Gestión sanitaria en tiempos de crisis (6ª Edición ... · sistema sanitario: Desde los años 70...

Eduard Portella Madrid – 25 marzo, 2015

Antares Consulting Políticas y servicios sanitarios © 2015

Gestión sanitaria en tiempos de crisis (7ª Edición) Nuestro sistema sanitario “después” de la crisis

2 Antares Consulting © 2015 Políticas y servicios sanitarios

Presentada en la jornada: Gestión sanitaria en tiempos de crisis. Marzo 2015

Cuando hablamos de crisis, ¿de qué estamos hablando?

La crisis derivada del modelo de desarrollo del

sistema sanitario:

Desde los años 70 constatamos que el

crecimiento del gasto sanitario es más alto que el crecimiento

de la economía.

2

La crisis financiera y económica actual:

La necesidad de adecuar el nivel de gasto a los recursos disponibles.


http://www.antares-consulting.com/




Cuando hablamos de crisis, ¿de qué estamos hablando?

Pero, sobre todo, no nos olvidemos de la crisis del modelo asistencial:

3

• Pacientes • Problemas

de salud

Formas de gobierno y financiación

Opciones asistenciales





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Estamos asistiendo a un “debate” enrarecido y confuso, provocado por el contexto actual, las urgencias históricas y la naturaleza de los temas

1

La (¿no?) coherencia en el corto y el largo plazo

2

Los errores en el proceso y la no concreción de los fines

4

Los límites de la gestión pública …

3

La banalización de la complejidad del modelo asistencial que hoy necesitamos






“La crisis es la mayor bendición que le puede pasar a las personas y a los países, porque la crisis conduce al progreso”

Al inicio de la crisis financiera se ha abusado en la utilización de estas frases, con una frivolidad extrema…

¡Si Einstein levantara la cabeza!

“Es durante la crisis cuando nace la inventiva, los descubrimientos y las grandes estrategias”





Gobierno/ Autoridad sanitara

Prestadores Ciudadano

Regulación

¿Qué reformas se han hecho ante la crisis actual?

Coberturas

Copagos

- 5% ↓ inversiones

Retraso en pagos




Gobierno/ Autoridad sanitara

Prestadores Ciudadano

Regulación

¿Dónde están las reformas estructurales?, ¿la creatividad?, la innovación?,…

Coberturas

Copagos

- 5% ↓ inversiones

Retraso en pagos

¿cartera? ¿integración? ¿financiación? ¿responsabilidad?

¿modelos asistenciales?




MSPSI. Gasto sanitario público. Total consolidado. Principio de devengo y Eurostat http://www.msssi.gob.es/estadEstudios/estadisticas/sisInfSanSNS/pdf/egspGastoReal.pdf

38.563

42.957

46.349

50.587

55.683

60.310

66.858

70.579 69.417 68.050

64.150

35.000

40.000

45.000

50.000

55.000

60.000

65.000

70.000

75.000

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Mile

s

Evolución gasto sanitario público. España, 2002 - 2012

¿Cómo afrontaremos la post-crisis?, ¿y para cuando las tareas pendientes?…


http://www.msssi.gob.es/estadEstudios/estadisticas/sisInfSanSNS/pdf/egspGastoReal.pdf




MSPSI. Gasto sanitario público. Total consolidado. Principio de devengo y Eurostat http://www.msssi.gob.es/estadEstudios/estadisticas/sisInfSanSNS/pdf/egspGastoReal.pdf

38.563

42.957

46.349

50.587

55.683

60.310

66.858

70.579 69.417 68.050

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2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Mile

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Evolución gasto sanitario público. España, 2002 - 2012

¿Cómo afrontaremos la post-crisis?, ¿y para cuando las tareas pendientes?…






La mejor sanidad del mundo

Mariano Rajoy “Tenemos una sanidad universal, gratuita y de las mejores del mundo”

José Martínez Olmos “Con un 6,5 del PIB tenemos casi la mejor sanidad del mundo, y esto no podemos olvidarlo”

Elena Salgado “España cuenta con uno de los servicios públicos de salud mejor valorados internacionalmente…”

Trinidad Jiménez “España tiene uno de los mejores sistemas sanitarios del mundo y los mejores indicadores de salud de prácticamente todo el mundo en cualquier enfermedad”

