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FÓRMULAS ESPECIALES EN
PEDIATRÍA
UGC DE PEDIATRÍA
HOSPITAL LA INMACULADA
HUERCAL-OVERA (ALMERÍA)
¿Cuál es la Leche ideal?
La Formula de alimentación óptima del RN y Lactante es la LACTANCIA MATERNA
Alternativas a la Lactancia Materna
• Fórmulas adaptadas convencionales
• Fórmulas especiales
Alternativas a la Lactancia Materna
Fórmulas Especiales
• Grupo heterogéneo de preparados, en los que se han modificado uno o varios de sus componentes
Fórmulas Especiales
- H de C: -------------Polimeros de Glucosa, Dextrinomaltosa
- Ac Grasos: --------TCM ; TCL
- Proteínas: --------- Hidrólisis; Proteínas vegetales
¿Cuándo usaremos F. Especiales?
• Prevención de Alergia en pacientes con alto riesgo atópico.
• Alergia a PLV• Intolerancia a PLV• Malabsorción de Glucosa – Galactosa• Lesión grave de la mucosa intestinal• Metabolopatías• Alimentación enteral en Malnutridos
Tipos de Leches especiales
• Leches sin Lactosa
• Fórmulas derivadas de las proteínas de soja
• Fórmulas hidrolizadas– F. Parcialmente hidrolizadas (F-PH)
– F. Extensamente hidrolizadas (F-EH)
– F. Semielementales
• Formulas Elementales
Formulas sin Lactosa
• Lactosa ---- Polimeros de Glucosa
Preparados Comerciales:- MILUPA GEA; Al-110ALMIRON SIN LACTOSA;BLEMIL PLUS SL; DIARICAL;O-LAC; MILTINA SIN LACTOSA..
Indicaciones de la F. sin lactosa
• Diarreas muy graves
• Malnutrición
• Enfermedad subyacente
• Lactantes pequeños con deshidratación II-III
• Signos de Intolerancia: Eritemas perianal, distensión abdominal, heces ácidas y explosivas….
Duración del tto < 1 mes
F. Derivadas de la Soja
• H. de C: Polímeros de Glucosa• Grasas: Aceites vegetales• Proteínas: Proteínas vegetales de la
soja
Preparados Comerciales:- SOM 1 Y 2; NUTRIBEN SOJA; ALSOY; ISOMIL; MILTINA SOJA;PROSOBEE; VELACTIN; BLEMIL PLUS SOJA; NUTRISOJA
Características de las F. de Soja
• La proteína de soja es inmunógena• No presenta reactividad cruzada con PLV• Se puede producir alergia a PLV y soja
sobre todo si el mecanismo no es mediado por IgE
• Su indicación podría ser: Alergia a PLV (IgE +) de lactantes >6 m
• NO está indicada en la IPLV ni en la profilaxis de la APLV
Fórmulas Hidrolizadas
Prot. lácteas Prot. Vegetales
Tto Térmico
Hidrólisis enzimática
Ultrafiltración
PARCIALMENTEHIDROLIZADAS
ALTAMENTEHIDROLIZADAS
¿ Por que existe tanta confusión en la denominación de los
Hidrolizados?
• ESPGHAN
• AAP
• ESPACI
Hidrolizados parciales; F. Hipoantigénicas o F. HA (F-PH)
• 1% de proteína intacta• Péptidos 5000 -12000 Da• Producen síntomas en el 50 % de las APLV• El resto de Principios inmediatos (PI) es
igual al de las formulas infantiles convencionales
• No está demostrada de forma convincente su eficacia en la prevención de la APLV
Fórmulas Altamente hidrolizadas
• Hidrolizados extensos
• Fórmulas semielementales
Hidrolizados extensos
• Péptidos < 5000 Da
• NO se han modificado el resto de PI
• Indicaciones: Prevención de la APLV*; Tto de la APLV*
• Contraindicaciones: APLV con diarrea
Preparados comerciales:- ALMIRON PEPTI- MODAR MIX
F. Semielementales
• Composición:– H de C: Polimeros de glucosa + Dextrinomaltosa– Grasas: MCT– Proteínas: Hidrolizados de Caseína, seroproteinas,
soja..
• 100% Péptidos de < 5000Da• Indicaciones: Malabsorción intestinal
Alergia a PLV (IgE+) o IPLVPrevención de APLV
Tipos de F. Semielementales
• Nutriben hidrolizado; Nutramigen Pregestimil (Caseína)
• Peptinaut Junior; Alfaré (Seroproteínas)
• Nieda Plus; Damira; Blevimat FH (mezcla)
• Pregomín (soja, colágeno)
F. Elementales
• H. de C: Dextrinomaltosa; polimeros de glucosa
• Grasas: 40% MCT
• Proteinas: AAS de síntesis
Preparados Comerciales:- DAMIRA ELEMENTAL- NEOCATE- NUTRI 2000
F. Elementales
• Indicaciones:– Fracaso de la dieta semielemental
– Tras alimentación parenteral prolongada
– Alergia grave a PLV
Problemas: Mal saborAlto costeAlta OsmolaridadPoco equilibrio nutricional
Recomendaciones
• Se debe realizar una confirmación diagnóstica.
• Hacer la primera toma en un medio adecuado con vigilancia estricta (APLV)
• Se debe incrementar de manera progresiva el volumen y concentración de la fórmula.
• Realizar una cuidadosa valoración nutricional al inicio y durante su utilización.
Muchas Gracias