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FORTALECIMIENTO DE LA ESTRATEGIA DE SERVICIOS DE SALUD

AMIGABLES PARA ADOLESCENTES Y JÓVENES “MEDELLIN SANA Y LIBRE

DE ADICCIONES”

Diagnóstico Social Situacional en Salud, Salud Sexual y Reproductiva y Salud Mental con adolescentes y jóvenes de la comuna de Villa Hermosa de la ciudad de

Medellín.

Operador ESE Metrosalud Convenio Interadministrativo Nº 4600043971 de 2012

Medellín 2013



DIAGNÓSTICO SITUACIONAL EN SALUD, SALUD SEXUAL Y

REPRODUCTIVA Y SALUD MENTAL CON ADOLESCENTES Y JÓVENES DE

10 A 29 AÑOS DE LA COMUNA 8 – VILLA HERMOSA-

Equipo Interdisciplinario de Servicios de Salud Amigables para Adolescentes y Jóvenes - SSAAJ - “Medellín Sana y Libre de Adicciones”

Operador ESE Metrosalud Medellín

2013



Tabla de Contenido

1. Introducción ................................................................................................................................. 6

2. Objetivos ....................................................................................................................................10

2.1. Objetivo General ................................................................................................................10

2.2. Objetivos Específicos ..........................................................................................................10

3. Memoria metodológica ..........................................................................................................11

3.1. Fase 1: Conformación del equipo de trabajo (equipo de investigación): ...................11

3.2. Fase 2: Planeación y diseño de instrumentos: ...............................................................11

3.3. Fase 3: Recolección (levantamiento) de la información: ..............................................12

3.4. Fase 4: Ordenamiento y Análisis de la Información: .....................................................14

4. Hallazgos de la comuna 8 – Villa Hermosa - ..................................................................15

4.1. Dimensión ser Joven, significados y experiencias desde la comuna 8 - Villa Hermosa -: ....................................................................................................................................15

4.2. Dimensión Sistema de Salud Significados y Experiencias: ............................................20

4.3. Dimensión Salud Sexual y reproductiva significados y experiencias ...........................24

4.4. Dimensión Salud Mental significados y experiencias ....................................................28

5. Propuestas ................................................................................................................................30

6. Discusiones ...............................................................................................................................31

7. Conclusiones ............................................................................................................................38

8. Recomendaciones ..................................................................................................................40

Referencias bibliográficas ..........................................................................................................42



Presentación

El diagnóstico situacional es un estudio con enfoque cualitativo que en este caso se apoya en el uso de datos cuantitativos recogidos de fuentes secundarias, y consultará a una muestra teóricamente representativa de jóvenes de la ciudad de Medellín, así como a otros actores que intervienen y que hacen parte del proceso de salud-enfermedad de la población de interés en sus escenarios cotidianos. Los diagnósticos situacionales son una estrategia de investigación que posibilita la caracterización de problemáticas con territorios o poblaciones específicas, y que según Visión Consultores (1) son convenientes dado que su aplicación es mucho más rápida que otros métodos de tipo cualitativo, pero además, son muy útiles no sólo porque permiten la generación de datos vehiculizando la participación de distintos grupos poblaciones, sino también porque facilitan la interpretación y el análisis en el terreno y con los involucrados en la problemática. Especialmente, este tipo de estudios garantizan la realización posterior de aportes a la formulación de políticas o a aquellas que se están implementando. En materia de Salud Pública, la Organización Panamericana de la Salud OPS, 2005” (2) ha señalado que este tipo de estudios son estratégicos porque facilitan la implementación de iniciativas de atención primaria en salud y permiten identificar rápidamente todas las dimensiones asociadas con la salud de las poblaciones, proponiendo su participación desde el fundamento de los colectivos pero integrando la mirada técnica. De esa forma, según Visión Consultores (1) este tipo de estudios permiten que las persones que participan de la investigación que:

“Investiguen y analicen su situación

Definan sus prioridades

Desarrollen alternativas factibles para la solución de sus problemas

Compartan sus conocimientos”

De acuerdo con lo anterior, los diagnósticos situacionales parten de una mirada amplia de la investigación, desde la cual se hace necesario promover la participación con el fin de empoderar y concretar acciones para resolver los problemas de la comunidad. Pero además, facilitan la construcción de un conocimiento que no es exclusivo del equipo de investigación, sino que se valoran y se reconocen las múltiples miradas, posicionando lo que se ha denominado



como el sentido común o las concepciones que las personas construyen en su cotidianidad; siendo así, este tipo de estudios categorizan la información desde códigos sustantivos y “en vivo” (3). Los diagnósticos situacionales promueven la utilización de técnicas interactivas de investigación social, es así como los talleres investigativos y la aplicación de técnicas colectivas de generación de datos, como las entrevistas a grupos focales y de orden semiestructurado, son las formas de construcción de información más usuales en estas estrategias. Para la caracterización de una o varias problemáticas de un territorio o población específica, se hace necesario describir y analizar no sólo las dimensiones de dichos elementos sino a la población, por esta razón, para este tipo de diagnósticos se hace necesario contar con un esquema de datos que describan el contexto situacional en el que se desenvuelve la realidad de interés. También es importante mencionar que estos estudios se preocupan por la construcción de datos en referentes territoriales y locales, su ventaja entonces es que, a través de ellos, es posible evidenciar la multiplicidad y diversidad de problemáticas que se localizan en escenarios territoriales concretos, los cuales para este caso serán las comuna 8 – Villa Hermosa - y serán tomadas como las unidades espaciales de análisis básicas. Por último, para la aplicación de un diagnóstico de este tipo es indispensable darle voz a todos los estratos poblacionales, promover la participación de actores que por tratarse de minorías poblacionales, sectoriales o étnicas, no son contemplados en otro tipo de estudios o la fuerza de su participación se ve disminuida en razón de esa misma condición. Los diagnósticos situacionales buscan consolidar una mirada integral de las problemáticas de la población, así como soluciones que le apuesten al mejoramiento de las condiciones de orden sexual, racial, de edad, o de identificación y apropiación territorial de las personas.



1. Introducción El diagnóstico situacional sobre las dimensiones de salud sexual y reproductiva, participación y procesos de comunicación, de los jóvenes de las 16 comunas y los 5 corregimientos de la ciudad de Medellín, fue un componente de la estrategia servicios amigables, del programa Jóvenes por la Vida del Plan de Desarrollo 2012 – 2015 de la Alcaldía de Medellín. El objeto del estudio se orientó hacia la construcción de una base sólida, confiable y con rigurosidad metodológica, cuyo fin último fue el diseñar un plan educativo y de servicios de orientación para los jóvenes de la ciudad de Medellín que a su vez promoviera la participación en salud de este tipo de población. El programa contó con un componente que se denomina “Jóvenes por la vida –Medellín sana y libre de adicciones”, el cual se fundamenta en la necesidad de disminuir las altas cifras reflejadas en indicadores como la prevalencia del consumo de alcohol hasta la embriaguez en población de 13 a 18 años, la proporción de embarazos en adolescente y la edad de inicio del consumo de marihuana. Por lo anterior se hace necesario en esta investigación consultar a los jóvenes acerca de cómo percibieron y cuáles fueron sus experiencias asociadas con las dimensiones de ser joven, salud sexual y reproductiva y salud mental para proponer acciones de orientación y educación en las mismas. La Organización Mundial de la Salud (4) con el fin de alcanzar el mejoramiento de la salud, considera necesario promover y garantizar las condiciones materiales, físicas, institucionales e individuales adecuadas para que las poblaciones puedan gozar plenamente del desarrollo de su ciclo vital. Desde la perspectiva de la promoción de la salud, la necesidad de involucrar a la comunidad en el reconocimiento de los elementos que motivan o posibilitan las situaciones de riesgo evidenciadas en los indicadores mencionados, se torna como una función esencial de la Salud Pública. En ese mismo sentido, distintas evidencias muestran la importancia de la participación en salud y la forma en que ésta posibilita esos anhelos colectivos desde la perspectiva del empoderamiento ciudadano en los escenarios de actuación en salud, institucionales e individuales relacionados con los procesos de salud-enfermedad de los jóvenes. De acuerdo con lo anterior se justificó el objetivo de este diagnóstico así como su metodología. El interés fue comprender las experiencias y significados sobre la participación social en salud, la salud mental y la salud sexual y reproductiva de los jóvenes entre los 10 y los 29 años de la comuna 8



– Villa Hermosa - de la ciudad de Medellín, con el fin de proponer el mejoramiento de la prestación de los servicios en la perspectiva educativa y la orientación en salud de dicha población. Y así mismo, la metodología tuvo que ser participativa ya que así, se es consecuente con ese principio de la participación para la promoción de la salud, pero además, se logra conocer dichas realidades en coherencia con, y desde las singularidades de la población. De otro lado es necesario entender que los jóvenes son un sector poblacional que tiene particularidades, dado que construyen sus propios procesos de identificación-diferenciación de otros grupos etarios a través de sus prácticas y de los significados que le otorgan a los elementos de su vida cotidiana, por esa razón fue indispensable conocer la forma en que éstos nombran sus experiencias y actúan en función de las mismas, e identificar la polifonía de voces y lenguajes que los diferencian de otros, puesto que generalmente se constituyen como barreras de propuestas educativas y publicitarias para la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad, dado que dichas iniciativas se ponen en marcha desde otros referentes ajenos a los de la población juvenil. De acuerdo con lo anterior, Metrosalud, la Universidad de Antioquia y Plaza Mayor unieron esfuerzos y lograron articularse para lograr el diagnóstico situacional en salud de la población joven en la ciudad de Medellín. Cada uno de estos actores, de acuerdo con su campo de especialidad, fue responsable de cada uno de los tres componentes que incluye el estudio, así:

Metrosalud se responsabilizó de la interpretación de datos del diagnóstico asociados con las experiencias y significados de los jóvenes sobre salud y bienestar, con las dimensiones de salud sexual y reproductiva y la salud mental, así como con la prestación de servicios del Sistema de Salud.

