FORMULARIO UNICO VALORACION DE TEL
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NEET INGRESO TEL
Evaluacin Diagnstica Integral de Necesidades Educativas Especiales (Decreto Supremo 170/09)
FORMULARIO NICO SNTESIS EVALUACIN DE INGRESO - TRASTORNO ESPECFICO DEL LENGUAJE
Este Formulario debe contener la sntesis del proceso de evaluacin diagnstica integral realizado al estudiante con NEE, y sus resultados.Debe ser completado por un profesional responsable del establecimiento educacional y adjuntar la evidencia de las evaluaciones realizadas.I.- SNTESIS GENERAL DE EVALUACIN ESTUDIANTE CON NEE
1.- DATOS DE IDENTIFICACIN
A) DEL ESTUDIANTE
F FORMCHECKBOX M FORMCHECKBOX
Nombres y Apellidos GneroRUN
Chilena
Castellano
Fecha nacimiento (dd/mm/aaaa)Edad (en aos y meses)NacionalidadIdioma/lengua en que se comunica
.CoquimboCoquimboIV
Direccin del estudiante (calle, block, N)ComunaCiudadRegin
Curso ingreso al establecimientoCurso ActualParticipacin anterior en PIE FORMCHECKBOX
Beneficiario Ley SEP FORMCHECKBOX
Participacin anterior en Escuela de Lenguaje FORMCHECKBOX
Beneficiario JUNAEB FORMCHECKBOX
La familia usa lengua distinta al castellano? NO FORMCHECKBOX SI FORMCHECKBOX Cul? Si marc SI, seale dominio del castellano FORMCHECKBOX comprende
FORMCHECKBOX habla FORMCHECKBOX lee
FORMCHECKBOX escribe FORMCHECKBOX usa seas
FORMCHECKBOX no comprende
B) DEL ESTABLECIMIENTO
Colegio San Francisco Javier
Tipo dependencia: P. Subvencionado
13342-6
Nombre del EstablecimientoOpcin educativa: FORMCHECKBOX Escuela Especial Lenguaje FORMCHECKBOX PIERBD
Lincoyan #065
Coquimbo
Coquimbo
IV
Direccin (calle, N) ComunaCiudadRegin
Carolina Olivares Pacheco
Nombre Director/aFono / E-mail contactoFirma Director/a
C.- DE LOS PROFESIONALES RESPONSABLES
Profesional responsable del proceso de evaluacin integral al estudiante.Fecha registro: 19/03/2015
Dennis Gonzlez Gomez Fonoaudilogo-112583696
Nombres y ApellidosProfesin/ EspecialidadRUN
Cargo en el establecimiento educacionalFono contactoE-mail contactoFirma del profesional
Profesionales que han participado en el proceso de evaluacin diagnstica integral
Profesionales (Nombre completo)Profesin/ Especialidad/ Cargo Fono/E-mailRegistro profesional
Dennis Gonzlez Gomez
Fonoaudiologo633798100891
Ed. Diferencial633798
Evaluacin diagnstica integral solicitada por : FORMCHECKBOX escuela FORMCHECKBOX familia FORMCHECKBOX servicio de salud FORMCHECKBOX otro (especifique)
2.- SNTESIS DIAGNSTICA DE NEE
A) DIAGNSTICO DEL TRASTORNO ASOCIADO A LAS NEE (Seale el diagnstico emitido para el/la estudiante):
FORMCHECKBOX Trastorno Especfico del Lenguaje (TEL) expresivo FORMCHECKBOX Trastorno Especfico del Lenguaje (TEL) mixtoFecha emisin diagnstico
FORMCHECKBOX No cumple criterios para TEL (Seale hiptesis diagnstica y sugerencias, abajo, en observaciones)Fecha consentimiento familia
B) SITUACIN ACTUAL DEL NIO/A CON NEE
Seale antecedentes relevantes del desarrollo del nio/a y de su situacin actual recogidos en la anamnesis):
.
