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Gestión de la fatiga y somnolencia entrabajadores en turnos6 agosto, 2013 por Seguridad Minera — 0 Comentarios

Debido al potencial impacto de la fatiga en el bienestar, la seguridad y la productividad, cualquierorganización que tiene jornadas de trabajo extendidas y turnos y/o trabajo nocturno deberá gestionar lafatiga entre sus trabajadores, sobre todo si está relacionada al transporte, salud y la industria de la energía.

Se calcula que cerca del 20% de la población trabajadora en países industrializados labora fuera del horarioregular, es decir, realiza sobretiempos y que en EEUU y Canadá más de la tercera parte de la poblacióntrabajadora labora en turnos nocturnos.

En la actualidad, existen varias definiciones de somnolencia, pero en este artículo lo definiremos como latendencia a dormir, mientras que la fatiga es la consecuencia de la pérdida de un sueño adecuado o laprolongada exposición a una carga física o mental que dificulta realizar la labor habitual.

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La mina Lagunas Norte de la corporación Barrick se ubica en el distrito de Quiruvilca, región La Libertad, auna altitud entre 3.700 y 4.200 metros sobre el nivel del mar y a 140 km de la ciudad de Trujillo. Elemplazamiento cuenta con un campamento, con servicios básicos de agua, luz y desagüe, así comoambientes para entretenimiento, que incluyen piscina, auditorio de música, coliseo para deportes, etc; yadecuado descanso.

Los regímenes de jornadas de trabajo corresponden a jornadas atípicas de ocho días de trabajo de 12horas por seis de descanso, dada la naturaleza de nuestra actividad, para lo cual nuestra empresa brindatransporte desde y hacia la ciudad de Trujillo. Por lo tanto, nuestros trabajadores tienen 12 horas dedescanso dentro del campamento y laboran tanto en turnos de día y de noche.

La literatura médica describe que la aparición de trastornos de sueño podría devenir de los turnos detrabajo y pueden conllevar problemas de insomnios y somnolencia excesiva diurna, que ocurren como unfenómeno relacionado con la jornada laboral, esto es bastante evidente en trabajadores de la salud.

En relación a la seguridad, los incidentes vehiculares han sido relacionados con privación aguda de sueño,hábitos del conductor durante su trabajo como, manejar durante la noche, en horario vespertino o jornadasprolongadas sin el descanso requerido, uso de medicación como sedantes o hipnóticos o antidepresivostricíclicos y antihistamínicos, consumo de alcohol, desórdenes orgánicos del sueño no tratados o noidentificados como el síndrome de apnea-hipopnea del sueño (SAHS) o la narcolepsia. Dado que elconductor fatigado, al igual que el somnoliento, podría tener afectada su capacidad de hacer maniobrasevasivas para evitarla colisión, estos accidentes están asociados con una alta morbilidad, mortalidad yelevados costos debido a las injurias producidas en las personas y el daño en los bienes de las empresas.

Como empresa responsable con sus trabajadores y siguiendo lineamientos corporativos, se desarrolló unsistema de gestión de la fatiga a partir del año 2008, significando la revisión y toma de decisiones en basea la medicina basada en evidencia disponible, la cooperación entre los expertos e investigadores, laintegración con otras áreas de trabajo involucradas, el uso de las herramientas de la mejora continua, elcompromiso y apoyo de nuestros líderes y la obtención de un presupuesto específico. Los elementos queintegran nuestro sistema de gestión de la fatiga son:

1. Liderazgo.2. Diseño de los horarios y jornadas de trabajo.3. Nivel de salud y exigencias ocupacionales.4. Condiciones extralaborales.5. Gestión del valor.6. Aspectos legales.

Mejora tu clima laboralProductividad va de la mano con ser un gran lugar para trabajar.

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LiderazgoSe tiene una estructura organizacional que desarrolla los procesos, que identifica los participantes, quegarantiza los recursos y que asegura la participación de los involucrados, siempre basado en la mejoracontinua y caracterizada por ser un proceso dinámico. Fue importante entender que la fatiga es unaresponsabilidad compartida dentro de la organización, reflejando el “derecho a saber” dentro de una culturade prevención de riesgos laborales.

Barrick Sudamérica, en concordancia con las políticas de Seguridad y Salud Ocupacional de nuestracorporación, considera que las buenas prácticas para el control de la fatiga y la somnolencia benefician asus trabajadores, sus familias, los negocios y las comunidades donde opera. Por ello, fue consideradocomo una estrategia en la prevención de incidentes vehiculares para minimizar aquellos ocurridos por losefectos de la fatiga y/o somnolencia y, por lo tanto, desarrollar planes de acción con indicadores para suseguimiento periódico y revisión por la Dirección.