Para la Universidad de Antioquia el reto estuvo centrado en la consolidación de datos y la interpretación relacionada con los significados y los procesos de participación en salud de los jóvenes en la ciudad.

Plaza Mayor estuvo a cargo de la lectura de los procesos comunicativos e identitarios de los jóvenes que participarán en la consulta.

La mirada de los procesos salud-enfermedad como asuntos que se hallan ligados a la vida cotidiana de los jóvenes trascendiendo los enfoques morbicéntricos y enfocados en la preocupación única y exclusiva por la enfermedad y las formas de atenderla, requirió la necesidad de ver el objeto de este estudio como un proceso complejo y a sus componentes como elementos interdependientes, por lo cual, fue necesario consultar a las poblaciones sobre esas tres



dimensiones y la forma en que se interrelacionan con la vivencia de la salud de los jóvenes. De esa forma, no sólo se logró una construcción mucho más completa y holística de la vivencia de la salud de los jóvenes, sino que se evitaron las dobles consultas o los sobresfuerzos en el logro del objetivo. Es así como la articulación involucró asuntos de orden financiero, técnico y metodológico y se vio reflejada en el proceso de campo del diagnóstico, en la sistematización de datos, en la concepción de rutas de análisis compartidas para leer los datos. Este estudio fue de tipo descriptivo cualitativo con el cual se pretendió identificar los significados y experiencias que tienen los adolescentes y jóvenes de 10 a 29 años de la comuna 8 – Villa Hermosa con relación a la salud en general, salud sexual y reproductiva y salud mental al igual de sus experiencias con relación a la atención en salud. Con los resultados de este estudio se buscaran alternativas para acercamiento a la promoción de salud, para fortalecimiento y continuidad a programas para y desde los jóvenes. La metodología utilizada permitió identificar, recopilar y analizar información producida por diferentes grupos poblacionales, sobre ciertos aspectos particulares de la realidad, mediante la aplicación de herramientas de investigación en un tiempo comparativamente corto frente a otros métodos. Fue una actividad realizada sobre el terreno, enfocada a obtener información sobre la cotidianidad de un grupo poblacional, de forma rápida y eficiente. El informe estuvo estructurado en 3 partes la primera parte se presentó la memoria metodológica y las técnicas utilizadas durante el estudio, la segunda se realizó la caracterización de la comuna 8 - Villa Hermosa. Desde el punto de vista de fuentes primarias y hallazgos desde lo teórico y la tercera parte incluyó el análisis de los hallazgos encontrados durante el trabajo de campo, conclusiones, recomendaciones. En el trabajo de campo realizado con los distintos grupos poblacionales en la comuna 8 se encontró que para los adolescentes y jóvenes de 10 a 19 años su significado de ser joven está orientado hacia una concepción desde los fisiológico con los cambios que esto implica en su etapa de desarrollo, acompañando por una necesidad de descubrir y experimentar cosas nuevas, a diferencia de los jóvenes de 20 a 29, el ser joven lo identifican con las responsabilidades han tenido que asumir teniendo que dejar frustrados sus sueños. Así mismo se detectó que a los jóvenes les falta acompañamiento familiar lo que los hace más vulnerables a asumir riesgos para su salud como inicio de relaciones sexuales a temprana edad, relaciones sexuales sin protección, embarazos no deseados, consumo de sustancias psicoactivas, los



adolescentes y jóvenes de la comuna 8 – Villa Hermosa no se escapan a estas problemáticas aunque desde las Instituciones Educativas se implementan acciones para prevenir los riesgos están no son suficientes para contrarrestarlas, si se ha presentado una disminución en los embarazos pues las chicas son más conscientes de iniciar acciones de planificar, sin embargo no deja de ser preocupante que los jóvenes se arriesgan a tener relaciones sin protección. La principal problemática en salud mental encontrada en la comuna 8 – Villa Hermosa – fue el consumo de sustancias psicoactivas, seguida de la violencia intrafamiliar y el estrés que genera los problemas económicos y la falta de oportunidades educativas para los jóvenes los que los hace más vulnerable a prácticas que atentan contra su salud física y mental. Por todo lo anterior los jóvenes y adolescentes deben ser vistos desde una perspectiva de integralidad donde se dé la participación de los actores involucrados en su proceso formativo y del desarrollo de su personalidad como es el Colegio, la familia y la comunidad. Aunque aún persiste la mirada adulto-céntrica, se debe pensar en diseñar estrategias que permitan a los adolescentes y jóvenes ejercer sus derechos y exigirlos cuando lo vean violentados.



2. Objetivos

2.1. Objetivo General

Comprender las experiencias y significados sobre la participación social en salud, la salud sexual y reproductiva y los procesos comunicativos asociados con la salud de los jóvenes entre los 10 y los 29 años de la comuna 8 – Villa Hermosa - de la ciudad de Medellín, con el fin de proponer el mejoramiento de la prestación de los servicios en la perspectiva educativa y la orientación en salud de dicha población.

2.2. Objetivos Específicos

Interpretar los significados y percepciones de los y las adolescentes y jóvenes de la comuna 8 – Villa Hermosa - de Medellín identificando los entornos, las necesidades y las expectativas en salud.

Identificar las experiencias en la comuna 8 – Villa Hermosa - en salud de las comunidades, desde la perspectiva de los y las adolescentes y jóvenes y la voz de otros actores significativos, como padres de familia, docentes y líderes comunitarios.

Identificar las alternativas y propuestas que desde los jóvenes y adolescentes puedan presentarse para mejorar los aspectos identificados como problemáticos.



3. Memoria metodológica

3.1. Fase 1: Conformación del equipo de trabajo (equipo de investigación):

El equipo se conformó por parte de la ESE Metrosalud con siete Trabajadores sociales, dos antropólogos, dos coordinadores metodológicos profesionales de enfermería y psicología quiénes dieron las directrices a los profesionales en lo referente a categorías conceptuales, también se contó con un coordinador técnico, profesional en sociología, con experiencia en investigación y especialización en salud pública, un auxiliar de archivo, un comunicador social, dos gerentes en sistemas de información, cada uno con funcione específicas. Este equipo tuvo la responsabilidad de planear, diseñar, levantar y analizar la información, y elaborar el informe final. Se buscó explorar las dinámicas, expresiones, necesidades y potencialidades de la población joven. De tal forma que los Programas de salud diseñados para jóvenes, sean con intervenciones sociales que propenden por el desarrollo humano Integral, en los cuales las personas independiente a su ciclo vital y condición socioeconómica, sean el centro de la acción institucional, municipal, gubernamental y nacional.

3.2. Fase 2: Planeación y diseño de instrumentos: En esta fase se definieron cuáles eran las categorías que era necesario abordar en la investigación, una vez definidas, se realizó la distribución por subgrupos para la construcción teórica de cada una de ellas, posteriormente se diseñaron los instrumentos y técnicas necesarias para el trabajo de campo con cada uno de los grupos poblacionales. Fue así como se determinó por el grupo coordinador cuáles serían esas técnicas de acuerdo a cada grupo y el equipo de profesionales del equipo diagnóstico apoyó la construcción de las mismas. Las técnicas definidas fueron: Cartografía de cuerpo y de territorio, grupo focal y juego de bases para los grupos poblacionales de 10 a 14 años, 15 a 19 años, de 20 a 24 y de 25 a 29 años. Para los grupos poblacionales de personal de la salud, líderes comunitarios y docentes se diseñaron como técnicas el juego de roles, la cartografía social o de territorio y el conversatorio. Para determinar la efectividad de las técnicas se realizaron unas jornadas en las cuales se hizo la aplicación a un grupo de



estudiantes de la facultad de salud pública y del resultado de estas se realizaron los ajustes necesarios para aplicarlas finalmente a los grupos poblacionales seleccionados en la investigación. El instrumento de captura base de datos acces fue diseñado por la profesional en sistemas de información y posteriormente socializado al grupo de profesionales quiénes fueron los encargados de ingresar los datos de la información recolectada en cada una de las comunas.

3.3. Fase 3: Recolección (levantamiento) de la información: El proceso de recolección de la información contempló dos fuentes: primarias y secundarias. Se utilizaron como ayudas para recolectar la información los audios de voz y el registro fotográfico. Para el diagnóstico situacional de salud de jóvenes de la en comuna 8 – Villa Hermosa -, se utilizó la cartografía social la cual consistió inicialmente en que los adolescentes y jóvenes de 10 a 29 años plasmaran a través de un dibujo lo forma como son vistos por otros, como se ven a si mismos y que caracterizan a los jóvenes de su comuna y posteriormente realizaron un dibujo de su territorio en el cual identificaron escenarios, instituciones, organizaciones y prácticas relacionadas con la salud de los jóvenes, así como identificar los factores de riesgo que afectan su salud en general, salud sexual y reproductiva y salud mental. El conversatorio o grupo focal con adolescentes y jóvenes de 10 a 29 años consistió en una conversación semiestructurada y fluida en la cual se identificaron los significados y experiencias de este grupo poblacional con respecto a la salud sexual y reproductiva, la salud mental, la comunicación y la participación en salud. El Carrusel de propuestas consistió en entregar a cada participante fichas de distinto color representados por un tema salud en general (blanca), comunicación (amarilla), participación (azul) donde los distintos grupos poblacionales escribieron sus propuestas según las necesidades personales o comunitarias con el objetivo de ser implementadas en el mejoramiento de la servicio. Con los profesionales de la salud se utilizó como técnica la entrevista semiestructurada cuyo objetivo fue indagar la forma como perciben a los jóvenes desde las categorías de ser joven, salud mental, salud sexual y reproductiva al igual que analizar la forma como estos participan y se comunican en comunidad.



