Formulario de solicitud de participación en seleccion y ... · pf.si.01.1116. pruebas de acceso...
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PF.SI.01.1116
PRUEBAS DE ACCESO SUPERADAS DE FUNCIONARIO DE CARRERA:
NACIONALIDAD
ANEXO III SOLICITUD DE PARTICIPACIÓN AL PROCESO SELECTIVO PARA LA SELECCIÓN Y EL NOMBRAMIENTO DE PERSONAL FUNCIONARIO INTERINO
APELLIDO 1 APELLIDO 2
Nº DOCUMENTO IDENTIDADNOMBRE
NºDIRECCIÓN C/AV/PZ PISO COD. POSTAL
TELÉFONO LOCALIDAD PROVINCIA
PAÍS FECHA NACIMIENTO
PAÍS NACIMIENTO
DATOS PERSONALES
TITULACIÓN MÍNIMA EXIGIDA
MINISTERIO ORGANISMO
FECHA CONVOCATORIA CUERPO O ESCALA
LOCALIDAD SOLICITADA
MÉRITOS ALEGADOS
PROCESO SELECTIVO
PROFESIONALES:PUNTUACIÓN
(NO RELLENAR)
EXPERIENCIA EN PUESTOS DE LA MISMA CATEGORÍA CON FUNCIONES Y TAREAS IDENTIICASDENOMINACIÓN DEL PUESTO ORGANISMO PÚBLICO O EMPRESA PERIODO TRABAJADO (AÑOS / MESES / DÍAS)
EXPERIENCIA EN PUESTOS DE CATEGORÍA IGUAL O SUPERIOR CON FUNCIONES Y TAREAS AFINESPERIODO TRABAJADO (AÑOS / MESES / DÍAS)DENOMINACIÓN DEL PUESTO ORGANISMO PÚBLICO O EMPRESA
PERIODO TRABAJADO (AÑOS / MESES / DÍAS)ORGANISMO PÚBLICO O EMPRESADENOMINACIÓN DEL PUESTOEXPERIENCIA EN PUESTOS DE CATEGORÍA INFERIOR CON FUNCIONES Y TAREAS AFINES
FORMATIVOS:OTRAS TITULACIONES Y ESPECIALIDADES:
CURSOS DE CAPACITACIÓN:
GRUPO CUERPO O ESCALA DEPARTAMENTO U ORGANISMO FECHA CONVOCATORIA
FECHA PUBLICACION LISTA APROBADOS
PUNTUACIÓN TOTAL PUNTUACIÓN
En aplicación del artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal, se le informa de que sus datos personales se recogerán con fines exclusivamente para la gestión de su solicitud de participación en el proceso selectivo para la selección y el nombramiento de personal funcionario interino del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. En cualquier caso, podrá ejercitar sus derechos de acceso, cancelación y rectificación en los términos descritos en la L.O.P.D. 15/1999 de 13 de diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal, ante la Subdirección General de Recursos Humanos del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Paseo del Prado, 18-20. 28014 - Madrid.
LOCALIDAD NACIMIENTO
FechaLugar
Nº EJERCICIO
SR. SUBDIRECTOR GENERAL DE RECURSOS HUMANO. Paseo del Prado 18-20 28014-Madrid.
Autorizo a la comprobación de los datos de identificación personal en el Sistema de Verificación de Datos de Identidad (R.D. 522/2006, de 28 de abril, B.O.E. de 9 de mayo) SI NO
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