESCIENTÍFICAS

ASPECTOSCULTURALES

FAMILIARESPACIENTES

PROVEEDORES

13

Hacia una empresa más racional

Uno de los objetivos primordiales de la gestión de organizaciones de salud es hacerlo más profesional, crecer en madurez gerencial, que nos haga formular una misión, en tener una estrategia, con una visión compartida, impulsada en los valores organizacionales, con objetivos consensuados y metas elaboradas en el conjunto de la organización, para el cumplimiento de la misión de la empresa sanitaria.

14

• MISIÓN• VISIÓN

• PLAN ESTRATÉGICO• PLAN DE GESTIÓN

• GESTIÓNPersonas

RecursosProcesos

• MEDICIÓN de RESULTADOS

15

Misión• La misión de la organización es la razón de ser y el

sentido de la organización es lo que define su característica. Allí comienza el proceso gerencial.

• La misión muestra una visión a largo plazo de la institución prestadora de servicios, en términos de qué quiere ser y a quién desea servir.

• Describe el propósito, los usuarios, los servicios, los

mercados, la filosofía y la tecnología básica de una empresa.

• Es el punto de referencia para la definición de políticas, objetivos y metas.

• Sirve de base para el uso y asignación de recursos.

16

Formular la misión

La misión es el punto de partida de la planificación.La misión es el punto de partida de la planificación.

Debe responder las siguientes preguntas: Debe responder las siguientes preguntas: • Cuál es la razón de ser?• A que nos dedicamos?.• Cual es el rol de la organización en la sociedad?

Debe incluír necesariamenteDebe incluír necesariamente• Una descripción abstracta del rol y los propósitos.• Lista de creencias básicas, filosofías, valores y

objetivos a largo plazo.• Se deben tomar en serio los valores

17

Visión

• La visión es la orientación esencial que deben tomar las acciones de la organización y sus integrantes para el cumplimiento de la misión.

• Debe ser aprendida y compartida, para que se construyan los valores que impulsen el liderazgo, el cual tiene que ser de contacto e impulsado en esos valores institucionales.

• Los valores institucionales deben ser los valores compartidos, son aquellos elementos que llevan a orientar el cumplimiento de los objetivos organizacionales.

18

Visión sistémica

El pensamiento sistémico y la visión sistémica que se impulsa permite relacionar el entorno, los procesos, la interrelación de los servicios en el entorno productivo, y la administración de los conflictos, que generan una relación vinculante entre una estructura organizada y el medio.

19

• Las empresas sanitarias se comportan como un sistema dentro de un entorno social, político, económico, con el cual se vinculan, tienen amenazas por las externalidades de los otros sistemas y oportunidades por el aumento del mercado, contiene en si mismo procesos tendientes a cumplir los objetivos de satisfacer la demanda de la población convertida en la necesidad por la relación de agente. Objetivos que son institucionales y de los servicios, por la cadena de medios a fines de la servucción, donde se le da valor agregado a la prestación.

Visión sistémica

20

Relación y coherencia entre misión visión y valores organizacionales

MISIÓN ORGANIZACIONAL

VISIÓN COMPARTIDA

NUESTROS VALORES

RAZÓN DE SER.OBJETIVOS GENÉRICOS

EXPRESIÓN CABAL DE LO DEBE SER

QUE SE ENTIENDE POR LOS CONTENIDOS DE LA

MISIÓN Y QUE ESTRATEGIADE IMPLEMENTACIÓN

QUE VALORES SUSTENTARÁ LA GESTIÓN

21

Factores que influyen en los resultados.

Características de los procesos sociales. Económicos. Políticos. Sectoriales. Posibilidad de intervención. Modelos organizativos. Importancia de la atención primaria. La necesidad de darle un enfoque de riesgo a los

abordajes y tener en cuenta las prioridades. Realización de programas preventivos. Disponibilidad de recursos y su calidad.

22

Conceptos claves para la gestión estratégica

• Conformar el diagnóstico estratégico

• Formular las apuestas estratégicas enfocada a la mejora de los procesos críticos

• Dirección participativa por objetivos.

• Gestión por procesos

• Gestión clínica

25

Que se gestiona en la empresa sanitaria

1. La salud de las personas. Con cosas tan diferentes como el nacimiento y la muerte. Acciones integrales y complementarias.