Como actividad complementaria y con el ánimo de reforzar los hallazgos y puntos de vista de otros actores sociales se realizaron algunas entrevistas estructuradas a docentes indagando con ellos las principales problemáticas existentes en la comuna y sus opiniones frente a cómo perciben a los adolescentes en la época actual. En la comuna 8 – Villa Hermosa- se contó con el acompañamiento de jóvenes gestores, que son líderes en procesos comunitarios en cada una de las comunas y en su mayoría estudiantes de pregrados en área sociales, con cierto manejo de grupos. Se realizaron un total de 12 talleres, de los cuales 3 se realizaron con adolescentes de 10 a 14 años (22 participantes), 2 con jóvenes de 15 a 19 años (25 participantes), 3 con jóvenes de 20 a 24 años (11 participantes), 2 con jóvenes de 20 a 29 años, 2 con profesionales de la salud (3 participantes). El total de participantes en la comuna 8 fue de 72 asistentes. Como fortalezas del trabajo de campo sobresalen la disposición de una de las profesionales de la Universidad de Antioquia (U de A) para buscar soluciones y analizar estrategias para poder realizar el ejercicio. Se obtuvo apoyo de una de las docentes de la Institución Educativa, a pesar de llegar a realizar una actividad que estaba programada para ejecutar en otro espacio y con otro tipo de población. También se resalta el acompañamiento de los jóvenes gestores quienes apoyaran las actividades de campo dirigiendo algunas de las técnicas y tomando la relatoría de otras y en algunas ocasiones apoyo logístico a las actividades realizadas. Como debilidades se encuentra la convocatoria, especialmente para los grupos poblacionales de 20 a 29 años, pues al principio de inicio de actividades de campo se convocaron en horarios que no les era fácil acceder por sus estudios o trabajo razón por la cual se tuvo que cambiar la estrategia del horario realizando dichas actividades los fines de semana y en las horas de la noche logrando obtener mayor asistencia. Con relación a las técnicas utilizadas, estas fueron las indicadas, logran la participación de los jóvenes y animan a los participantes a la expresión libre de sus sentimientos, emociones, hábitos de vida y generan confianza. Para los grupos poblacionales mayores el conversatorio o grupo focal genera un espacio en el cual los participantes cuentan sus experiencias haciendo de la dinámica una fuerte herramienta para el abordaje de las categorías de la investigación. De las actividades de campo realizadas en comuna 8 – Villa Hermosa – se contó con el apoyo de Plaza Mayor en 2 actividades (15 a



19 años y de 20 a 24 años), 5 del equipo de profesionales y jóvenes de la U de A (10 a 14 años, 20 a 24 años, 20 a 29 años, profesionales de la salud y líderes comunitarios) y 5 actividades fueron lideradas por Metrosalud (10 a 14 años, 15 a 19 años, 20 a 29 años, profesionales de la salud).

3.4. Fase 4: Ordenamiento y Análisis de la Información: Esta consistió en la tabulación de la información, usando la base de datos de Access de acuerdo con las categorías y variables definidas en la fase de planeación, se efectuó su respectivo análisis entorno a los hallazgos encontrados y manifestados por cada uno de los grupos poblacionales para identificar las experiencia y significados de los participantes en los talleres de diagnóstico con respecto a las categorías definidas en torno a salud, salud mental, salud sexual y reproductiva. Como también las propuestas respecto a las posibilidades del mejoramiento de los servicios amigables para jóvenes acorde a las necesidades de la comuna 8 – Villa Hermosa -.



4. Hallazgos de la comuna 8 – Villa Hermosa - 4.1. Dimensión ser Joven, significados y experiencias desde la comuna

8 - Villa Hermosa -:

Los adolescentes de 10 a 14 años de la comuna 8 – Villa Hermosa- el ser joven está relacionado desde una mirada fisiológica, pues los identifican con los cambios físicos propias de su edad, al mismo tiempo tiene alta importancia para ellos la necesidad de descubrir, adquirir experiencias, aunque en ciertos momentos de esta etapa se siente desorientados, indecisos con relación a ciertas situaciones que les toca asumir pues han tenido que enfrentar situaciones difíciles en sus familias, privaciones económicas, hacinamiento y falta de acompañamiento familiar pues se ven enfrentados a estar solos mucha tiempo lo que se convierte en un riesgo al verse expuestos a los peligros fuera de casa y del medio en el que se desenvuelven. “Ser joven son los cambios en el cuerpo, aprender cosas en la vida, lo que es bueno o malo, ser tolerante” (Hombre adolescente de 10 a 14 años de la comuna 8- Villa Hermosa-). “Los jóvenes somos inexpertos, estamos perdidos, insatisfechos no sabemos lo que queremos” (Hombre joven, de 15 a 19 años de la comuna 8- Villa Hermosa-). Los jóvenes de 10 a 15 años se describen a sí mismos como seres con muchas energías, les gusta la libertad y las actividades arriesgadas, la moda ejerce mucha influencia en ellos pues les gusta la ropa de marca y se preocupan mucho por su presentación personal especialmente las mujeres, les gusta el deporte, como cualidades de su personalidad resaltan su inteligencia, ternura, se enamoran fácilmente, reconocen que no tienen definido su proyecto de vida, carecen de metas y propósitos para su vida lo que es entendible porque aun o han adquirido la madurez suficiente para sus vidas y que esta se va adquiriendo en la medida que se viven experiencias positivas y negativas. Resaltan que se presentan tendencias de machismo y feminismo en esta etapa de la vida la cual esta influencia por el medio en el que se desvuelven y por la forma como se establece la relación desde la familia en cuanto a la delegaciones de las labores en casa, los padres



influencian en gran medida estas formas de relación al hacer diferencias entre hombres y mujeres. “Los jóvenes por acá cuidan el barrio en la violencia, bailan break dance y cantan hip hop.” (Hombre adolescente de 10 a 14 años de la comuna 8- Villa Hermosa-) “Lo que nos caracteriza son las ganas de estudiar”, “usted como quiere ser profesional, si no quiere estudiar” (Mujer joven de 15 a 19 años de la comuna 8- Villa Hermosa) Por otro lado los adultos ven a los adolescentes y joven de 10 a 19 años como seres ingenuos, que no saben lo que hacen y quieren, los consideren rebeldes porque se revelan porque no hacen lo que ellos quieren y no marchan a su mismo ritmo, los juzgan, tienden a generalizar que todos los jóvenes son así cuando en realidad hay jóvenes que sueñan, se esfuerzan por salir adelante. Frente a esta perspectiva los adultos tienen una idea equivocada de los jóvenes y la mejor forma de cambiar este pensamiento es acercándose a ellos, brindarles confianza, acompañarlos en esta etapa difícil y significativa para su desarrollo, brindarles acompañamiento pues ellos relatan que se sienten muy solos lo que puede convertirse en un factor de riesgo para su pleno desarrollo pues la presión de los amigos, del medio y de la sociedad los hace vulnerables a tomar decisiones poco acertadas para sus vidas, a lo que se suma si no se tiene una buena orientación desde del hogar, el joven tiende a tomar la decisión más fácil sin pensar en los riesgos ni medir las consecuencias que le puede originar tal decisión, es por esto la importancia que ejerce el adulto cuidador o responsable en el desarrollo de la personalidad de los hijos, de la enseñanza y ejemplo que este adulto figura de identificación para él, depende el que este sea un ciudadano de bien y con proyección hacia el futuro. “Yo lo veo difícil, solo les importa lo malo, no ven las cosas buenas que pueden tener, hay mucho peladito en la calle haciendo lo que no deben”. (Mujer joven de 15 a 19 años comuna 8 – Villa Hermosa -). “Lo malo es que los jóvenes piensan de una forma, los adultos de otra muy diferente, nos señalan por no caminar como ellos quieren.” (Mujer de 15 a 19 años comuna 8 – Villa Hermosa -). Con relación a como se ven en un futuro los adolescentes de 10 a 14 años aún no tienen definido su proyecto de vida pues sus