Alfonso Alonso “España tiene la mejor sanidad del mundo”

Ignacio González “Una demostración de que tenemos la mejor sanidad de España y una de las mejores del mundo…”

Ana Mato “…esta sea la mejor sanidad del mundo”





Según el Barómetro Sanitario del MSSSI

¿Cómo funciona el sistema sanitario público? (2013)

• Bien 20%

• Bastante bien, requiere cambios 46%

• Necesita cambios fundamentales 27%

• Hay que rehacerlo 6%

… y en 1995

21%

41%

28%

10%

Rango

18,41% - 24,24%

40,57% - 50,02%

21,60% - 28,399%

3,51% - 9,57%

2013

6,41

En general, ¿está satisfecho con el funcionamiento del sistema sanitario público? (De 1 a 10)

Rango 1995-2013

5,94 – 6,59

33% 38% 25-38%








En los sistemas formales de evaluación de los sistemas sanitarios no somos los primeros… (puesto 19 en Europa, en el EHGI 2014)







Entre 1991 y 1996 hubo un cierto consenso…

Fernando Abril Martorell

25 septiembre 1991

RDL 10/1996, de 10 de junio, sobre habilitación de nuevas formas de gestión del Insalud





Health System Institutional Characteristics. A survey of 29 OECD countries. 2010.

Formas de pago a proveedores europeos • España • Turquía • Islandia • Portugal

• República Checa • Dinamarca • Irlanda • Holanda • Noruega • UK • Suecia • Austria • Grecia • Suiza • Luxemburgo

• Bélgica • Finlandia • Francia • Alemania • Hungría • Italia • Polonia • República Eslovaca

Presupuesto

Presupuesto más

actividad

Actividad

¿Dónde estamos en las reformas estructurales?







El debate de la privatización si/no…

Privatizar no es una variable binaria…

Más que la propiedad jurídica de los recursos o de la gestión, importa el modelo de gobernanza y de responsabilizar a las instituciones sobre sus resultados.




Si no hemos aprovechado la crisis para hacer lo deberes, ¿podemos hacerlo ahora?

Mesa 1: Nuevos pacientes, nuevas necesidades

Mesa 2: Nuevas necesidades, nuevos modelos asistenciales

Mesa 3: Nuevos modelos asistenciales, ¿cómo afrontar la factura?

Mesa clausura: Los proyectos de quienes nos gobiernan

16

Nuestro sistema sanitario “después” de la crisis






Nuevos pacientes, nuevas necesidades

José Antonio Becerra

Profesor del Departamento de computación y Miembro del

grupo integrado de ingeniería Universidad de A Coruña

Antonio Pose

Jefe de la Unidad de Pluripatología

Complejo Hospitalario Universitario de Santiago

Milagros Marcos

Consejera de Familia e Igualdad de Oportunidades

Junta de Castilla y León

1

Montse Cervera

Directora ccyc

Moderador: Gonzaga Garat Director de Relaciones Institucionales General Electric Healthcare




Nuevas necesidades, nuevos modelos asistenciales

Vicente Gil

Director Gerente Hospital de Manises

Antoni Casagran

Director Gerente Unidad Asistencial Mútua de

Terrassa

Marco Inzitari

Director Asistencial Parc Sanitari Pere Virgili

2

Moderador: José Luis Lirio Director Ferrer Farma Hospital




Nuevos modelos asistenciales, ¿cómo afrontar la factura?

Joan Barrubés

Director Antares Consulting

3

Antoni Maneu

Director de Market Access de España y Portugal

Alcon

José Luis Puerta

Consultor y Analista Sanitario Dendra Médica

Moderadora: Paloma Beltrán Country Coordinator Strategic Business – Health Economics & Government Affairs Director SPAIN Boston Scientific




Los proyectos de quienes nos gobiernan 4

Boi Ruiz

Conseller de Salut Generalitat de Catalunya

Jon Darpon

Consejero de Salud Gobierno Vasco-Eusko Jaurlaritza




Una jornada dedicada a compartir, a la reflexión y al

debate de las ideas, para contribuir a la mejora de

nuestro sistema sanitario


¿Qué nos falta por hacer?: Las reformas estructurales y un poco más de rigor en algunas propuestas…



Antares Consulting, S.A. Políticas y servicios sanitarios

Eduard Portella [email protected]

Muchas gracias

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