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    OFICINADEPROYECTOSESPECIALES-UNIVERSIDADLAGRANCOLOMBIA.CALLE12NO.8-55.TELEFAX:(1)3343886LNEAGRATUITA018000113650,BOGOTCOLOMBIA

    LISTA DE ASISTENCIA ACTIVIDAD EN TERRITORIO

    FECHA: __________________ HORA INICIO: _____________________ HORA FINAL: _____________

    NOMBRE RESPONSABLE______________________ DEPARTAMENTO ________________________

    MUNICIPIO_________________________________________________ FOTO _____ VIDEO _______

    NOMBRE ACTIVIDAD _________________________________________________________________

    No. APELLIDOS Y NOMBRESDOCUMENTO

    IDENTIDAD

    CORREO ELECTRNICO TELFONO FIRMA

    1

    2

    3

    4

    5

    6

    7

    8

    9

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    OFICINADEPROYECTOSESPECIALES-UNIVERSIDADLAGRANCOLOMBIA.CALLE12NO.8-55.TELEFAX:(1)3343886LNEAGRATUITA018000113650,BOGOTCOLOMBIA

    No.NOMBRES Y APELLIDOS

    DOCUMENTOIDENTIDAD CORREO ELECTRNICO TELFONO FIRMA

    10

    11

    12

    13

    OBSERVACIONES: (Si hay una reflexin en la actividad, inclyela aqu)

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    FIRMA_________________________________