intereses están centrados a disfrutar el momento y adquirir experiencias, a diferencia de los de 15 a 19 años que ven la problemática dura por cuestiones del desempleo, sin embargo piensan en el futuro, tienen una visión más amplia de la vida y lo que desean para sus vidas, se proyectan como profesionales con empleo estable y son conscientes que para lograrlo se deben esforzar, estudiar, trazarse metas y objetivos si desean alcanzar sus sueños, solo de esta manera podrán ser mejores ciudadanos. “Así como vamos duro, una cosa que afecta es el desempleo, la población crece y entre más crece, más desempleo, no vamos a tener forma de una comida, un desayuno, si esta dura ahora, ahora en un futuro” “el futuro lo veo duro, la economía como está, problema a diario, cada vez más duro” (Hombre joven de 15 a 19 años comuna 8 – Villa Hermosa -) Por otro lado para los jóvenes de 20 a 29 años el ser joven lo relacionan con el asumir responsabilidades desde temprana edad, limitando su pleno desarrollo y asumiendo la obligación del hogar, dejando de lado sus gustos y aficiones, viendo frustrado su sueño de acceder a estudios tecnológicos y/o universitarios, a su vez se encuentran jóvenes que se dejan afectar por el entorno, no quieren estudiar, trabajar, prefieren perder el tiempo en las calles dedicarse a robar y matar, convirtiéndose dicha situación en una problemática y en factor de riesgo de interés general en la población joven de la ciudad y especialmente en la comuna 8 – Villa Hermosa- que. Es necesario intervenir con programas y proyectos desde la estrategia de servicios amigables para jóvenes encaminadas hacia la promoción de estilos de vida saludables que permitan disminuir los índices de delincuencia y amplíen la posibilidad para que estos jóvenes puedan acceder a otras oportunidades que los alejen de la calle y de los riesgos físicos, psicológicos y sociales a los que se ven expuestos. A si mismo se encuentran jóvenes que identifican la dimensión de ser joven con la libertad, la madurez de su personalidad, tienen definido su proyecto de vida, se interesan por las actividades culturales y por la problemáticas que aquejan a la sociedad y su comuna lo que está estrechamente relacionado con las metas trazadas para sus vidas y los sueños que pretenden alcanzar. “Yo me considero como un joven, porque ya he pasado por ciertas etapas, me encuentro en una etapa donde soy más libre, toma más decisiones y más fuertes, son más maduros, aunque no hay que olvidar que todos los adultos



tenemos un niño adentro”. (Hombre joven de 20 a 24 años comuna 8 – Villa Hermosa-). “Somos Jóvenes con muchas responsabilidades tiene que sostener la casa, trabajar porque no pueden estudiar”. “Hay varios, los que queremos tener una vida diferentes, los que se rindieron, los que no les llega las oportunidades. Pero son más los jóvenes que no hacen nada, que solo son drogas, matar y ya.”(Mujeres jóvenes de 20 a 29 años comuna 8 – Villa Hermosa-) Para los adultos los jóvenes son personas extrañas, no encajan en la sociedad, los juzgan e estigmatizan, no creen en que estos pueden salir adelante y prepararse para hacer una profesión, los ven como productivos es decir que deben apoyar a sus familias en la parte económica, limitan sus capacidades para salir adelante, pues pocos padres creen en la educación, tienden a generalizar que todos ellos tienen las mismas características sin importar que existen aquellos que son emprendedores, sueñan y se esfuerzan por cumplir sus sueños y metas. Desde los hogares no existe acompañamiento para los jóvenes pues en su mayaría falta una figura de identificación paterna, las madres deben asumir ambos roles y la situación económica no alcanza a cubrir las necesidades básicas, muchos de ellos apoyan la economía de la familia teniendo que postergar sus sueños de ser profesionales generando en los jóvenes frustración, estrés y riesgo al consumo de licor y drogas por las presiones que el medio y sociedad les genera. “Los adultos ven a los jóvenes como raros aunque hagan cosas de bien como participar en procesos, no lo ven a uno como malo pero si como raro pero igual no le dicen nada a uno porque no lo ven como amenaza. Lo malo es que los jóvenes piensan de una forma, los adultos de otra muy diferente, nos señalan por no caminar como ellos quieren.”(Hombre joven de 20 a 24 años de la comuna 8 – Villa Hermosa) “La mayoría de los adultos no llegan a un nivel educativo, viven felices con que sus hijos estén ganándose un mínimo, es decir, se limitan. Ven al joven como productor que tiene que trabajar y conseguir un trabajo estable. Limitan las capacidades de las personas, no hay que estudiar para ser albañil, eso piensan los adultos. La primera impresión es que los jóvenes son marihuaneros, tienen un estigma. Son muy pocos los padres que creen en la



educación.”(Hombre joven de 25 a 29 años de la comuna 8 – Villa Hermosa -)

Para los profesionales de la salud los adolescentes y jóvenes de la comuna 8 – Villa Hermosa- son experimentadores, con gran deseo de explorar cosas nuevas, se presentan diferencias en las edades especialmente los mayores de 18 años quienes ya tienen una actitud más madura frente a la vida, son jóvenes que estudian y trabajan al mismo tiempo para auto sostenerse y ayudar con los gastos de la casa, piensan en el futuro y en su deseo por salir adelante, los menores de 18 viven el momento y buscar procesos de identificación personal y social. Como factor de riesgo sobresale que los padres no creen mucho en ellos, en sus proyectos, en sus ganas de salir adelante, sienten temor al fracaso y a que dejen de sostener la obligación del hogar por cumplir sus metas y sueños. Es evidente que en la comuna 8 – Villa Hermosa – se requiere de acompañamiento de los padres en el proceso de orientación, proyecto de vida y desarrollo pleno de la personalidad, en los relatos de los jóvenes se pudo constatar que estos jóvenes han tenido que asumir responsabilidades desde muy jóvenes, inclusive muchos de ellos son quienes deben hacerse cargo de sus hermanos menores porque los padres permanecen ausentes por cuestiones laborales. “Los jóvenes no tienen mucho afán”, “hay diferencia en lo cronológico y lo lógico. Lo cronológico de las edades pero lógicamente es algo donde entra la relación entre nosotros y ellos. Es un afán para todo para aprender y para conocer, no tengo generalidades, he escuchado desde jóvenes por que los adultos de la casa dicen que si están en la calle se esta la prostitución, u otros jóvenes que se van al extremo de lo que quieren los papas. Si soy moralista hablo que los jóvenes están perdidos, los proyectos y las profesionales también debemos ir a terapia.”(Hombre y mujer profesionales de la salud de la comuna 8 –Villa Hermosa -). Para los docentes de la comuna 8 – Villa Hermosa -, con los cuales se realizó una entrevista estructurada, los jóvenes son personas buenas, con sueños, que viven en situaciones difíciles por falta de acompañamiento de los padres y difícil situación económica pues en su mayoría no cuentan con la figura de un padre, resaltan en los jóvenes su emprendimiento, habilidades para el deporte y la composición a nivel musical, les gusta el riesgo. Desde la Institución Educativa Luis Carlos Galán Sarmiento se promueven una serie de actividades que fortalecen en los adolescentes y jóvenes prácticas saludables y habilidades para la vida con el apoyo de otras



instancias como el Inder, la Junta de Acción Comunal, la Secretaria de Salud, Secretaria de Educación, Secretaria de Inclusión y Familia convirtiéndolas en factores protectores que disminuyen el riesgo de que la población juvenil sea vulnerable a las problemáticas que se viven a diario en la ciudad de las cuales no so es ajena la comuna 8 – Villa Hermosa -. 4.2. Dimensión Sistema de Salud Significados y Experiencias:

Los adolescentes de 10 a 14 años y los jóvenes de 15 a 19 años de la comuna 8 – Vila Hermosa- asocian el tema de estar sano o saludable con una sana alimentación, como estrategia para mantenerse bien practican el ejercicio, diferentes deportes de acuerdo a sus aficiones, gustos y habilidades, igualmente piensan que un joven para estar saludable requiere mantener un buen estado físico y mental y pensar en cosas positivas que favorezca su pleno desarrollo. “A veces los jóvenes se dañan el cuerpo consumiendo cosas impropias que le dañan el cuerpo y esas cosas le pueden dar paro respiratorio, eso los apega mucho y los vuelve como locos por eso debemos hacer ejercicio, comer sano”. (Mujer adolescente de 10 a 14 años de la comuna 8 – Villa Hermosa -) Como factores de riesgos manifestados por los adolescentes y jóvenes de 10 a 19 años en la comuna manifestaron que el consumo de marihuana es muy alto, se encuentran jóvenes consumiendo en los sitios donde se comparte en comunidad, los espacios de sano esparcimiento existentes en el sector no son suficientes para todas la población y la gran mayoría de estos están siendo invadidos por jóvenes consumidores que hacen que los demás no puedan acceder a ellos por temor a ser agredidos y a ser influenciados para el consumo. Otro de los factores de riesgo a los que se ven expuestos los jóvenes en la comuna es a la violencia que se vive en el sector generando en la población temor y stress, aunque en los últimos meses se vive una aparente calma el miedo y la incertidumbre persisten. “Robar, matar, los que hacen eso como pretenden estar bien”. (Hombre joven de 15 a 19 años de la comuna 8- Villa Hermosa -). Los jóvenes de 20 a 29 años asocian el término de salud desde la perspectiva de integralidad tanto desde lo físico y psicológico



como del contexto social, aunque no les queda mucho tiempo en semana para realizar prácticas saludables como hacer ejercicio, tratan de comer sanamente y en su tiempo libre hacen deportes o ejercicio de acuerdo a sus intereses y gustos, resaltan que en la comuna si se cuenta con espacios para este tipo de prácticas y que inclusive algunos cuentan con aparatos para hacer deporte. Como factor de riesgo se encuentra el consumo de marihuana en la población lo que se convierte en un factor de riesgo para la población sana de la comuna, lo que pude verse claramente en las siguientes respuestas: “Salud en general, está en el ambiente, porque si tú no tienes trabajo y en tu casa aguantan hambre, ahí no hay salud. Salud es la vida, la gran falta de salud es la falta de empleo”. (Hombre joven adolescente de 20 a 24 años de la comuna 8 – Villa Hermosa -). “Yo quiero resaltar algo muy bonito de la alcaldía y es lo de los aparatos para hacer ejercicio que pusieron en las comunas ha sido una buena idea, porque muchos jóvenes los utilizan.” (Mujer joven de 20 a 24 años de la comuna 8 – Villa Hermosa -). “También el haber arreglado las canchas, tiene una buena acogida entre los jóvenes, porque se volvieron gomosos para jugar.”(Hombre joven de 25 a 29 años de la comuna 8 – Villa Hermosa-). Para los profesionales de la salud los jóvenes entienden el concepto de salud como el vivir la vida con tranquilidad, el estar relajados es algo que los caracteriza en esta etapa de sus vidas. Resaltan que cada vez son más los jóvenes que se han ido acercando al programa “Servicios Amigables para Jóvenes” en busca de orientación a las inquietudes relacionadas con su sexualidad ,y a ser escuchados para resolver problemas de tipo familiar, pues la mayoría de los jóvenes que se acercan a consulta relatan que su padres no los entienden, no los escuchan y falta mayor acompañamiento en la etapa de la adolescencia, pues no encuentran a una persona cercana a la cual puedan contar sus problemáticas, lo que se convierte en un factor de riesgo pues cada día se están rompiendo los lazos entre padres e hijos por falta de comunicación y ausencia de los padres viéndose los jóvenes obligados a resolver sus inquietudes en lugares y/o personas que les pueden brindar una información errónea que en muchas ocasiones llevan al joven a tomar decisiones equivocadas como el suicidio



