Fisiología

SANGRE

CIRCULACION

• Transporte:– Gases respiratorios: O2 y CO2

– Nutrientes, metabolitos, hormonas, enzimas,…

• Defensa– Leucocitos

– Anticuerpos

• Hemostasia– Agregación plaquetaria

– Coagulación y fibrinolisis

• Homeostasis

Funciones de la sangre

SANGRE

• Plasma

• Elementos celulares

– Glóbulos rojos

– Glóbulos blancos

– Plaquetas

• Volumen sanguíneo

Composición de la sangre

• Volemia

8 % peso corporal

5.600 ml adulto de 70 kg

Composición de la sangre

• 55 % Plasma

– Agua 91,5 %

– Proteínas 7 %

– Otros solutos 1,5 %

• 45 % Células

sanguíneas

– Eritrocitos > 99 %

– Leucocitos

– Plaquetas< 1 %

Hematocrito

Hematocritonormal45 %

Hematocritonormal45 %

Anemia< 40 %

Hematocritonormal45 %

Anemia< 40 %

Policitemia> 50 %

Composición del plasma

Agua 91,5 %

Proteínas 7 %

– Albúmina 55 %

– Globulinas 40 %

– Fibrinógeno 4 %

Solutos no proteicos 1,5 %

– Electrolitos (Cl-, Na+), glucosa, lípidos, vitaminas, etc.

Proteínas del Plasma

• Albúmina

• Inmunoglobulinas

• Factores de Coagulación

agua 92%

Proteínas 6%

Proteínas plasmáticas

• Síntesis:

– La mayoría se sintetizan en el hígado

• Funciones:

– Presión oncótica

– Amortiguar el pH

– Transportar sustancias

– Coagulación

– Otras

Células sanguíneas

Recuento

(por mm3)

Vida

mediaFunción

Glóbulos rojos

(hematíes,

eritrocitos)

5 millones 120 díasTransporte

O2

Plaquetas

(trombocitos)

150 –

400.000

8-10

díasHemostasia

Glóbulos

blancos

(leucocitos)

4.000-

11.000Variable Defensa

Hematopoyesis

• Formación de células sanguíneas

• Se produce en la médula ósea

• Todas las células de la sangre proceden de la célula madre hematopoyética (“stem cell”)

• Proceso muy activo

• Requiere muchos factores de crecimiento: eritropoyetina (EPO), trombopoyetina, citoquinas, etc

• Medula ósea

– Células primordiales

pluripotenciales

– Células totipotenciales

Hematopoyesis

Médula ósea

Célula madrehematopoyética

Megacariocitos

Granulocitos

C. madrelinfoide

C. madremieloide

Monocitos

Eritrocitos

Célulaplasmática

Linfocitos B

Linfocitos T

Macrófagos

Glóbulos rojos (eritrocitos,

hematíes)

• No tienen núcleo

• Contienen hemoglobina

(proteína transportadora

de oxígeno)

• Forma de disco

bicóncavo

• Aumenta la superficie de

intercambio

• Flexible y deformable

con facilidad

• Eritrocitos

– Función: transportar hemoglobina

– Anhidrasa carbónica

Anhidrasa carbónica

• CO2 + H2O ---------------- H2CO3

EFECTO TAMPON

• Regulación producción

• Masa total

– Oxigenación tisular

– Eritropoyetina

• Formación renal

CELULA MADRE

PROERITROBLASTOS

ERITROCITOS

OXIGENACION TISULAR

ERITROPOYETINA

RIÑON

• MADURACION

– Vitamina b12

– Acido fólico

FORMACION DE TRIFOSFATO DE TIMIDINA

– FALLA MADURACION

• Anemia perniciosa

• Mala absorción acido fólico

• ERITROCITOS• ENZIMAS ERITROCITARIAS

– Mantiene la flexibilidad

– Mantiene el transporte de iones

– MANTIENE EL HIERRO DE LA hb EN FORMA

FERROSA

– Impiden la oxidación

• DESTRUCCION• VIDA MEDIA

• BAZO

Hemoglobina

• Formada por 4 cadena proteicas

(globinas)

Hemoglobina

• Formada por 4 cadena proteicas

(globinas)

• Cada cadena de globina tiene un grupo

hemo.

• Hemoglobina– Se inicia desde fase

proeritroblastos

• Propiedad de la hemoglobina– Union de oxigeno

– Entrega de oxigeno molecular

• HIERRO

Hemoglobina

• Cada Fe+2 puede unirse a una molécula

de O2 (unión débil, reversible, no

covalente)

• Cada molécula de hemoglobina puede

transportar hasta 4 moléculas de O2

• Metabolismo del hierro

– 65% en hemoglobina

– 4% en forma de mioglobina

– 30% en forma de ferritina

• Absorcion

– Gastrica transferrina

• Mantencion

– Ferritina

– Hemosiderina

100

80

60

40

20

0

Po

rce

nta

je d

e s

atu

ració

n

20 40 60 80 100 120 140

pO2 en solución (mm Hg)

Curva de disociación de la

oxihemoglobina

tejidos pulmones

Cooperatividad

20 ml/dl15 ml/dl

100

80

60

40

20

0

Po

rce

nta

je d

e s

atu

ració

n

20 40 60 80 100 120 140

pO2 en solución (mm Hg)

Curva de disociación de la

oxihemoglobina

CalorCO2

H+ (acidosis)

Requerimientos metabólicos para

la producción de eritrocitos

• Materias primas

(Hemoglobina)

– Amino ácidos (globina)

– Hierro (grupo hemo)

• Síntesis de ADN (división

celular)

– Vitamina B12 (cobalamina)

– Ácido fólico

Eritropoyesis

EPO

Hipoxia

Hierro

LEUCOCITOS

• Función

• Tipos– Polimorfonucleares

• Neutrofilos

• Eosinofilos

• Basofilos

– Monocitos

– Linfocitos

– Células plasmáticas

Hematopoyesis

Médula ósea

Célula madrehematopoyética

Megacariocitos

Granulocitos

C. madrelinfoide

C. madremieloide

Monocitos

Eritrocitos

Célulaplasmática

Linfocitos B

Linfocitos T

Macrófagos

• FORMACION– LINEA MIELOCITICA

– LINEA LINFOCITICA

• MEDULA OSEA

– Granulocitos

– Monocitos

• ORGANOS LINFOIDES

– Linfocitos

– Celulas plasmaticas

Linfocito Monocito

Leucocitos

Basófilo Eosinófilo

Neutrófilo

Plaquetas

• VIDA MEDIA

– GRANULOCITOS

– MONOCITOS MACROFAGOS

– LINFOCITOS

– PLAQUETAS

• CARACTERIZTICAS FUNCIONALES– DIAPEDESIS

– QUIMIOTAXIS– Toxinas bacterianas

– Productos de degradacion

– Complemento

– Cascada de coagulacion

• FUNCIONES– FAGOCITOSIS

– NEUTROFILOS

– MACROFAGOS

– SISTEMA RETICULOENDOTELIAL

• SISTEMA RETICULO ENDOTELIAL

– Macrofagos tisulares

– Macrofagos ganglionares

– Macrofagos alveolares

– Macrofagos sinusoides hepaticos

– Macrofagos bazo y medula

• INFLAMACION

– LINEAS DE DEFENSA

• Macrofagos

• Invasion neutrofilos

• Macrogafos

• Granulocitos y macrofagos

• EOSINOFILIA• Debil respuesta fagocitica

• Mayor respuesta frente a alergenos

– Mastocitos

– Basofilos

• Liberacion de histamina

• Liberacion de bradicinina

• Liberacion de serotonina