Formulario de modificación y inclusión de datos
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SIE-MD-300
1Solicitud de Modificación de Datos. (presentación en dos ejemplares- escriba en letra de imprenta)Datos a ser llenados por del padre o madre de familia, Tutor(a), apoderado(a), estudiante , participante o docente de grado (año deescolaridad) o docente tutor .
Yo, ................................................................, solicito a: ................................................................. director del Centro o Unidad
Educativa ..........................................................................................con codigo SIE:.............................la modificación del
Registro de datos del (la) estudiante o participante: ..........................................................................................................
Firma del Estudiante o ParticipanteNombreC.I.:
Firma del Padre de familia o tutorNombreC.I.:
Codigo Rude
El o los motivos por los que hago esta solicitud son:
Marcar la casilla de el o los motivos para la modificación de datos.
Lugar y Fecha ..................................................
FORMULARIO DE MODIFICACIÓN Y/O INCLUSIÓN DE DATOSRegistro Unico de Estudiantes
(Aplica a todos los niveles)
Conformidad de Datos ModificadosEstos datos deberan ser llenados por la secretaria(o) del Centro o Unidad Educativa en dos ejemplares (escriba en letra de imprenta).
De acuerdo a solicitud del padre o madre de familia, Tutor(a), apoderado(a), estudiante, participante, docente de grado (añode escolaridad) o docente tutor y luego de revisar la documentación presentada por el o la solicitante, se da curso para lamodificación del registro de datos del (la)estudiante o participante: ...................................................................................................,debiendo modificar los siguientes datos:
Director de la Unidad EducativaFirma y sello
Director(a) DistritalFirma y sello
Lugar y Fecha ..................................: .................................
2
Datos a modificarDatos Errados del Registro en
el sistema SIEDatos Correctos para el Registro
del Sistema SIE
Nombre o nombres
Apellido Paterno
Fecha de nacimiento
Genero Tecnico DistritalResponsable de la Modificación
Firma y sello
Apellido Materno
Carnet de identidad
De acuerdo al motivo de tramite llenar los datos a modificar y tachar con una linea al centro de las celdas que no seran modificadas
Modificación y/o inclusión de nombre(s), apellido(s) y/omodificación de fecha de nacimiento, error(es) cometidos porpersonal administrativo.
Modificación y/o inclusión de nombre(s), apellido(s), fecha denacimiento por reconocimiento de padre y/o madre de familiao por cambio de nombre(s) y/o apellido(s) de maneravoluntaria.
Modificación y/o inclusión de datos propios del Certificado denacimiento, Carnet de Identidad y otros datos que son parte delRUDE.
Folio No.
Partida No.
Oficialia No.
Libro No.
Localidad
Provincia
Departamento
Pais