FISIOTERAPIA Y SALUD MENTAL EN EL CONTEXTO DE …

FISIOTERAPIA Y SALUD MENTAL EN EL CONTEXTO DE TRABAJADORES CON
VIDEO TERMINAL. UNA REVISIÓN DOCUMENTAL
TRABAJO DE GRADO PARA OBTENER EL TÍTULO DE FISIOTERAPEUTA
Laura Alejandra Jaramillo Carreño
María Camila Llanos Rivera
ESCUELA COLOMBIANA DE REHABILITACIÓN
Tabla de Contenido
Teoría del Estrés .................................................................................................................... 15
Teoría del desgaste laboral o Sindrome de Burnout .............................................................. 20
Marco Conceptual ..................................................................................................................... 24
Estrés Laboral ........................................................................................................................ 24
Trastornos Musculo-esqueléticos .......................................................................................... 30
Salud Mental .......................................................................................................................... 32
Ambiente Laboral .................................................................................................................. 34
Enfermedad Laboral .............................................................................................................. 37
Marco Normativo ...................................................................................................................... 39
Índice de Tablas
Tabla 2 Criterios de Inclusión y Exclusión de artículos ............................................................... 59
5 FISIOTERAPIA EN TRABAJADORES CON VIDEOTERMINAL
Índice de Figuras
Figura 2 Prevalencia de los factores extralaborales ...................................................................... 66
Figura 3 Relación entre los trastornos mentales prevalentes en los trabajadores con videoterminal
....................................................................................................................................................... 67
Figura 4 Categorías principales que influyen en el trabajador con videoterminal ....................... 67
Resumen
La salud mental es un pilar fundamental dentro del concepto de salud y bienestar del ser
humano, hace parte del funcionamiento efectivo del mismo, el desempeño y desarrollo dentro de
una comunidad; a lo largo de los años se ha logrado comprender que la salud es mucho más que
solo ausencia de enfermedad y así mismo la salud mental es la base para la mejora de una
salud integral , si se reconoce que la salud es un balance entre el contexto y el propio ser de
cada individuo estaremos contribuyendo a la mejora del mismo, por esto es que el presente
trabajo de grado destaca la importancia de la fisioterapia en el campo laboral enfocada hacia la
salud mental de los trabajadores con videoterminal, permitiendo reconocer las implicaciones del
riesgo psicosocial al que los trabajadores se ven enfrentados dentro de su contexto laboral .
Con base en lo anterior, surge el problema de investigación, el cual se asocia a conocer la
influencia del contexto laboral sobre la salud mental en los trabajadores con video terminal a
partir de la evidencia disponible en diferentes ciudades de Colombia y otros países que
documentaron dicha problemática , dicho esto se propone una metodología con un enfoque
documental, donde la búsqueda científica se toma de diferentes bases de datos, como los son,
pEDRO , EBSCO host , Scielo, Google académico y PubMed, encontrando evidencia científica
que respalda como la influencia del contexto laboral repercute en la salud mental de los
trabajadores con videoterminal.
Palabras Clave: Salud mental, enfermedad laboral, ambiente de trabajo, estrés laboral,
trastornos musculoesqueléticos.
Problema de Investigación
Actualmente el ámbito laboral aparte de tener distintos campos de acción: está lleno de retos,
los cuales permiten alcanzar distintas metas tanto a nivel profesional como personal y social, sin
embargo, existen también aquellos que pueden afectar la salud de los trabajadores al verse
enfrentados a las demandas que implican realizar un trabajo, afectando así sus procesos
cognitivos y mentales, conllevando a la adquisición de enfermedades laborales y desarrollo de
actitudes negativas. La Escuela Nacional Sindical (ENS, 2019) indicó que la población
colombiana pertenece a distintos contextos, tanto sociales, económicos, culturales, laborales y
familiares, que influyen dentro del desarrollo de cada persona: esta influencia puede generar
reacciones de naturaleza emocional, comportamental y psicológica. Por lo que es importante
reconocer que las reacciones comportamentales que adquieren los trabajadores dentro de su
contexto laboral, pueden llegar a entorpecer el buen desempeño de sus tareas, ya que, muchas
veces no tienen la capacidad de separar las emociones y sentimientos negativos, pues el entorno
de trabajo en el que se mueven también es participe de que los adquieran, volviéndose algo
fundamental en su desarrollo integral, la adaptación y la respuesta ante situaciones dadas en su
lugar de trabajo.
Según el Ministerio de Trabajo (MTSS,2016) Se considera que existen algunos riesgos
intralaborales, que llegan a causar problemas de salud en los trabajadores, pues se pueden
enfrentar a situaciones en las que se genera un desequilibrio a nivel físico, como emocional y
psicológico. Además de aquellas situaciones del entorno laboral, los trabajadores deben cumplir
y desempeñar distintos roles que son aquellos que se consideran los factores extralaborales como
la familia, los amigos y los deberes económicos. Teniendo en cuenta esto, el Ministerio de
Trabajo reconoce en Colombia la modalidad de teletrabajo como una gran estrategia de
generación de empleo, donde existen empresas que trabajan con nuevas tecnologías como las
TIC'S generando que sea una herramienta de transformación laboral, pues en este tipo de trabajos
suelen ofrecerse servicios de ventas y atención al cliente de manera remota, lo que implica que
el empleado se encuentre sometido a largas horas frente a un computador, contestando mensajes
y llamadas, lo cual tiene implicaciones tanto a nivel físico como mental. La Organización
Internacional de Trabajo (OIT,2014) afirma que: "Cada día mueren personas a causa de
accidentes laborales o enfermedades relacionadas con el trabajo – más de 2,78 millones de
muertes por año. Además, anualmente ocurren unos 374 millones de lesiones relacionadas con el
trabajo no mortales, que resultan en más de 4 días de absentismo laboral". (p.17). Dicho esto, es
importante que las empresas analicen el comportamiento de los trabajadores dentro de la misma
y puedan lograr un reconocimiento de las situaciones laborales que puedan afectar su
desempeño, desequilibrar su salud mental y generar malestares a nivel musculoesquelético y así
mismo, trabajar en ellas para generar apoyo y acompañamiento oportuno, asertivo e integral.
Desde el rol del fisioterapeuta, es importante que se relacione la influencia del contexto del
trabajador a nivel físico y emocional, ya que se debe tener en cuenta que desde el estudio del
movimiento corporal humano, se pueden mejorar los síntomas o molestias a los que se ven
enfrentados y así mismo tener en cuenta que la salud es, "El completo bienestar físico, mental y
social y no solamente la ausencia de enfermedades musculoesqueléticas sino también el
funcionamiento óptimo del cuerpo humano desde todas las perspectivas fisiológicas y
psicológicas" (OMS, 1948, p. 1). Partiendo de esto, es fundamental que la fisioterapia se
involucre con las empresas para conocer los factores y distintas afecciones que influyen en el
trabajador para poder realizar intervenciones que sean integrales encaminadas a la optimización
de la salud, desde las pausas saludables, la gimnasia laboral, la ergonomía postural y del puesto
de trabajo, la actividad física y la educación en salud.
Por lo anterior, se ha formulado la siguiente pregunta de investigación,
Pregunta de Investigación
¿Cómo influye el contexto laboral sobre la salud mental de los trabajadores con
videoterminal, a partir de la evidencia disponible? y ¿De qué manera la fisioterapia puede
coadyuvar en la salud mental de dichos trabajadores?
Objetivo General
Describir el contexto laboral y su influencia sobre la salud mental de los trabajadores con
video terminal a partir de la evidencia disponible y las posibles intervenciones desde fisioterapia
en los mismos, basados en una revisión documental.
Objetivos Específicos
1. Mencionar los factores que alteran la salud física y mental de los trabajadores dadas por
su contexto laboral a partir de la revisión documental.
2. Identificar las alteraciones a nivel físico y emocional en los trabajadores con
videoterminal derivadas del contexto laboral a partir de la revisión documental.
3. Reconocer las intervenciones fisioterapéuticas orientadas hacia la mejora de la salud
mental en trabajadores con videoterminal a partir de la revisión documental.
