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INSPECCION DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL
TRABAJADOR CONTROLADO ELEMENTOS INSPECCIONADOS
NOMBRES CARGO CASCO ZAPATOS GUANTES LENTES PROT. AUDIT. RESPIRADOR ARNES TRAJE AGUA CHALECO REF
USA ESTADO USA ESTADO USA ESTADO USA ESTADO USA ESTADO USA ESTADO USA ESTADO USA ESTADO USA ESTADO
ESTADO DE ELEMENTO : USA:
REALIZADA POR: OBSERVACIONES:CARGO:FIRMA:
FECHA:
DEPARTAMENTO DE PREVENCIÓN DE RIESGOS
B: BUENO R: REGULAR M: MAL ESTADO S: SI N: NO
CONTRUCTORA BIOBIO LIMITADA
REGISTRO DE CAPACITACION
OBRA O CONTRATO : TIPO DE CHARLA
AREA DE TRABAJO : INDUCCION DAS
LUGAR DE REUNION : RIESGOS ESPECIFICOS
TEMA TRATADOS : CHARLAS ESPECÍFICAS
REINSTRUCCION DE ACC.
CURSOS DE MUTUAL
REUNION DE TRABAJO
N° NOMBRE TRABAJADOR RUT. ESPECIALIDAD FIRMA
1
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5
6
7
8
9
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20
21
22
PARTICIPANTES RELATOR
GERENCIA NOMBRE
SUPERVISION EMPRESA
ADMINISTRACION CARGO
TRABAJADORES FIRMA
DEPARTAMENTO DE PREVENCIÓN DE RIESGOS
FECHA Y HORA :
CONTRUCTORA BIOBIO LIMITADA
INFORME DE INSPECCION DE SEGURIDAD
PROGRAMADA FECHA : 4/10/2012 REALIZADA POR :Amelia Lorca Pavez
x INFORMAL HORA : 14:30 CARGO Y FIRMA :Prevención de Riesgos
POTENCIAL DEL SUPERVISOR FECHA DE
ÁREA CONDICION DE RIESGOS MEDIDAS PREVENTIVAS/CORRECTIVAS RIESGOS RESPONSABLE COMPROMISOConstrucción de muros
OBSERVACIONES
DEPARTAMENTO DE PREVENCIÓN DE RIESGOS
POTENCIALIDAD DEL RIESGOS : G : GRAVE M.G. : MEDIANAMENTE GRAVE L : LEVES
CONTRUCTORA BIOBIO LIMITADA
REGISTRO CHARLA DE INDUCCION TRABAJADOR NUEVO
DERECHO A SABER, ARTICULO 21 DECRETO SUPREMO N° 40
NOMBRE
RUT
ESPECIALIDAD
CATEGORIA
FECHA
DOMICILIO
ACTA D.A.S.A través de esta acta declaro haber sido informado acerca de los riesgos que entrañan las laboresque desarrollaré en mi trabajo, así como las medidas preventivas que debo tomar para hacer de estoun método seguro de trabajo
1.- Ley de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales, Ley N° 16.744
2.- Políticas de Administración de Riesgos
3.- Reglamento Interno de Higiene y Seguridad
4.- Elementos de protección Personal, Tipos requeridos, manejo correcto y Obligatoriedad
5.- Control de Emergencias, Incendios, Primeros Auxilios, Atención de lesionados
6.- Trabajo en altura, Procedimientos de trabajo seguro, uso de arnés de seguridad
7.- Superficies de Trabajo; Andamios, escalas, escaleras, plataformas, etc.