generando en esta población más confusión y desinformación. Con relación a sus experiencias es los Centros de Salud los adolescentes y jóvenes de 10 a 19 años manifestaron que la atención no es oportuna, teniendo que pasar varias horas para ser atendidos por lo que auto medicarse o calmar el dolor con remedios y hierbas caseras es la mejor opción pues consideran que el sistema de Salud es débil y no reúne sus expectativas desde un manejo integral y diferencial para su edad. Las experiencias vividas frente a la oportunidad, acceso y calidad hace que no crean en la salud desde el manejo morbicéntrico pero han empezado a creer en el manejo que se pretende desde la estrategia de “Servicios Amigables para jóvenes” pues sienten confianza en las funcionarias que llevan programas a sus espacios de socialización pues esto permite acercar la oferta a la poblaciones más vulnerables que por situaciones económicas no cuentan con recursos para llegar al centro de salud donde deben ser atendidos. Lo anterior se resume en los siguientes testimonios: . “Cuando a mi papito le dieron dos paros lo llevaron al médico y no le hicieron nada, y se peló y se murió en febrero”. “En el centro de salud de Buenos Aires dejan morir a la gente y se demoran mucho para atender”. (Grupo de adolescentes de 10 a 14 años de la comuna 8 – Villa Hermosa-)

Aunque para los jóvenes de 20 a 29 años las experiencias en los centros de salud han sido más positivas y han acudido a ellos para recibir orientación e información, sin embargo sigue teniendo mayor peso la atención morbicéntrica que la integral, cada vez son más los jóvenes que se acercan al servicio a recibir orientación y asesoría en métodos de planificación familiar y/o enfermedades de trasmisión sexual. Los jóvenes no creen en el sistema general de salud, afirman que es un sistema débil, con muchas falencias, especialmente en la atención médica y de urgencias y los medicamentos que se recetan es por esto que prefieren acudir a médicos particulares y a otro tipo de medicinas alternativas pues las experiencias han sido desafortunadas por la calidad en el servicio y la oportunidad en la atención. “En un centro de salud de sol de oriente tanta plata y no atienden bien filas a las 7 de la mañana para una puta cita primer, el medico es el celador”. (Joven mujer de 20 a 24 años de la comuna 8 – Villa).



“La salud en Colombia sirve para lo que sirve este papel, jajaj solo mandan acetaminofén, unidad intermedia de buenos aires es donde nos atienden porque se supone que hay una para esta comuna pero noooo que dolor mejor se queda uno en la casa. La salud, en Colombia no sirve para nada solo saben calmar dolores. Yo prefiero ir a la farmacia y tomarme un acetaminofén, para que uno se va ir a morirse en una fila? Yo puedo pararme en mis “guevas” y la salud de Colombia no mejora, sí yo pongo una queja, para que sí eso no mejora.”(Hombre joven de 20 a 24 años de la comuna 8 – Villa Hermosa -) “Me ha tocado el paseo de la muerte, con lo que gasto en pasajes y tiempo pago un médico particular. Para los colombianos no es un derecho sino un privilegio. Los procedimientos de salud los están protocolizando solo por economía, deben hacer una inversión inmensa para conseguir los medicamentos que están fuera del POS médicos de ahora lo atienden muy rápido, es muy preocupante, lo tocan, le toman la presión, lo pesan y le dan de una el diagnostico. ”(Hombre joven de 26 años de la comuna 8 – Villa Hermosa -) “En una urgencia con mi hija, en la unidad intermedia de buenos aires el triaje lo está haciendo el vigilante, eso lo debe hacer una enfermera profesional.”(Joven mujer de 21 años de la comuna 8 – Villa Hermosa) Para los docentes la salud en los jóvenes es vista con una mirada integral desde la promoción de acciones encaminadas hacia la búsqueda de la identidad de género, desde la Institución Educativa Luis Carlos Galán Sarmiento se apoya una serie de programas en los cuales se promueven estilos de vida saludables, los jóvenes les gusta mantenerse sanos a través del deporte y actividades culturales como la música, la danza, el arte, no tienen que acudir mucho a utilizar atención en los centros de salud porque la enfermera de “Servicios Amigables para jóvenes” viene al lugar donde ellos se encuentran a brindarles orientación en temas de sexualidad, planificación y enfermedades de trasmisión sexual, para la atención psicológica se cuenta con la psicóloga de Escuelas y Colegios Saludables. A la institución llegan muchos programas para los jóvenes y estos son muy valorados y reconocidos por ellos pues sienten el acompañamiento y la confianza suficiente para pedir asesoría en todas aquellas dudas y situaciones que afectan a los jóvenes en sus salud, todo esto favorece que los jóvenes de la institución sean menos vulnerables a las problemáticas que se ven en el entorno. De ahí la importancia que programas como “Servicios Amigables para



Jóvenes” sea desarrollado a nivel comunitario y que llegue hacia los lugares donde estos se encuentran, los docentes anotan que los espacios para la población joven deben ser cálidos para que puedan acceder a ellos con la suficiente confianza para resolver las inquietudes propias de la juventud en todas las dimensiones de su ser físico, psicológica, sexual, mental, social y familiar. 4.3. Dimensión Salud Sexual y reproductiva significados y experiencias

Los adolescentes de 10 a 14 años relacionan el término de la salud sexual con la relación física que establecen con otros al igual que las relaciones de amistad, son conscientes que al establecer una relación se deben proteger y cuidar de un posible embarazo y/o contagio de una enfermedad de trasmisión sexual. El concepto que tienen los jóvenes de 15 a 19 años es similar al anterior sin embargo los diferencia radica en que la relación sexual se refiere al contacto con el entorno y también reconocen las relaciones homosexuales como una práctica sexual común en su comuna la cual ven sin prejuicio alguno. Con relación a la edad adecuada para iniciar la vida sexual manifestaron que sería después de los 15 años aunque en la comuna se encuentran casos de adolescentes y jóvenes que han iniciado su vida sexual desde los 12 años. Los jóvenes de 20 a 29 años definen la sexualidad como lo relacionado con todas las actividades sexuales, el cuidado del cuerpo, la prevención del embarazo, la responsabilidad frente a las relaciones sexuales, el autocuidado y la adecuada higiene personal. Piensan que los adolescentes de 10 a 19 años viven la sexualidad con desenfreno, con irresponsabilidad, no miden las consecuencia de sus actos, desde la familia no se está dando una buena orientación a los jóvenes y esta tiene la obligación de hacerlo por ser la primera formadora en valores, desde los Centros de Salud se está educando en el método, desde la prevención del embarazo y enfermedades de trasmisión sexual pero la orientación sexual debe ir más allá. El Estado está en la obligación de preparar a las familias para que están orienten a sus integrantes, la gran mayoría de ellos se enteran de estos asuntos a través de los amigos y/o en páginas calientes que no son una fuente de formación adecuada y se convierte en un factor de riesgo para esta población ,pues en vez de informar, desinforman, y orienta de manera inadecuada a los jóvenes, quienes quedan asumiendo actitudes y prácticas equivocadas que



atentan contra la integridad de sí mismos y de otros jóvenes con quienes comparten. Con relación al tema del embarazo los adolescentes de 10 a 14 años expresaron que en la comuna 8 – Villa Hermosa – se presentan varios casos de niñas embarazadas, consideran que esto ocurre es por deseo propio pues en la actualidad se recibe mucha información para prevenirlo; frente a la edad más adecuada para ser padre o madre relatan que sería después de los 15 años o cuando terminen el colegio. Con respecto a las experiencias de ser padre o madre los adolescentes y jóvenes comentaron varios casos de adolescentes que tuvieron esta experiencia a los 12años, por falta de orientación frente a los temas de sexualidad y planificación, y la catalogan como algo traumático para sus vidas por el esfuerzo de tener que estudiar y encargarse del bebe al mismo tiempo. Los jóvenes de 15 a 19 años de la comuna 8 – Villa Hermosa - inician su vida sexual desde los 10 años, lo que los motiva a tener sexo a temprana edad es la prohibición de los padres frente a estos temas. Consideran que la sexualidad es algo propio del ser humano y las relaciones sexuales se deben satisfacer; la edad indicada para ser padres depende de la madurez y desarrollo de la personalidad, la decisión es personal pero se debe tener en cuenta la estabilidad económica, la responsabilidad y el terminar con los estudios. En cuanto a cuál es la persona a la que le tienen confianza para hablar de los temas de sexualidad la mayoría de los adolescentes y jóvenes de 10 a 19 años manifestaron que prefieren hablar de estos temas con personas externas a su grupo familiar como son su grupo de amigos, docentes o a través del internet pues sus padres no le generan confianza, para ellos las sexualidad es vista como algo malo y morboso. Los jóvenes de 20 a 24 años prefieren hablar de estos temas con sus amigos de confianza pues sienten que sus padres los reprochan y juzgan por lo que prefieren reprimirse y buscar solucionar dichas inquietudes con sus iguales o en muchas ocasiones a través de páginas porno. Los jóvenes de 20 a 24 años consideran la maternidad y paternidad como una experiencia dura pues al tener hijos antes de esta edad frustró su proyecto de vida, pues ya no pueden hacer las cosas que hacen los jóvenes como farriar1 pues deben asumir la responsabilidad del cuidado de los hijos y por esta razón ya no se consideran jóvenes.

