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AnestesiologíaFSFB
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Introducción
• DuranteconvulsioneselEEGmuestrahipersincronizacióncor>calanormal
• Períodosinterictalesèfenómenosdedespolarizaciónè“Spikes”enneuronashiperexcitablesèZonairrita>va
• Proximidadalfocoepileptogénico
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• RemifentanilèEfectoproconvulsivante
• UsadoenTEC
• AdministraciónèPuedefacilitarelhallazgodelfocoepileptogénico
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Metodología
• Pacientesconepilepsiarefractariaamedicamentos
• Programadanésdecirugíaparaepilepsia(2008-2011)– Esclerosismesialtemporal– Epilepsiadellóbulotemporal
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• AnestesiaGeneral– Propofol2mg/kg– Cisatracurio0.1mg/kg– Sevofluorano1.5MAC– AnestésicolocalèPines
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Disminucióna0,8–1MAC
Electrocor>cograZabasal30sè
Remifentanil
Electrocor>cograZa
Re>rodegrilla
Resección
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4mcg/kg
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Resultados• 65pacientes• 1–57años(34años)• 41%mujeres
• Aumentopromedio16–36spikes/minuto• P=0,0001• 40–50s
• Aumentoen83%delospacientes
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• Aumentohacialos40–50segundospostdosis
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• 12pacientes
• 6èNaloxona0,4mg• 6èPacebo
• RemièN80%P25%
• Receptoresu
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Discusión
• Farmacociné>casimilaraanestesia– 4minutos
• Influenciadesevofluorano?– Nocambioendosisrepe>das
• Efectodosisdependiente
• Efectomediadoporreceptoresu
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Conclusiones
• Remifentanilpuedeaportaralalocalizacióndefocosepileptogénicos
• Evidencialimitadaparademostrarefectossobreeldesenlace
• Requerimientodemásestudios