GARRIGO 3 [Modo de compatibilidad] - Fundacion Marie Curie...axiales podrían conducir a grandes...
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Protocolos de control de
calibración de los tomógrafos
Instituto de Radioterapia – Fundación Marie Curie, Córdoba
Edgardo Garrigó
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Imágenes hasta ’80
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Planificación
TratamientoPlanificación Tratamiento
Diagnóstico Seguimiento
US
RX Convencional
TAC
RMN
RX Convencional
PET
Angio/
AngioTAC
Imágenes
Portal CBCT
KV / MV
RX
EXACTRAC
EBRT
TAC
RMN
Braquiterapia
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(Pub IAEA1557)
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Particularidades TAC en Radioterapia
• Calidad de la imagen es crucial (GTV – CTV – OAR)
• Tabla Plana y alineada - SAG
• Precisión Mecánica
• Laseres externos
• Correcta calibración de num CT
• Alineación del Gantry
• Axial vs Helicoidal
• Orientación de la imagen
• Gran diámetro de Gantry – FOV extendido
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Particularidades TAC en Radioterapia
Laseres externos
Tabla Plana
Diámetro de Gantry
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TEST especiales TAC RT
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TEST especiales TAC RT
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TEST especiales TAC RT
TestDiagnostico Terapia
Frecuencia Tolerancia Frecuencia Tolerancia
Alineación de láseres M 5/1 mm D 2/1 mm
Alineación y precisión de mesa D 2/1 mm
Num CT solo agua M 5/4 HU
Num CT Varias densidades M 5/4 HU
Inclinación de Gantry A ±1º
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Test: Alineación Laser - Lugar de corteCT ALIGNMENT LIGHTS
• Objetivo:
Asegurarse que las luces de alineación internas (y externas) estén correctamente alineadas con el plano tomográfico.
• Frecuencia:
Mensual
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Test: Alineación Laser - Lugar de corteCT ALIGNMENT LIGHTS
• Equipamiento:
Fantoma. Placa RX
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Test: Alineación Laser - Lugar de corteCT ALIGNMENT LIGHTS
• Metodología:
Centrar el fantoma con los láseres externos, desplazar la camilla hasta los láseres internos para corroborar alineación.
Enviar la camilla automáticamente al plano de corte y efectuarlo
• Protocolo de scan:
Cortes de 1mm
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Test: Alineación Laser - Lugar de corteCT ALIGNMENT LIGHTS
• Resultado
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Test: Alineación Laser - Lugar de corteCT ALIGNMENT LIGHTS
Acción correctiva de ser necesario
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Test: Precisión del Topograma o ScoutViewSPR ACCURACY
• Objetivo:
Asegurarse que la imagen del Topograma indique exactamente la posición del paciente
• Frecuencia:
Mensual
• Protocolo de scan:
Corte de 1mm
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Test: Precisión del Topograma o ScoutViewSPR ACCURACY
80 cm
Metodología
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Test: Precisión del Topograma o ScoutViewSPR ACCURACY
Resultado y Análisis
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Desplazamiento= 0.4mm
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Test: Precisión del Topograma o ScoutViewSPR ACCURACY
Acción correctiva de ser necesario
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Test: Alineación, deflexión, y precisión posicional de la camilla
COUCH TOP ALIGNMENT, DEFLECTION AND POSITIONAL ACCURACY
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Test: Alineación, deflexión, y precisión posicional de la camilla
COUCH TOP ALIGNMENT, DEFLECTION AND POSITIONAL ACCURACY
• Metodologia:
Medir con una regla metálica, utilizando los láseres como referencia un cierto delta de los desplazamientos tanto vertical como longitudinal
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Nivelación de la mesaCOUCH TOP ALIGNMENT, DEFLECTION AND POSITIONAL ACCURACY
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Nivelación de la mesaCOUCH TOP ALIGNMENT, DEFLECTION AND POSITIONAL ACCURACY
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Test: Alineación, deflexión, y precisión posicional de la camilla
COUCH TOP ALIGNMENT, DEFLECTION AND POSITIONAL ACCURACY
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Test: Precisión num. CT, ruido, uniformidad y artefactos de la imagen
CT NUMBER ACCURACY, IMAGE NOISE, UNIFORMITY AND IMAGE ARTEFACTS
• Objetivo:
Para garantizar:
(a) La exactitud del número CT;
(b) Los niveles de ruido de las imágenes CT esten dentro de las tolerancias con respecto a sus valores de referencia;
(c) La uniformidad del número CT y ruido de la imagen en todo el campo de visión (FOV);
(d) Mínimos artefactos en la imagen.
