Fisiología Respiratoria.
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Universidad del ZuliaFacultad de MedicinaEscuela de Medicina
Departamento de Ciencias Fisiológicas
Cátedra de Fisiología.
FISIOLOGIA RESPIRATORIA
Dra. Tibisay Rincon
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Fisiología Respiratoria. Pre-requisitos.
Conocer la estructura anatómica macro y microscópica del Aparato Respiratorio.
Conocer los mecanismos de transporte trans-membrana
Conocer mecanismos Bioquímicos que involucran la función respiratoria.
Conocer los mecanismos del EAB.
Conocer la Física de los gases.
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Fisiología Respiratoria. Objetivos.
General y Terminal:
Lograr que el alumno (a) detecte y razone los mecanismos que producen los cambios en el funcionamiento normal y razonar la importancia de este Sistema para el mantenimiento de la Salud Humana.
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Fisiología Respiratoria. Objetivos.
Específicos:
1. Comprender los mecanismos ventilatorios y
las consecuencias de su trastorno.
2. Comprender e interpretar las pruebas
funcionales pulmonares y bioquímicas.
3. Comprender e interpretar los mecanismos
regulatorios del EAB.
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Fisiología Respiratoria. Objetivos.
Específicos:
4.- Comprender la participación del SNC en la
regulación de la función respiratoria.
5.- Comprender e interpretar los efectos de la
alteración de la función pulmonar normal y su
repercusión en la salud humana.
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El Proceso Respiratorio.
1. La Ventilación Pulmonar
2. La Difusión de los Gases
(Intercambio gaseoso).
3. El Transporte de los Gases
4. El Intercambio gaseoso celular.
5. Regulación del EAB
6. La Regulación de la Respiración.
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Los 3 Sistemas que llevan O2 a
las células:
El Sistema Cardiovascular
El Sistema Respiratorio
El Sistema Hematológico.
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Funciones del Aparato Respiratorio
A.- Funciones Respiratorias.
1. La Ventilación Pulmonar: Inspiración-Espiración.
2. La Respiración Externa.
3. El Equilibrio Ventilación-Perfusión. El FS
4. El Transporte de los Gases Sanguíneos.
5. La Respiración Interna.
6. La Utilización del O2 y producción de CO2
en las células.
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Funciones del Aparato Respiratorio
B.- Funciones No- Respiratorias.
1. Filtro
2. Reservorio sanguíneo.[900 – 1,000 mL]
3. Defensa.
4. Funciones Metabólicas. Regulación de PA.
5. Balance Hídrico.
6. Eliminación de subst. Volátiles: Cetoácidos y Acetaldehido.
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Anatomía Funcional del Aparato Respiratorio.
•La Pared torácica.
•Los músculos respiratorios.
•Las Pleuras
•Los Pulmones
•Las Vías Aéreas.
•La Circulación Pulmonar
•La Inervación bronquial.
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La Pared Torácica
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Los Músculos Respiratorios.
Son estriados esqueléticos
Son Involuntarios (pueden ser
voluntarios)
Se contraen y relajan en forma pasiva.
Originan presiones y volúmenes aéreos
necesarios para el intercambio gaseoso.
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Los Músculos Respiratorios.
A.- Los Inspiratorios.
Se contraen en la inspiración
para vencer la fuerza elástica
del Pulmón, y la Resistencia
de las vías aéreas.
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Los Músculos Respiratorios.Los Inspiratorios.
•El Diafragma.
•Los Intercostales Externos.
•Los
Esternocleidomastoideos.
•Los Escalenos.
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El Diafragma
Principal músculo inspiratorio.
Diámetros longitudinal y
transverso.
“El músculo de los cantantes”.
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El DiafragmaFunciones No-Respiratorias.
Separa al tórax del abdomen.
Reacción postural.
Habla y canto.
Tos y estornudo.
Esfuerzo abdominal: Parto,
defecación. Micción.
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Músculos Inspiratorios.
Los Intercostales Externos:
los diámetros Antero-posterior y
transverso.
Los Esternocleidomastoideos:
los diámetros AP y longitudinal.
Elevan el esternón.
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Músculos Inspiratorios.
Los Escalenos:
Elevan las 2 primeras
costillas.
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Los músculos espiratorios.