8.- Manejo de materiales; Maniobras en suspensión, trabajo equipos levante, ( Tirford, tecles, estrobos, etc. )X9.- Riesgos eléctricosX
10.- Esmeril angular; uso seguroX11.- Oxicorte; uso, riesgos y medidas preventivasX12.- Cilindros de Gases Comprimidos; Manejo, almacenamientos y transportesX13.- Trabajos de Soldadura
14.- Excavaciones, Entivaciones, Fortificaciones y TaludesX15.- HormigonadoX16.- Housekeeping ( Orden y Aseo )X17.- Señales y Señaleros de AdvertenciaX18.- Exposición a RuidosX19.- Desplazamientos por áreas de trabajo, riesgos de atropellamiento por flujo vehicular y maquinarias X20.- Higiene Personal, RecomendacionesX21.- Manejo y Uso de sustancias químicasX22.- Sistemas de bloqueos y uso de Tarjeta de SeguridadX23.- Procedimiento Operacional de Equipo, Maquinarias y HerramientasX24.- Combustibles; Manejo, Almacenamiento y transporte.X25.- Sobre Riesgos Ambientales, Manejo de desechos.X27.- Otros, ( especificar )
NOMBRE LILIAN DELGADO GARCIA
CARGO PREVENCION DE RIESGOS
FIRMA FIRMA DEL
INSTRUCTOR TRABAJADOR
DEPARTAMENTO DE PREVENCIÓN DE RIESGOS
LOGO EMPRESA
CONTROL SUBCONTRATISTA
OBRA:________________________________________________________________________________________ PERIODO:____________________________________
SUBCONTRATISTA ENTREGA AFILIACION A CHARLA DE ENTREGA DE INSPECCION COPIA DE CERTIFICADO OBSERVACIONES
REGLAMENTO MUTUAL INDUCCION E. P. P. EQUIPO CONTRATO INSPECCION
NOMBRE CARGO FIRMAREALIZADA POR:
Vº Bº PREVENCION DE RIESGOS:
DEPARTAMENTO DE PREVENCIÓN DE RIESGOS
CONTRUCTORA BIOBIO LIMITADA
INFORME MENSUAL DE EMPRESAS SUBCONTRATISTAS
NOMBRE PROYECTO EMPRESA :
REALIZADO POR CARGO :
MES FECHA :
TELEFONO FIRMA :
NÚMERO DE TRABAJADORES DEL MES :
HORAS HOMBRES DEL MES :
DÍAS PERDIDOS DEL MES :
DÍAS PERDIDOS ACUMULADO :
NÚMERO DE ACCIDENTES C.T.P. EN EL MES :
NÚMERO ACCIDENTES C.T.P. ACUMULADO :
NÚMERO ACCIDENTES DE EQUIPOS EN EL MES
FECHA TÉRMINO DE CONTRATO :
NOMBRE ENCARDO EMPRESA :
DEPARTAMENTO DE PREVENCIÓN DE RIESGOS
CONTRUCTORA BIOBIO LIMITADA
PÁGINA 1 DE 2
CHARLA DIARIA DE TRABAJOPLANIFICACIÓN DEL TRABAJO EN CINCO MINUTOS
TRAMO:______________________________________ EMPRESA:__________________________
SUPERVISOR / CAPATAZ AREA DE TRABAJO
FECHA HORA
TRABAJO RIESGOS MEDIDAS DE CONTROL
CUESTIONARIO RAPIDO PARA EL SUPERVISOR/CAPATAZ SI NO
1.- ¿TIENE TODOS LOS ELEMENTOS QUE NECESITA?2.- ¿TIENE TODAS LAS HERRAMIENTAS QUE NECESITA? (EN BUENAS CONDICIONES, INSPECCIONADAS, ETC.)3.- ESTAN TODOS LOS TRABAJADORES QUE REQUIERE?4.- LA TAREA REQUIERE UN PROCEDIMIENTO DE TRABAJO?5.- PIDIÓ AYUDA A PREVENCIÓN DE RIESGOS PARA PLANIFICAR LA TAREA?6.- ¿REQUIERE PROTEGER EL ÁREA ?7.- ¿REQUIERE AISLART, DEMARCAR, SEÑALIZAR EL ÁREA?8.- ¿HAY BUENOS ACCESOS A LOS PUNTOS DETRABAJO?
EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONALOBLIGATORIOS SI NO SI NO
1.- PROTECCIÓN DE LA CABEZA (CASCO) 6.- PROTECCIÓN CONTRA CAIDAS (ARNESES)2.- PROTECCIÓN DE LOS OJOS (LENTES DE SEG.) 7.- SISTEMA RESPIRATORIO (RESPIRADORES)3.- PROTECCIÓN DEL PIE Y ORTEJOS (BOTINES) 8..- PROTECCIÓN DEL CUERPO ENTERO (COLETO)4.- PROTECCIÓN DEL AS MANOS (GUANTES) 9.- PROTECCIÓN DE OIDOS (PROTECT. AUDITIVO)5.- PROTECCIÓN DE LA CARA (PROTEC. FACIAL) 10.- OTROS _________________
SI NO
SI EL TRABAJO ES DE ALTO RIESGO, SE SOLICITÓ A PREVENCION DE RIESGOS PERMISO DE TRABAJOSE CONSIDERAN LOS RIESGOS, POR SUSTANCIAS QUIMICASSI VA A TRABAJAR SOBRE ANDAMIOS, ESTOS FUERON CHEQUEADOSSI EL TRABAJO ES DE ALTO RIESGO, SE REALIZO ANALISIS DE TRABAJO SEGUROLE CORRESPONDE INSPECCIONAR, LOS ELEMENTOS DE PROTECCION, DE SUS TRABAJADORESEXISTE UN PROCEDIMIENTO GENERAL PARA EL TRABAJO
RECOMENDACIONES PARA PLANIFICAR LA TAREA1.- DIVIDA LA TAREA EN PASOS SECUENCIALES 2.- DETERMINE LOS RIESGOS DE CADA PASO3.- DETERMINE LAS MEDIDAS DE CONTROL DE CADA PASO4.- INFORME AL PERSONAL A CARGO, SUS RESPONSABILIDADDES EN LA TAREA; Y LOS CUIDADOS QUE DEBE TENER PARA REALIZARLA5.- HAGA QUE TODOS LOS TRABAJADORES FIRMEN LA PLANILLA ADJUNTA, DECLARANDO QUE ENTENDIERON SU LABOR EN LA TAREA, RIESGOS ASOCIADOS Y MEDIDAS DE CONTROL
DEPARTAMENTO PREVENCIÓN DE RIESGOS.
CONTRUCTORA BIOBIO LIMITADA
PAGINA 2 DE 2
REGISTRO DE CHARLAS DIARIASPLANIFICACIÓN DEL TRABAJO EN CINCO MINUTOS
NOMINA TRABAJADORES PRESENTES EN EXPLICACIÓN E INSTRUCCIÓN DE TAREAN° NOMBRE TRABAJADOR R.U.T. CARGO FIRMA
1.-
2.-
3.-
4.-
5.-
6.-
7.-
8.-
9.-
10.-
11.-
12.-
13.-
14.-
15.-
16.-
17.-
18.-
19.-
20.-
PARTICIPANTES RELATOR
GERENCIA NOMBRE
SUPERVISION EMPRESA
ADMINISTRACION CARGO
TRABAJADORES FIRMA
LOS FIRMANTES DECLARAMOS HABER RECIBIDO INSTRUCCIONES CLARAS Y ESPECÍFICAS PARA REALIZAR NUESTRAS LABORES EN FORMA SEGURA
DEPARTAMENTO DE PREVENCIÓN DE RIESGOS
CONTRUCTORA BIOBIO LIMITADA
REGISTRO DE CARGOS DE E.P.P.
NOMBRE:RUT:CARGO:
FECHA CANTIDAD NOMBRE Y DESCRIPCION FIRMA FECHA FIRMAENTREGA ELEMENTO DE PROTECCION PERSONAL DEVOLUCION
DEPARTAMENTO DE PREVENCIÓN DE RIESGOS
OBRA: __________________________________________________________ FECHA: _________
CONTRUCTORA BIOBIO LIMITADA
FORMULARIO DE INVESTIGACION DE ACCIDENTES / INCIDENTES
OBRA O CONTRATO :
I.- ANTECEDENTES DEL ACCIDENTE
LUGAR DEL ACCIDENTE FECHA DEL ACCIDENTE HORA DEL ACCIDENTE
TRABAJO QUE SE REALIZABA AGENTE DEL ACCIDENTE SUPERVISOR A CARGO
TIPO DE ACCIDENTE
DESCRIPCION DEL ACCIDENTE / INCIDENTE
LESION A PERSONAS DAÑO A LA PROPIEDAD
NOMBRE TRABAJADOR
TRABAJO QUE REALIZABA
AGENTE DEL ACCIDENTE
TIPO DE ACCIDENTE
CAUSA INMEDIATA CAUSA BASICA
CONDICION FUERA DE NORMA FACTORES PERSONALES
ACCION FUERA DE NORMA FACTORES DE TRABAJO
ACCION DE TERCEROS FACTORES EXTERNOS
GRAVEDAD POTENCIAL : PROBABILIDAD DE OCURRENCIA :
