Formularios Para Inscripcion

7/17/2019 Formularios Para Inscripcion

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SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN

Firma Fecha

Por favor escribir con letra de imprenta

IMPORTANTE: Si usted dispone del programa Adobe Acroba t Professional , podrá llenar este documento y guardarlo. Si disponeúnicamente de Ac roba t Reader , deberá llenarlo, imprimirlo y escanearlo para enviarlo por mail a la sede que corresponda.

PROGRAMA EN EL QUE DESEA INSCRIBIRSE

Nombre del Programa:

¿Cómo nos conoció?

INFORMACIÓN PERSONAL

Pasaporte/Cédula de Identidad: Nacionalidad:

Ciudad / Provincia: País: Código Postal:

Profesión:

Correo Electrónico:

Domicilio:

Teléfono Domici lio: Fax :Móvil/Celular:

Matrícula Nº

INFORMACIÓN LABORAL

Nombre de la Institución/Empresa o datos de negocio propio (especifique):

Actividad de la Empresa:

Cargo: Área: Ti empo en el cargo:

¿Con qué propósito desea tomar un programa de estudios en FUNIBER? (Puede marcar más de uno)

Costos de Programas Calidad Académica del Programa Doble Titulación Por crecimiento profesional

Otro 1 (especificar)

INFORMACIÓN ACADÉMICA

Deseo recibir la correspondencia en mi: Domicilio Trabajo Otro

Universidad/Institución Titulación

Postgrado SI NO

Universitario SI NO Técnico SI NO

Secundaria SI NO

Año de In ic io Año de Término

Inglés: Básico Intermedio Avanzado

Dirección:

Teléfono: Fax :


Sitio Web:


Nombres y Apellidos:

Fecha de Nacimiento: Ciudad/País: Nacionalidad:

PROGRAMA INTERUNIVERSITARIO IBEROAMERICANO

Cdla. Kennedy Nor te. Jerónimo Avilés y Miguel H. Alcívar. Mz.405, Solar 13. 1er. Piso. Guayaquil-Ecuador

PBX. (593 4) 268 2721 / Fax. (593 4) 268 2721. [email protected]



PROCESO DE ADMISIÓN

SOLICITUD DE BECA

Para la postulación a una beca de estudios se deberá enviar a las oficinas de FUNIBER-Ecuador en la ciudad de Guayaquil la siguientedocumentación:

- Formulario de Solicitud de Beca FUNIBER-Ecuador- 1 Fotocopia a color de la Cédula de identidad o pasaporte (en caso de ser extranjero) del postulante y cónyuge- 1 Fotocopia del último certificado de votación del postulante y cónyuge- 1 Fotocopia de su último rol de pago (opcional)

- 1 Fotocopia notariada del Título Universitario- 1 Curriculum Vitae no documentado- 1 Foto tamaño carnet

NORMATIVA DE INSCRIPCIÓN

Deberá considerar las fechas de cierre de convocatoria informadas por su asesor de formación con la finalidad de coordinar la entregaoportuna de la documentación requerida para el proceso de admisión.

Si el alumno decide retirarse del programa de estudios debe notificarlo por escrito al Departamento de Secretaría y Gestión Académicade FUNIBER con un mes de antelación. Los pagos de matrícula no son reembolsables.

FORMAS DE PAGO

Para dar inicio a sus estudios es indispensable cubrir el valor correspondiente a la MATRÍCULA , esta cancelación se deberá realizara través de:

1. Transferencia Bancaria Internacional - Banco del Pichincha- España, Cta. No. 0029665726 - Exclusivo Clientes Banco Pichincha - Banco La Caixa- España, Cta. No. 21000747260200283219

2. Débito Automático Tarjeta de Crédito Internacional: - Visa - Master Card - American Express

3. Transferencia Bancaria Nacional - Banco Pichincha - Ecuador, Cta Corriente No. 2100050540

Para la cancelación del PROGRAMA , detallamos las distintas opciones de pago:

1. Contado Vía Transferencia Bancaria Inter nacional - Banco del Pichincha- España, Cta. No. 0029665726 - Exclusivo Clientes Banco Pichincha - Banco La Caixa- España, Cta. No. 21000747260200283219

2. Crédito Directo con FUNIBER: Exclusivamente a través de Débito mediante Tarjeta de Crédito Internacional: - Visa - Master Card - American Express






SOLICITUD DE BECA


CURSO DE ESPECIALIZACIÓN / MASTER / DOCTORADO (para el cual solicita la Beca de estudio)

Nombre del Programa:

¿Cómo nos conoció?