Justificación
La fisioterapia a lo largo de la historia, se ha enfocado en distintos campos de trabajo, sin
embargo, actualmente las intervenciones fisioterapéuticas en salud mental han tomado gran
relevancia e importancia, por lo cual, se ha empezado el abordaje de este tema, entendiendo que
siempre se debe realizar un trabajo integral desde las necesidades de la población y no solamente
con un enfoque musculoesquelético. Es allí donde es necesario, entender que se debe tratar
también a personas con trastornos mentales que pueden llegar a estar unidos a enfermedades no
transmisibles prevenibles que llegan a prevalecer más en el ámbito laboral u ocupacional
(Bonilla, Plaza, Cerquera y Riaño,2014). De acuerdo a esto, las intervenciones desde fisioterapia
se deben basar en permitir la conexión entre las necesidades físicas y mentales del trabajador,
potencializando su calidad de vida, pues desde el estudio de la Fisioterapia, el cual va enfocado
al movimiento corporal humano es importante estar basado en el modelo de análisis de
movimiento propuesto por la Escuela Colombiana de Rehabilitación, ya que este se caracteriza
por analizar al individuo o a la población desde el contexto en el que se desenvuelve y los
diferentes comportamientos a nivel motor que pueden adquirir en su puesto de trabajo, junto con
las capacidades motoras y como estas los llevan a adquirir capacidades preferidas de
movimiento; es importante mencionar dichos términos ya que se debe tener en cuenta que dentro
de un puesto de trabajo como el de un empleado en teletrabajo, puede estar ligado a la
adquisición de molestias musculares que conllevan a generar molestias de nivel mental, ya que
si un sistema corporal se ve afectado los demás también se afectarán. (Ortiz, Ibarra, Almirón,
Gómez y Torales, 2018).
La OMS y La Salud del MIR. Guía para los Servicios de Prevención de Riesgos Laborales
(2010) indicaron que un entorno de trabajo pesado puede ocasionar problemas tanto a nivel
físico como a nivel psicológico, los cuales conlleva al abuso de alcohol y sustancias psicoactivas,
el ausentismo, desobediencia y conflictos interpersonales dando como gran resultado pérdidas en
la productividad, ya sea por la inadecuada utilización del tiempo, el entorno directivo, factores
externos al ámbito laboral o tareas que no se adecuen a la persona, así mismo la OIT (2016)
refiere que responder a las dinámicas laborales que impliquen la interacción diaria con personal
externo al trabajo, aumenta alarmantemente el factor de riesgo psicosocial como el estrés, la
ansiedad, la depresión, baja autoestima e ira, los cuales están siendo reconocidos como un
determinante en la salud laboral, por ello se ha logrado evidenciar el deterioro del estado físico y
mental de los trabajadores.
En Colombia el Ministerio de Trabajo indicó que hay altos índices sobre trastorno mental con
grandes repercusiones laborales y económicas pues en la Encuesta Nacional de Condiciones de
Salud y Trabajo en el Sistema General de Riesgos Laborales aplicada en 2019, donde se
demostró que los factores de riesgo psicosocial, ocupan el segundo lugar de prevalencia, es decir,
que aproximadamente el 30% de los trabajadores manifestaron sensaciones a nivel de salud
mental negativas con relación al trabajo, evidenciando así que el factor de riesgo psicosocial está
muy ligado a la presencia de trastornos de salud mental, siendo esto uno de los mayores
problemas a nivel laboral que poco a poco va cobrando más importancia, por lo que se debe tener
en cuenta que, son entonces los factores intralaborales son aquellos que presentan grandes
alteraciones a nivel físico y mental.
La OMS (2019) menciona que la salud mental no era de gran relevancia en el ámbito laboral,
hasta los últimos años, dónde los diferentes estudios permitieron que este tema cobrara
importancia, pues se ha evidenciado que los trabajadores al estar enfrentados a un riesgo
psicosocial implica que, la interacción dentro de su entorno no sea el adecuado pues no sabe
cómo responder a las distintas situaciones a las que se vea enfrentado, sin embargo, los empleos
asociados con video terminal en empresas de telecomunicaciones, hacen que este tipo de
trastornos aumenten cada vez más, ya que las cargas a las que están sometidos los trabajadores
diariamente son bastante grandes, es por eso que los empleados y empleadores deben cobijarse
bajo las leyes establecidas para la prevención de enfermedades en espacios de trabajo, como la
promoción de entornos que permitan el correcto desempeño de las tareas asignadas,
disminuyendo así el índice de molestias en el estado de salud, así mismos pueden reducir los
elementos desencadenantes ya sean las demandas, mejorar la participación, actualización de
conocimientos, ergonomía del puesto de trabajo mediante la capacitación del trabajador para que
pueda hacer frente a retos a los cuales necesite relacionarse.
La OMS (2019) indicó que salud mental en trabajadores se debe considerar un foco para
actuaciones de prevención primaria y de gran prioridad que permitan brindar un diagnóstico y
tratamiento rápido; sin embargo son pocos los casos que se logran identificar, por lo que se
considera importante que las empresas creen redes de apoyo que se centren en una buena
comunicación e se realicen intervenciones pertinentes y efectivas para dar una solución a este
problema, desde la actuación de distintas especialidades como el rol de los fisioterapeutas,
como se mencionó al inicio . Partiendo de esto, la relación entre trabajo y salud puede
abordarse desde distintas perspectivas, sin embargo, muchas veces el factor de riesgo
psicosocial no suele ser tan evidente dentro de las afecciones de salud de los trabajadores
asociados a las condiciones laborales, las demandas psicológicas las cuales se establecen
desde la realización a cualquier tipo de tarea y el control sobre estas demandas respondiendo
con los recursos disponibles del trabajador para hacer frente a estas. Estos aspectos son
condicionados al nivel de formación y habilidades que se tienen dentro de la empresa. Bonilla
et al. (2014) sugirieron que, los trastornos musculoesqueléticos se encuentran estrechamente
relacionados con los trabajos de videoterminal que exigen concentración y una alta carga
mecánica, es decir que dichas condiciones musculares estarían interviniendo como las
demandas físicas del trabajo, las consecuencias del estrés laboral y los problemas
musculoesqueléticos alterando la actividad laboral, afectando su salud y el bienestar individual
de los trabajadores. De ese modo se reduce la productividad y rentabilidad de las empresas y
en muchos casos pueden provocar la indemnización por incapacidad laboral crónica. Existen
diferentes mecanismos de las alteraciones osteomusculares, donde los factores biomecánicos
derivados de la carga física laboral sobre el tejido muscular, acentuando el dolor; en lo que se
considera que la presencia de estrés en los trabajadores es un factor unidireccional que no
solamente afecta el área psicológica de una persona si no que favorecen el desarrollo de
trastornos músculo esqueléticos que impiden que el trabajador realice adecuadamente su
trabajo y genere pérdidas económicas para la empresa.
Marco de Referencia
Teoría de demandas y recursos laborales
Dentro de las demandas y los recursos laborales el síndrome de burnout es uno de los más
comunes, el cual se encuentra en la categoría de trastornos mentales en el trabajo. Es por esto,
que la teoría de demandas y recursos laborales (DRL) propuesta por Demerouti y Bakker (2011)
tiene como objetivo predecir o pronosticar el bienestar físico y mental de cada empleado en su
puesto de trabajo. Así mismo, indican que desde varios años atrás han existido modelos de
investigación que permiten predecir el síndrome de burnout, también, se ha encontrado que por
medio de la teoría DLR se puede llegar a comprender y pronosticar el bienestar de cada
empleado.
La DRL cuenta con los siguientes fundamentos, la flexibilidad que es comprendida como un
ambiente de trabajo, en el cual se involucran dos fases, una demanda y un recurso laboral. Este
fundamento se dirige hacia todos los aspectos físicos, psicológicos y sociales dentro del trabajo,
por ejemplo, las presiones o exigencias que pueden conducir al agotamiento emocional a partir
de la fatiga mental y fisiológica. Del mismo modo, los recursos laborales hacen referencia a los
aspectos mencionados anteriormente, los cuales pueden llegar a generar gastos adicionales a la
empresa. Sin embargo, es de aclarar que existen demandas específicas para cada tipo de trabajo,
como para los trabajadores con video terminal, destacándose entre ellas las demandas físicas y
cognitivas. Otro de los fundamentos de la DRL que mencionaron Bakker, Hakanen, Demerouti y
Xanthopoulou (2007) es el que se asocia a dos procesos, pues este se encarga de proponer que
las demandas y los recursos son en su totalidad, los dos factores que desencadenan dos procesos
independientes en cuanto al deterioro en la salud, como al deterioro en el proceso motivacional
haciendo que los recursos sean de ayuda para poder predecir qué tan satisfechos están los
trabajadores en su puesto laboral; el porqué de que se den estos efectos primeramente, es que el
trabajo suele exigir mucho esfuerzo y un gasto de energía bastante alto, mientras que los recursos
se encargan de satisfacer las necesidades de los trabajadores logrando mayor eficacia y
autonomía.
Ahora bien, la validez que tienen estos dos fundamentos se obtuvo mediante un estudio
aplicado por Bakker et al. (2003) a un grupo de trabajadores de un call center, donde se tuvo en
cuenta el pronóstico que se logró obtener frente el ausentismo y el abandono del puesto de
trabajo, de esta manera se puede confirmar que aquellos procesos donde se requiera un gasto de
energía por altas exigencias laborales como la presión, problemas con uso de los elementos de
trabajo o la imposición de tareas, predijeron problemas de salud físicos y cognitivos. En cambio,
por otro lado, los procesos emocionales que se manejan dentro del entorno laboral como el apoyo
dado por los compañeros o altos mandos, predijeron qué tanta dedicación y buen desempeño
tenían los empleados en sus tareas, lo cual estaba relacionado con el abandono de puesto de
trabajo.
