Fisiologia Del Sistema Cardiovascular

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FISIOLOGIA FISIOLOGIA DEL SISTEMA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR CARDIOVASCULAR. Arquitectura funcional del . Arquitectura funcional del sistema cardiovascular. Necesidades del aparato sistema cardiovascular. Necesidades del aparato cardiovascular. Diseño general. Tejidos prioritarios. cardiovascular. Diseño general. Tejidos prioritarios. Hemodinámica. Hemodinámica. CORAZON CORAZON. Músculo Cardiaco. Origen y . Músculo Cardiaco. Origen y propagación del impulso cardiaco. Bases iónicas de propagación del impulso cardiaco. Bases iónicas de la excitabilidad en células cardiacas. Control la excitabilidad en células cardiacas. Control nervioso y humoral de las células marcapaso. nervioso y humoral de las células marcapaso. Objetivación de la actividad eléctrica cardiaca: Objetivación de la actividad eléctrica cardiaca: Electrocardiograma (ECG). Electrocardiograma (ECG).

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FISIOLOGIA FISIOLOGIA DEL SISTEMA DEL SISTEMA

CARDIOVASCULARCARDIOVASCULAR. Arquitectura funcional del . Arquitectura funcional del sistema cardiovascular. Necesidades del aparato sistema cardiovascular. Necesidades del aparato cardiovascular. Diseño general. Tejidos prioritarios. cardiovascular. Diseño general. Tejidos prioritarios. Hemodinámica.Hemodinámica.

CORAZONCORAZON. Músculo Cardiaco. Origen y . Músculo Cardiaco. Origen y propagación del impulso cardiaco. Bases iónicas de propagación del impulso cardiaco. Bases iónicas de la excitabilidad en células cardiacas. Control la excitabilidad en células cardiacas. Control nervioso y humoral de las células marcapaso. nervioso y humoral de las células marcapaso. Objetivación de la actividad eléctrica cardiaca: Objetivación de la actividad eléctrica cardiaca: Electrocardiograma (ECG).Electrocardiograma (ECG).

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�� Enviar sangre no oxigenada al pulmón y Enviar sangre no oxigenada al pulmón y oxigenada a los tejidos con una PRESION y oxigenada a los tejidos con una PRESION y una VELOCIDAD adecuadas una VELOCIDAD adecuadas

Circulación: funciones generalesCirculación: funciones generales

una VELOCIDAD adecuadas una VELOCIDAD adecuadas

�� Distribuir el O2 , los nutrientes etc.. a los Distribuir el O2 , los nutrientes etc.. a los tejidos y recoger los productos de desechotejidos y recoger los productos de desecho

�� Contribuir a la termorregulación del organismoContribuir a la termorregulación del organismo

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MODELOMODELO

�� Formado por:Formado por:�� Bomba: corazónBomba: corazón

�� Tuberías: arterias, arteriolas, capilares y venas. Tuberías: arterias, arteriolas, capilares y venas.

�� Contenido: sangreContenido: sangre�� Contenido: sangreContenido: sangre

�� Circulación linfáticaCirculación linfática

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MODELO

Bomba

CIRCUITO PULMONAR

circuito IZQUIERDODERECHO

CIRCUITO SISTÉMICO

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Organización: prioridades

• Cerebro-corazón• Músculo (ejercicio)• Digestivo (digestión-

absorción)

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CORAZÓN: FUNCIONES Y CORAZÓN: FUNCIONES Y CARACTERÍSTICASCARACTERÍSTICAS

�� A diferencia del músculo estriado el músculo cardiaco A diferencia del músculo estriado el músculo cardiaco no necesita neurotransmisores para contraerse, no necesita neurotransmisores para contraerse, porque GENERA SUS PROPIOS POTENCIALES porque GENERA SUS PROPIOS POTENCIALES (automatismo). La frecuencia de estos potenciales (automatismo). La frecuencia de estos potenciales está regulada porestá regulada porestá regulada porestá regulada por

�� Inervación autónoma: Inervación autónoma: SIMPATICO/PARASIMPATICOSIMPATICO/PARASIMPATICO

�� Sistema endocrino: catecolominas, Angiotensina, Sistema endocrino: catecolominas, Angiotensina, hormonas tiroideas… hormonas tiroideas…

�� Experimento: corazón aisladoExperimento: corazón aislado

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CorazónCorazóncompuesto por dos bombas (V.I. y V.D.) en serie y un conjunto de válvulas que permiten el flujo de sangre en una sola dirección.