1 Farriar significa para los jóvenes salir a parrandiar, bailar, divertirse con los amigos



“Ya no se puede farrear como antes, debe dedicarse a los hijos” “Los hijos están ahí encima como para que uno no haga nada malo” “ser mamá joven no es fácil, uno no puede brindarles lo que ellos quieran” (experiencias de mamas jóvenes de 20 a 24 años comuna 8 – Villa Hermosa-) Los métodos más conocidos por todos los grupos poblacionales son el condón, la inyección, las pastillas, la inyección, inclusive manifestaron que las madres llevan a sus niñas cuando empieza su proceso reproductivo a planificar con el fin de evitar un posible embarazo y /o enfermedad de trasmisión sexual, aun así se identifican muchos casos de niñas embarazadas especialmente, menores de edad, al indagar por qué las jóvenes se embarazan se encuentra que el método de planificación utilizado no es efectivo, en los colegios les han brindado información, les llegan campañas de la Secretaria de Salud cuyo objetivo es la prevención de enfermedades como el sida, el virus de papiloma y demás enfermedades de trasmisión sexual. Los jóvenes de 20 a 29 años tienen una percepción diferente frente a cuál es la edad adecuada para tener una relación sexual lo cual se explica con los siguientes relatos: “Para mí un beso fue una experiencia sexual por que sentí cosas, -cuando el ser humano tome conciencia de que es lo bueno y que es lo malo, pues sabe las consecuencia al asumir esa clase de cosas. – Para mí los niños empiezan asumir su sexualidad desde muy temprano, desde su niñez porque desde allí empiezan a sentir cosas”. (Mujer joven de 20 a 24 años de la comuna 8 – Villa Hermosa -) “Yo opino que si bien se debe tener una relación sexual cuando se sepa que es lo bueno y que es lo malo, también se debe tener con alguien que lo quiera y que uno quiera. Mmmm; - pero ese tema lo define la moralidad, porque los jóvenes de ahora no piensan a así, las mujeres se están vengando de los perros de los hombres, - hay mujeres que se prestan para que los hombres sean perros, así sucesivamente”. “La sexualidad se volvió algo como desayunar y almorzar ya el sexo es normal, las madres les están dando a las hijas ciertas libertades, que estar con uno y con otro le ven gracia”. (Jóvenes de 25 a 29 años de la comuna 8 – Villa Hermosa -) A su vez consideran que el inicio de las relaciones sexuales debe ser cuando se tenga la madurez suficiente, tanto física, como espiritual y mental, para asumir la sexualidad con responsabilidad.



“No se está atacando el problema, sino que se están evitando consecuencias, solo se están previniendo embarazos, los niños de 13 y 14 años no deben estar pensando en eso.”(Hombre Joven 27 años de la comuna 8 – Villa Hermosa -). “Los más indicados para la orientación sexual es la familia, el cuidado de la persona en todas sus áreas, intelectual, física y emocional, es importante creer en algo tener una orientación espiritual para querernos y cultivar los valores.”(Mujer joven de 24 años de la comuna 8 – Villa Hermosa-) Con respecto a que métodos utilizan para prevenir el embarazo y /o enfermedades de trasmisión sexual los jóvenes, manifestaron que lo hacen Con inyecciones, pastillas, la t, la operación, el dispositivo, el condón. Para el personal de salud los jóvenes de 10 a 15 años viven su sexualidad de manera desenfrenada, no miden las consecuencias de sus actos, se han encontrado con casos de niñas que inician su vida sexual desde los 12 años y tienen más de 7 parejas al mismo tiempo, aunque se acercan a buscar asesoría en métodos de planificación familiar esto no deja de convertirse en un factor de riesgo para la salud de estas chicas pues son propensas a desarrollar cáncer en el útero y a ser contagiadas con enfermedades de trasmisión sexual; falta más acompañamiento de los padres con relación a los que sus hijos desean conocer y orientar desde la familia una sexualidad con responsabilidad. En la entrevista realizada a los docentes expresaron que “los jóvenes de hoy viven una sexualidad muy arriesgada, aunque tienen mucha información y desde la Institución Educativa se viene trabajando estos temas desde el aula de clase ellos sienten temor de ser contagiados de una enfermedad de trasmisión sexual y de los embarazos no deseados pero no son conscientes del dolor del alma, tienen muchas dudas con relación a la identificación de su cuerpo y de su género como factor de riesgo manifiestan que dicha información no se atreven a socializarla con sus padres porque no les tienen confianza, además los padres son más ausentes que presentes por lo que los chicos prefieren que desde sus profesores y desde el colegio se les de orientación en estos temas”.(Entrevista con docentes de la Institución Educativa Luis Carlos Galán Sarmiento)



4.4. Dimensión Salud Mental significados y experiencias

Para los adolescentes de 10 a 14 años el significados de salud mental lo asemejan al mantenerse libres, sin problemas, pensar en cosas sanas, a diferencia de los jóvenes de 15 a 19 años su significado está orientado a no estar loco y a la capacidad para afrontar los problemas y tener buenas relacionas con las personas. Por otro lado los jóvenes de 20 a 29 años el significado que tienen con relación a salud mental está relacionada con el sentirse bien emocionalmente, tener todo muy claro para sus vidas y estar tranquilo. Para el personal de salud los adolescentes y jóvenes de la comuna 8 – Villa Hermosa – la salud mental se ve afectada por los problemas que a diario les toca enfrentar como son la violencia, el consumo de drogas, la falta de acompañamiento familiar, la presión de los amigos, el estrés y la difícil situación económica que se vive en los hogares, situaciones que los hace más vulnerables a que asuman riesgos que pueden atentar contra su integridad física y mental. Así mismo para los docentes los jóvenes no son ajenos a situaciones, su salud mental es afectada por problemáticas como baja autoestima, consumo de drogas, violencia intrafamiliar, carencias de tipo económico y emocional, permanecen mucho tiempo solos, ansiedad y prostitución especialmente en jóvenes mayores de edad quienes utilizan esta práctica como forma de sustento económico. Por lo anterior es necesario que desde las diferentes instancias de la municipalidad, y organizaciones de base de la comuna, se diseñen estrategias conjuntas para contrarrestar estas situaciones, con el fin que permitan a los jóvenes tener mayor confiabilidad y seguridad en el lugar donde viven. Estos riesgos son dificultades que son de ciudad pues en todos los sectores y clases sociales se vive el flagelo. La familia es la primera formadora y está en la obligación de proteger a los jóvenes fortaleciendo en valores, permitir el desarrollo pleno de su personalidad, brindándoles confianza para que no estén expuestos a todos los problemas que aquejan a la sociedad y especialmente a la población juvenil. “La capacidad que uno tiene para afrontar los problemas”. (Mujer Joven de 15 a 19 años comuna 8 – Villa Hermosa-)



“la preocupación ahora no es la adicción, en las instituciones educativas solo se preocupan por promoción y prevención y el embarazo. De un 100% un 75% consume sustancias alucinógenas, casi toda la población de jóvenes. No hay un control en el consumo, y la ley de la dosis personal está haciendo ver que el consumo no es malo. Se debe ocupar más el tiempo para que no consuman, en los laboral y en lo estudiantil y concientizar de las consecuencias.”(Mujer joven de 21 años comuna 8 – Villa Hermosa -)

Otro joven dice que “salud mental se define en una sola palabra que es, tranquilidad” (Hombre joven de 20 a 24 años comuna 8 – Villa Hermosa -)



5. Propuestas Las propuestas relacionadas con los diferentes grupos poblacionales consultados en este diagnóstico pueden resumirse en varios temas: acceso, disponibilidad, calidad y temas de capacitación. En cuanto al acceso los jóvenes manifestaron que los centros de salud existentes en la comuna no son suficientes para atender a toda la población, el acceso a este se ve limitado porque no existen médicos suficientes para atender las problemáticas de los usuarios, los espacios destinados para la atención de la población joven son fríos e inadecuados, a lo que suma que el personal médico y de enfermería no es suficiente, lo que hace que los adolescentes y jóvenes tengan que esperar demasiado tiempo para ser atendidos. Los jóvenes requieren una atención con calidad donde prime la atención humanizada y confiable pues han tenido experiencias desafortunadas donde se han sentido juzgados por el personal médico. Con relación al sistema de salud solicitan que en los centros de Salud se den mayores niveles de complejidad en la atención con el fin de reducir costos y volver a confiar en el Sistema, solicitan que se den medicamentos por fuera del POS pues los que se están formulando son de bajo costo y no suplen las dolencias del paciente. Con relación a los temas de capacitación los grupos poblacionales consultados resaltan los relacionados con el autocuidado, proyecto de vida, habilidades para la vida, autoestima, educar en derechos y deberes en salud, prácticas saludables, enfermedades de transmisión sexual, pues aún existe mucha desinformación en la población de la comuna.