Teoría del Estrés
Selye (1954) indicó que el estrés aparece cuando una persona está sometida a altas demandas
superando su umbral de capacidad y adaptación, este puede ser causado por una gran variedad
de factores, ya que la persona intentará defenderse mediante reacciones físicas y psicológicas, las
cuales denominó Síndrome de Adaptación General (GAS), en donde se pueden identificar tres
fases principales, las cuales son la Fase de Alarma de reacción , en donde el cuerpo detecta el
agente estresor y se moviliza mediante cambios físicos y hormonales, generando una protección
ante la amenaza y si llega un punto donde el factor estresante se mantiene por un largo periodo
este puede llegar a ser neutralizado, una vez pasa esto comienza la segunda fase, la cual se
denomina Fase de Adaptación o Resistencia, que se caracteriza porque es el momento donde ya
una vez reconocida la amenaza, el cuerpo reacciona ante esta e inicia con la activación de los
sistemas adecuados para poder darle un fin al agente estresor, sin embargo si la exposición a esta
amenaza es continua, el cuerpo se somete a la tercera y última fase, la cual es la Fase de
Agotamiento, esta inicia cuando el cuerpo al estar expuesto durante tanto tiempo y a tanta
intensidad, la energía se empieza a agotar y las defensas del cuerpo empiezan a perderse. Es por
esto, que cuando un trabajador sufre a altas demandas dentro de su entorno de trabajo, se puede
enfrentar a distintos estresores, que causan agotamiento a nivel físico y mental. A partir de la
culminación de estas fases el trabajador atraviesa por un proceso que genera cambios
significativos y hace que deba empezar a adaptarse a un nuevo cambio. Sin embargo a esta teoría
Hamberger y Lohr, (1984) manifestaron que la aportación de Selye no puede sostener la idea de
que existan otros estresores que tengan el mismo mecanismo de respuesta y que esto depende de
la naturaleza y de la manera en que interpreten los estímulos que reciben y les emociones que
lleguen a experimentar, pueden responder a diferentes reacciones tanto fisiológicas y
hormonales, por lo que para ellos, el estrés es aquella sensación de desagrado cuando se
experimenta situaciones anormales fuera de los patrones deseados.
“El estrés es una respuesta adaptativa, modulada por diferencias individuales, que es
consecuencia de cualquier acción, situación o evento que sitúe demandas especiales sobre una
persona”. (Ivancevich y Matteson, 1980, p. 10). Respaldando así la teoría propuesta por Selye y
las adaptaciones denominadas Síndrome de Agotamiento General, señalando que entre más
veces y tiempo se active el GAS, más reacciones negativas se darán ante la persona teniendo
como consecuencia la fatiga, la presencia de enfermedad y el envejecimiento prematuro. Sin
embargo, también sen mencionado que también depende mucho de cómo el cuerpo puede
interpretar los estímulos dados por entorno en el que trabajan y de la emoción que desarrollen
frente a estos, se da lugar a reacciones físicas, hormonales y emocionales conllevando a la
aparición de estrés. Es por esto por lo que se ha definido al estrés como esa sensación incomoda
que el sujeto experimenta cuando es obligado a salir de esas zonas de confort y patrones
normales a los cuales ya estaba acostumbrado a vivir para empezar a enfrentarse a otros nuevos.
Existe una conceptualización sobre el estrés propuesta por Lázarus (1999) llamada La
aproximación transaccional la cual se centra en los procesos del trabajador tanto cognitivos
como motivacionales, los cuales se pueden dar entra la interacción del individuo y el agente
estresor, acompañado de la reacción ante este. Esta conceptualización se encamina a que el
agente estresor hace que existan respuestas al reconocimiento de la situación y al provecho que
puede sacar de ella. Por lo anterior, se puede deducir que el individuo al reconocer aquellos
manifiestos de estrés, logra distinguir como estos interviene sobre su propio bienestar desde el
punto psicológico, observando que implica las relaciones entre distintas variables como lo
ambiental, lo cognitivo personal y las relaciones exteriores, determinando la reacción a las
situaciones que se puedan presentar. Así mismo, menciona que encontró que las situaciones que
se reconocen poseen características distintas y que son enfrentadas por medio de diferentes
habilidades.
Teoría del Estrés laboral
“El estrés laboral se produce cuando se presenta un alto esfuerzo y una baja recompensa,
que provoca el deterioro de la autoestima y de la autoeficacia y en consecuencia estrés”. (Seigri,
1996, p. 80). Su teoría se fundamenta se basa en diferentes modelos, propuestos por distintos
autores, el principal se llama Modelo de Esfuerzo Recompensa, el cual se basa en explicar cómo
el contexto del lugar de trabajo tiene mucha relevancia en los procesos que conllevan al estrés,
cuando se habla de contexto se reconocen aquellas estructuras jerárquicas, seguido de la
seguridad del trabajo y las perspectivas sobre el ambiente laboral. El esfuerzo puede ser visto
desde los factores externos como aquellas obligaciones fuera del trabajo y una parte interna
como la motivación que se tenga frente a la realización de tareas y las altas demandas; estas dos
formas hacen que se realice una búsqueda constante de recompensas, ya sea monetaria o estatus
dentro de la empresa, pero muchas veces esto no se obtiene, conllevando al enfrentamiento del
estrés, pues el esfuerzo supera la recompensa.
Así mismo, los autores Karasek, Collins y Costas (2005) se basa en el Modelo de Demanda-
Control, el cual menciona que este modelo suele a asociarse principalmente a todas las formas de
interacción laboral, como las altas demandas en el puesto de trabajo y los bajos niveles de
autonomía y cómo estas, al no satisfacer las necesidades por parte del trabajador y la empresa
llegan a generan estrés. Este contiene 4 categorías principales como lo son la dimensión de las
demandas, el cual explica cuánto se logra trabajar en tiempo, cantidad, ritmo y órdenes, así
mismo la dimensión del control, que hace referencia a la forma en que se trabaja, seguido de esta
va la autonomía, encargándose de observar como el trabajador es capaz de controlar su tiempo y
la manera en que realiza cada actividad propuesta y por último el desarrollo de habilidades, que
es todo aquel aprendizaje y creatividad que se puedan adquirir y demostrar dentro de la empresa.
Karasek et al (2005) también sustentaron que frente a la adquisición de estrés laboral estas
categorías encontraron que existen altas demandas en el trabajo, las cuales van generando un
mayor riesgo de sufrir enfermedades de tipo psicológicas y musculoesqueléticas. También existe
el Modelo de interacción entre demandas, control y apoyo social que se encarga de seguir la
base del modelo anterior, sin embargo, Jonhson y Hall (1983) añadieron a esta la dimensión el
apoyo social, pues se considera que es otro factor asociado al estrés, ya que la calidad y cantidad
de apoyo que reciben por parte de superiores y compañeros, influye en las demandas
psicológicas que requiere el puesto de trabajo. Si este es escaso o si hay actitudes ligadas a la
discriminación, el acoso o intimidación, el agente estresor podrá aumentar. Sin embargo, este
modelo permite la identificación y la prevención temprana para realizar intervenciones
apropiadas al problema. Es por esto, que los anteriores modelos sirvieron como predictores de
adquirir un riesgo como la enfermedad laboral la cual va muy ligada a la tensión psicológica;
pues cuando existen muchas exigencias en tiempo y cantidad de trabajo, se puede perder el
control de resolverlas correctamente, evitando que el trabajador pierda las capacidades de
creatividad y no logre tomar decisiones correctamente para la resolución de diferentes problemas
a los que se puede exponer.
Teoría del Clima Laboral
Likert (1999) Mencionó que el comportamiento que tienen los trabajadores dentro de la
empresa, dependerá bastante del trato de los jefes o administrativos que se encuentran en un
cargo más alto; así mismo la manera en que la empresa se pueda encontrar organizada. Lo
anterior afirma entonces que la reacción o comportamiento del empleado está determinado por la
percepción que se tenga desde su puesto de trabajo. Likert estableció tres variables, que pueden
influir en el correcto funcionamiento del ambiente laboral, las cuales son, Variables causales,
estas se encargan de indicar el sentido de cómo una empresa va evolucionando y tiene a lo largo
del tiempo diferentes resultados, las Variables Intermedias, son aquellas que se utilizan para
medir el estado de una empresa en cuanto a rendimiento y toma de decisiones, son de gran
importancia pues, por medio de estas se constituyen todos los procesos internos de cada lugar de
trabajo y las Variables Finales, estas nacen como resultado de la interacción entre las dos
variables anteriores, se encarga de establecer resultados como las ganancias, las pérdidas, etc.
Es por esto por lo que estas variables se encargan de definir que, si una empresa satisface las
necesidades de sus trabajadores, pueden lograr que estos, sean más productivos y tengan mejor
desempeño, brindando buenos resultados al puesto de trabajo; mientras que, si esto no se da
correctamente, el clima laboral y la organización se verán afectados de manera negativa.
