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Prueba Diagnstico

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Prueba 2

Prueba 2 Gastroenterologa + Respiratorio

1) Un paciente de 40 aos se realiza anlisis de sangre, como control de su

obesidad y dislipidemia, que trata con atorvastatina. Destacan GOT:135, GPT:124,

Fosfatasas alcalinas, bilirrubina, GGT y protrombinemia normales. Al examen fsico

destaca IMC:32 y sensibilidad a la palpacin del hipocondrio derecho, sin otras

alteraciones. Bebe una copa de vino con el almuerzo y niega otros hbitos txicos.El diagnstico ms probable es:

a) Hepatitis autoinmune

b) Hepatitis crnica por VHB

c) Esteatohepatitis no alcohl ica

d) Hepatitis por frmacos

e) Sndorme de Gilbert
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2) En Chile, las principales causas de dao heptico crnico son:

a) Alcohlica y NASH

b) Alcohlica e idioptica

c) VHC y VHB

d) Alcohlica yVHC

e) Alcohlica y VHB

3) Paciente cirrtico de larga evolucin que acude a Urgencias por aumento del

permetro abdominal y dolor abdominal difuso. La paracentesis diagnstica da

salida a un lquido con 600 clulas/mm3 con 80% de polimorfonucleares y 0,795 de

protenas/dl. Cul de estas medidas es la ms adecuada en esta situacin?:

a) Solicitar evaluacin por cirujano.

b) Realizar paracentesis evacuadora, asociada a antibiticos endovenosos.

c) Iniciar Cefotaximo, s in evacuar la ascitis

d) Administrar lactulosa, a fin de lograr 2 a 3 deposiciones d iarias

e) Administrar cristaloides endovenosos, asociados a terlipresina

4) Nio de 5 aos, que ingiere 13 gramos de paracetamol por error. La conducta

ms adecuada es:

a) Adminis trar carbn activado y monitorizacin cardaca

b) Realizar lavado gs trico y administrar bicarbonato endovenoso

c) Realizar dilisis de urgencia

d) Indicar N-acetilcistena, segn niveles plasmticos de paracetamol

e) Tranquilizar a la madre y explicarle los signos de alarma para reconsul tar

5) Paciente de 29 aos con datos clnicos y serolgicos de hepatitis crnica, con

siguientes los datos analticos: GOT y GPT dos veces por encima del lmite alto de la

normalidad, bilirrubina 0,2 mg/dL; serologa virus de la hepatitis B: HBsAg (-), HBsAc

(+), HBcAc (+). Anticuerpos anti virus C (+); AMA (-); ANCA (-); ANA (-). Cul es, entre

las siguientes, la causa ms probable de la hepatitis crnica?

a) Hepatitis B
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b) Hepatitis C

c) Hepatitis B y C

d) NASH

e) Hepatitis Autoinmune

6) Un paciente cirrtico de 59 aos, se realiza endoscopa digestiva alta, que revela

vrices esofgicas grandes, con signos rojos. No refiere hemorragias digestivas

previas. La conducta ms adecuada es:a) Ligadura de las vrices

b) Iniciar propanolol

c) Recomendar la ins talacin de un TIPS

d) Ligar las vrices, asociando un betabloqueador a permanencia

e) Indicar furosem ida y espironolactona

7) Un nio de 8 aos consulta por cuadro de compromiso del estado general y luego

ictericia, asociada a acolia y coluria. Entre sus exmenes destaca IgM positiva anti-VHA, diagnosticndose hepatitis A. Cul de las siguientes situaciones dara un

peor pronstico?