Su vivienda es: Vive con algún familiarPropia Alquilada Otra Condición

Depende economicamente de sus padres o alguna otra persona: SI NO Especifique:En caso de haber contestado afirmativamente

SITUACIÓN ECONÓMICA FAMILAR

Posee Cuenta Bancaria: SI NO

INFORMACIÓN PERSONAL

Nombres y Apellidos:

Fecha de Nacimiento: Prov. y Ciudad de Nacimiento:

C.I. / Pasaporte:

Nacionalidad: Estado Civil:

Nombres y Apellidos del Cónyuge: C.I. / Pasaporte:

Profesión/ Ocupación: Profesión/ Ocupación del Cónyuge:


Domicilio:

Teléfono Domici lio: Fax :Móvil/Celular:





Soltero Casado Viudo Divorciado Unión Libre

Posee Vehiculo: SI NO

OTROS ESTUDIOS E IDIOMAS

INFORMACIÓN ACADÉMICA Universidad/Institución Titulación

Postgrado SI NO

Universitario SI NO

Técnico SI NO

Secundaria SI NO

Ingreso Mensual Propio: Especifique Origen de Ingresos:

Ingreso Mensual Cónyuge: Especifique Origen de Ingresos:

Otros Ingresos Mensuales: Especifique Origen de Ingresos:

Total Ingresos Mensua les : Total Egresos Mensuale s:

Año de Ini cio Año de Término

Número de Hijos por edad: 0-4 5-12 12-18 18+




INFORMACIÓN LABORAL

Nombre de la Institución/Empresa o datos de negocio propio (Especifique):

Actividad de la Empresa:

Cargo: Área: Tiempo en el cargo:

¿Actualmente está trabajando? SI NO

Firma del postulante Fecha

Nombre y Apellido Teléfono/Celular Cargo y Empresa Correo Electrónico

REFERENCIAS LABORALES Y PERSONALES (no familiares)

Banco

Tarje ta de Crédito: Número :

Tipo de Cuenta Número

REFERENCIAS BANCARIAS

Institución/Empresa Cargo Teléfono Duración (años)

EMPLEOS ANTERIORES

Tarje ta de Crédito: Número :

Deseo recibir la correspondencia en mi: Domicilio Trabajo Otro

Dirección:

Teléfono: Fax :


Sitio Web:







ORDEN DE PAGO

Tarjeta de Crédito

FORMAS DE PAGO (Marcar la opción con una cruz)

TARJETA DE CRÉDITO

Banco emisor de tarjetas de crédito:

VISA MASTERCA RD

Fecha

Firma

1. La anterior forma de pago debe respetarse hasta el final del programa; de existir modificaciones deben informarse por escrito.

2. FUNIBER no se hace responsable por cobros adicionales generados por la entidad bancaria del titular de la tarjeta de crédito (intereses, comisiones,

sobretasas, impuestos).3. FUNIBER no hará reembolsos de dinero por ningún concepto, excepto que se compruebe algún error en la transacción de nuestra parte.

4. La acumulación de dos mensualidades en mora representará un bloqueo en el acceso al Campus Virtual y curso regular del programa.

Nombres y Apellidos (Titular):

Autor izaci ón del Ti tul ar :

ID (Titular):

Firma FUNIBER Firma del Alumno

Fecha Firma FUNIBER Firma del Alumno

Fecha de caducidad:

Cinco (5) de cada mes

Veinte (20) de cada mes

AMERICAN EXP RESS

Los gastos por concepto de (matricula/programa/ prorroga) cuyo monto asciende a

se abonará en cuotas de USD.

Número de Tarjeta:




Solicito y autorizo a la Fundación Universitaria Iberoamericana - FUNIBER, para que en mi nombre realice y gestione cualquier trámite

administrativo, pagos académicos y de titulación de la Universidad en donde he formalizado la inscripción.

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