Ejercen el efecto contrario a los
inspiratorios, para restablecer el
ciclo.
Los Abdominales (Oblicuo mayor y
menor)
El Transverso del Abdomen
Los Rectos.
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Los músculos espiratorios.
la presión abdominal (Expulsión).
Empujan al Diafragma hacia arriba.
En condiciones anómalas se pueden
hacer activos y voluntarios
(Broncoespasmo o Asma)
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Las Pleuras.
P. Visceral: Envuelve a los Pulmones.
P. Parietal: Envuelve la sup. Interna
del tórax.
El Espacio Pleural (Espacio Potencial)
El Derrame Pleural.
La Presión Pleural (-5 cm H2O)
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![Page 24: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/24.jpg)
Funciones de la Presión Pleural
1. En inspiración: -7.5 cm H2O.
2. Valor máximo con el llenado
pulmonar.
3. Mantener los Pulmones abiertos
4. Tiraje de la superficie Pulmonar
con mayor fuerza
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Los Pulmones
Contiene los elementos del
intercambio gaseoso o
Respiración verdadera.
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Las Vías Aéreas
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El Lobulillo Respiratorio.
300 x 106 alvéolos en
cada Pulmón
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La Inervación Bronquial
Hasta el nivel 15 hay músculo liso
Control por el SNA Simpático
Receptores 2 en el Epitelio y Musc. Liso
Broncodilatación y de secreción.
El Broncoespasmo: Bronquitis crónica,
Asma y Enfisema Pulmonar.
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La Inervación Bronquial
Receptores muscarínicos:
Broncoconstricción.
No-adrenérgica, no-colinérgica
que produce vasodilatación
VIP
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La Circulación Pulmonar
La Nutrición Pulmonar: Arterias
Bronquiales.
El Circuito Pulmonar o
Circulación Menor: Intercambio
gaseoso o Respiración Externa.
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Características
Circulación Sistémica
Circulación Pulmonar
Vasos que comprende
El sistema de nutrición celular: Sistema distribuidor: ArteriasSistema de intercambio: CapilaresSistema recolector: Venas
El Sistema de Oxigenación de la Sangre: Arteria Pulmonar , Capilares pulmonares y Venas Pulmonares
Presión Alta (Gran recorrido) Baja (Corto recorrido)
Resistencia vascular
Alta Baja
Sangre circulante
Oxigenada (Arterial) Desoxigenada (Venosa)
Regulación Posee muchos medios para su regulación
Sujeta a escasa regulación
Función Nutrición celular (incluyendo la
Pulmonar)
Oxigenación de la sangre
Alcance Sirve a muchos tejidos Sirve a un solo órgano
Gravedad Gran efecto: soporta largas columnas
hidrostáticas
Poco efecto: soporta columnas hidrostáticas
cortas
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Disney Cruise Line
2004
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El Proceso Respiratorio.
1.La Ventilación Pulmonar
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La Mecánica Respiratoria
![Page 35: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/35.jpg)
La Mecánica Respiratoria
♫ Los Músculos Respiratorios.
♫ Los Movimientos de entrada y salida
del aire de los pulmones:
Espiración [Deflación]
Inspiración. [Inflación]
[El tejido elástico del Pulmón]
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La Pared Torácica
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Espiración e Inspiración.- Factores (4)
1. Las Presiones que se desarrollan
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Espiración e Inspiración.- Factores (4)
2.- La Presión Pleural (PP)
3.- La Presión Alveolar. (PA)
4.- La Presión transpulmonar:
(Negativa)
PA - PP
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La Espiración.
Proceso Pasivo
Relajación de músc. Inspiratorios
La Fuerza del proceso elástico
la Presión Alveolar.
Gradiente de presión boca-alvéolos
Salida del aire y de subst. Volátiles.
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La Espiración.
En proceso patológico:
Broncoespasmo.
Se hace activa
Se utilizan los músculos espiratorios
en
forma consciente o voluntaria y activa.
Consecuencias
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La Distensibilidad Pulmonar
Cambio en el Volumen Pulmonar por
unidad de Presión intrapulmonar
Valor normal: 200 mL/cm H2O.
Significado: Al la presión
intrapulmonar 1 cm H2O, los
pulmones incrementan en 200 mL
su volumen.
![Page 42: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/42.jpg)
Propiedades elásticas del Pulmón
Un cuerpo elástico.