a) Transaminasas mayor a 1500

b) Protrombinemia de 45%

c) Confusin mental

d) Aparicin de ascitis clnica

e) Pos itividad de anticuerpos IgG Anticore VHB

8) Mujer de 39 aos, consulta por astenia y adinamia de 4 meses de evolucin, al

que se le ha agregado prurito en las ltimas semanas. En su analtica sangunea

destaca elevacin de fosfatasas alcalinas por 5 veces el nivel normal y discreta

elevacin de la bilirrubina, con transaminasas normales. El cuadro clnico descrito y

la prueba diagnstica que debe solicitarse corresponden respectivamente a:

a) Colangitis esclerosante primaria y anticuerpos anticitoplasma de neutrfilo

b) Colangitis esclerosante primaria y colangioresonancia

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c) Cncer de pncreas y Colangioresonancia

d) Coldocolitias is y CPRE

e) Cirrosis biliar primaria y anticuerpos antimitocondriales

9) Paciente de 18 aos consulta por ictericia fluctuante, especialmente cuando

duerme poco y cuando consume bebidas alcohlicas. No ha presentado acolia,

coluria ni otros sntomas. El examen fsico muestra escleras con tinte subictrico,

sin otras alteraciones. Las pruebas hepticas resultan normales, excepto porhipernilirrubinemia de 2,2 mg/dl, de predominio indirecto. La conducta ms

adecuada es:

a) Realizar ecografa heptica y biliar

b) Solicitar hemograma, con frotis y prueba de Coombs directa

c) Realizar control de nuevas pruebas hepticas, luego de 1 mes sin consum o de

alcohol

d) Tranquilizar al paciente y explicarle que s u codicin no traer mayores problemas

e) Solicitar colangioresonancia

10) Paciente cirrtico de 48 aos, bebedor excesivo activo, consulta por fiebre de

hasta 37.6 C, intenso compromiso del estado general, dolor abdominal alto,

vmitos profusos, diarrea fugaz y coluria. Al examen: ictericia marcada,

decaimiento, bradipsiquia, dolor en abdomen superior, hepatomegalia sensible y

ascitis mnima.

Laboratorio: Bilirrubina 7 mg/dl, transaminasa pirvica 110 U, transaminasa

oxalactica 180 U, gammaglutamiltranspeptidasa 600 U y 12.000 leucocitos/mm3en el hemograma. El diagnstico ms probable es:

a) Trombos is de la vena porta

b) Hepatocarcinoma con necrosis central

c) Peritonitis bacteriana espontnea.

d) Hepatitis viral

e) Hepatitis alcohlica

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Preguntas Enfermedades respiratorias (primera parte)

11) La primera causa de Neumona en el recin nacido es:

a) Neumococo

b) Virus respiratorio sincicial

c) Estreptococo agalactiae

d) Bacilos gram negativos

e) Mycoplasma pneumoniae

12) Paciente de 20 aos, consulta por dolor torcico de inicio sbito, con tope

inspiratorio, asociado a disnea leve. El examen fsico slo demuestra una leve

asimetra en la intensidad del murmullo pulmonar antre ambos hemicampos

pulmonares. El diagnstico ms probable y la conducta a seguir son

respectivamente:

a) Tromboembolismo pulmonar y sol icitar angioTAC de trax

b) Neumona y adminis trar antibiticosc) Neumotrax hipertensivo e ins talar toracostoma

d) Neumotrax espontneo y solicitar radiografa de trax

e) Tromboembolismo pulmonar e iniciar anticoagulacin

13) Una paciente de 24 aos presenta desde algn tiempo diarrea con emisin de

moco y sangre, y dolor abdominal, sin que existan antecedentes epidemiolgicos de

inters. Qu diagnstico sera, entre los siguientes, el ms probable y qu

exploracin realizara para confirmarlo?:a) Diverticulos is y TAC de abdomen y pelvis

b) Angiodisplasia del colon y colonoscopa

c) Enfermedad inflamatoria intestinal y colonoscopia

d) Divertculo de Meckel y gammagrafa con 99Tc pertecnetato

e) Plipo colorectal y rectoscopia

14) Ante una mujer de 60 aos con antecedentes de un cuadro de malnutricin en la

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infancia, que presenta una diarrea crnica a lo largo de 4 aos con esteatorrea,