6. Discusiones La juventud definida como “Los procesos biológicos donde suceden cambios drásticos y rápidos en las personas, o desde un imaginario adultocentrista como una etapa de desarrollo de la persona que la ubica en un contexto de menor de edad incapaz de tomar sus propias decisiones y asumir responsabilidades”(23). Ser joven hoy no es fácil, sin embargo cada joven es una persona única, con características físicas, diferentes formas de ser pensar y relacionarse. Es así como para los adolescentes y jóvenes de 10 a 19 años de la comuna 8 – Villa Hermosa- el ser joven está orientado hacia una concepción desde los fisiológico con los cambios que esto implica en su etapa de desarrollo, acompañando por una necesidad de descubrir y experimentar cosas nuevas, a diferencia de los jóvenes de 20 a 29, el ser joven lo identifican con las responsabilidades han tenido que asumir teniendo que dejar frustrados sus sueños. La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la sexualidad como “la integración de los elementos corporales, emocionales, intelectuales y sociales del ser sexual, por medios que sean positivamente enriquecedores y que potencien la personalidad, la comunicación y el amor”. La sexualidad es una parte integral del ser humano, que se encuentra presente y manifiesta –de uno u otro modo- desde el nacimiento y no desaparece hasta el momento de la muerte (22). Los jóvenes y adolescentes de 10 a 19 años de la comuna 8 – Villa Hermosa –, el significado que tienen de la sexualidad es desde lo fisiológico y el contacto que establecen con otras personas en contraste con los de 20 a 29 años cuyo significado es desde el autocuidado, la responsabilidad y la prevención. Lo anterior está estrechamente relacionado con las experiencias vividas por cada grupo de edad pues los de 10 a 19 años tienen la tendencia a vivir el momento y experimentar sin medir las consecuencias de sus actos, se arriesgan y no se protegen frente a los peligros que se pueden presentar a diferencia de los jóvenes de 20 a 29 años que asumen la sexualidad con mayor responsabilidad, son concientes de los riesgos, piensan antes de actuar y tomas medidas de autocuidado para prevenirlos. La promoción de la salud está asociada a todas aquellas actividades que se realizan para mejorar el estado de salud de los seres humanos incluyendo la población adolescente y joven. En Colombia las políticas de salud dirigidas a este grupo poblacional se pueden enmarcar entre otras,



en las Resoluciones 412 y 3384 del 2000; las cuales exigen la atención con enfoque integral y diferencial, para personas entre los 10 y 29 años. Aunque ha habido cambios significativos en el abordaje de la salud de la población adolescente y joven, aún falta mejorar aspectos que requieren tiempo, voluntad política y personal. Sin embargo, se ha ido abonando terreno para que el enfoque de la promoción sea implementado en todas las acciones relacionadas con el proceso salud-enfermedad de este grupo poblacional. La salud de los y las adolescentes y jóvenes ha cobrado mayor significado en los últimos años en el país. En el Artículo 45 de la Constitución Política de Colombia se menciona que “El adolescente tiene derecho a la protección y a la formación integral” (23). Aunque en la comuna 8 – Villa Hermosa se tiene implementado el programa de “Servicios Amigables para Jóvenes” en los 3 centros de salud existentes, los jóvenes y adolescentes aun no lo reconocen como una estrategia diferencial para ellos, temen acudir a los centros porque tienen la idea de que allí serán juzgados, por lo que la mejor estrategia para llegar a ellos, por parte del programa Jóvenes por la Vida “Servicios Amigables”, es acercar la oferta hacia el lugar y contexto donde los adolescentes y jóvenes se desenvuelven, solo de esta manera se lograría impactarlos. La salud entendida como “estado de bienestar sujeto a fluctuaciones provenientes de factores biológicos y sociales, por el que los individuos reconocen sus capacidades y pueden hacer frente a las tensiones normales de la vida, trabajar, ser productivos, así como formar y sostener relaciones armoniosas con los demás y participar constructivamente en los cambios que pueden introducirse en el medio ambiente físico y social de sus comunidades.”(24). En el trabajo de campo realizado con los adolescentes y jóvenes de la comuna 8 – Villa Hermosa- la salud no solo es vista como la ausencia de enfermedad sino como su deseo de bienestar, de tranquilidad y para mantener dicha salud realizan diversas actividades que van desde lo físico, definidas por varios autores aquellas que implica un movimiento de los músculos esqueléticos que tiene como resultado el gasto de energía(hacer deporte, caminar, natación, competencias intercolegiales, correr, levantar pesas, aeróbicos, gimnasio) hasta lo intelectual entendidas como aquellas actividades que tienen que ver con el pensamiento y la preparación e instrucción de las personas(Leer, estudiar, escribir, investigar temas de estudio o de interés general) y cultural entendida como aquellas que tienen que ver con las destrezas, habilidades y gustos de los adolescentes y jóvenes y que involucran la participación con otros(participación en grupos de danza, porrismo, música, grupos juveniles, teatro).



Con respecto a la disponibilidad de los servicios de salud, se retoma a Hipólito Pabón Lasso en el libro evaluación de los Servicios de Salud, quien habla de “la disponibilidad de los servicios de salud como la relación entre recursos existentes y el sujeto o la población a la cual están destinados, pues se refiere a la existencia de recursos (humanos, físicos o financieros) con que se cuenta para atender las necesidades de una población dada.”(24). ¿Será entonces que los jóvenes reconocen que existen servicios de salud para atender sus necesidades específicas? En las conversaciones sostenidas con los adolescentes y jóvenes de la comuna 8 – Villa Hermosa – se encontró que esta población reconoce la existencia de los servicios de salud en medicina general y consulta odontológica, pero existe un rechazo total a la atención que se brinda en el servicio de urgencias. Así mismo los adolescentes y jóvenes reconocen los programas de promoción y prevención que se ofrecen en los centros de Salud, los utilizan principalmente para recibir orientación en los programas de planificación familar y controles prenatales, desconocen que este servicio tiene la caracteristica de ser diferencial y pensando en sus necesidades y expectativas, son pocos los jóvenes que piden asesoria en temas relacionados con su personalidad o salud mental, afirman que no se ha dado la suficiente difusión a los programas de promoción y prevención para la población joven y en especial a la estrategia “Servicos Amigables para Jóvenes”. Volviendo al tema de la atención en los servicios de atención médica y de urgencias, los jóvenes ven el servicio muy limitado, en ocasiones no han encontrado en el personal de salud un trato amable, cordial y diferencial lo que los hace apáticos e incrédulos frente al servicio que se les ofrece. Sin embargo la mirada que tienen los jovenes y adolescentes frente a la salud es desde una perspectiva morbicéntrica, puesto que usan los servicios sólo cuando perciben un sintoma asociado con alguna enfermedad. El programa del gobierno nacional de “Servicios Amigables para Adolescentes y Jóvenes” del país, según como lo menciona el documento CONPES Social 147 de 2012, plantea la necesidad de inducir la demanda de los servicios desde la población joven y sana de Colombia, sin embargo, dicho objetivo se ve truncado por:

La visión morbicéntrica de los adolescentes y jóvenes de la comuna frente a la utilización de los servicios.

La falta de información que tienen sobre la existencia de los Servicios Amigables para Adolescentes y Jóvenes en el ámbito municipal.

La percepción que tienen con relación a que el trato en el servicio de salud



no es diferencial y pensando en sus necesidades y expectativas.

La percepción con respecto a que la atención en salud sexual y reproductiva está enfocada sólo hacia la planificación, lo que lleva a concluir que su mirada sobre este tema está encentrada en la genitalidad y la planificación.

Consideran que el trato del personal de salud no es diferencial.

No consideran que el servicio de salud pueda cumplir con sus expectativas y necesidades.

Con relación a la oportunidad en el servicio entendido este como la “atención con prontitud, brindar al usuario la información sobre su caso con el fin de que este salga satisfecho del servicio. Tiene que ver también con la agilidad en el servicio, el tiempo que tarda el usuario para llegar desde su casa hasta el sitio de atención y el tiempo que debe esperar para ser atendido”. (24). En contraste con lo anterior los grupos poblacionales consultados afirmaron que en los centros de salud existentes en la comuna 8 – Villa Hermosa – la atención en salud no es oportuna, han tenido que esperar más de 5 horas para ser atendidos especialmente en el servicio de urgencias, los medicamentos que se recetan son de bajo costo, no mejoran el estado de salud del adolescente o joven por lo que dicha población prefiere consultar de manera particular o automedicarse, situaciones que se convierten en un factor de riesgo para la salud fisica de la población en estudio. Otro de los aspectos a tener en cuenta en esta investigación son los factores de riesgo los cuales se definen como “Todos los hechos o circunstancias que aumentan la probabilidad de que el adolescente desarrolle alguna patología que afecte su salud mental". (25). En las conversaciones sostenidas con adolescentes y jóvenes de 10 a 19 años de la comuna 8 – Villa Hermosa - identificaron el consumo de marihuana , afirman que es común encontrar jóvenes consumiendo en los sitios donde se comparte en comunidad, los espacios de sano esparcimiento existentes en el sector no son suficientes para todas la población y la gran mayoría de estos están siendo invadidos por jóvenes consumidores que hacen que los demás no puedan acceder a ellos por temor a ser agredidos y a ser influenciados para el consumo. De acuerdo al primer estudio poblacional de Salud Mental realizado por la secretaria de salud el 52,7% de la población de la comuna 8 consume alcohol, seguido del consumo de marihuana el cual representa el 18,9%, siendo más frecuente el consumo en hombres que en mujeres, la edad media de inico es entre los 13 y 16 años. En cuanto al consumo por edad se identifica un mayor riesgo de abuso de Sustancia Psicoactivas (SPA) en aquellas