Tendencia a recuperar su
volumen de reposo después de
haber sido distendido.
Dos elementos:
Los Factores Determinantes
El Surfactante.
![Page 43: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/43.jpg)
Los Factores Determinantes
La Elasticidad del tejido
pulmonar: ⅓ de la elasticidad
total.
Las fuerzas elásticas provocadas
por la Tensión Superficial del
líquido que rodea los alvéolos:
2/3 del total.
![Page 44: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/44.jpg)
La “Compliance” (C)Distensibilidad
Es la fuerza que debe aplicarse
para sacar a un cuerpo elástico
del reposo.
Elasticidad es la fuerza que debe
hacer para regresar al reposo.
P
VCCompliance
)(
![Page 45: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/45.jpg)
Compliance y Elasticidad
![Page 46: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/46.jpg)
La Curva de la Compliance
![Page 47: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/47.jpg)
El SurfactanteAgente Tensioactivo.
Células Epiteliales Alveolares o
Neumocitos tipo II.
Son el 10% de la superficie alveolar
total.
Compuesto por Fosfolípidos:
Dipalmitoil-fosfatidilcolina + Ca2+
+ Apoproteínas
![Page 48: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/48.jpg)
La Histéresis
• Es vol. entre inflación y defleción.
• Se debe a la Tensión Superficial
• Hay una interfase agua-aire.
![Page 49: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/49.jpg)
Surfactante.-Función
Fuerza que se forma en una interfase Agua-
Aire.
Es una fuerza elástica, que mantiene abierto al
Alvéolo.
Valor normal: 5 a 30 dinas/cm.
La Tensión superficial del Alvéolo.
Determina la Histéresis.
Evita la formación de Edema Pulmonar.
![Page 50: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/50.jpg)
El Déficit de Surfactante
♫ la Tensión Superficial.
♫ Edema Alveolar o Pulmonar.
♫ Adulto: Atelectasia Pulmonar.
♫ Niños RN: “Membrana Hialina” o
“Síndrome de Dificultad o
Distress Respiratorio del RN”
![Page 51: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/51.jpg)
La Resistencia de las Vías Aéreas.-
Ligada al Flujo Aéreo en las vías.
El gradiente y el Flujo.
Tres tipos de Flujo Aéreo:
Flujo Laminar .
Flujo en remolino local o transicional o mixto.
Flujo Turbulento.
![Page 52: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/52.jpg)
La Resistencia de las Vías Aéreas.-
El Flujo Laminar:
“Murmullo Vesicular”.
Paralelo a la pared de la vía.
Vías terminales.
![Page 53: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/53.jpg)
La Resistencia de las Vías Aéreas.-
Flujo en remolino, transicional o
mixto:
•El más frecuente.
•Bifurcaciones
•Tasa más elevada.
•Combinación de los otros 2.
![Page 54: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/54.jpg)
La Resistencia de las Vías Aéreas.-
El Flujo Turbulento:
Desorganizado.
Altas tasas de flujo. Alto contenido
energético.
Ejercicio u Obstáculos en la vía.
N° de Reynolds > 2,000
Ruidos: “Roncos” o “Sibilantes”
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El Número de Reynolds (Re).
rvd2
Re
r = Radio del vaso.
v = Velocidad.
d = Densidad del Fluido
= Viscodidad del fluido.
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La Ventilación Pulmonar
![Page 57: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/57.jpg)
La Ventilación Pulmonar (VP)
Se basa en la Mecánica Respiratoria.
Frecuencia Respiratoria: 12 x min.
Volumen Corriente (VC) o VVP: 500
mL en cada respiración normal.
Entran al cuerpo 250 mL O2 y salen
200 de CO2 en cada ciclo.
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La Ventilación PulmonarRespiración Externa o Hematosis.
1.- Ventilación Pulmonar (VP):
VC x FR = 500 mL x 12 = 6,000
mL/min o también 6 L/min.
2.- Ventilación del Espacio Muerto
Anatómico: 150 mL x 12 = 1,800
mL/min.
![Page 59: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/59.jpg)
La Ventilación PulmonarHematosis.