anemia ferropnica y adelgazamiento progresivo, la causa ms probable de su

diarrea es:

a) Enfermedad celaca

b) Enfermedad de Crohn

c) Colitis ulcerosa

d) Cncer de Colon

e) Pancreatitis crnica

15) Mujer de 75 aos, hipertensa, con hipercolesterolemia, que hace 2 aos fue

estudiada por cuadro de diarrea, con colonoscopa, que result nomal. Acude al

servicio de urgencia por cuadro de dolor abdominal de 4 horas de evolucin, mayor

en hemiabdomen izquierdo, asociados a sudoracin y emisin de sangre franca por

el ano. La exploracin fsica destaca abdomen doloroso, con leve distensin. Cul

es el diagnstico ms probable?

a) Cncer de colonb) Enfermedad inflamatoria intestinal

c) Disentera por Shiguella

d) Colitis pseudomembranosa

e) Colitis is qumica

16) Paciente de 30 aos, portador de lcera gstrica por uso de AINEs, consulta por

exacerbacin de sus sntomas dolorosos. Desde hace 3 horas el dolor se hace

mucho ms intenso, irradindose a dorso y se asocia a hipotensin. Al examenfsico destaca abdomen en tabla, muy doloroso, con Blumber (+) y abolicin de los

ruidos intestinales. Qu examen debe solicitarse como primera aproximacin

diagnstica?

a) Ecografa abdominal

b) TAC de abdomen y pelvis

c) Endoscopa diges tiva alta de urgencia

d) Radiografa de abdomen de pie

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e) Colangioresonancia

17) Paciente de sexo femenino, de 45 aos, inicia dolor en Hipocondrio derecho,

muy intenso, asociado a fiebre de un da de evolucin. La analtica sangunea

muestra Hcto: 42%, G. Blancos: 15.200, GOT: 55, GPT: 48, Bili: 1,7, amilasa normal. La

ecografa abdominal muestra vescula biliar distendida con paredes engrosadas,

barro biliar y clculo de 12 mm de dimetro, impactado en el bacinete. El

tratamiento de eleccin es:a) Colecistectoma laparoscpica de urgencia

b) Tratamiento antibitico y colecistectoma en fro en 10 das

c) Colangiografa retrgrada endoscpica y descom prensin de la va biliar

d) Colecis tectoma abierta a la brevedad

e) Reposicin de volumen y antibiticos y evaluacin quirrgica en 3 mes es

18) La mejor conducta ante la sospecha clnica de EPOC es:

a) Iniciar broncodilatadores, asociados a corticoides inhalatoriosb) Iniciar terapia broncodilatadora con salbutamol e ipratropio

c) Solicitar radiografa de trax e iniciar tratamiento segn hallazgos

d) Solicitar espirometra

e) Indicar oxigenoterapia domiciliaria, asociando broncodilatadores inhalatorios

19) El tratamiento de eleccin para la infestacin intestinal por Giardia lambia es:

a) Albendazol

b) Permetrinac) Metronidazol

d) Ciprofloxacino

e) Conducta expectante

20) Paciente de 21 aos, previamente sano, que inicia bruscamente hace dos das

un cuadro de malestar general, osteomialgias, cefalea intensa y sensacin febril.

Especialmente molestas son la cefalea y las mialgias de los culomotores.

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Consulta hoy por persistencia de los sntomas mencionados, a los que se ha

agregado ligera odinofagia y tos irritativa. Se comprueba fiebre de 39,5 y el examen

segmentario slo muestra eritema farngeo, sin exudado. Cul es el diagnstico

ms probable?

a) Neumonitis por Hantavirus

b) Amigdalitis aguda es treptoccica

c) Neumona neumoccica

d) Influenzae) Neumona por Mycoplasma

Respuestas:

Prueba 2 DIGESTIVO + RESPIRATORIO

Preguntas Respuestas

1 C

2 D

3 C

4 D

5 B

6 B

7 C

8 E

9 D

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