Fortalezas personales y contextuales con que cuenta el nio/a para enfrentar su proceso Educativo (Marque lo que corresponda)
FORMCHECKBOX Es saludable FORMCHECKBOX Es vital FORMCHECKBOX Es autnomo
FORMCHECKBOX Es creativo
FORMCHECKBOX Muestra inters
FORMCHECKBOX Participa
FORMCHECKBOX Espera su turno FORMCHECKBOX Sigue instrucciones FORMCHECKBOX Describe una situacin FORMCHECKBOX Respeta normas (acorde a edad)
FORMCHECKBOX Se comunica oralmente FORMCHECKBOX Solicita ayuda cuando lo requiere FORMCHECKBOX Soluciona problemas prcticos
FORMCHECKBOX Se relaciona con sus pares
FORMCHECKBOX Tolera frustracin (acorde a edad) FORMCHECKBOX Expresa y reconoce emociones FORMCHECKBOX Cuida de s mismo FORMCHECKBOX Asiste con agrado a jardn/escuela FORMCHECKBOX Familia comprometida, brinda apoyo
FORMCHECKBOX Comunicacin fluida familia-escuela
FORMCHECKBOX Familia estructurada, organizada FORMCHECKBOX Adecuado clima escolar de aula FORMCHECKBOX Buen nivel educacional en la familia
FORMCHECKBOX Escuela con orientacin inclusiva FORMCHECKBOX Entorno comunitario favorable
FORMCHECKBOX Otro(s) (especificar) : CONTEXTO SOCIO FAMILIAR
Su contexto familiar
FacilitaDificulta
FORMCHECKBOX
su aprendizaje FORMCHECKBOX
FORMCHECKBOX
su participacin FORMCHECKBOX
FORMCHECKBOX
la entrega de apoyos FORMCHECKBOX
Su contexto socio-cultural
OBSERVACIONES GENERALES: FacilitaDificulta
FORMCHECKBOX
su aprendizaje FORMCHECKBOX
FORMCHECKBOX
su participacin FORMCHECKBOX
FORMCHECKBOX
la entrega de apoyos FORMCHECKBOX
3. DOCUMENTOS (EVIDENCIAS) DEL PROCESO DE EVALUACIN QUE SE ADJUNTAN A ESTE FORMULARION documentos 4
Informes/ Certificados/ Evaluaciones: FORMCHECKBOX Anamnesis FORMCHECKBOX Entrevista a la familia FORMCHECKBOX Observacin en la escuela FORMCHECKBOX Consentimiento familia
FORMCHECKBOX Informe Escolar FORMCHECKBOX Informe Social FORMCHECKBOX Ev. Psicolgica FORMCHECKBOX Ev. Fonoaudiolgica FORMCHECKBOX Ev. Pedaggica FORMCHECKBOX Ev. Psicopedaggica
FORMCHECKBOX Examen general de salud FORMCHECKBOX Examen especializado de salud (seale cul) FORMCHECKBOX Otro(s) (especificar):
RUN estudiante:
II.- PROCESO DE EVALUACIN DIAGNSTICA INTEGRAL E INTERDISCIPLINARIA DE NEET
1. - EVALUACIN DIAGNSTICA ESPECIALIZADA - NEET ASOCIADAS A TRASTORNO ESPECFICO DEL LENGUAJE (TEL)
A) ANTECEDENTES ESCOLARES Y PEDAGGICOS: Para ser llenado en el establecimiento educacional por equipo de aula y/o profesional(es) que realiza la evaluacin psicopedaggica al estudiante. Debe incluir informacin de diversas fuentes, tales como padres/cuidadores, estudiante, personal escuela, equipo psicosocial u otros.
