RESUMEN 1Tema: FrenectomiaLos frenillos orales son repliegues anatmicos de tejido conectivo fibroso, muscular, omixtos recubiertos por la mucosa oral, los mismos que de acuerdo a su ubicacin sonmediales(frenillolabial superior, frenillolabial inferior, frenillolingual) ylateralessituados a la altura de los premolares superiores e inferiores, los cuales se constituyenen verdaderas bridas cicatrzales.La frenectoma es un proceso de correccin quirrgica en aquellos frenillos que causanalteraciones ortodncicas, prot!sicas o periodontales, o lo que es m"s frecuentealteraciones fon!ticas ydeglutorias. #steprocedimientotieneel findedevolver lafuncionalidad del "rea afectada mediante la extirpacin de dic$o repliegue anatmico, apartir del empleo de instrumentacin manual o l"ser, para lo cual se utilizan distintast!cnicas, siendo las m"s comunes las cirugas de tipo romboidal o en diamante, la plastiaen %&' y la ( plastia. #l procedimiento llega a concluir con la sntesis del "rea del cualfue extirpado el frenillo evitando la infeccin del mismo mediante t!cnicas de asepsia yantisepsia.PALABRAS CLAVEFrenillos. Frenectoma. Tratamiento qir!r"icoRESUMEN #Tema: Tiem$o%ecir"ae&ecti'aenlae(tracci)n%elos tercerosmolares reali*a%as $or n cir+ano oral , ma(ilo&acial con e($eriencia)e examinaron radiogr"ficamente *++ terceros molares inferiores indicados para extraery se tom registro de las $istorias clnicas respectivas, para obtener las clasificacionesde ,ell&-regory, .inter y las formas de las races comparando estas variables con eltiempo de ciruga efectiva al realizar las extracciones por un /irujano 0ral y1axilofacial con experiencia. #l tiempo de ciruga efectiva promedio de la exodonciadel tercer molar inferior fue de *2,3* min. )e encontr con mayor frecuencia la posicinmesioangular, el nivel 4 y la clase 55. La forma m"s frecuente de las races del tercermolar inferior fue completa mltiple y dilacerada #l motivo m"s frecuente para realizarla exodoncia fue el preventivo. 6entro de los factores que determinan la ubicacin deldiente, slo la clase 555 guardaba relacin directa con el tiempo de ciruga efectiva alrealizar la exodoncia mientras que la posicin vertical tuvo una relacin inversamenteproporcional. 7o$uborelacinsignificativaentreel tiempodecirugaefectivaylaforma de races, pero si una relacin directamente proporcional y significativa con laedad del paciente.Pala-ras cla'e: C.RU/0A BUCAL 1 TERCER M2LAR2-+eti'o /eneral: 6escribir los diferentes tipos de procedimientos quirugicosdentoalveolares2-+eti'os Es$ec&icos: 4nalizar los distintos tipos de alveoloplastias 6eterminar las t!cnicas quirrgicas en frenectomia #valuar problemas a presentarse en una extraccin de tercerosmolaresMarco Te)ricoAl'eolo$lastiaLaalveoloplastiaeslaremocinquirrgicadeunaporcindelaapfisis alveolar,tambi!nes consideradacomolaeliminacindeirregularidadessea,tejido blando oambos luego que se $an realizado las extracciones dentarias./uandoserealizanextraccionesmltiples, loscontornosdel rebordealveolardebenconsiderarse a la luz de las futuras necesidades prot!sicas. #l reborde ideal debe tenerforma de 8, la reabsorcin natural $abr" de contornear los rebordes, ocasionalmente deforma dispareja. ,ero se requiere un periodo de tiempo mas prolongado, y el pacientepuede experimentar molestias $asta que los bordes seos agudos que est"n por debajodelperiostiosensibleseredondee,, laconservacindelam"ximacantidadde$uesoconcordante con un buen reborde es el objetivo.4unque el reborde que es extensamente contorneado por la ciruga queda perfecto, lamaniobranovalelapenasilairregularreabsorcindel$uesonopermiteelusodeprtesis al cabo de algunos a9os.