2. Los procesos productivos. Que son la secuencia de acciones e intervenciones dirigidas en entregar el servicio integral al usuario.

3. La gestión del conocimiento. Para aumentar la competencia, mejorar en aspectos técnicos, en servicio al usuario e incorporar nuevos avances.

4. Interrelaciones personales. La empresa sanitaria es la institución de máxima interrelación social. Las personas que están o se sienten enfermas son ayudadas por otras que se sienten sanas. Eso hace que sean las organizaciones más complejas para gestionar.

26

Que se gestiona en la empresa sanitaria

5. Los intereses de cinco colectivos que lo integran: Los ciudadanos, los profesionales sanitarios, el personal en general, los gestores y los propietarios.

6. Un gran volumen de recursos económicos. De los cuales el 70% es en recurso humano.

7. La praxis médica y la medicina defensiva. Los intereses contrapuestos a los objetivos organizacionales.

8. La necesidad de objetivación de los intereses de los distintos colectivos y la lucha por el poder.

27

Nuevo usuario de los servicios Nuevo usuario de los servicios sanitariossanitarios

El usuario y su entorno

El usuario debe tener confianza, tenemos que encantarle y ganarle la lealtad.

Participa en las decisiones.

Desea conocer las opciones.• Tiene nuevas exigencias

28

Aspectos fundacionales de la estrategia sanitaria.

• La salud es un medio para la realización personal y colectiva. Que esta inexorablemente ligada, tanto en su preservación como en su deterioro, a los modos de vida, a las características de la sociedad, a los comportamientos individuales, a los riesgos y factores ambientales, a los alimentos consumidos, a la distribución desigual de los recursos socioeconómicos, a las condiciones de salubridad y a la vida productiva. A las respuestas del sistema sanitario para una correcta evaluación de la demanda de los usuarios, identificación de las necesidades y la administración de insumos farmacológicos costo efectivos - eficientes.

• La salud, es una parte de los grandes objetivos del hombre y de la humanidad.

29

Misión del sistema sanitario

La misión del sistema sanitario es preservar la salud, tratar la enfermedad y disminuir el impacto de la discapacidad. Busca prevenir y evitar la muerte prematura, evitable, innecesaria, en definitiva la muerte injusta. Además, buscan que las vidas de los ciudadanos que genere estén llenas de salud, sin dolor, que permitan expresar la máxima potencialidad del ser humano, fundamentalmente su capacidad productiva y de autorrealización.

Estas políticas deben sustentarse en los principios de universalidad, accesibilidad, equidad, legitimidad, asequibilidad, competencia, calidad, identificación, compromiso de sus integrantes y ética en el liderazgo.

30

Salud pública

• La salud pública debería englobar, mediante las políticas sanitarias, acciones concretas de articulación y ordenamiento de los recursos humanos, económicos, comunitarios y sociales, de las estructuras organizativas, servicios, prestaciones y establecimiento de objetivos de calidad.

31

Salud pública

• Para dar en definitiva una respuesta que la sociedad espera y expresada en acciones concretas que permitan corregir fallas de mercado, se asignen correctamente recursos, se orienten las prioridades y se preserve la seguridad de los ciudadanos.

• Siguiendo con una planificación y un modo de gestión, que permita satisfacer las prioridades generadas por la comunidad y los programas dirigidos a satisfacer las necesidades de salubridad que atañen tanto a los individuos como a la sociedad en su conjunto. Deben ser política de estado.

32

Accesibilidad.

• La accesibilidad esta definida por factores tales como la localización, la disponibilidad, la organización de la oferta, la ausencia de barreras económicas, aspectos culturales, los horarios, los medios que se disponga y disminución en los trámites burocráticos que se deben cumplir para tener acceso.

33

Equidad

• La equidad fundamental en los cuidados de salud para tratar de garantizar la igualdad al acceso a la utilización de unos recursos entre otros los que tienen derecho a ello y por tratarse de un valor que se halla estrechamente relacionado con la justicia social y con los principios que impulsan la ética profesional. Esta asunción del concepto de equidad esta basada en el principio de igualdad de oportunidades en salud, debe ser reflejo de un comportamiento del sistema, de un derecho individual y comunitario.