La organización debe generar estrategias para la prevención y control de la fatiga, elaborar esquemas detrabajo que provean tiempos adecuados de descanso, entrenamiento continuo en el trabajo seguro para lasupervisión y el empleado, propiciar un ambiente de confianza para mantener una comunicación efectivaentre la supervisión y los trabajadores en temas referentes a fatiga y somnolencia y procedimientos parael seguimiento y manejo del trabajador fatigado.

Los empleados, a su vez, deben comprender su responsabilidad para presentarse a su puesto de trabajo encondiciones adecuadas de descanso y sueño, atender las capacitaciones y recomendaciones que sebrindan y reportar los incidentes asociados a la fatiga. Para cumplir con estas directrices se conformó uncomité que elaboró una política específica para la gestión de la fatiga y la somnolencia, la cual fuedifundida a través de comunicaciones internas, colocación en lugares visibles y durante las capacitaciones.

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Diseño de horarios y jornadas de trabajoEstá descrito en la literatura médica que permanecer despierto en las noches y tratar de dormir en el día noes una condición fisiológica para los seres humanos. La causa de los trastornos asociados al trabajo enturnos es un trabajo extenuante en la noche acompañado de un descanso poco reparador. Esta situaciónpuede predisponer al trabajador a la fatiga, aunque es bastante complicado demostrar relación causal,sobre todo en los efectos crónicos a la salud.

Actualmente es incierto establecer cuáles son los horarios y jornadas de trabajo con menos probabilidadde causar fatiga en los trabajadores de turnos, sin embargo, existen las siguientes recomendaciones: (I)esquemas de trabajo que permitan oportunidades de descanso durante el trabajo nocturno, (II)entrenamiento hacia los trabajadores para el máximo descanso en sus días libres a través de unaadecuada higiene de sueño; y (III) optimizar el ambiente de trabajo y los controles de ingeniería paramaximizar la vigilia de los trabajadores que evite la aparición de errores que inicien un incidente laboral.

Particularmente en el trabajo nocturno nuestra empresa otorga 15 minutos adicionales de descanso a losseñalados en nuestra normatividad entre las horas 1 y 3. Además, el trabajador puede solicitar tiemposadicionales de considerarlo necesario.

Nivel de salud y exigencias ocupacionalesAunque muchos de los planes de acción para minimizar los efectos de la fatiga corresponden alempleador, otros están bajo el control de los trabajadores. Como establecimos en nuestra política,corresponde al trabajador comunicar cualquier situación que altere su adecuado estado de alerta en eltrabajo, para lo cual el empleador debe brindar los recursos necesarios.

Entre los planes de acción ampliamente utilizados, tenemos la educación orientada al desarrollo de estilosde vida saludables para obtener adecuados descansos, para lo cual será necesario involucrar a la familia.Esta contiene los peligros de trabajar mientras se está fatigado y los beneficios de un buen descanso, elimpacto de la fatiga en la salud física y mental, así como en la calidad de vida, aceptar que la fatiga nopuede ser eliminada pero si manejada y mitigada, garantizar una adecuada cantidad y calidad de sueño,conocimientos básicos en la fisiología del sueño y ritmos circadiano, higiene del sueño, trastornos delsueño, la importancia de una adecuada dieta, el ejercicio, el manejo del estrés, automedicación y el manejode otras situaciones de salud que afecten el buen descanso, cómo reconocer los signos y síntomas de lafatiga, uso de estrategias para la alerta y el desarrollo de la comunicación con la familia y los compañerosde trabajo.

La información para los trabajadores fue comunicada a través de capacitaciones presenciales de 60minutos anuales, entrega de boletines trimestrales, recomendaciones de seguridad de 5 minutosmensuales, publicaciones en revistas internas semestrales y periódicos murales trimestrales. Además, sedesarrolló talleres para la supervisión orientados en conocimiento técnico de la fisiología del sueño y elapnea obstructiva de sueño. Ellos necesitaron entender los objetivos estratégicos de la empresa enrelación a la gestión de la fatiga, los planes de acción y la ejecución de los mismos.