#l autor de uno de los libros en que base mi investigacin relata que un da un cirujanobucal de edad avanzada, contaba a otro grupo de cirujanos bucales su propia experienciarespectoalareabsorcinseaqueocurredespu!s deunaextraccinenpacientesdiab!ticos, experiencia que le llevaba a dar su propia teora de que luego de cualquierextraccinel profesional debedeasegurarsedequeel $uesoquedetotalmenteliso,aunque se tenga que eliminar algo de $ueso en un paciente que se espera que tenga quesufrir una reabsorcin extensa..MP2RTANC.A.3 La importancia de esta t!cnica radica enla regularizacin del reborde alveolar con la finalidad defacilitar la instalacin de una prtesis y permitir elfuncionamientocorrectodelamismasincausar molestianidolor al paciente. .N4.CAC.2NES.3#sta t!cnica est" indicada enlos casos enque se realizanextracciones mltiples y las maniobras realizadas durante la ciruga dejaronirregularidades en el proceso alveolar y el paciente a futuro se colocara una prtesis T.P2S 4E ALVE2L2PLAST.A.& #xisten diferentes clases de alveoloplastia asaber: alveoloplastia simple, simultanea, interseptal, interradicular, correctiva y radical. ALVE2L2PLAST.A S.MPLE.& #sta t!cnica se emplea despu!s de realizar unaextraccindentaria, sedeberevisar el $uesovestibular yel $uesointerseptal paraverificar si $ay irregularidades, de ser necesario realizar la alveoloplastia debe levantarun mnimo colgajo mucoperi;stico pero sin exceso.#l colgajo se lo retraen cuidadosamente para evitar desgarrarlo, luego se coloca un trozode gasa entre el $ueso y el colgajo y con la pinza gubia se resecan las irregularidadesseas por vestibular y luego se eliminan las puntas interc!ptales.Los puntos sangrantes del alveolo se controlan $aciendo girar una peque9a cuc$arillapara $ueso sobre el punto que sangra. Luego una con una lima para $ueso se traccionasuavemente sobre los cortes para alisar los bordes, se elimina las partculas sueltas, sesaca la gas mucosa para con la finalidad de que el colgajo asuma su sitio sobre el $uesoy se frota una dedo sobre la superficie mucosa para examinar cuan liso a quedado elalveolo.Lacortical vestibular debecontornearseaproximadamentealamismaalturadelacortical palatina para formar una reborde anc$o y plano, el exceso de tejido blando degranulacin crnica debe ser eliminado de los colgajos vestibular y palatino y se suturasobre las zonas interseptales pero no sobre los alveolos abiertos y se realiza la suturasin ejercer muc$a tensin, la sutura puede ser interrumpida o continua.ALVE2L2PLAST.A.NTERRA4.CULAR.& #nesteprocesoseeliminainterradicular en lugar de resecar la cortical vestibular. 8na vez extrado el diente o losdientes no se levanta un colgajo mucoperi;stico si no que con la ayuda de una pinzagubia de bocado angosto y se $ace un bocado en cada alveolo, luego $acemoscompresin digital y se sutura./on esta t!cnica se logra una menor reabsorcin y un menor dolor posoperatorio ya queel periostio no es despegado del $ueso y no descansa sobre $ueso "spero.ALVE2L2PLAST.A.NTERSEPTAL.& #sta t!cnica consiste enreducir elalveoloseoalgirarlacorticalvestibularfracturadaconsumucoperi;stioinsertado$acia la pared palatina o lingual de los alveolos despu!s de escindir los tabiques seosinterdentales.Los autores que recomiendan esta t!cnica para reducir los alveolos, dicen que tiene laventaja de conservar el $ueso compacto (cortical) con un riego sanguneo inalterado conlo que se obtiene un proceso alveolar mejor y m"s anc$o que en la alveolectom