Teoría del desgaste laboral o Síndrome de Burnout
“El síndrome de burnout nace de la sensación de fracaso y una existencia agotada o gastada
que resultaba de una sobrecarga por exigencias de energías, recursos personales o fuerza
espiritual del trabajador”. (Freudenberger, 1974, p, 171). Así mismo, plantea que el síndrome de
Burnout es una patología que experimentan los trabajadores al sentir presión o al sentirse
insatisfechos con su puesto laboral, sin embargo, muchas veces las empresas no lo ven como una
enfermedad que pueda afectar el rendimiento de los empleados y No obstante, el Síndrome de
Burnout va muy de la mano de la aparición de estrés y del riesgo de presentar problemas
psicológicos y físicos. Este estrés se asocia directamente a la sobrecarga y la presión laboral,
donde a partir de esto el burnout se reconoce como fatiga o desgaste laboral caracterizado por
una baja motivación, enojo, agresividad, depresión y en ciertos casos la aparición de ideación
suicida. En otras palabras, el Burnout es una respuesta que se da al estar sometido por un tiempo
prolongado a situaciones de estrés determinas por el trabajo sumándole que existen otros factores
como los culturales e individuales, que pueden repercutir en la salud de la persona.
Maslach (1982) También lo definió como un síndrome que se puede entender desde tres
dimensiones; la primera es aquella que se caracteriza por el cansancio emocional, la segunda por
la despersonalización y la tercera tiene que ver con la dificultad para poder cumplir diferentes
logros. A partir de esto, se crearon bastantes controversias sobre esta definición, pues otros
autores se encargaron de señalar al Síndrome de Burnout más bien como una adaptación al estrés
laboral, que no está caracterizada por simplemente tres dimensiones, sino que también trae
consigo más problemas como lo son el aislamiento, el desgaste emocional, los sentimientos de
culpa y el distanciamiento.
Así mismo se definió el burnout cómo:
Un síndrome relacionado con el trabajo. Surge por la percepción del sujeto de
una discrepancia entre los esfuerzos realizados y lo conseguido. Sucede con
frecuencia en profesionales que trabajan cara a cara con clientes necesitados o
problemáticos. Se caracteriza por un agotamiento emocional, falta de energía,
distanciamiento y cinismo hacia los destinatarios, sentimientos de incompetencia,
deterioro del autoconcepto profesional, actitudes de rechazo hacia el trabajo y por
otros diversos síntomas psicológicos como irritabilidad, ansiedad, tristeza y baja
autoestima”. (Farber, 2000, p. 118).
A partir de lo anterior, Farber también menciona 4 variables importantes a destacar como lo
son, la necesidad de satisfacer las demandas laborales de los demás, la competitividad, las altas
ganas de obtener pagos más grandes y la necesidad de ser más reconocido.
Se ha mencionado que dentro del síndrome de Burnout, predomina más la presencia de
síntomas de tipo mentales que musculoesqueléticos, entre los cuales están la depresión, la fatiga
y el cansancio emocional, estos, suelen aparecer en aquellos trabajadores que no se sienten
completamente satisfechos en el ambiente de trabajo y que por esto también se puede clasificar
como un problema clínico-laboral y este se va desarrollando, porque no hay una buena
adaptación al puesto de trabajo y genera un bajo rendimiento laboral junto con la sensación de
una baja autoestima, llevando a la deserción. Existen varios autores que mencionan que, los
trabajadores que presentan más riesgo de padecer Síndrome de Burnout son aquellos que tienen
bastante contacto con personas externas, pues se sobrecargan con problemas ya sea por mal
entendidos o por falta de comunicación, trayendo como consecuencia el ausentismo,
incapacidades y baja calidad de vida. El síndrome de Burnout presenta varias etapas las cuales
son mencionadas por Edelwich y Brodsky (1980) las que el trabajador se enfrenta antes de que
pueda ser adquirido por él, las cuales son la Etapa de entusiasmo, donde el trabajador inicia su
etapa dentro de la empresa satisfecho y con mucha emoción y los problemas a los que se ve
enfrentado son algo fácil de solucionar por lo que se toman como pasajeros, seguido se encuentra
la Etapa de estancamiento dándose a partir del no cumplimiento de las expectativas que se
tenían sobre el puesto de trabajo, la Etapa de frustración la cual aparece la falta de motivación,
en la que aparecen problemas emocionales, físicos y de conducta, la Etapa de apatía donde
empieza la resignación del trabajador porque no ve la manera de solucionar los problemas y por
último la Etapa de Burnout en esta se llega al estancamiento y se empiezan a conocer síntomas
como el agotamiento emocional y la baja autoestima.
Por otra parte Cherniss (1980) también indicó que para llegar a la etapa de Burnout desde el
estrés laboral, se da un proceso de acoplamiento entre el trabajador y el puesto de trabajo,
distinguiéndose entre tres fases Fase de estrés la cual se da por una diferencia entre las demandas
y los recursos que tiene el trabajador, Fase de Agotamiento en la cual se empiezan a ver las
respuestas negativas ante la preocupación, como lo son el estrés, la ansiedad y el cansancio y la
Fase de defensa dando como resultados las la actitudes de indiferencia ante el trabajo y poca
productividad. También menciona que el síndrome de Burnout, presenta distintas consecuencias
hacia el trabajador y hacia la organización pues al estar expuesto por un largo periodo de tiempo,
se verá afectada la salud desde lo cognitivo, físico, emocional y conductual; estas consecuencias
se pueden ver agrupadas en distintos síntomas como lo son, los Síntomas emocionales tales como
el aburrimiento, la desconcentración, la ansiedad, los sentimientos de depresión, la ideación
suicida, la baja autoestima, los pensamientos de abandono del puesto de trabajo, irritabilidad,
frustración, culpabilidad, Síntomas físico como dolor de cabeza, malestar general, aumento de la
presión arterial, espasmos musculares, sobre todo a nivel cervical y lumbar, asma, alergias,
problemas cardiaco, desordenes a nivel digestivo, insomnio, alteración por parte de las mujeres
en su ciclo menstrual, los Síntomas conductuales caracterizados por el abuso de drogas y alcohol,
agresividad, apatía, impulsividad, aislamiento, conductas violentas, hostilidad, cambios
repentinos de humor, mala prestación del servicio, incapacidad para poder vivir y trabajar de una
manera relajada, conducta despersonalizada en la relación con el cliente. Por lo tanto estos
síntomas generan que el trabajador no lleve una buena calidad de vida, afectando su rol dentro y
fuera de las organizaciones y así mismo, estas también pueden llegar a presentar problemas
como, el continuo deterioro de la comunicación, la poca satisfacción y la presencia de un
ambiente laboral pesado, con relaciones interpersonales poco efectivas, produciendo pérdidas y
gastos pues se empiezan a suplir otras necesidades y estas conllevan al ausentismo y disminución
en la calidad de los servicios que se prestan dentro de la empresa.
Marco Conceptual
Estrés Laboral
Actualmente el estrés laboral se considera dentro de una empresa, el problema más grande,
tanto para un trabajador, como para el buen desempeño dentro de las entidades laborales. Este es
definido como un grupo de reacciones de naturaleza emocional, comportamental y psicológicas,
generadas por las demandas del ambiente en las cuales el individuo no tiene capacidad de
afrontamiento y es considerado como un padecimiento laboral.
Otros han mencionado que:
“El estrés laboral es un desajuste que se da a la adaptación y la percepción de
demandas internas y externas que puedan sobrepasar la capacidad de
afrontamiento físico y mental de las personas, aumentando así el número de
ausentismo, la baja productividad y la presencia de accidentes laborales.”
(Atalaya y Sosa ,2011, p. 8).
Es por esto que durante muchos años se ha normalizado que el estrés y las distintas cargas
laborales, se deben asumir como circunstancias normales de la vida diaria; que el estrés no es
una enfermedad, sino más bien la reacción que se da de manera fisiológica a un estímulo externo,
respondiendo con el aumento de la presión arterial, frecuencia respiratoria, alteraciones del sueño
y afectaciones de tipo cognoscitivo y de la memoria, así mismo, que quienes más se ausentan de
su puesto de trabajo, son aquellos trabajadores con una enfermedad mental severa, los que se
sienten inseguros con su contrato laboral y los que tienen una alta para realizar las tareas
demandadas.
De hecho, se ha despertado el interés de que conocer e investigar más sobre el estrés laboral,
ya que se ha denominado la enfermedad del siglo; en Colombia según su legislación es
considerado como enfermedad laboral, a la sobrecarga a tareas repetitivas y los trabajos con
presencia de riesgo psicosocial. Según Hurrell y Levi (1998) el riesgo psicosocial se da, por
todas aquellas condiciones dentro y fuera del trabajo que influencian la aparición de estrés.