La adecuada vigilancia de los trabajadores expuestos a turnos de trabajo es otro de los planes de acciónimportantes. La identificación de aquellos que puedan ser portadores de enfermedades predisponentes a la

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fatiga es una actividad que corresponde al área de Salud Ocupacional, siendo necesario brindarle losrecursos necesarios. Existen diversas patologías que podrían considerarse como una contraindicaciónpara el desarrollo de trabajo en turnos. Estas deben ser cuidadosamente identificadas, evaluadas ytratadas.

Entre ellas se encuentra los desórdenes del sueño como el insomnio crónico, el síndrome de apneaobstructiva del sueño y las parasomnias, desórdenes gastrointestinales severos como la úlcera péptica, laenfermedad de Crohn y la hepatitis crónica, enfermedades cardiovasculares como hipertensión arterialsevera e insuficiencia cardiaca, síndromes neuropsiquiátricos como la ansiedad crónica, desórdenesafectivos y la epilepsia, metabólicos como la diabetes insulino dependiente y desórdenes hormonalescomo patologías tiroideas y suprarrenales, enfermedades renales y el cáncer.

La vigilancia médica debe compatibilizar individualmente las condiciones de salud del trabajador con larealización de trabajos en turnos. Este proceso es dinámico, algunas de las enfermedades mencionadasanteriormente pueden ser consideradas como contraindicaciones relativas o absolutas y dependerán de lasituación, el tipo o la severidad de la enfermedad, la posible interacción con otras enfermedades o sutratamiento y los lineamientos de la empresa.

La evaluación clínica (presencia de hipertensión arterial, escala de Epworth, obesidad, medición deldiámetro de cuello, evaluación de Mallanpati y referencia de ser roncador) puede ser complementada conestudios auxiliares y encuestas dirigidas a recolectar información de los estilos de vida y hábitos de lostrabajadores, sobre todo los relacionados al descanso y situaciones donde la somnolencia estuvo presenteen el trabajo. Las encuestas que usamos para identificar la fatiga y/o somnolencia en nuestrosconductores que realizan turnos de trabajo son:

El Cuestionario General de Sueño GIRCALEl cuestionario está diseñado para indagar por los patrones circadianos de sueño en trabajadores enturnos, hábitos del sueño, insomnio en todas sus formas, somnolencia, cansancio, mioclonías nocturnas,uso de medicación para dormir y síntomas cardinales del SAHS. Esta herramienta es autoadministrada.

Las escalas visuales análogas de somnolencia y cansancioLa herramienta está diseñada con una escala a modo de termómetro en la que el trabajador cuantificasubjetivamente el nivel de somnolencia y cansancio presentado al momento que es aplicada.

La bitácora de Sueño-VigiliaLos trabajadores registran en una gráfica los periodos de sueño y vigilia que tienen a lo largo del periodo deobservación durante sus turnos laborables. Con ello se establecen los tiempos subjetivos de sueño y vigilia.Esta herramienta es autoadministrado.

La encuesta modificada de Lake LouiseEl cuestionario está diseñado para tratar de predecir de forma cualitativa la tolerancia a la altura geográficade las personas cuando ascenderán.

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También usamos la actigrafía (años 2010-2011) como tamizaje para identificar trabajadores contrastornos del sueño. Los dispositivos, también llamados acelerómetros, tienen el tamaño de un relojpulsera y poseen la propiedad de almacenar información hasta por 30 días. Se coloca en la muñeca nodominante del sujeto a evaluar y registra la presencia o ausencia de movimiento.

Los trabajadores con sospecha fueron enviados para estudio de polisomonografía, que es el estudioestándar para diagnóstico de apnea obstructiva de sueño. Los trabajadores con diagnóstico positivoiniciaron tratamiento con presión positiva continua de la vía aérea y son monitoreados por el personal desalud, dentro de los programas de “enfermedades crónicas”.

Otro aspecto dentro de la vigilancia de la salud de los trabajadores es la realización del examen médico deingreso donde se capacitó al personal de salud evaluador de los establecimientos de salud autorizadospara la realización del tamizaje clínico para apnea obstructiva de sueño y poder identificar tempranamentea los trabajadores portadores de esta patología e iniciar su tratamiento.

Para aquellos trabajadores con inadecuado estado de alerta durante el trabajo se colocaron lugares paradescanso, los cuales fueron acondicionados cerca a su lugar de trabajo.