3.- La Ventilación Alveolar:
☻[500 – 150 mL] x 12 = 350 x
12 =
4,200 mL/min
☻La + importante
☻Es la “Ventilación efectiva”
![Page 60: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/60.jpg)
La Espirometría
![Page 61: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/61.jpg)
La Espirometría
1. Con respiración normal y forzada en
reposo.
2. Cronometrada en seg.
Con
Broncodilatadores
Sin
![Page 62: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/62.jpg)
El Valor de Predicción
Cada persona tiene su propio
valor de Predicción. (Formula
matemática).
Sexo
Peso y Talla
Temperatura del ambiente (ATPS
a BTPS).
![Page 63: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/63.jpg)
El Valor de Predicción
Son valores que ese cuerpo necesita para funcionar.
Su valor se compara con el obtenido por la prueba.
El Resultado de la Prueba se expresa en % del Valor de Predicción.
La Capacidad Vital debe ser el 80% del V. de Pred.
![Page 64: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/64.jpg)
La Espirometría
Condiciones y requisitos.
Equipo.
Resultados:
Volúmenes (4)
Capacidades.(4)
![Page 65: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/65.jpg)
![Page 66: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/66.jpg)
La Capacidad Vital Cronometrada
VEF1
Con el mismo espirómetro.
Inspiración forzada al máximo.
Se mide el periodo expulsivo (Espiración)
en el 1° y 3° segundos.
Útil para el diagnóstico de Resistencia
de las vías aéreas.
Con y sin broncodilatadores.
![Page 67: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/67.jpg)
Obstructivas RestrictivasAtrapamiento aereo
Asma
Bronquiolitis
CPT aumentada
CRF aumentada
VR aumentado
VEF1 bajo
Relacion VEF1/CVF baja (>0.75 es normal)
CVF normal o baja
FEF 25-75 muy bajo
Poca distensibilidad. El alveolo tiende a colapsarse
Fibrosis pulmonar
Sindrome de distress respiratorio del adulto
Deficit de Surfactante
Insuficiencia cardiaca
Trastornos de la caja toracica
Trastornos neuromusculares
CPT baja
CRF baja
VR bajo
VRE bajo
CVF baja (75% de la CPT es normal)
VEF1 normal
Relacion VEF1/CVF normal (>0.75 es normal)
En general pueden estar bajos todos los volumenes y capacidades
La Espirometría
![Page 68: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/68.jpg)
El Proceso Respiratorio.
2.- La Difusión de los Gases:
El Intercambio Gaseoso Pulmonar.
![Page 69: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/69.jpg)
Intercambio gaseoso
Difusión de los Gases.
Transporte de los gases en
Sangre.
Intercambio de gases entre
la Sangre (GR) y las células.
![Page 70: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/70.jpg)
Difusión de los Gases.
Características de los gases.
Composición de los Gases.
Estructura de la Membrana
Alvéolo-Capilar.
![Page 71: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/71.jpg)
Difusión de los Gases
♫ A través de la Membrana Alvéolo-Capilar.
♫ Conocer las Leyes de los Gases.
♫ Parámetros físicos que involucran:
Presión ()
Temperatura
Volumen
Humedad (Vapor de Agua)
Permeabilidad de la membrana
![Page 72: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/72.jpg)
Ley de Boyle-Mariotte.
A Temperatura constante:
P1V1 = P2V2
P es inversamente proporcional a V.
En inspiración el Alvéolo Vol., y sus
presiones , lo cual crea grandiente
para que entre el flujo de aire desde la
atmósfera.
![Page 73: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/73.jpg)
Ley de CharlesA Presión constante:
El volumen es proporcional a la Temperatura
A volumen constante, P es proporcional a T.
2
1
2
1
T
T
V
V
![Page 74: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/74.jpg)
Ley de Avogadro
El N° de moléculas es igual
cuando V
es constante y T y P son iguales.
![Page 75: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/75.jpg)
La Ley de Henry
“El volumen de un gas
disuelto en líquidos es
proporcional a su presión
parcial”.
![Page 76: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/76.jpg)
La Ley de los Gases Ideal
Combina la mayoría de los factores:
= N° de molesR = Constante de los gases (62.4)T = Temperatura AbsolutaV = Volumen.
P V
RTP
![Page 77: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/77.jpg)
La Ley de Dalton
☻Cada gas desarrolla una presión
propia (Presión Parcial), como si
estuviese solo.