Diversos autores y estudios han definido el estrés como la respuesta del cuerpo a exigencias
externas, sin embargo, también definieron el estrés como ese desequilibrio que se va dando entre
la demanda y la capacidad que se tenga de responder ante esta. Finalmente, la definición de
estrés laboral se toma como la adaptación del hombre a una gran demanda dentro del trabajo, y
así mismo como la adaptación del cuerpo para enfrentar síntomas físicos y psicológicos.
Así mismo “El estrés laboral surge cuando hay un desajuste a la persona, el puesto de trabajo
y la propia organización, la persona percibe que no dispone de recursos suficientes para afrontar
la problemática laboral y aparece la experiencia del estrés.”. (Hoyos, 2010, p, 19). A partir de
esto, se pueden encontrar diferentes tipos de estresores que se clasifican en tres grandes
grupos, los primeros son Estresores del ambiente físico determinados por efectos específicos
sobre la salud de los trabajadores, que se relacionan directamente con factores medio-
ambientales que a su vez tiene una gran influencia por diferentes aspectos como la Iluminación
pues si esta es inadecuada, no permitirá recibir de manera correcta los diferentes estímulos
visuales a los que se ve expuesto el trabajador y de esta manera puede producir otros efectos,
haciendo que la tarea designada se torne más difícil, incluso a veces imposible de llevarla a cabo
por la molestia visual que se genera, seguido del Ruido considerado como un estresor principal,
ya que este distrae a la persona o trabajador de su tarea provocando una falta de distracción y a
su vez menos productividad, la Temperatura la cual tiene una influencia importante sobre el
confort del trabajador, ya que el exceso de calor puede producir somnolencia y en condiciones de
baja temperatura, se puede llegar a ocasionar la disminución de la destreza manual lo que
puede empeorar la calidad del trabajo y el ritmo del mismo, por último los Ambientes
contaminados teniendo un gran efecto sobre la salud mental del trabajador ya que este puede
ocasionar un mayor grado de ansiedad y así mismo generar alteraciones dentro del bienestar
psicológico.
Otro de los estresores que mencionó Hoyos ( 2010) son los Estresores relativos al contenido
de la tarea, acerca de este estresor existen varios desacuerdos ya que las personas presentan
diferentes opiniones y percepciones acerca de la exigencia que requieren las tareas que les son
asignadas a sí mismo las habilidades que se tienen para afrontarlas y el reto que traen con ellas,
una de las causas principales de este estresor son las cargas mentales inadecuadas que se
generan sobre dicha tarea y el control de las mismas, una de las causas en debida a la Carga
mental pues la sobrecarga excesiva puede ser ocasionada cuando el trabajador es sometido a
más exigencia de la que puede cumplir, la carga mental dentro del trabajo, puede aumentar
cuando se realizan diferentes tareas que requieren un mayor esfuerzo del habitual dentro de un
lapso de tiempo muy corto y estas son impuestas debido a la cantidad de trabajo que se esté
manejando en el momento, además de esto se puede añadir la sobrecarga mental o intelectual
que está directamente relacionada con los diferentes conocimientos y habilidades que tiene el
trabajador para desempeñar sus tareas asignadas, otra de las causas es el control sobre la tarea,
este estresor se refiere al grado en que el ambiente laboral, le permite a un trabajador
controlar las diferentes actividades que debe realizar y viene dado por el grado de autonomía
que presenta el mismo para poder desempeñarlas, además de esto, la falta de control puede
ocasionar graves consecuencias dentro de su parte emocional y física. Otro de los estresores son
los Estresores relativos a la organización haciendo referencia a aquellos relacionados con el
cumplimiento de expectativas tanto para el trabajador como la organización, entre ellos se
caracterizan 4 factores específicos los cuales son el Conflicto y ambigüedad del rol, este estresor
hace referencia a una combinación entre lo que espera el trabajador y la realidad de lo que le
exige el cargo que está ocupando, que como resultado Ambigüedad de rol puede dar lo que se le
denomina un “conflicto de rol” , sujeto a esto se encuentra lo que se puede definir como la falta
de claridad sobre el trabajo o la tarea que actualmente se está desempeñando, las
responsabilidades que este trae consigo y los objetivos a los cuales se debe llegar, la Jornada de
trabajo, ya que dentro del horario laboral, una jornada de trabajo excesiva puede generar un
desgaste a nivel físico y emocional, el cual puede repercutir en la capacidad que tiene el
trabajador para afrontar diferentes situaciones de estrés a las cuales se vea expuesto dentro de su
ambiente laboral, las Relaciones interpersonales pues la comunicación es importante dentro del
entorno laboral y así mismo las relaciones interpersonales, cuando se tiene una mala relación
entre los diferentes trabajadores y los cargos que desempeñan cada uno como superiores y/o
subordinados , las presiones dentro del equipo de trabajo y el aislamiento, además la falta de
contacto y comunicación dentro de los mismos puede producir una tensión y estrés en su mismo
entorno y en caso más graves a nivel personal, Promoción y desarrollo de la carrera profesional,
ya que dentro de las aspiraciones personales de cada trabajador, es importante hallar un
equilibrio entre su carrera profesional y el nivel al que está realizando sus logros, si esto no se
tiene en cuenta en un tiempo prolongado puede convertirse en una fuente de preocupación,
ansiedad y frustración a nivel personal que se ve reflejado en su productividad y en la
desmotivación a nivel personal. Todos estos estresores pueden causar la adquisición de estrés,
pues se entienden las situaciones amenazantes que pueden generar que el trabajador no se sienta
satisfecho en su lugar de trabajo. Dentro de los agentes estresantes que se han mencionado
anteriormente, las condiciones laborales, las relaciones interpersonales, determinadas
características de personalidad, el tipo de organización y liderazgo, el contexto social y
económico, o ciertas características de la asignación de la tarea son algunos de los factores más
importantes y que se han estudiado con mayor prioridad. En la actualidad, cada uno de estos
factores estresantes se ha estudiado por separado, permitiendo una mayor compresión de cada
uno de ellos, teniendo en cuenta lo anteriormente dicho, la sobrecarga de trabajo, la ausencia de
descansos, las largas horas de trabajo, las tareas rutinarias con escasos significados y la no
utilización de las habilidades del trabajador son algunas de las características del diseño de la
tarea que mayores niveles de estrés generan en el trabajador.
El estrés laboral también se ha definido cómo
“Las nocivas reacciones físicas y emocionales que ocurren cuando las exigencias
del trabajo no igualan las capacidades, los recursos o las necesidades del
trabajador” teniendo en cuenta lo anteriormente mencionado, se puede decir que
el estrés tiene una relación directa y particular entre el sujeto y el entorno laboral
que es propenso a ser amenazante y desbordante.” (Comisión Europea de
Seguridad y Salud en el Trabajo, 2011, p. 3).
Por ello se infiere que, el estrés laboral suele darse por el contexto de trabajo, donde se logra
la identificación de distintas situaciones específicas que actúan ya sea en conjunto o por separado
como factores de estrés y no se limita simplemente dentro del entorno de trabajo, sino que
también a la vida familiar, social y personal.
También se menciona que “El estrés laboral es un proceso escalonado que comienza con
síntomas leves, como puede ser el cansancio o fatiga que no se alivia hasta que con el tiempo
pasa a mayores” (Codutti & Schmid, 2013, p. 11). Teniendo como base esta definición, se infiere
que el estrés laboral, genera pérdidas numerosas para diferentes empresas que se pueden ver
reflejadas con el ausentismo, las incapacidades médicas, los accidentes laborales, la baja
productividad en las diferentes áreas, los conflictos de trabajo, el mal ambiente laboral y en casos
extremos el mismo abandono de la profesión y la empresa. Se ha mencionado que existen
diferentes tipos de estrés laboral, como el Desgaste Profesional o Burnout, el cual es una
variante grave del estrés laboral, pues les sucede a muchas personas, para las que el trabajo se ha
convertido en una fuente continua de angustia e insatisfacción, el Estrés Tecnológico este, se da
por la utilización de las nuevas tecnologías de información y comunicaciones, ya que para
algunos trabajadores implica el estar en constante información de los avances si quiere mantener
el empleo y lograr dar un buen servicio. El síndrome de Burnout, no se toma como un trastorno
grave si es comparado con las demás formas existentes de estrés laboral, pero, sin embargo, sí
está muy presente en las organizaciones modernas y para muchos es síntoma de la insatisfacción
laboral que puede acentuar los efectos de otras causas de estrés.
