7/29/2019 Fitxa de Menjador

1/1

FITXA DINSCRIPCI AL SERVEI DEMENJADOR DEL CEIP MONTAURA

DADES DE LALUMNENOM I LLINATGES:CURS:

DADES DELS PARES/ TUTORSNOM I LLINATGES (PARE / TUTOR):NOM I LLINATGES (MARE/TUTORA):ADREACARRER: NPOBLACI :TELFON: MBILS:E-Mail

TIPUS DUSUARI (MARCAR AMB UNA CREU)DIRIAMENTESPORDICAMENT

TIPUS DALIMENTACI

ALRGIESObservacions:

DADES BANCRIESNom i llinatges del titular:Entitat bancria:Nmero de compte:

Signatura del pare, mare o tutor/a