Otras actividades desarrolladas son: (1) la elaboración de procedimientos que generen sostenibilidad en losproceso del personal de salud como el Estándar de los Exámenes Médicos Ocupacionales, la EvaluaciónMédica para la Conducción de Vehículos, donde se incluye aspectos relacionados al uso de fármacos quepueden ocasionar somnolencia y el Control de Descansos Médicos; (2) el monitoreo de agentes físicos,químicos y ergonómicos y su adecuado control también son planes de acción tomados para mejorar elambiente de trabajo y, por lo tanto, las comodidades del trabajador, (3) revisión de los menús enviados enturno nocturno con capacitación en el papel que juegan los alimentos con el buen descanso y (4) larotación de trabajadores en los equipos durante su mismo turno de trabajo.

Condiciones extralaboralesLos trabajadores descansan en nuestro campamento, por lo tanto, asegurar un adecuado ambiente para el

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descanso se convierte en un plan de acción vital. Factores como la humedad relativa, la temperatura, elruido y la luz condicionan un adecuado descanso, por o que se diseñaron estrategias para la rotación delos trabajadores en relación a las jornadas de descanso y trabajo para que dispongan de habitacionesprácticamente individuales.

La educación programada con los trabajadores comprende también la importancia del descanso en susdías libres, evitando un segundo trabajo que pueda restar tiempo de su descanso o que pueda sumar fatigao asesorando en el caso de nuestras trabajadoras que también cumplen el rol de madres. Lascapacitaciones también fueron brindadas a los familiares de los trabajadores con el objetivo de una mayorcomprensión sobre la importancia del buen descanso.

Gestión del valorEn relación a los incidentes vehiculares se recolectó información de años anteriores y de los demásemplazamientos para caracterizar los mismos e identificar aquellos que fueron causados por la fatiga y/osomnolencia o que fueron altamente sospechosos de las mismas. Esta información fue necesaria para lacomprender la magnitud del problema y el desarrollo de los planes de acción.

Cuando se investiga la ocurrencia de un incidente debido a fatiga debe evaluarse dos aspectos: losrelacionados al trabajador y su susceptibilidad a la fatiga y su comportamiento relacionado a la inactividado inatención en el incidente. Para el primer aspecto debe coordinarse con el área de salud, quienesproporcionarán la información necesaria, mientras que para el segundo aspecto es necesario aplicar lasmetodologías de investigación de incidentes en terreno.

El valor también significa entrenamiento de los supervisores en el reconocimiento de signos y síntomas defatiga y somnolencia para optimizar la comunicación con sus trabajadores y la mejor toma de decisiones.Con una adecuada comprensión por parte de las partes involucradas sobre los riesgos de la fatiga y lasomnolencia, esperamos garantizar el establecimiento de buenas relaciones laborales.

El trabajador debe comprender que es parte importante del programa y tener el suficiente coraje decomunicar cuando su estado de alerta esta alterado, pudiendo afectar su desempeño en su seguridad y suproductividad. Del mismo modo, la supervisión debe comprende las inquietudes de sus trabajadores paratomar la mejor decisión sobre la continuidad del trabajo.

Para el análisis de los incidentes vehiculares estamos aplicando la metodología de la National Center forSleep Disorders Research (NCSDR) y en los incidentes relacionados a nuestras tareas críticas utilizamos lametodología FACTS. FACTS es un sistema que evalúa la probabilidad de que una persona fue o no fueafectada por la fatiga y/o somnolencia en el momento de un incidente.

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Aspectos LegalesRecientemente fue publicado el Reglamento de la Ley 29783 Seguridad y Salud en el Trabajo. Si bien nocontiene una referencia específica sobre la gestión de la fatiga, incluye los lineamientos de una gestióngeneral de los riesgos para los trabajadores.

Un primer intento de incluir en nuestra normatividad la identificación de la fatiga como un problema desalud de los trabajadores lo encontramos en la derogada RM 312-2011, donde se incluyó una tabla deexámenes médicos obligatorios por actividad.

En esta se puede leer que los conductores de vehículos y el sector de transporte estaban obligados arealizar test de fatiga, sin precisar cuáles.

ConclusiónEn el marco de una real responsabilidad social con todos sus trabajadores y colaboradores, Barrick Perúviene desarrollando una serie de estrategias para gestionar la somnolencia y la fatiga.

La búsqueda de mejores condiciones de descanso y trabajo para nuestros trabajadores no solo estáfocalizada en los campamentos mineros, sino también incluye el ámbito familiar. Recientemente se estádesarrollando una campaña denominada “Recarga tus Baterías”, que busca reforzar la responsabilidad delos trabajadores de presentarse en adecuado estado de descanso y reportar cualquier condición anómalaen su vigilia o su descanso.

Fuente: Minera Barrick Misquichilca S.A. Diario Oficial Unidad Productiva Lagunas Norte

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