Trastornos Musculoesqueléticos
García y Sánchez (2019) refieren que, en los ambientes laborales, generalmente se encuentran
diferentes trastornos y molestias a nivel físico y mental, sin embargo, en los últimos años, el
avance de la tecnología como la implementación de los computadores a pesar de ser una
herramienta muy importante en cuanto a la calidad desde la parte operativa, esta misma se ha
convertido en un malestar y/o disconfort tanto para los trabajadores como las empresas. Por esto,
el MTSS (2015) estableció, que todas las empresas deben tener un área destinada a la seguridad
y salud en los puestos de trabajo que incluyen video terminal, ya que se ha encontrado como se
menciona anteriormente, diferentes trastornos específicos como lo son fatiga visual ya sea por
molestias oculares, dolores de cabeza muy intensos, molestias a nivel de la zona cervical,
desasosiego, tensiones musculares generalmente localizadas desde la columna cervical hasta la
lumbar y un esfuerzo excesivo del sistema psicomotor por factores de trabajos monótonos o
repetición de la tarea, condiciones ergonómicas en cuanto a su puesto de trabajo por los
diferentes factores externos como son la silla, el escritorio, la altura de la pantalla, la posición de
las piernas dentro de su cubículo y el reposa pies; en cuanto al ambiente de trabajo no
satisfactorio, también se puede desencadenar fatiga mental o psicológica además de presentar
alteraciones psicosomáticas como presencia de mareos, temblores, dolores digestivos, así mismo
alteraciones psicológicas como la ansiedad, depresión, irritabilidad, dificultad de concentración y
fatiga; este último es el de mayor incidencia en los trabajadores de video terminal, ya que las
tareas a realizar son de manera repetitiva en horarios muy prolongados, con posiciones de trabajo
que son de manera fija o estática. Teniendo en cuenta lo anteriormente mencionado, los
problemas más preocupantes en salud laboral es el estrés laboral y las diferentes consecuencias
que trae consigo ya que se este se manifiesta con una alta prevalencia dentro de los trabajadores
con ansiedad que a su vez lo somatizan con dolores osteomusculares, los cuales pueden generar
un impacto negativos no solo para el empleado sino también para su empleador.
Varios autores mencionan que:
“Los trastornos musculo-esqueléticos, son un conjunto de lesiones inflamatorias o
degenerativas de músculos, tendones, articulaciones, ligamentos, nervios, etc. Sus
localizaciones más frecuentes se observan en cuello, espalda, hombros, codos,
muñecas y manos. Complementario a esto encontramos que, según el Ministerio
de Trabajo, Migraciones y Seguridad Social de España, los TME (trastornos
musculo-esqueléticos), se caracterizan por la aparición de lesiones que pueden
afectar cualquier zona del cuerpo, enfatizando en el sistema musculo-esquelético
(huesos, tendones, ligamentos, músculos y articulaciones) y su origen se da
porque existe una exposición prolongada a las actividades a realizar.” (Codutti &
Schmid, 2013, p. 2)
Es por esto que dichos trastornos son originados y/o agravados por la tarea o las condiciones
del trabajo a las que se ve expuesto el trabajador se les denominan trastornos
musculoesqueléticos de origen laboral. Los TME pueden iniciar de una forma súbita e
impredecible, que se da generalmente por un movimiento brusco, por un levantamiento de carga
mal realizado o excesivo, por posturas prolongadas y/o mantenidas, dichos factores pueden
causar un dolor intenso o invalidar al empleado o trabajador, durante un periodo de tiempo más o
menos largo o de forma lenta y pausada debido a esfuerzos físicos reiterados y constantes, que
con el tiempo van acumulando el daño sobre los sistemas muscular y esquelético principalmente
(Escudero, 2017) . La aparición de dichos trastornos está causada por factores relacionados con
el tipo de tarea, la postura que se adopta durante la realización de la misma, la fuerza física
requerida, el uso inadecuado de equipos de trabajo, el entorno donde se desarrolla la tarea, la
organización de la misma, los ritmos de trabajo, las pausas, la participación del trabajador, las
demandas sociales a las que se ve expuesto, las relaciones que debe mantener con sus usuarios,
familiares, compañeros y jefes o coordinadores a cargo.
Salud Mental
En Colombia se definió la salud mental como:
“El estado dinámico que se expresa en la vida cotidiana a través del
comportamiento y la interacción de manera tal que permite a los sujetos
individuales y colectivos desplegar sus recursos emocionales, cognitivos y
mentales para transitar por la vida cotidiana, para trabajar, para establecer
relaciones significativas y para contribuir a la comunidad”. (Ministerio de Salud,
2003, p. 1).
Basándose en esta definición es importante tener en cuenta cómo se comportan y se
relacionan los seres humanos con los demás y con el entorno en la vida diaria, este es el
resultado de la forma en la que transcurren las percepciones, los pensamientos, las emociones,
las creencias y los demás contenidos de la conciencia , los cuales se encuentran directamente
afectados por factores genéticos, biológicos y de la historia personal de cada persona y su
familia, así como por aspectos culturales y sociales. Además de esto se entiende que la salud
mental es una construcción social que varía dentro del contexto en el que se presente,
dependiendo de los aspectos de salud y enfermedad que se tengan en cuenta, la normalidad y
anormalidad son términos establecidos en cada grupo social, lo cual puede influir directamente
en la forma de sentirse sano o enfermo de las personas pertenecientes a un determinado grupo.”
Según la OMS (2004) “Para todas las personas, la salud mental y física y el bienestar social
son componentes vitales inextricablemente ligados. Con el desarrollo del conocimiento acerca de
esta interrelación, surge más claramente que la salud mental es crucial para asegurar el bienestar
general de los individuos” (p. 4). Con base a esto se puede inferir que la salud mental es un
estado de bienestar que permite a los individuos realizar sus diferentes actividades de la vida
diaria , con la capacidad de afrontar el estrés normal o la tensión de la vida que se presente
frente a los conflictos diarios , poder trabajar de una manera productiva y fructífera dentro de su
ambiente laboral , y así mismo poder contribuir de una manera significativa dentro de sus
diferentes contextos se debe tener en cuenta que la salud mental está determinada por diferentes
factores como son los psicológicos y sociales , las demandas socioeconómicas que presente el
individuo dentro de su contexto personal y así mismo el riesgo la relación de que pueda existir
la pobreza, asimismo los cambios sociales, las condiciones laborales estresantes a las que se
expuesto en su diario vivir , la discriminación y la violación a los derechos a la que tal vez se ve
expuesto si hace parte de una población vulnerable es importante aclarar que la salud mental
incluye diferentes factores como el bienestar emocional , psicológico y social lo cual tiene una
relación directa en la manera que el ser humano actúa, piensa y siente teniendo en cuenta esto
también permite determinar las diferentes rutas o estrategias que se toman frente a diferentes
situación dentro de nuestro diario vivir que causan estrés, la salud mental en la actualidad
desempeña un papel muy importante en las diferentes etapas de la vida como son desde la niñez ,
adolescencia , adultez y vejez ya esta misma a su vez puede ocasionar problemas en cuanto a la
salud física la importancia de la salud mental puede verse reflejada en el manejo de situaciones
de estrés, estar físicamente saludable , tener relaciones interpersonales de una manera sana ,
desempeñar en el área laboral de una manera satisfactoria y productiva y así mismo poder
alcanzar su potencial máximo ya se de manera personal o profesional ,teniendo un poco más de
conocimiento acerca de los beneficios de la salud mental también es importante conocer los
diferentes factores que pueden afectar la misma como son : los factores biológicos , las
experiencias de la vida que pudieron o pueden causar un trauma , los antecedentes familiares y
el estilo de vida que se lleva , es importante resaltar que la salud mental puede modificarse con
el tiempo con las diferentes situaciones a la que se es expuesto en las actividades de la vida
diaria como también puede controlarse y /o ayudar a mejorar con diferentes ayudas como la
terapia.
Ambiente Laboral
El clima laboral según Olaz (2013 se define como la suma de las percepciones que los
trabajadores tienen sobre su contexto laboral donde se incluye el medio humano y físico ,
donde a su vez se desarrolla la actividad cotidiana dentro de sus roles laborales; En este sentido
el ambiente laboral se sitúa también sobre la cultura organizacional, ya que es un factor
permanente que se deriva de la historia, los valores y la tradición de la organización dentro del
ambiente laboral ; El clima laboral evoluciona según las dinámicas internas propias de cada
institución que dependen de sus procesos de percepción internos básicos como la credibilidad
de la fuente, los procesos selectivos de llegada de la información, los liderazgos de opinión o las
normas grupales.
Uno de los principales autores que hablo acerca del clima laboral menciona que
“ El clima laboral es de vital importancia dentro de una organización, la
estabilidad de los empleados es de gran importancia ya que esta va a generar
mayor productividad y beneficio para el sector, su gran cohesión y buen enlace de
comunicación juega un papel muy importante dentro de las relaciones entre
compañeros de trabajo”. (Drucker, 1999, p.27)
Esta definición incluye dos aspectos importantes que son el bienestar del trabajador y su
productividad que su vez beneficia ambas partes y tienen relación entre si el bienestar íntegro
del trabajador no solo en su parte física si no también contextual y emocional son las
características propias de un buen ambiente laboral .Sin embargo, no se tiene un concepto
específico sobre el ambiente laboral dentro de las organizaciones, pero hace 60 años, Lewin
(1951) en Field theory in Social Science, indicó la relevancia del ambiente laboral al señalar que
el comportamiento humano está influido por el “campo” psicológico o el ambiente en el que se
desenvuelve la persona.