- Trayectoria Escolar del Estudiante:
Asisti a jardn infantil
FORMCHECKBOX Si FORMCHECKBOX NoEdad de ingreso Niveles educativos cursados por el nio/a: FORMCHECKBOX medio menor
FORMCHECKBOX medio mayor FORMCHECKBOX I Transicin (NT1)
FORMCHECKBOX II Transicin (NT2) FORMCHECKBOX 1 bsico
FORMCHECKBOX 2 bsico FORMCHECKBOX 3 bsico
FORMCHECKBOX 4 bsico
-Aspectos destacados en su historia educativa anterior (en base a los antecedentes obtenidos durante la evaluacin, de la conducta, aprendizaje, participacin, relaciones sociales, etc., y las barreras o dificultades que ha debido enfrentar el/la nio/a en el contexto familiar y educativo) Christopher estuvo en tratamiento con el fonoaudilogo. No tiene relacion con su padre biolgico.
B) DESEMPEO ACTUAL
- Desempeo en el Aprendizaje Curso / Nivel actual:
Bases Curriculares de la
Educacin Parvularia
Formacin. Personal social
Comprensin y lenguaje verbal
Relaciones lgico-matemticas
Relacin con el medio social
Relacin con el medio natural
Lenguaje artstico
Asignaturas (cuando corresponda) Lenguaje y comunicacin, Matemticas, Ciencias, Artes, Ed. Fsica, Otro(s)Seale aprendizajes relevantes (curriculares y/o de desarrollo) logrados por el nio o nia -lo qu sabe y es capaz de hacer- respecto de los objetivos de aprendizaje para su curso o nivel de referencia.
.
Seale aprendizajes (curriculares y/o de desarrollo) no logrados o en los que el nio/a presenta dificultades..
-Habilidades para aprender y participar en la sala de clases
Habilidades
Cognitivas
Comunicativas
Sociales y afectividad
Hbitos de trabajo
Autonoma y cuidado s mismo
Motricidad
Capacidades sensoperceptivasSeale logros y dificultades relevantes en el desarrollo de sus habilidades y competencias para aprender y participar en el aula. .
Seale si se han implementado previamente estrategias u otras medidas de apoyo para ayudar al nio/a a progresar respecto a sus dificultades en el lenguaje. Adjunte antecedentes de evaluaciones o intervenciones previas.
2.- EVALUACIN MDICA TEL Registre informacin relevante de A) o B), segn corresponda. Incluya las indicaciones y/o recomendaciones centrales de apoyo dadas para el estudiante en el mbito de la salud. Consigne especialidad(es) mdica(s) y fecha en que se recomienda revaluar al estudiante en el rea especfica.
A) VALORACIN DE SALUD GENERAL DEL ESTUDIANTE
(Identificacin de la presencia/ausencia de patologas y de aspectos tales como: estado nutricional, obesidad, alergias, tabaquismo, ingesta substancias, etc., que puedan estar condicionando las dificultades de aprendizaje del alumno/a).
B) DIAGNSTICO O DESCARTE DEL DFICIT, TRASTORNO O CONDICIN DE SALUD, segn corresponda.
Identificar el dficit o descartarlo, en caso de sospecha de que las dificultades del estudiante obedezcan o se potencien, por ejemplo, por una distinta condicin fsica o funcional, tal como un dficit auditivo que genera dificultades de lenguaje, o aparente disminucin cognitiva
OBSERVACIONES:
RUN estudiante: 3. EVALUACIN FONOAUDIOLGICA DE TEL
Dennis Gonzalez Gomez
100891
19/12/2014
Nombres y Apellidos N Registro ProfesionalFecha evaluacin
Fonoaudiologo
Colegio
Profesin/ EspecialidadProcedencia (escuela, u otro)Fono / E-mail contacto
Marque con una (X) las dificultades principales que presenta el nio/a en su lenguaje:
FORMCHECKBOX
FORMCHECKBOX
FORMCHECKBOX
FORMCHECKBOX
Incapacidad para utilizar los sonidos del habla
Errores en la produccin de palabras
Errores en los tiempos verbales
Dificultad en memorizacin de palabras FORMCHECKBOX
FORMCHECKBOX
FORMCHECKBOX
FORMCHECKBOX
Dificultad para comprender palabras, frases o tipos especficos de palabras.
