Formulario Solicitud de Empleo LIMPIOVEN 2015
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1 Información Personal Nombre(s):_____________________________Apellido(s): _____________________________________ Dirección Completa: _____________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ _______________ Teléfonos Móvil: _____________________________ Teléfono Casa: _____________________________ Teléfono Contacto: ___________________________ Lugar de Nacimiento: _____________________ Municipio: _________________________ Nacionalidad: _____________________ Pertenece a Alguna Etnia Indígena: Si: ____ No: ____ Cual: _____________________________ Fecha de Nacimiento: _____/_____/_____ Edad: ________ Cedula De Identidad: ____________________ Dispuesto a Laborar por Turnos: Si _____ No _____ Estatura: _____ Peso: _____ Botas: ____ Camisa: ____ Pantalón: _____ Derecho: ____ Zurdo: _____ Estado Civil: Casado(a) ___ Concubino(a) ___ Soltero(a) ___ Viudo(a) ___Divorciado(a) ____ ¿Posee Automóvil?: Sí ___ No ___ Licencia de Conducir: Sí ___No ___ Tipo: ________________ Nombre del Esposo(a):____________________________Nacionalidad: ________________________ Trabaja su Esposo(a): Sí ___ No ___ Si trabaja, en qué compañía: __________________________ Si tiene hijos, favor dar sus Nombres y Fechas de Nacimiento: Av. Sabana Larga, Centro Comercial Trinidad Plaza, Nivel 02, Oficina 09 Zona Postal 2122 Cagua, Edo. Aragua Teléfonos: 02443957896 Correo: [email protected] J-29457931-0
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Formato de recoleccion de datos previo a entrevistas de trabajo
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Información Personal
Nombre(s):_____________________________Apellido(s):
_____________________________________
Dirección Completa:
_____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Teléfonos Móvil: _____________________________ Teléfono Casa:
_____________________________
Teléfono Contacto: ___________________________ Lugar de Nacimiento:
_____________________
Municipio: _________________________ Nacionalidad: _____________________ Pertenece a
Alguna Etnia Indígena: Si: ____ No: ____ Cual: _____________________________ Fecha
de Nacimiento: _____/_____/_____ Edad: ________ Cedula De Identidad:
____________________ Dispuesto a Laborar por Turnos: Si _____ No _____ Estatura:
_____ Peso: _____ Botas: ____ Camisa: ____ Pantalón: _____ Derecho: ____ Zurdo:
_____ Estado Civil: Casado(a) ___ Concubino(a) ___ Soltero(a) ___ Viudo(a)
___Divorciado(a) ____
¿Posee Automóvil?: Sí ___ No ___ Licencia de Conducir: Sí ___No ___ Tipo:
________________
Nombre del Esposo(a):____________________________Nacionalidad:
________________________
Trabaja su Esposo(a): Sí ___ No ___ Si trabaja, en qué compañía:
__________________________
Si tiene hijos, favor dar sus Nombres y Fechas de Nacimiento:
__________________________________ ___________________________________
__________________________________ ___________________________________
__________________________________ ___________________________________
__________________________________ ___________________________________
¿Posee Hijos (as) con Discapacidad? Si ___ No ___
Especifique:
______________________________________________________________________________
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¿Actualmente vive en? Casa Propia ___ Alquiler ___ Con algún pariente ___ Otros
___
Formación EducativaDescriba detalladamente su educación. Si estudio en alguna Universidad, cite el nombre y detalle los estudios realizados y años en que los terminó.
Educación PrimariaNombre del Centro Especialidad o Titulo Años Cursados
Educación SecundariaNombre del Centro Especialidad o Titulo Años Cursados
Educación UniversitariaNombre del Centro Especialidad o Titulo Años Cursados
Cursos que ha obtenido (Indique el centro educativo, el curso recibido y el
tiempo y fechas de
asistencia):___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Antecedentes de EmpleoSuministre a continuación un resumen de su experiencia. (Describa detalladamente en orden cronológico, comenzando con el puesto más reciente).
Empresa Actual
Empresa Anterior
Empresa Anterior
Nombre de la
Empresa
Teléfonos
Jefe Inmediato
Fecha de Ingreso
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Cargo
Salario Inicial
Fecha de Egreso
Salario Final
Razón de Salida
Máquinas o equipos que sabe operar:
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Pertenece a alguna organización comercial, educativa, social u otra? (En caso
de ser afirmativo, favor especifique:
_____________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Información de Salud
Ha recibido algún tipo de tratamiento o ha sido informado que sufre de lo siguiente:
Sistema Respiratorio Si ___ No ___Columna
VertebralSi ___ No ___
Sistema
CardiovascularSi ___ No ___ Alta/Baja Presión Si ___ No ___
Sistema Digestivo Si ___ No ___ Cáncer Si ___ No ___
Sistema Urinario Si ___ No ___ Diabetes Si ___ No ___
Sistema Nervioso Si ___ No ___ Hernia Si ___ No ___
Sistema Locomotor Si ___ No ___
Otro:________________________________
_
Grupo
Sanguíneo:____________________
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Si respondió afirmativamente en alguno del listado favor especifique su
padecimiento:
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Posee Alguna Discapacidad Física? Si: _____ No: _____ Indique Cual:
________________________
_________________________________________________________________________________________
Ha Sufrido algún Accidente de Trabajo: Si: _____ No: _____ Indique cual:
_____________________
__________________________________________________________________________________________
Ha sufrido de Alguna Enfermedad Ocupacional: Si: _____ No: _____ Indique Cual:
____________
__________________________________________________________________________________________
¿Es usted fumador? Sí ___ No ___
En caso de emergencia, favor comunicarse con:
__________________________________________
No. de tel.: ____________________________________ Dirección:
________________________________
__________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Parentesco: _________________________________________
Referencias PersonalesNombres y Apellidos
Profesión TeléfonoTiempo que lo conoce
Certificación de DatosDeclaro que todos los datos que he suministrado en esta solicitud son
verdaderos y les autorizo para que sean verificados. En caso de ser empleado tengo entendido que cualquier información falsa que hubiere podido dar en mi solicitud o entrevista es causa de terminación de la relación de trabajo. También entiendo que debo cumplir con todas las reglas y normas que la empresa establezca.
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Firma Fecha Huellas
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