☻La Presión Total es Σ de todas.
☻Los gases tienden a ocupar todo
el espacio.
![Page 78: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/78.jpg)
La Ley de Dalton
ElementoAire atmosférico Aire Alveolar
% mm Hg % mm Hg
Nitrógeno 78.62 597.0 74.9 569.0
Oxígeno 20.84 159.0 13.6 104.0
CO20.04 0.3 5.3 40.0
Agua 0.50 3.7 6.2 47.0
Total 100 760.0 100 760.0
![Page 79: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/79.jpg)
La Presión Parcial de un gas.
PP = % x Presión Atmosférica
Total.
Ejemplo del O2:
20.84 % x 760 mm Hg = 160
mm Hg
![Page 80: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/80.jpg)
Difusión de los Gases a través de la membrana A-C
El gas se expande para ocupar el
espacio alveolar.
Movimiento de partículas da la
Energía.
4 Factores de la Membrana A-C.
![Page 81: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/81.jpg)
![Page 82: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/82.jpg)
La Membrana A-CFactores
1.Espesor de la Membrana2.Coeficiente de Difusión
de los gases.3.Superficie de la
Membrana4.Gradiente de Presión
![Page 83: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/83.jpg)
El Espesor de la Membrana
Está en relación inversa con la
Difusión del Gas.
Estados anormales: Edema y
Fibrosis.
![Page 84: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/84.jpg)
El Coeficiente de Difusión de los Gases
Ley de Difusión de Fick:
La velocidad de difusión de un gas a
través de una membrana es proporcional
a:
1. Superficie de la membrana
2. P
3. Espesor (Inversamente)
![Page 85: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/85.jpg)
El Coeficiente de Difusión de los Gases
4.- Solubilidad del Gas.
5.- Raíz cuadrada del Peso
Molecular.
El caso del CO2: tiene menor
gradiente
que el O2 pero difunde más rápido
![Page 86: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/86.jpg)
La Ley de Laplace-Young
La burbuja de jabón.
El O2 debe pasar por una interfase
H2O-Gas.
Esa interfase es uno de los determinantes de la Tensión Superficial.
Las moléculas de H2O están unidas y
tienen carga eléctrica.
![Page 87: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/87.jpg)
La Ley de Laplace-Young
El Surfactante es factor
importante.
Se evita que el pulmón se
distienda en exceso.
![Page 88: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/88.jpg)
La Superficie de la Membrana.
1. Las infecciones pulmonares.2. El Enfisema.3. La Fibrosis4. Extirpación de lóbulo.
![Page 89: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/89.jpg)
El Gradiente de Presión
P entre entre los
Alvéolos y la Sangre.
Difusión de gases
bidireccional.
![Page 90: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/90.jpg)
![Page 91: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/91.jpg)
![Page 92: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/92.jpg)
El Proceso Respiratorio.
3.- El Transporte de los Gases
![Page 93: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/93.jpg)
El Transporte de Gases en Sangre.
1.- Transporte de O2 del Alvéolo a los
tejidos.
2.- Transporte del CO2 de los tejidos al
Alvéolo
![Page 94: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/94.jpg)
Transporte de Oxígeno
Dos formas:
1. Combinación química con la Hb
de los GR (97%) HbO2
2. Libre, disuelto en el H2O. (3%)
![Page 95: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/95.jpg)
Valores Normales de la Hb.
A nivel del mar.
Hombre: de 13.0 a 16.0
g/L
Mujer: de 12.0 a 15
g/L.
![Page 96: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/96.jpg)
Funciones de la Hb
1. Facilita el transporte de O2 **
2. Facilita el transporte de CO2 **
3. Función Buffer del pH en el EAB
4. Transporte de NO en el GR.
![Page 97: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/97.jpg)
![Page 98: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/98.jpg)
Modificación de la Curva de Disociación
1. La Temperatura
corporal
2. El pH de la sangre
3. La 2,3-DPG
4. La P50.
![Page 99: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/99.jpg)
Modificación de la Afinidad del O2 por la Hb.
1. La Temperatura corporal: Se desvía
hacia la derecha cuando esta
aumenta, produciendo de la
afinidad.
Es favorable a nivel de los tejidos,
favorece descarga del CO2.