Vocabulario limitado
Dificultad en la produccin de frases complejas
Otras (especifique):
Seale la presencia de otras dificultades de lenguaje asociadas:
FORMCHECKBOX Dislalias FORMCHECKBOX Espasmofemia FORMCHECKBOX Trastorno fonolgico FORMCHECKBOX Otra(s) (especifique):
CRITERIOS DIAGNSTICOS
(Marque con una equis (X) si los siguientes criterios diagnsticos estn presentes en el/la estudiante FORMCHECKBOX - Presenta una limitacin significativa en su desarrollo del lenguaje oral manifestado en un inicio tardo y un desarrollo lento o desviado del lenguaje.
FORMCHECKBOX - La dificultad NO puede explicarse por la presencia en el estudiante de alguno de las siguientes situaciones: dficit sensorial auditivo o motor;
discapacidad intelectual, trastornos psicopatolgicos; lesin o disfuncin cerebral evidente; deprivacin socio-afectiva; caractersticas lingsticas de su entorno social, cultural, econmico, geogrfico y/o tnico.
FORMCHECKBOX - La dificultad en el lenguaje interfiere significativamente en el aprendizaje y en la interaccin comunicativa.
Cumple los 3 criterios diagnsticos y existen antecedentes suficientes para afirmar que el nio/a presenta un TELSI FORMCHECKBOX
NO FORMCHECKBOX
Cualitativamente y de acuerdo a sus caractersticas , el cuadro de TEL puede considerarse FORMCHECKBOX LEVE FORMCHECKBOX MODERADO FORMCHECKBOX SEVERO
Aspectos Comprometidos:
FORMCHECKBOX la articulacin
FORMCHECKBOX la expresin (TEL expresivo)
FORMCHECKBOX la comprensin y expresin (TEL mixto) FORMCHECKBOX TEL EXPRESIVO:
FORMCHECKBOX Las puntuaciones obtenidas por el estudiante en la evaluacin de su lenguaje expresivo estn sustancialmente por debajo de las obtenidas para el desarrollo de su lenguaje receptivo.
FORMCHECKBOX No se cumplen criterios de Trastorno Mixto ni de Trastorno Generalizado del Desarrollo
FORMCHECKBOX TEL MIXTO:
FORMCHECKBOX Las puntuaciones obtenidas en la evaluacin del lenguaje receptivo expresivo estn sustancialmente bajo lo esperado para la edad del estudiante.
FORMCHECKBOX No se cumplen criterios de Trastorno Generalizado del Desarrollo.
PROCEDIMIENTOS Y PRUEBAS APLICADAS
NIVEL DE LENGUAJEPRUEBAS APLICADASRESULTADOS
Expresivo
FORMCHECKBOX SCREENING TEST OF SPANISH GRAMMAR de A. Toronto (adapt. U.Chile) FORMCHECKBOX TEPROSIF-R (adaptacin U. de Chile)
FORMCHECKBOX Otra(s):
Comprensivo
FORMCHECKBOX TECAL (adaptacin U. de Chile)
FORMCHECKBOX SCREENING TEST OF SPANISH GRAMMAR de A.Toronto (adapt. U.Chile) FORMCHECKBOX Otra(s): .
PragmticoSeale procedimientos y/o pruebas aplicadas:
OBSERVACIONES:
4. OTRAS EVALUACINES DE ESPECIALISTAS (no mdicos) (psiclogo, asistente social, u otro que corresponda)
Seale otras evaluaciones y/o interconsultas realizadas, para concretar o complementar diagnstico de TEA. Indique cul(es):
FORMCHECKBOX Evaluacin de CI FORMCHECKBOX Audiometra FORMCHECKBOX Diagnstico psicosocial FORMCHECKBOX Evaluacin psicolgica FORMCHECKBOX Examen visual FORMCHECKBOX Otra(s) (especificar):
Registre motivo e informacin relevante de los resultados de las evaluaciones realizadas.