GRAVES SERIAS LEVES ALTAS MODERADAS BAJAS
MEDIDAS DE CONTROL RESPONSABLES FECHAS DE CUMPLIMIENTOS SEGUIMIENTO
VI.- ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION
REALIZADA POR :
NOMBRE Y CARGO DEL SUPERVISOR DIRECTO FIRMA
REBISADA Y
APROBADA POR JEFE DE TERRENO O DE AREA FIRMA
DEPARTAMENTO DE PREVENCIÓN DE RIESGOS
PROPIEDAD DAÑADA :
OFICIO DAÑOS OCASIONADOS :
CUANTIA DE LAS PERDIDAS :
PERSONAL INVOLUCRADO :
SUPERVISOR A CARGO :
IV.- ANALISIS DE CAUSAS : ( Porque ocurrio el accidente )
V.- RECOMENDACIONES ( Que se hara para evitar la repeticion
CONTRUCTORA BIOBIO LIMITADA
PAGINA 1 DE 2
INFORME TECNICO DE ACCIDENTES / INCIDENTE
I.- ANTECEDENTE DE LA OBRA
::::
II.- ANTECEDENTES DEL ACCIDENTE
TIPO DE ACCIDENTES :
CON DIAS PERDIDOS : SIN DIAS PERDIDOS : CON DAÑO A LA PROPIEDAD : SUBCONTRATISTA
TRAYECTO :
:::
TRABAJO QUE SE REALIZABA ::
TIPO DE ACCIDENTE ::
III.- ACCIDENTE CON LESION A PERSONAS
::::
DIAGNOSTICO MEDICO :
IV.- ANTECEDENTES DEL ACCIDENTADO
::
ANTIGUEDAD EN LA EMPRESA :ANTIGUEDAD EN LA OBRA :
:::::::
V.- ACCIDENTE CON PERDIDAS MATERIALES
EQUIPO Y/O MATERIAL DAÑADO :COSTO ESTIMADOS :COSTOS REALES :NATURALEZA DEL DAÑO :OBJETO, EQUIPO, SUSTANCIA O ACCION QUE
CAUSO EL DAÑO :PERSONA CON MAYOR CONTROL :
DEPARTAMENTO DE PREVENCIÓN DE RIESGOS
NOMBRE DE LA OBRA
ADMINISTRADOR DE LA OBRA
JEFE DE TERRENO
EXPERTO EN PREVENCION DE RIESGOS
FECHA DEL ACCIDENTE
HORA DEL ACCIDENTE
LUGAR DEL ACCIDENTE
AGENTE DEL ACCIDENTE
SUPERVISOR A CARGO
PARTE DEL CUERPO LESIONADA
TIPO DE LESION
GRAVEDAD DE LA LESION
DERIVADO A
NOMBRE
CARNET DE IDENTIDAD
CARGO
ANTIGUEDAD EN EL CARGO
FECHA DE NACIMIENTO
EDAD
DOMICILIO
A.F.P.
ISAPRE
CONTRUCTORA BIOBIO LIMITADA
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INFORME TECNICO DE ACCIDENTES / INCIDENTE
VI.- DESCRIPCION DEL ACCIDENTE :
::::::
:::::
:IX.- MEDIDAS DE CORRECCION
::::::
X.- ANTECEDENTES QUE SE ADJUNTAN :
Investigación del Supervisor :Investigación Comité Paritario :Entrega de Reglamento Interno :Charla de hombre nuevo :Charla Diaria de 5 Minutos :Registro de Entrega de E.P.P. :Catalogo o tablas de los equipos :Procedimiento de Trabajo :Análisis de Trabajo Seguro :Otros Antecedentes :
XI.- Observaciones :
XII.- REALIZADO Y APROBADO POR:
NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA
ADMINISTRADOR EXPERTO PREVENCION
CC : GERENTE GENERAL
JEFE DE PREVENCION DE RIESGOS
ARCHIVO
DEPARTAMENTO DE PREVENCIÓN DE RIESGOS
VII.- CAUSA INMEDIATA ( Porque ocurrió )
VIII.- CAUSA BASICA ( Origen )
CONTRUCTORA BIOBIO LIMITADA
INFORME MENSUAL DE OBRAS
OBRA O CONTRATO : FECHA :
I.- ÍNDICES DEL MES