![Page 100: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/100.jpg)
![Page 101: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/101.jpg)
Modificación de la Afinidad del
O2 por la Hb. 2.- El pH de la Sangre. “Efecto Bohr”
![Page 102: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/102.jpg)
Modificación de la Afinidad del O2 por la Hb.
3.- La Concentración de 2,3-DPG
eritrocitario.
• Une las cadenas de HbO2.
• Factor importante en
respiración celular.
![Page 103: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/103.jpg)
3.- La Concentración de 2,3-DPG eritrocitario.
Su aumento desvía la curva a la
derecha.
La liberación de O2 de la Hb.
En el ejercicio.
En la Bronquitis crónica.
![Page 104: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/104.jpg)
Modificación de la Afinidad del O2 por la Hb.
4.- La P50.
Es la pO2 en la cual el 50% de la Hb
está saturada.
Indicador útil
Valor normal de 26 a 28 mm Hg.
Su aumento desvía la curva a la
derecha.
![Page 105: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/105.jpg)
El Transporte de CO2.
Desde los tejidos hacia el Pulmón
Es 20 veces más soluble que el O2.
Se transporta en 3 formas:
1. Como HCO3. La + importante. = 60%
2. Disuelto en plasma: 2.7 mL/dL 45 mm
Hg) = 10%
3. Compuestos Carbaminos. = 30%
![Page 106: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/106.jpg)
El CO2 como HCO3
Anhidrasa Carbónica
H2O + CO2 H2CO3 H+ + HCO3
“Efecto Haldane” La desoxigenacion
de la sangre favorece su capacidad de
transportar CO2
La Hb amortigua el H+.
![Page 107: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/107.jpg)
El CO2 como HCO3
Destino del HCO3.
70% Al plasmaHCO3
30% se intercambia con Cl-
El “Desplazamiento del Cloruro”
![Page 108: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/108.jpg)
El “Desplazamiento del Cloruro”
![Page 109: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/109.jpg)
“Los Gases en Sangre”
Son pruebas funcionales Pulmonares y
Renales.
Estudian oxigenación y EAB.
pH arterial 7.35 – 7.45
HCO3 : 22-28 mEq/L
pCO2: 35-45 mm Hg
pO2: 97 mm Hg.
![Page 110: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/110.jpg)
Transporte de CO2 en Plasma.
Compuestos Carbaminos.
30% en esta forma.
Amino terminal de las Proteínas.
En el Eritrocito (La Globina)
Se forma la Carbamino-Hb
![Page 111: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/111.jpg)
Los Trastornos de los Gases Pulmonares.
Hipoxia o Hipoxemia: pO2
Intoxicación por Oxígeno
Hipercapnia. pCO2
Metahemoglobinemia.(Ión
ferroso)
![Page 112: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/112.jpg)
La Relación Ventilación-Perfusión.
En la zona respiratoria alveolar.
Equilibrio entre la Ventilación
Alveolar (4.0 L/min) y el FS o
Perfusión o GC derecho. (5.0
L/min).8.0
min/0.5
.min/0.4
L
LNormal
![Page 113: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/113.jpg)
El Cociente Respiratorio [R]
8.0250
200
2
2
O
CO
V
VR
![Page 114: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/114.jpg)
![Page 115: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/115.jpg)
El Proceso Respiratorio.
4.- Intercambio gaseoso
celular.
![Page 116: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/116.jpg)
Intercambio gaseoso celular
A.- El Oxígeno: proceso complejo.
Inverso al ocurrido en el Alvéolo.
GR (Hb) Célula.
Saturación de la Hb con O2:
97.5%.
2 Factores.
![Page 117: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/117.jpg)
Intercambio gaseoso celular
A.- El Oxígeno.- 2 Factores:
1.- El contenido arterial de O2:
Disuelto: 0.3 mL/100 mL de sangre
+ Hb (Férrico): 1.36 mL O2/g Hb.
2.- La Curva de disociación de la Hb.
![Page 118: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/118.jpg)
Los 3 Sistemas que llevan O2 a
las células:
El Sistema Cardiovascular
El Sistema Respiratorio
El Sistema Hematológico.
![Page 119: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/119.jpg)
Intercambio gaseoso celular
B.- El CO2
De la célula al GR:
•Por gradiente
•Por su solubilidad en la membrana
•Transporte: 3 formas conocidas.