OBSERVACIONES:
RUN estudiante: 23457099-4
III.- APOYOS ESPECIALIZADOS
1. TIPO DE APOYOS ESPECIALIZADOS SUGERIDOS PARA EL/LA ESTUDIANTE CON NEE - TRASTORNO ESPECFICO LENGUAJE
Seale los mbitos generales en los que el/la estudiante requiere respuestas educativas y/o apoyos especializados:
FORMCHECKBOX lenguaje expresivo FORMCHECKBOX lenguaje comprensivo FORMCHECKBOX aprendizajes curriculares FORMCHECKBOX afectivo social FORMCHECKBOX funcionamiento adaptativo FORMCHECKBOX autonoma
FORMCHECKBOX funciones cognitivas FORMCHECKBOX funciones ejecutivas FORMCHECKBOX adaptacin social FORMCHECKBOX otro(s)
2.- APOYOS PRIORITARIOS PARA FAVORECER EL APRENDIZAJE Y LA PARTICIPACIN EN EL CONTEXTO ESCOLAR Y FAMILIAR.
Describa de manera general los apoyos requeridos. Seale quines los proveern (fonoaudilogo, profesor de educacin especial, educador de prvulos, psiclogo, familiares, intrprete lengua de seas, grupo de pares, otros., y en qu contextos: sala de clases, aula de recursos, biblioteca, en el hogar, etc.).PERSONALES - principales apoyos personalizados complementarios a la funcin docente.CURRICULARES principales adaptaciones curriculares que se requieren para ajustar la respuesta educativa a las NEE que presenta el nio/a: adaptaciones en la evaluacin, en la metodologa, en las actividades, en los objetivos y contenidos de aprendizaje, etc.MEDIOS Y RECURSOS MATERIALES medios y recursos materiales que debern estar disponibles para favorecer su aprendizaje y la participacin: material de enseanza adaptado o especializado, recursos tecnolgicos, equipamientos especficos, sistemas de comunicacin alternativo o aumentativo, etc.ORGANIZATIVOS principales estrategias organizativas que se implementarn para responder a las NEE: adecuacin de los tiempos y espacio; formas de agrupamiento y distribucin del alumnado; trabajo colaborativo y tutora entre pares; apoyos especiales en y fuera del aula, etc. FAMILIARES principales apoyos de la familia que el/la estudiante requiere para progresar en la superacin de sus dificultades, y OTROS.
Fecha registro apoyos: 19/03/2015
TIPO DE APOYODESCRIPCINQUIN LO PROVEERCONTEXTO /PERODO
Personal FORMCHECKBOX Aula de recursos FORMCHECKBOX Aula comn FORMCHECKBOX En el hogar FORMCHECKBOX Otro (especificar):
Curricular FORMCHECKBOX Aula comn
FORMCHECKBOX Aula de recursos
FORMCHECKBOX Biblioteca
FORMCHECKBOX Otro (especificar):
Medios y recursos materiales y/o tecnolgicosl FORMCHECKBOX Establecimiento
FORMCHECKBOX Aula comn
FORMCHECKBOX Aula de recursos
FORMCHECKBOX En el hogar
FORMCHECKBOX Otro (especificar):
Organizacin y agrupamiento en el aula
. FORMCHECKBOX Aula de recursos
FORMCHECKBOX Aula comn
FORMCHECKBOX Patio
FORMCHECKBOX Otro (especificar):
Familiar
. FORMCHECKBOX Aula de recursos
FORMCHECKBOX Hogar
FORMCHECKBOX Otro (especificar):
Otros (Indicar):
3. Seale las herramientas con que cuenta la familia y los apoyos que necesita para ayudar al estudiante a progresar en sus dificultades.
IV.- OBSERVACIONES GENERALES
Seale conclusiones, aspectos a destacar, compromisos de la escuela, compromisos con la familia, aspectos importantes a destacar en el informe para la familia, u otros aspectos relevantes que desee dejar consignados.
PAGE ESTE ES UN DOCUMENTO OFICIAL. LOS DATOS QUE CONTIENE SON CONFIDENCIALES, SU DIVULGACIN O USO INDEBIDO SER PENADA POR LA LEY.
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