Fisiopatología de la vía aérea con TQT
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Fisiopatología de la vía aérea
con TQTIvo Román Luza
Kinesiólogo
HSC
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Introducción
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Algunas Características
• Mejor tolerado
• Opción de fonación y deglución
• Tendencia a menos días de VM
• Mayor facilidad de expectoración
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Fisiología TQT
• Resistencia flujo aire alterada▫ Normalmente
80% respirador nasal 50% respirador bucal
• Disminuye el espacio muerto en 100 ml aprox.
• Reduce:▫ PEEP intrínseco▫ Hiperinsuflacion dinámica
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▫ Disminuye resistencia
▫ Disminuye espacio muerto
▫ Manejo de secreciones
▫ Comodidad
TQT
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Espacio muerto
• VA= VC-EM
• VA= VC-(EMa+Emi)
• VA= 500-(150+40)
• VA=310 ml
• VA=500-(150+113)
• VA=237 ml
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By pass de la vía aerea
• Alteraciones
▫ Humidificación
▫ Calentamiento del aire
▫ Del epitelio a escamoso
▫ Parámetros inflamatorios crónicos
▫ Función mucociliar
▫ Tos
▫ Deglución
▫ Fonación
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Humidificación
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Humidificador de burbujas con
dispositivo Venturi
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Calentamiento aire
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Alteración función mucociliar
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Alteraciones epiteliales
• Si el aire no esta húmedo:
▫ La capa de mucus perderá su humedad y se volverá espesa y difícil de desplazar.
▫ La profundidad de la capa acuosa se vera reducida y los cilios no podrán moverse eficazmente.
• Si la T° no es adecuada:
▫ La frecuencia del batido ciliar disminuye
▫ La mucosa calentara los gases inhalados
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Cambios inflamatorios
• Dados por sequedad del tejido mucoso
• Mayor exposición a agentes patógenos
• Resultando una hiperreactividad bronquial
• Aumento en la cantidad de secreciones
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Entonces…
Aire frio y seco
Mucosa deshidratada
Parálisis ciliar
Hiper -reactibidadbronquial
Tapón Mucoso
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Tos, deglución y fonación
• Cuerpo extraño
• Ocupa un espacio físico
• Impide normal paso de aire translaringeo
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Secreciones en tqt
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Conversión mmHg a cmH2O
100mmHg = 135,9 cmH2O150mmHg= 203,9 cmH2O200mmHg= 271,1 cmH2O
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Ventajas v/s desventajas
Ventajas Desventajas
• Ventilación segura
• Facilita manejo de secreciones
• Permite uso de presiones altas
• Limita fonación
• Lesiones por estrés mecánico
• Infecciones y colonización
• Alteración de deglución
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Complicaciones
Tempranas Tardías
• Hemorragia menor
• Hemorragia mayor
• Neumotorax
• Decanulacin accidental
• Enfisema subcutáneo
• Infección del estoma
• Canulacion difícil
• Vía aérea falsa
• Hipoxia
• Muerte
• Estenosis traqueal
• Traqueomalacia
• Fistula traqueo-esofagica
• Neumonía
• Aspiración de secreciones
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¿Por qué?
• VMP
• Inestabilidad via aerea
• Compromiso neurologico
• OVA
▫ Traumatismo
▫ Cuerpo extraño
▫ CA, TU
• Higiene bronquial
• Procedimiento electivo
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