El Cl-
![Page 120: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/120.jpg)
El Cl- en la respiración celular.
“El desplazamiento del Cloro”.
Función del Cl-: mantener la neutralidad intracelular.
El H+ es poco permeable.
![Page 121: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/121.jpg)
El Proceso Respiratorio.
5.- El Pulmón y la Regulación
del EAB
![Page 122: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/122.jpg)
Ecuación Fundamental del EAB
Anhidrasa Carbónica
H2O + CO2 H2CO3 H+ + HCO3
H2O + CO2
![Page 123: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/123.jpg)
Ecuación
pH ~ HCO3
pCO2
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Trastorno Básico
pH Arterial Formas Clínicas
Cambios Bioquímicos
Acidosis Disminuido
Metabólica HCO3
Respiratoria pCO2
Alcalosis Aumentado
Metabólica HCO3
Respiratoria pCO2
![Page 125: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/125.jpg)
El E.A.BSistemas Buffer
♫ Los Líquidos Corporales
♫ El Pulmón
♫ El Riñón.
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El Sistema Buffer de los Líquidos Corporales.
Son:
El HCO3 del Plasma.
Las Proteínas.
La Hemoglobina (Hb)
![Page 127: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/127.jpg)
El Sistema Buffer de los Líquidos Corporales.
Características.Rápido e inmediato.
Poca potencia.
Fugaz (Corta duración).
![Page 128: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/128.jpg)
El Sistema Buffer Pulmonar . Características.
♥ Modificando la Ventilación Pulmonar
♥ Permite expulsar o retener CO2 y así
modifica la pCO2.
♥ Es intermedio en comienzo, potencia
y duración del efecto.
![Page 129: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/129.jpg)
El Sistema Buffer Renal .
Características. * Tardío en actuar.
* El más potente.
* El de más larga duración.
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El Proceso Respiratorio.
6.- La Regulación de la
Respiración.
![Page 131: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/131.jpg)
Control de la Respiración
Nervioso o Neural: Los Reflejos
Químico
Control de los músculos respiratorios.
![Page 132: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/132.jpg)
El Control Nervioso o Neural.
Mecanismos reflejos a través de
Receptores
Voluntario: Corteza, fascículos córtico-
espinales.
Involuntario: Protuberancia y Bulbo, por el
puente de Varolio. (Zona respiratoria
Central).
![Page 133: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/133.jpg)
El Control Nervioso o Neural.Mecanismos Reflejos
Estímulos:
pH (Sangre y LCR)
pCO2
pO2
Substancias
irritantes.
![Page 134: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/134.jpg)
El Control Nervioso o Neural.Mecanismos Reflejos
Receptores:
☻Quimiorreceptores aórticos y carotídeos
☻Quimiorreceptores de subst. Irritantes.
☻Quimiorreceptores Centrales, en el Bulbo.
☻Mecanorreceptores de las vías aéreas
(Reflejo de Hering-Brauer: se disminuyen
las descargas inspiratorias via vagal).
![Page 135: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/135.jpg)
![Page 136: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/136.jpg)
El Control Nervioso o Neural.Mecanismos Reflejos
Centros:
Zona respiratoria Bulbar
Protuberancial: Centro
Apnéustico
Centro
Neumotáxico
![Page 137: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/137.jpg)
![Page 138: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/138.jpg)
El Control Nervioso o Neural.Mecanismos Reflejos
Respuesta:
Cambios en la Ventilación
Pulmonar.
Tos
Estornudo
![Page 139: Fisiología Respiratoria.](https://reader038.fdocuments.mx/reader038/viewer/2022102503/55d743a4bb61eb71628b466e/html5/thumbnails/139.jpg)
El Reflejo de la Tos
Receptores Vago Bulbo Efecto (TOS)
Inspiración de aire Cierre de epiglotis y cuerdas vocales Contracción muscular abdominal Presión pulmonar
Apertura de cuerdas vocales y epiglotis
Salida de aire en estallido (120-160 Km/h)
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Caso Problema.
Un niño de 7 años fue intervenido por
Apendicitis Aguda. Anestesia General.
Post-cirugía: No despierta
FR = 10 x min.
pH = 7.21
HCO3 = 25 mEq/L
pCO2 = 64 mm Hg.
pO2 = 73 mm Hg.