Luis Mario Salazar A.

Fisiología placentaria

La placenta es el órgano que establece la

separación mecánica entre los compartimentos

fetal y materno

Interviene en procesos tales como:

Establecimiento y mantenimiento del

embarazo

Crecimiento y desarrollo fetales y hasta el inicio del

parto

Las funciones que desempeña son:

1) Regulación del intercambio materno-fetal:

• a. Barrera placentaria

• b. Función nutricional

• c. Función respiratoria

2) Función endocrina 3) Función inmunológica

REGULACION DEL INTERCAMBIO

MATERNO-FETAL

Arterias uterinas >> arterias espirales >> venas

coriales >> vena umbilical = ORGANISMO

FETAL

Para facilitar estos intercambios, la placenta

humana va madurando conforme avanza el

embarazo = que las vellosidades van

ramificándose progresivamente >> aumentando

así la superficie de intercambio que, en la

placenta a término, se calcula que llega a ser de

unos 11 m2

a) Barrera placentaria

La placenta actúa como una barrera selectiva

permitiendo el paso de diferentes moléculas e

impidiendo el paso de otras.

A la placenta van a llegar

Sustancias beneficiosas maternas (oxígeno,

nutrientes, anticuerpos, etc)

Sustancias perjudiciales (Ej. fármacos, drogas, virus, bacterias, etc)

b) Función nutricional y

respiratoria

El paso de nutrientes entre madre y feto se halla

regulado por diversos mecanismos de

intercambio transplacentario, dependiendo de la

naturaleza de cada nutriente.

Difusión simple: Utilizado por el agua, gases (O2 y CO2), algunos electrolitos (sodio, potasio, etc) y

algunos ácidos grasos libres.

Difusión facilitada: Utilizado para la transferencia de glucosa.

• Glucosa = fuente energética principal para el feto. Se requiere un adecuado mecanismo de transporte que asegure un aporte adecuado en todo momento

Transporte activo: Utilizado por los aminoácidos, vitaminas

hidrosolubles, algunos cationes (hierro, calcio, etc) y algunos

ácidos grasos libres

Pinocitosis: Así atraviesan la placenta moléculas más

grandes como la albúmina y las IgG (las demas Ig tienen

> peso molecular para atravesar la placenta)

Soluciones de continuidad entre las

células trofoblásticas: en condiciones patológicas

pueden atravesar la placenta por esta vía algunas células (Ej.

hematíes, leucocitos, etc)

FUNCION ENDOCRINA

Es el único órgano con capacidad para sintetizar

tanto hormonas proteicas como hormonas

esteroideas

Función de síntesis endocrina = tiene lugar

exclusivamente en el sincitiotrofoblasto

Hormonas

esteroideas:

Progesterona

Estrogenos

Principales hormonas

placentarias

a) Coriogonadotrofina humana (hCG):

La subunidade α = LH

La subunidad β es exclusiva de origen coriónico y

por tanto sólo puede detectarse en el embarazo

La hCG es la hormona placentaria que se

sintetiza más precozmente. Puede detectarse ya

en sangre materna al 9º día post-fecundación

la β-hCG es la base de todas las pruebas de

embarazo

Accion al principio del embarazo = semanas 9 – 10

pico max.

Estimula la producción de progesterona en el cuerpo

lúteo.

Si existe hCGel cuerpo

lúteo permanece

activo a partir del día 14

postovulación

Permanezca activo

produciendo progesterona

Hasta que la placenta ya

sea capaz de sintetizar su

propia progesterona

A partir de la semana 9

b) Lactógeno placentario humano

(hPL):

Accion similar a la hormona del crecimiento (GH)

Su principal acción es modificar el metabolismo

materno para asegurar un aporte constante de

glucosa al feto en todo momento

lipolisis materna > ácidos grasos libres puedan

atravesar la placenta>son utilizados como fuente

energética materna,

ahorrando consumo de glucosa

c) Hormonas esteroideas:

Niveles plasmáticos de progesterona se

incrementan a lo largo del embarazo.

Su acción fundamental es el mantenimiento del

embarazo: interviene en la formación de la decidua

y relaja la fibra muscular lisa uterina

Tanto los estrógenos como la progesterona

participan en:

Aumento de volumen,

Crecimiento y vascularización uterinos

Desarrollo de la mama durante el embarazo.

FUNCION INMUNOLOGICA

El trofoblasto vellositario es el único tejido fetal que

se halla en contacto directo con el tejido materno

(decidua, sangre y endotelio maternos) a lo largo de

todo el embarazo.

Al ser de origen embrionario, contiene material

genético derivado tanto del padre como de la

madre.

Tiene el potencial para expresar antígenos

originariamente paternos que son genéticamente

extraños a la madre.