personas que se encuentran entre los 19 y 29 años, de las cuales el 12% han consumido algún tipo de drogas al menos una vez en la vida.(22) Otro de los factores de riesgo a los que se ven expuestos los jóvenes en la comuna es la violencia que se vive en el sector generando en la población temor y estrés. Aunque en los últimos meses se vive una aparente calma, el miedo y la incertidumbre persisten. En la entrevista realizada a las docentes de la Institución educativa Luis Carlos Galán Sarmiento de la comuna 8 – Villa Hermosa - resaltaron que otro de los factores de riesgo que preocupa y en el cual se ven influenciados los jóvenes de la comuna es la violencia intrafamiliar entendida esta como “todas las formas de abuso que son ejercidas dentro del grupo familiar, entendida como relación de abuso de todas las conductas que por acción u omisión causan daño, ya sea físico o psicológico o algún miembro de la familia y que tienen como característica una direccionalidad reiterada desde los más fuertes, hacia los más débiles con cierta cronicidad, permanencia y periodicidad”(26) . Lo anterior puede explicarse en que los jóvenes se mantienen gran parte del tiempo solos, sin el acompañamiento de sus progenitores, la gran mayoría de ellos no cuentan con una figura de identificación paterna, las jornadas extenuantes de trabajo de los padres, ausencia en la comunicación, relaciones entre padres e hijos rotas e inadecuadas, dificultades de tipo económico los hace vulnerables a ser víctimas de este tipo de violencia. Según los indicadores de mortalidad, entre las principales causas de muerte en la comuna 8 – Villa Hermosa - se encuentran las agresiones físicas, las cuales representan el 58,2% (20) de las cuales los jóvenes no son ajenas a sufrirlas debido a la situación de orden público que se vive en la actualidad especialmente en la comuna 8. Con relación a los índices de violencia intrafamiliar la encuesta de calidad de vida del 2011(17) de la comuna solo reporta el 6,48 % lo que es un porcentaje poco significativo en relación a lo contrastado con los grupos poblacionales consultados quiénes afirmaron que es una de las problemáticas que más afecta la salud mental de los adolescentes y jóvenes y también es una de las que menos se denuncia. Sin embargo el contexto en el que se los adolescentes y jóvenes desenvuelven los hace vulnerables a asumir riesgos para su salud como es la presión del entorno con las características que este implica como son el consumo de alcohol y drogas, la presión de los amigos para que consuman, el vandalismo. La violencia intrafamiliar, la falta de ofertas laborales y educativas para esta población, pasar mucho tiempo solos en casa sin el control de un adulto, ausencia de espacios suficientes para el deporte y sano esparcimiento,



dificultades económicas y la falta de acompañamiento familiar tema que será profundizado más adelante. Según el Conpes 147 “el embarazo a temprana edad (antes de los 19 años), es considerado una problemática social y de salud pública. Además de presentar riesgos en el plano biológico, el embarazo en la adolescencia trae consigo eventuales riesgos que ponen en desequilibrio el bienestar integral y las expectativas de vida”. (27). Las adolescentes y jóvenes de la comuna 8 – Villa Hermosa – no están ajenas a esta problemática según lo expresado por los docentes, no deja de ser preocupante que aún siguen presentándose casos, lo que está relacionado con la falta de acompañamiento familiar, relaciones sexuales sin protección y desinformación con relación a los métodos de planificación familiar lo que pudo constatarse en lo relatos de los jóvenes y adultos consultados. Es por esto que se hace necesario educar y orientar a los padres de familia, adolescentes y jóvenes en prácticas de autocuidado para su salud física, sexual y reproductiva y salud mental. La educación en valores se define como “Un proceso de desarrollo y construcción personal. Educar en valores significa encontrar espacios para los adolescentes y jóvenes sean capaz de elaborar de forma racional y autónoma los principios que les van a permitir enfrentarse a la realidad” (28). El compromiso de educar en valores comienza en la familia y estos se transfieren a través del comportamiento en el día a día y con el ejemplo práctico. Es por esto que desde pequeños a los hijos hay que infundirles los valores como son la importancia de persistir ante cualquier dificultad. El acompañamiento familiar está definido como “un proceso que moviliza la capacidad de las familias desde sus propios recursos a un aprendizaje propio, donde puedan resinificarse como individuos y como familia”. (29). El no tener en casa, la presencia del padre, o madre hace que los adolescentes y jóvenes se vuelvan más vulnerables a riesgos como consumo de drogas, estrés, relaciones sexuales sin protección, bajo rendimiento académico, confusión y falta de información en temas relacionados en salud sexual y reproductiva, embarazo adolescente. Desde la estrategia de Servicios amigables se deben desarrollar acciones y actividades educativas que estén enfocadas a enfrentar todas estas problemáticas, con acciones de orientación y educación en salud que involucren a todos los actores: adolescentes, jóvenes, padres de familia, Colegio, grupos organizados y comunidad en general.



Es así como la Institución Educativa cumplen una función formadora y orientadora para estos jóvenes que les permitan enfrentar la etapa de la adolescencia con madurez y firmeza para enfrentar el mundo y las situaciones adversas del entorno que los rodea como son situaciones como el orden público, barreras invisibles, presión de los amigos, ausencia paterna y situaciones económicas difíciles.



7. Conclusiones Existen diferencias entre el significado de ser joven para los grupos

poblacionales de 10 a 19 años y los de 24 a 29 años lo que está estrechamente relacionado con la madurez y desarrollo de personalidad de estos dos grupos de edad.

Existen barreras en la oportunidad, disponibilidad y acceso a los servicios de

salud en la población adolescente y joven de la comuna debido al desconocimiento de la existencia del servicio y a la desconfianza que les genera la atención por parte del personal de salud.

Los adolescentes y jóvenes de la comuna 8 – Villa Hermosa- no cuentan con

información clara y suficiente en los temas de sexualidad y planificación familiar lo que se ve reflejado en su desorientación y los hace vulnerables a asumir riesgos para su salud como es un embarazo no planeado, inicio de relaciones a temprana edad y enfermedades de trasmisión sexual.

En la comuna 8 – Villa Hermosa – una de las problemáticas que afectan la

salud mental en los jóvenes de 10 a 29 años es la farmacodependencia y el madresolterismo sumado a los problemas de orden público, falta de oportunidades educativas y de empleo.

Los Centros de Salud existentes en la comuna 8 – Villa Hermosa – no son

espacios adecuados para la atención de los adolescentes y jóvenes, requieren dotación, ser atractivos y llamativos para que esta población reciba una atención integral y diferencial.

La falta de acompañamiento familiar hacen vulnerables a los jóvenes de la

comuna para enfrentar situaciones como la presión del medio sin embargo la Institución Educativa cumple una función formadora en valores lo que los hace menos vulnerables a estas situaciones.

Los jóvenes y adolescentes deben ser vistos desde la integralidad donde

participen varios actores como el Colegio, la familia y la comunidad en su proceso formativo y del desarrollo de su personalidad. Al hablar de integralidad se hace alusión al abordaje intersectorial, es decir el trabajo en equipo, la articulación de saberes y prácticas de distintos profesionales. Incluye todas las acciones de promoción, prevención, curación y rehabilitación.



Aún persiste la mirada adulto-céntrica por parte de los adultos que limita las posibilidades adolescentes y jóvenes para el ejercicio de sus derechos y para asumirse como sujetos de derechos.



8. Recomendaciones Los adolescentes y jóvenes de la comuna 8 – Villa Hermosa – requieren ser

informados e educados con relación a su ser joven, proyecto de vida, derechos y deberes en salud y todas las problemáticas que los aqueja.

Desde la Secretaria de Salud es necesario diseñar programas y proyectos que

fortalezcan hábitos, estilos de vida saludables y habilidades para la vida de la población juvenil.

El Programa de “Servicios amigables para adolescentes y jóvenes” debe ser

divulgado pues existe desconocimiento de su existencia. Realizar proyectos educativos que sensibilicen a los adolescentes, jóvenes y a

sus familias sobre la importancia de asumirse como sujetos de derechos y erradicar la mirada adulto-céntrica.

Los adolescentes y jóvenes requieren acompañamiento desde los centros de

salud con talleres educativos y de sensibilización para que esta población asuma la sexualidad con mayor responsabilidad.

Acercar la oferta a la comunidad donde los jóvenes se desenvuelven desde el

colegio, la familia, los grupos organizados y espacios donde ellos realizan sus actividades cotidianas, solo a través de este medio se lograría el reconocimiento, empoderamiento e impacto que se requiere.

La atención a los jóvenes debe trascender de lo clínico para convertirse en una

atención diferenciada y promover en ellos estrategias de auto-cuidado y autonomía, pero además mejorando aspectos como calidad, oportunidad y acceso a los servicios de salud.

Se hace necesario educar a la población adolescente, jóvenes y padres de

familia en valores, a través de estos se fortalecen en la población hábitos y estilos de vida saludable convirtiéndolo en un factor protector que permite el desarrollo plena de la personalidad de este tipo de población.



Los jóvenes y adolescentes deben ser vistos desde una perspectiva de integralidad donde se dé la participación de los actores involucrados en su proceso formativo y del desarrollo de su personalidad como es el Colegio, la familia y la comunidad.

Las acciones de promoción y prevención que se desarrollen desde la

estrategia “Servicios Amigables para jóvenes” deben ser extendidas hacia lo extramural es decir a los barrios, comunas, grupos organizados donde se encuentren los adolescentes y jóvenes.



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organización juvenil en la comuna 8. Visión Consultores Lda.; 2007 2. Organización Panamericana de la Salud. Funciones Esenciales de Salud

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