ELEMENTOS ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRENº DE TRABAJADORES MESNº DE TRABAJADORES ACUM.Nº DE HORAS HOMBRES MESNº DE HORAS HOMBRES ACUM.Nº DE ACCIDENTES C.T.P. MESNº DE ACCIDENTES C.T.P. ACUM.N° DE DIAS PERDIDOS MESN° DE DIAS PERDIDOS ACUM.Nº DE ACCIDENTES S.T.P. MESNº DE ACCIDENTES S.T.P. ACUM.Nº DE ACC. CON DAÑO A EQUIPOS MESNº DE ACCIDENTES CON DAÑO A EQUIPOS ACUM.Nº DE ACCIDENTES DE SUBCONTRATISTAS MESNº DE ACCIDENTES DE SUBCONTRATISTAS ACUM.Nº DE ACCIDENTES DE TRAYECTO MESNº DE ACCIDENTES DE TRAYECTO ACUMULADOTASA DE RIESGOS MESTASA DE RIESGOS ACUMULADOTASA DE ACCIDENTABILIDAD MESTASA DE ACCIDENT. ACUMULADAÍNDICE DE FRECUENCIA MESINDICE DE FREC. ACUMULADOÍNDICE DE GRAVEDAD MESINDICE DE GRAV. ACUMULADOCAPACITACION FORMAL DEL MESCUMPLIMIENTO DEL PROGRAMA MESCUMPLIMIENTO DEL PROGRAMA ACUM.
FECHAS DÍAS TIPO DE CAUSA LESIÓN DESCRIPCIÓN DEL ACCIDENTE SUPERVISORNOMBRES RUT ACCIDENTE ALTA PERDIDOS ACCIDENTE INMEDIATA
EXPERTO EN PREVENCIÓN DE RIESGOS ADMINISTRADOR OBRA
NOMBRE FIRMA NOMBRE FIRMA
DEPARTAMENTO DE PREVENCION DE RIESGOS
II.- ACCIDENTES ( C.T.P., S.T.P., SUBCONTRATISTAS, TRAYECTO OCURRIDOS EN EL MES Y DE ARRASTRE DEL MES ANTERIOR )
CONTRUCTORA BIOBIO LIMITADA
AMONESTACION ESCRITA
Señor: …………………. .......................................................................................................
Presente:
De nuestra consideración:Le informamos que, la administración de esta obra
ha determinado sancionarlo con una amonestación por escrito, por el acto inseguro cometido por usted el día ............de………................... 201…. , a las........... horas , en esta fecha usted realizo la siguiente falta a los procedimientos de prevención de riesgos de nuestraobra:...............................................................................................................................................................................................................................................................................................
Recordamos a usted que dicha falta atenta directamente sobresu integridad física y también sobre los intereses de nuestra empresa, ya que pudo ocasionar un accidente de consecuencias graves.
Sin otro particular, lo saluda atentamente
Administrador/ Experto en Prevención de Riesgos
c.c.: Inspección del trabajo Archivo de personal Comité Paritario archivo D.P.R.-
CONTRUCTORA BIOBIO LIMITADA
PROGRAMA MENSUAL DE ACTIVIDADES PERSONALIZADO
PROYECTO: CORRESPONDIENTE AL MES DE :
NOMBRE: CARGO:
ITEM ACTIVIDAD ESTÁNDAR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 REALIZADA % CUMPLIMIENTO
TOTAL CUMPLIMIENTO
ADMINISTRADOR DEL PROYECTONOMBRE FIRMA
DEPARTAMENTO DE PREVENCION DE RIESGOS
CONTRUCTORA BIOBIO LIMITADA
PROCEDIMIENTO TRABAJO SEGURO - ANÁLISIS DE RIESGO EN EL TRABAJOP.T.S - A.R.T.
TRABAJO O ACTIVIDAD REALIZADO POR: ESPECIALIDAD FECHA PAGINA
NOMBRE: FIRMA:
PERSONAL EJECUTANTE FIRMA EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL EQUIPO Y/O HERRAMIENTA USAR
1.-
2.-
3.-
4.-
5.-
6.-
7.-
8.-
9.-
10.-
ITEM ETAPAS DEL TRABAJO RIESGOS POTENCIALES MEDIDAS DE CONTROL DE RIESGOS
DEPARTAMENTO DE PREVENCIÓN DE RIESGOS
CONTRUCTORA BIOBIO LIMITADA