“Aparecen componentes pertenecientes al contexto, estructura, proceso, medio
ambiente y a los valores/normas del sistema; sin embargo, no resulta fácil
determinar el significado/influencia de cada uno de ellos sobre las actitudes
individuales, sobre la satisfacción en el trabajo, sobre la experiencia y sobre la
conducta y reacciones de todos los miembros que conforman una unidad de
trabajo, la empresa o una sección de la misma”. (Young, Parker, Lacost y Roberts,
2003,p. 3).
Dentro del ambiente laboral se puede inferir r que es una ruta por la cual se rigen los
trabajadores en las cuales encontramos los códigos de trabajo , seguridad , reglas , etc. , estos
aspectos permiten evaluar el ambiente laboral la forma en que se percibe y la organización del
mismo n obstante es difícil encontrar un equilibrio entre las características propias de cada
individuo ya que estas repercuten en las manifestaciones que tengas el mismo dentro de su
ambiente laboral y estas se puedan tornar de forma favorable o desfavorable.
Otros de los autores como Litwin y Stringer (citado por Solarte, 2009) mencionan que “los
efectos subjetivos, percibidos desde el sistema formal”, guardan estrecha relación con las formas
directas de establecer lazos de comunicación, el ambiente laboral también puede ser definido
como el conjunto de emociones que pueden ser percibidas y que están directamente
relacionadas con la motivación de los empleados o trabajadores para poder llevar a cabo o
desempeñar las actividades que se le son asignadas , debemos tener en cuenta que el ambiente
laboral influye de manera positiva o negativa en los trabajadores , la forma en la que interactúan
los diferentes miembros de una empresa la manera en que puede ser asertiva las relaciones
interpersonales entre ellos puede mostrar buenos resultados en cuanto a su rendimiento en la
parte laboral , el grado de apertura en el que un trabajador se puede expresar frente a sus
pensamientos , sentimientos , experiencias o preocupaciones se ve relacionada directamente en
la manera como se logra integrar y a su vez depende de cómo se siente acogido por el grupo y
respetado dentro del mismo en conclusión y con los datos recopilados se infiere lo que algunos
autores mencionan que el ambiente laboral también se puede ver definido por aspectos externos
como son analizar el espacio físico , las instalaciones en cuanto a la infraestructura , la
temperatura , el color de las paredes , el nivel de contaminación , los olores , o ruidos que se
presentan dentro del lugar de trabajo, todos estos aspectos son importantes dentro del ambiente
laboral ya que los mismo miembros de este pueden reaccionar de manera positiva o negativa
frente a estos estímulos externos ,las características personales de cada trabajador también
influyen de manera positiva dentro del ambiente laboral , la suma de aptitudes y actitudes para el
cargo que está desempeñando cada trabajador hacen que el mismo pueda interactuar de manera
positiva con las personas dentro de su mismo entorno y así buscar diferentes alternativas que
pueden ayudar a la productividad y satisfacción de la tarea asignada .
Enfermedad Laboral
La definición del concepto de enfermedad laboral ha tenido múltiples cambios que han
surgido conforme el paso de los años , se han hecho modificaciones no solo en definirlas como
alteraciones musculo-esqueléticas si no también empezar a involucrar trastornos mentales ,
Según el Ministerio de Salud (Min Salud 2012) “La enfermedad laboral es aquella contraída
como resultado de la exposición a factores de riesgo inherentes a la actividad laboral o del medio
en el que el trabajador se ha visto obligado a trabajar.” , Es importante mencionar que el
Gobierno Nacional, determina de forma periódica , las enfermedades que se consideran como
laborales, pues existen diferentes casos en los que una enfermedad laboral no se encuentra en la
tabla de enfermedades, entonces en ese caso se debe encontrar la forma de demostrar la
causalidad de esas con los factores de riesgo a los que el trabajador está expuesto dentro de su
ámbito laboral y así esta será reconocida como enfermedad laboral, conforme a lo que se ha
establecido en las normas legales actuales, otra definición que se encuentra para la enfermedad
laboral es aquella que es causada de una manera directa relacionada con las funciones del
trabajo que realice una persona y que esta misma pueda producir incapacidad o muerte. Cabe
aclarar que para ser considerada como Enfermedad Laboral debe existir una relación causal
entre el que hacer laboral y la patología que provoca la invalidez o la muerte; Según la ley 1562
de 2012 el Art.4 define” la enfermedad laboral como la contraída como resultado de la
exposición a factores de riesgo inherentes a la actividad laboral o del medio en el que el
trabajador se ha visto obligado a trabajar”, recopilando dichas definiciones de la enfermedad
laboral también es importante conocer la clasificación de la misma , todo el listado de
enfermedades laborales se pueden encontrar en el decreto 1477 de 2014 el cual expide todas las
patologías de origen laboral y las secciones de la siguiente manera:
Tabla 1
Enfermedades laborales
Indirectas
Enfermedades no malignas del sistema
Hematopoyético
Enfermedades de la piel
Intoxicaciones Grupo XIII
Fuente: Autoría propia.
La enfermedad laboral, es el resultado de la exposición de diferentes factores de riesgo que
están directamente relacionados con la actividad que se desempeña en el ámbito laboral o del
medio en el que el trabajador se ve obligado a trabajar
Marco Normativo
Existen diversas leyes que cobijan y garantizan la adecuada protección de salud de los
trabajadores frente a los riesgos que se derivan de las condiciones de trabajo, lo que se busca con
estas leyes es lograr generar un ambiente o entorno laboral saludable y seguro para el trabajador
ya que con esto lo que se obtendrá es un buen rendimiento de este.
El Congreso de Colombia (1999) decretó La ley que rige a la profesión de fisioterapia es la
ley 528 de 1999 de Fisioterapia en la cual se define a la Fisioterapia como una profesión
correspondiente al área dela salud y formación universitaria donde su atención se basa en el
individuo, la familia y la comunidad y su objeto de estudio es el movimiento corporal humano
como un elemento de salud y bienestar propio de la persona ,se comprende que el fisioterapeuta
deberá orientar cada una de sus acciones hacia el mantenimiento, la optimización, potenciación
del movimiento y la prevención y recuperación de las alteraciones que se presenten. Se debe
tener un equipo multidisciplinario de rehabilitación integral de las personas, para alcanzar un
bienestar y una calidad de vida. Partiendo de dicha definición es importante resaltar el papel que
desempeña el fisioterapeuta en el ámbito laboral ya que este es el foco de nuestra investigación ,
donde el mismo tiene diferentes campos de acción como lo son la prevención de enfermedades y
promoción de la salud , la ergonomía dentro de todas sus ramas , la prevención de riesgos
laborales , y el sistema de vigilancia epidemiológica impactando así de manera integral en las
diferentes áreas del trabajador y velando por el bienestar físico y mental del individuo , además
de esto es importante conocer las leyes que rigen a los trabajadores en la cual se encuentra la
Constitución Política de 1991 de Colombia según el artículo 123 establece que, todas las
personas tienen el derecho al trabajo y este es una obligación social, que puede gozar en todos
los sentidos de la protección del Estado. Así mismo explica claramente que el trabajo debe ser
digno y útil a la sociedad y que de acuerdo a la ley se debe promover la creación de empleos y
organizaciones , también en el artículo 49 se expone claramente que la atención en cuanto a
salud y sanidad ambiental al ser servicios públicos, deben estar a cargo del estado, además de
esto el de garantizar el acceso a estos servicios, como la buena promoción, prevención y
recuperación de la salud siendo está reglamentada para una buena prestación de servicios hacia la
población partiendo desde los principios de eficacia y solidaridad para lograr una buena calidad
de vida.
El Ministerio de Trabajo (MTSS, 2015) lanzó el Decreto Único Reglamentario del Sector
Trabajo (1072 de 2015) el cual se encarga de, hacer una recopilación hacia las normas ya
expedidas artículo 3 de la Ley 153 de 1987 sobre las relaciones laborales, contrataciones,
terminación de contratación, pensiones, cesantías, liquidaciones y jornadas laborales , de la
misma manera es fundamental conocer las leyes que rigen el sector salud como lo son la
Constitución de la OMS (1946 ) estableció en la Conferencia Sanitaria Internacional del mismo
año, que la salud es aquel estado completo de bienestar tanto físico como social y mental y no
se rige solamente por la ausencia de enfermedad. El concepto de salud con el transcurrir del
tiempo ha venido evolucionando de una manera muy sorprendente en este mismo ya se pueden
encontrar alteraciones a nivel físico y emocional, que no solo están dadas por un tipo de
enfermedad si no que dentro de este también está inmerso el contexto que rodea al individuo y
que por causa de este puedan ser adquiridas dichas patologías por esto en el 2018 la OMS ,
expone que, la salud mental debe ser el bienestar donde las personas puede realizar sus
actividades y puede enfrentar el estrés que trae consigo el día a día, para poder trabajar
productivamente y contribuir a la sociedad. El ser humano debe tener bienestar individual y ser
eficaz ante la comunidad. Tomando como referente esta integración del concepto de salud mental
al sector laboral se puede inferir que la salud mental es uno de los pilares más importantes
actualmente dentro del ámbito laboral, tomado como base el contexto en el que el trabajador se
desenvuelve y que este a su vez puede generar un impacto positivo o negativo en el trabajar y
que este puede expresarlo de manera productiva o no productiva.