• Frecuencia: Mensual
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Test: Precisión num. CT, ruido, uniformidad y artefactos de la imagen
CT NUMBER ACCURACY, IMAGE NOISE, UNIFORMITY AND IMAGE ARTEFACTS
• Equipamiento:
Fantoma de Agua
• Protocolo de scan:
Que sea representativo del utilizado en la clínica
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Test: Precisión num. CT, ruido, uniformidad y artefactos de la imagen
CT NUMBER ACCURACY, IMAGE NOISE, UNIFORMITY AND IMAGE ARTEFACTS
• Metodología:
Centrar el Fantoma
Seleccionar el protocolo
Realizar el corte
Repetir para otros protocolos
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Test: Precisión num. CT, ruido, uniformidad y artefactos de la imagen
CT NUMBER ACCURACY, IMAGE NOISE, UNIFORMITY AND IMAGE ARTEFACTS
• Análisis:
RUIDO: SD en ROI
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Test: Precisión num. CT, ruido, uniformidad y artefactos de la imagen
CT NUMBER ACCURACY, IMAGE NOISE, UNIFORMITY AND IMAGE ARTEFACTS
• Resultados:
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Test: Precisión num. CT, ruido, uniformidad y artefactos de la imagen
CT NUMBER ACCURACY, IMAGE NOISE, UNIFORMITY AND IMAGE ARTEFACTS
• Resultados:
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Test: Precisión num. CT, ruido, uniformidad y artefactos de la imagen
CT NUMBER ACCURACY, IMAGE NOISE, UNIFORMITY AND IMAGE ARTEFACTS
• Resultados:
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Test: Precisión num. CT, ruido, uniformidad y artefactos de la imagen
CT NUMBER ACCURACY, IMAGE NOISE, UNIFORMITY AND IMAGE ARTEFACTS
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Test: Precisión num. CT, ruido, uniformidad y artefactos de la imagen
CT NUMBER ACCURACY, IMAGE NOISE, UNIFORMITY AND IMAGE ARTEFACTS
Acción Correctiva: El aumento de ruido en la imagen puede ser consecuencia de varios factores:
• Selección inapropiadamente baja de kV o mAs, o ambos;
• Mal funcionamiento del hardware y / o software del escáner;
• Artefactos dentro de la ROI utilizada para la medición de la desviación estándar.
Si los valores medidos están fuera de la tolerancia o
las imágenes exhiben artefactos (o ambos), se debe
realizar una calibración y repetir las mediciones
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Test: Visualización e impresión de la ImagenIMAGE DISPLAY AND PRINTING
La correcta puesta a punto de los monitores y dispositivos de impresión de película es esencial para lograr un buen resultado de diagnóstico.
• Objetivo:
Para confirmar que las imágenes que se muestran están reproduciendo con precisión toda la información de la escala de grises de la imagen y que la imágenes impresas son una fiel reproducción de la imagen
Papa te amo con todo mi corazón
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Test: Visualización e impresión de la ImagenIMAGE DISPLAY AND PRINTING
La correcta puesta a punto de los monitores y dispositivos de impresión de película es esencial para lograr un buen resultado de diagnóstico.
• Objetivo:
Para confirmar que las imágenes que se muestran están reproduciendo con precisión toda la información de la escala de grises de la imagen y que la imágenes impresas son una fiel reproducción de la imagen en pantalla.
• Frecuencia:
Semanal o luego de alguna intervención
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Test: Visualización e impresión de la ImagenIMAGE DISPLAY AND PRINTING
• Equipamiento:
Patron SMPTE o AAPM TG-18-QC
• Metodología:
Observar el patrón con el nivel de grises acorde, luz de sala normal e imprimirlo
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Test: Visualización e impresión de la ImagenIMAGE DISPLAY AND PRINTING
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Test: Visualización e impresión de la ImagenIMAGE DISPLAY AND PRINTING
• Imágenes Visualizacion de los patrones
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Test: Visualización e impresión de la ImagenIMAGE DISPLAY AND PRINTING
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Test: Inclinación del GantryGANTRY TILT
La inclinación del Gantry no es deseable en Radioterapia, ya que las imagenes que no son axiales podrían conducir a grandes incertezas en el proceso de simulación. En general los TPS no reconocen las imágenes así adquiridas. Si el CT es compartido con diagnóstico, el Gantry debe ser retornado a la posición vertical previo al escaneo para RT y el indicador del gantry debe indicar correctamente la posición vertical
• Objetivo:
El indicador del ángulo de gantry, con el mismo en posición vertical debe indicar 0º ±1º
• Frecuencia:
Anual
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Test: Inclinación del GantryGANTRY TILT
• Metodología:
Con Gantry a 0º marcar los laseres internos verticales sobre una superficie plana. Girar el gantry hacia uno y otro lado y retornar siempre a 0º, verificar que la indicación sea la correcta
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Test:Calibración Densidad electrónica - num CTELECTRON DENSITY CALIBRATION
Una determinación inexacta de densidad electrónica puede llevar a cálculos de dosis de radioterapia erróneas y en última instancia a un mal tratamiento al paciente
• Objetivo:
Establecer la relación densidad electrónica –num CT para el escaner y para los protocolos de adquisición a ser utilizados en radioterapia
• Frecuencia:
Anual y verificar en cada modificación del CT
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Test:Calibración Densidad electrónica - num CTELECTRON DENSITY CALIBRATION
• Equipamiento:
Fantoma con múltiples insertos con densidades calibradas
• Protocolo de scan:
Los utilizados comúnmente en simulación virtual. Dependencia del KV
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Test:Calibración Densidad electrónica - num CTELECTRON DENSITY CALIBRATION
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Test:Calibración Densidad electrónica - num CTELECTRON DENSITY CALIBRATION
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Test:Calibración Densidad electrónica - num CTELECTRON DENSITY CALIBRATION
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RESUMEN• Características Excluyentes:
Camilla plana, exactitud mecánica, calibración densidad-num CT
• TAC Ideal:
Exclusivo RT, amplia apertura de gantry, laser exteriores
• Controles:
Todos los de diagnostico (tolerancia menor), precisión mecánica de mesa, Calibración de densidades, ángulo de gantry
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MUCHAS GRACIAS