FRACTURAS. Indirecto Directo Número de segmentos desplazados : mas de 1 cm de desplazamiento o...
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FRACTURAS
Fractura húmero proximal
Indirecto Directo
Mecanismo
Número de segmentos desplazados : mas de 1 cm de desplazamiento o mas de 45 grados de angulación.
Número de trazos de fractura
Clasificación de NEER
I: no desplazada o menor a 1cm con angulación menor a 45°. Son estables.
II: desplazamiento cuello anatómico, que se impacta. No hay desplazamiento tuberositario.
Tipos:
III: distante a la tuberosidad: desplazamiento mayor a 1 cm, angulación mayor 45°. Maguito rotador intacto.
A: fractura angulada cuello quirúrgicoB: fractura separada cuello quirúrgicoC: fractura conminuta cuello quirúrgico
Tipos
IV: fracturas de troquiter. Frecuentes. Toda la tuberosidad o una parte. Desplazamiento mayor a 1 cm.
Lesión de manguito rotador.A: dos fragmentosB: tres fragmentosC: cuatro fragmentos: necrosis avascular.
Tipo:
V: fractura de troquin con desplazamiento mayor 1 cm. Raras. A: dos fragmentos B: tres fragmentos. C: cuatro fragmentosVI: fracturas luxaciones: lesión de partes blandas, fibrosis y calcificaciones periarticulares.
Inicial: inmovilización.: Yeso colgante Cabestrillo
Definitivo: Cirugía
Tratamiento
Lesión vasculonerviosa: N. Circunflejo: hipoestesia o paraestesias
zona deltoidea y lateral del brazo. Paquete vasculonervioso axilar: fx de
cuello. Lesión del manguito rotador: fx troquin y
troquiter, en luxofractura. Lesión del tendón del bíceps.
Complicaciones
1. Mecanismo directo: mas frecuente.
2. Clasificación:
Diáfisis de húmero
Complicaciones. Lesión del nervio
radial:
Mayoría con tratamiento conservador: yeso colgante o férula en U.
Reducción abierta y fijación interna:1. No resulta tratamiento conservador.2. Lesiones asociadas3. Fractura multifocal
Tratamiento.
1. Fractura patológica.2. Fractura con lesión vascular.3. Fractura espiroidea de humero distal con
lesión del radial.4. Tratamiento de lesiones asociadas
necesario el reposo en cama
Fracturas Extremo distal de húmero
1. Fracturas supracondileas.2. Fracturas transcondileas.3. Fracturas intercondileas.
4. Fracturas de los condilos
Conservador: Yeso colgante. Cabestrillo
Reducción abierta y la fijación interna :1. Daño neuro vascular.2. Tratamiento conservador fracasa.
Fracturas supracondíleas
Valorar parte vascular ( humeral).
Neurológica ( nervio radial y mediano)
Intra articular Trazo transverso. Tratamiento conservador produce callo
exuberante. Clavos roscados tornillos
Fracturas Transcondíleas
Trauma de alta energía Conminutas. Tomografía contribuye a tratamiento. Desplazadas reducción abierta mas
osteosíntesis.
Fracturas intercondíleas
Clasificación.
Raras.
Indicación de reducción abierta y osteosíntesis.
Tornillos
Fracturas de los cóndilos del húmero
Complicaciones: seudoartrosis y perdida de movilidad.
Tratamiento en adulto: 1. Placas de 3,5 mm2. Clavos intramedulares3. Férula
Gracias