La Ley Nacional de Salud Mental (1616 de 2013) tiene el objetivo de:
“Promover la salud mental como elemento integral de la garantía del derecho a la
salud de todas las personas, familias y comunidades, entendidos como sujetos
individuales y colectivos, para el desarrollo integral y la reducción de riesgos
asociados a trastornos mentales, el suicidio, las violencias interpersonales y la
epilepsia.", (Min Salud, 2013, p.1)
Se establece en el artículo 1 como objeto que la Salud Mental debe ser garantizada, por medio
de la promoción y prevención de los trastornos mentales enfocada en brindar una buena calidad
de vida y la atención primaria en salud. En el artículo 4, se garantiza una atención integral que
pueda incluir diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de las alteraciones mentales que puedan
tener las personas. El artículo 6 menciona los derechos de las personas en el ámbito de salud
mental entre ellos ‘ el poder tener un tratamiento psicoterapéutico, con todo lo necesario, los
tiempos y sesiones necesarias para asegurar un trato digno y obtener resultados en términos de
cambios para una buena calidad de vida; Así mismo indicó que la salud mental debe considerarse
una parte esencial del beneficio de toda la población, así como la creación de redes de apoyo que
permitan reducir la presencia de conductas que puedan afectar la salud psicológica y que puedan
mejorar a los demás servicios que ayuden a disminuir la presencia de esta enfermedad. También
se tiene en cuenta la orientación de acciones en promoción y prevención, fortaleciendo los
procesos y las gestiones de la salud.
Esta ley se rige por unos principios orientadores: La salud mental debe ser parte integral del
derecho a la salud, es decir que es considerada como un elemento de bienestar mental y físico, el
respeto por la interculturalidad, teniendo en cuenta las condiciones de vida, sin tener diferencia
en la prestación de un servicio de salud integral, la utilización de la mejor evidencia científica
para la implementación y prestación de los servicios; la salud mental es un concepto que se ha
ido integrando de manera progresiva al concepto macro de la salud , ya que este ha tenido
diferentes manifestaciones y repercusiones dentro de los trabajadores, por eso actualmente el
tema de salud mental en un individuo cobra mucha relevancia cuando se habla del salud en
general , pues se ha demostrado por medio de la evidencia científica que los trastornos de salud
mental son tan importantes como los físicos ya que pueden impedir al trabajador desempeñar
sus tareas asignadas dentro de su horario laboral como lo podría hacer una enfermedad de
incapacidad física , además de esto se ha hecho mucho énfasis en el contexto laboral del
trabajador puesto que se ha podido identificar que muchos de los causantes o agravantes de
dichos trastornos son por diferentes factores dentro de su contexto laboral , dicho esto, es clave
tener en cuenta las leyes que rigen la salud como lo son la ley Estatutaria de Salud (1751 de
2015) La cual garantiza el derecho a la salud como fundamental teniendo en cuenta los
principios que deben impactar en las nuevas tecnologías y garantizar la prestación de los
servicios de acuerdo al cumplimiento de las necesidades de la población, siendo eficaces,
oportunos y con calidad para preservar y mejorar la salud de cada persona.; En el artículo 4 se
define desde el Ministerio de Salud (Min Salud, 2012) al sistema de salud como “el conjunto
articulado y armónico de principios y normas; políticas públicas; instituciones; competencias y
procedimientos; facultades, obligaciones, derechos y deberes; financiamiento; controles;
información y evaluación, que el Estado disponga para la garantía y materialización del derecho
fundamental de la salud.”. Por consiguiente el plan decenal de Salud Pública 2012-2021, el cual
mencionó dentro de las 8 dimensiones que trabaja, el garantizar el bienestar y la salud de todos
los colombianos, incluyendo la promoción de la salud mental, como un espacio donde se trabaje
la construcción y la participación ciudadana que permita contribuir al desarrollo social en todas
las etapas del ciclo de vida. (Min Salud, 2013)
Es de vital importancia conocer la ley que actualmente rige a los trabajadores debido a la
problemática actual de salud pública en la que se encuentra nuestro país, en la cual muchos de
los trabajadores empezaron una nueva ruta de trabajo con modalidad de trabaja en casa o
teletrabajo, dicha ley es El Decreto 884 de 2012, el cual se encarga de promover el teletrabajo
como una herramienta para generar nuevos puestos de empleo mediante la utilización de las
nuevas tecnologías. Así mismo, la modalidad de teletrabajo trae consigo la apropiación de las
TIC, teniendo en cuenta la implicación de una nueva organización para empresas privadas y
entidades públicas garantizando una igualdad laboral en cuanto a los demás trabajadores de los
distintos sectores ; este conjunto de leyes enmarcadas dentro de la salud y el trabajo son
fundamentales para desempeñar una atención multidisciplinar y así mismo teniendo claridad de
ellas poder hacer énfasis en los diferentes campos de acción velando por la mejores de estos y el
bienestar físico y mental del trabajador .
Marco de Antecedentes
En Colombia se han realizado investigaciones relacionadas a problemáticas en cuanto a salud
mental en trabajadores de video terminal o call center., Barragán (2015) indicó que, realizó un
estudio en Bogotá con una muestra de 440 trabajadores de Call center y la prevalencia que ellos
tiene de poder contraer estrés por su trabajo, identificando aquellos agentes estresores y los
síntomas adquiridos por ellos, en este estudio fue implementado el cuestionario JCQ, el
cuestionario ERI y la Encuesta de síntomas de estrés de la Batería de Instrumentos para la
Evaluación de Factores de Riesgo Psicosocial del Ministerio de Protección Social, estos
instrumentos han sido validados en el país y su implementación fue previamente informada a la
población mediante un consentimiento informado, luego de que se obtuvo la información se pasó
a analizar los datos y resultados obtenidos , los cuales fueron que del total de los 440
trabajadores 220 utilizaban diademas para gestiones operacionales para conexión por vía
telefónica y 220 solo cumplían gestiones administrativas encontrando diferencias entre los dos
grupos de trabajadores como que aquellos trabajadores que hacían uso de la diadema eran más
propensos a padecer un poco más de estrés que los que no hacían uso de ellas estrés bajo.
También en los resultados de los cuestionarios aplicados se vio la presencia de estresores como
el desequilibrio entre las altas demandas laborales y las recompensas bajas.
Se tuvo en cuenta que los hombres están más predispuestos a padecer síntomas de estrés sobre
las mujeres, concluyendo finalmente que en comparación con otros estudios realizados la
prevalencia de estrés laboral de este grupo poblacional fue relativamente baja. Sin embargo es
necesario prestar un seguimiento constante para la prevención de problemas a nivel psicológico
más altos, que sobrepasan el nivel bajo de estrés encontrado ; el siguiente estudio se realizó en la
Ciudad de Medellín por Álvarez, Buitrago y Hoyos (2015) el cual tuvo como objetivo, aquellas
percepciones sobre formas de estrés por parte de trabajadores de un Call Center, mediante la
descripción de las condiciones laborales a los que ellos se ven enfrentados, identificación de la
presencia de síntomas de estrés en un grupo de tres trabajadores de esta empresa, se implementó
la recolección de datos y una entrevista semiestructurada, donde se obtuvieron las categorías a
analizar como lo son síntomas físicos, ambiente laboral y las manifestaciones de tipo
psicológicas.
El puesto de trabajo muchas veces suele ser detonante de manifestaciones de tristeza y
resignación ante las funciones a realizar y más cuando hay más presión por parte de jefes
inmediatos. Se obtuvieron resultados con síntomas a nivel físico como la taquicardia y la presión
sanguínea elevada, los resultados a nivel emocional se basaron en la presencia de ansiedad,
depresión, baja autoestima y culpabilidad. Por lo que Álvarez et al. ( 2015) recomendaron la
profundización de los trabajadores en sus roles externos al trabajo y cómo estos pueden influir
también dentro de su horario laboral, así mismo realizar un seguimiento para evitar que esas
sensaciones a nivel emocional terminan en enfermedad laboral ; Otro de los estudios planteados
en Colombia, fue hecho por Sánchez (2018) en el cual se buscó poder identificar los factores de
riesgo psicosocial que se pueden presentar en 7337 trabajadores de una multinacional a nivel
Bogot&

FISIOTERAPIA Y SALUD MENTAL EN EL CONTEXTO DE …

Documents

Transcript of FISIOTERAPIA Y SALUD MENTAL EN EL CONTEXTO DE …