Fracturas Columna Cervical
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Cortical anterior odontoides paralela a cortical posterior arco anterior atlas
(continuación de clivus a 1-2 mm de borde o dontoides)
Región vulnerable y de difícil diagnóstico
Dolor de cuello, cefalea y sensibilidad en la nuca.
Evaluación neurológica.
Pares craneales.
FRACTURAS DEL CONDILO OCCIPITAL
SOSPECHA EN HASTA 5.4% DE LAS LESIONES CRANEALES
LESIONES ALTA ENERGIA
ESTABLES- COMPONENTE PRINCIPAL DE DISOCIACIÓN OCCIPITO-CERVICAL
CLASIFICACIÓN DEANDERSON Y MONTESANO
LESIONES POR IMPACTACIÓN- ESTABLES
FX OBLICUA (SUPERF. CONDILEA – BASE DE CRANEO)
FX TRANSVERSAS – ALTAMENTE INESTABLES.
SIGNOS DE INESTABILIDAD
TRANSLACIÓN O DISTRACCIÓN MAYOR A 2MM, CUALQUIER PLANO.
LESIÓN NEUROLÓGICA
LESIÓN CEREBROVASCULAR CONCOMITANTE
FX MASAS LATERALES
Fuerzas de flexión lateral o rotacionales
Inestables
Fracturas unilaterales
Fracturas conminutas
FX AISLADAS DEL ARCO ANTERIOR
SE SUBDIVIDEN EN MINIMAMENTE DESPLAZADAS, CONMINUTAS, INESTABLES
HIPEREXTENSIÓN , ODONTOIDES EMPUJA ARCO ANTERIOR
DE GRAN IMPORTANCIA SEPARACIÓN DE MASAS LATERALES
INSUFICIENCIA DE LIGAMENTO TRANSVERSO
MÁS DE 7MM DE DESPLAZAMIENTO EN RELACIÓN A MASAS LATERALES C2.
Espondilolistesis Traumática del Axis
Afecta principalmente a la pars interarticularis
Fracturas en 2do lugar de frecuencia del axis
Clasificación de efendi modificada por levine.
Tipo I. No desplazadaTipo II. DesplazadaTipo II a. Lesión complejo discoligamentarioTipo III. luxación articulaciones interfacetarias con fx p.interarticularis
TIPO II. Se caracterizan por una línea de fractura horizontal por cizallamiento, a través del cuerpo C2 y son más distales que las fracturas de odontoides tipo III.
Tipo III. Fracturas de la base ap. odontoides
IV. Fracturas por clivaje sagital y pueden ser altamente inestables.
LESIONES CRANEOCERVICALES
Mayoría con ortesis
Artrodesis primaria en caso de disrupción craneocervical.
FRACTURAS DE ATLAS Y DISRUPCIÓN ATLOAXOIDEA
Mínimamente desplazadas: ortésis
Tracción cerrada , inmovilización con halo.
Fx atlas desplazada + fx odontoides tipo II, artrodesis atloaxoidea.
Fracturas de Odontoides
Fractura tipo I, fractura III mínimamente desplazada. Ortesis.
Fracturas tipo II desplzadas , Rafi con tornillo.