34

Universalidad

• La universalidad refiere a que el sistema propuesto debe cubrir las necesidades sanitarias para todas las personas independientemente de la posibilidad de pago.

35

Modelo Sanitario

• El modelo sanitario es la forma en que la administración ordena la oferta de los equipos de salud y recursos a los ciudadanos para dar satisfacción a las necesidades sanitarias de manera individual y colectiva. El mismo esta configurado por las estructuras organizativas, las instalaciones, las dotaciones, los medios, métodos, normas, procedimientos y programas, para mejorar el nivel de salud de la población.

36

Concepción integral de la salud

• La ciencia es la valoración objetiva de la realidad y ensayo de soluciones eficaces. La misma debe estar presente en todas las decisiones y normativas institucionales.

• Se tiene por lo tanto una concepción integral de la salud, entendiendo la relación con el medio y el aporte a los individuos desde una visión integrada, conforme con la concepción del fenómeno salud y enfermedad, generando eficiencia en la administración de los recursos y construcción de modelos de atención progresivos y continuos, que permitan la gestión de la enfermedad, abordando acciones conjuntas con las fuerzas sociales, evitando la relación entre la pobreza y la morbilidad - mortalidad.

37

Empresa sanitaria moderna

• Una empresa sanitaria moderna se estructura sobre la base de una visión sistémica, de la transformación paradigmática, de la adecuación de la estructura al medio hostil, sin reglas de juego, cambiante.

• Se estructura para satisfacer las necesidades de servicio de los usuarios. Organización pensada para los usuarios y que asume el compromiso ético de la efectividad.

• Esta visión intenta mejorar y transformar los procesos, busca valores compartidos de sus integrantes, actuar antes que se genere el gasto, la interrelación de los equipos asistenciales en áreas clínicas y acciones de costo minimización de los profesionales.

38

Mejora de la organización sanitaria.

• Manejo de la información. Con la secuencia de proceso, captura, registro, informatización, análisis, comparación y método, esta información bien comunicada mantiene unida a la organización.

• Reformulación de todos los procesos. Empezando por los considerados críticos o claves y normalizando los procesos de apoyo.

• Gerenciamiento de los servicios. Gestión de Pacientes. Gestión de procesos Gestión clínica. Gestión de la atención médica. Costos por procesos.

39

Mejora de la organización sanitaria.

• Capacitación y apertura al aprendizaje del personal. Con procesos internos a medida de capacitación continua para los niveles operativos y de supervisión, y externos para los niveles gerenciales.

• Sostenimiento de la demanda. Con el fin de mantener los niveles sanitarios de prestación.

• Relaciones interinstitucionales fluidas. En relación a la integración en redes. Capacidad de interacción.

• Desarrollo de una imagen corporativa. La misma se construye para que la comunidad y los pacientes tengan confianza y se fidelicen con la organización.

40

Gestión• Planificación.

• Organización. Sistema de información

• Dirección.

• Asignación de recursos.

• Liderazgo.

• Control de gestión

41

Función gerencial

• Guiar a la empresa al cumplimiento de la misión• Visión compartida.• Planificar. Plan de empresa.• Ejecución presupuestaria. • Generar prestaciones integrales.• Aumentar la eficiencia.• Control de gestión.

42

Función gerencial

• Desarrollo de un sistema de información.

• Adoptar una perspectiva estratégica.• Generar una estructura horizontal y

dinámica.• Desarrollar una organización

adhocrática.

43

Proceso función gerencial. Fallas

• Falta de compromiso gerencial.• No hay plan de empresa.• Se carece de planificación estratégica.• Estilo de liderazgo • Carencia de información.• No hay participación en los objetivos• Exceso de gestión día a día.• No organización del tiempo entre tareas

administrativas, de planificación y gestión.• Dificultades en la delegación y en la

descentralización.

44

MEJORA EN LOS PROCESOS

TECNICO CIENTIFICO

REDUCCION DE LOS COSTOS

SISTEMA DE INFORMACIÓN

MEJORA EN EL SERVICIO DE ATENCION AL USUARIO

APRENDIZAJE APRENDIZAJE ORGANIZACIONALORGANIZACIONAL

APRENDIZAJE EN LA

EMPRESA SANITARIA

45

Gracias

Aun las organizaciones mas rígidas; aprenden !aprenden !