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El Corazón: estructuraEl Corazón: estructura

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El Corazón: estructuraEl Corazón: estructura

�� Es un órgano Es un órgano fundamentalmente fundamentalmente muscular (miocardio), muscular (miocardio), enfundado en una película enfundado en una película serosa (epicardio), rodeado serosa (epicardio), rodeado de una funda fibrosa de una funda fibrosa (pericardio), con un líquido (pericardio), con un líquido (pericardio), con un líquido (pericardio), con un líquido entre ambas (líquido entre ambas (líquido pericárdico), que sirve para pericárdico), que sirve para disminuir el rozamiento. disminuir el rozamiento. Interiormente está cubierto Interiormente está cubierto por células endoteliales por células endoteliales (endocardio) en contacto (endocardio) en contacto con la sangrecon la sangre

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ESTRUCTURAESTRUCTURA

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ArteriasArterias

�� Aunque el bombeo es cíclico (sístole/diástole), el Aunque el bombeo es cíclico (sístole/diástole), el flujo es continuo debido a la elasticidad de las flujo es continuo debido a la elasticidad de las grandes arterias, lo que permite su distensión.grandes arterias, lo que permite su distensión.

�� En la aorta y grandes arterias la resistencia En la aorta y grandes arterias la resistencia �� En la aorta y grandes arterias la resistencia En la aorta y grandes arterias la resistencia por fricción (debida a la viscosidad de la por fricción (debida a la viscosidad de la sangre) es baja, sin embargo en las arteria sangre) es baja, sin embargo en las arteria pequeñas y arteriolas este fenómeno es pequeñas y arteriolas este fenómeno es considerable, por lo que se produce una caída considerable, por lo que se produce una caída de la presión. En estas arterias la presión se de la presión. En estas arterias la presión se regula por la contracción de la capa muscular.regula por la contracción de la capa muscular.

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CAPILAR CAPILAR

El capilar sanguíneo sólo tiene una capa de células, lo que permite la difusión de los compuestos transportados por la sangre. La presión pulsátil se amortigua a nivel capilar

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Composición básicaComposición básica

La ramificación arterial, arteriolar y capilar produce un aumento del lecho vascular, tal y como ocurre en un río, con disminución de la presión y disminución de la velocidad de circulación.

/www.niaaa.nih.gov/Resources/GraphicsGallery/Cardiov ascularSystem/269f1.htm

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Sistema venosoSistema venoso

�� El retorno venoso se establece en sentido El retorno venoso se establece en sentido inverso: capilar, vénula, vena. A medida inverso: capilar, vénula, vena. A medida que se asciende en este sentido el lecho que se asciende en este sentido el lecho circulatorio se va haciendo menor, por lo circulatorio se va haciendo menor, por lo que la velocidad de la circulación que la velocidad de la circulación que la velocidad de la circulación que la velocidad de la circulación aumenta, aunque es más lenta que en aumenta, aunque es más lenta que en sistema arterialsistema arterial

�� El contenido de sangre venosa en la El contenido de sangre venosa en la circulación sistémica es superior al circulación sistémica es superior al arterial. En la circulación pulmonar son arterial. En la circulación pulmonar son similares similares

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V

E

N

A

S

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MÚSCULO CARDIACO: MÚSCULO CARDIACO: PROPIEDADESPROPIEDADES

�� Automatismo (cronotropismo)Automatismo (cronotropismo)

�� Excitabilidad (batmotropismo)Excitabilidad (batmotropismo)

�� Contractibilidad (inotropismo)Contractibilidad (inotropismo)�� Contractibilidad (inotropismo)Contractibilidad (inotropismo)

�� Conductividad (dromotropismoConductividad (dromotropismo))

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MUSCULO CARDIACO MUSCULO CARDIACO

�� Las células del miocardio se Las células del miocardio se disponen en capas disponen en capas concéntricas a las concéntricas a las cavidadades. Son células cavidadades. Son células estriadas, como las del estriadas, como las del músculo esquelético, pero músculo esquelético, pero mucho más cortas. Los mucho más cortas. Los mucho más cortas. Los mucho más cortas. Los extremos de las células extremos de las células contactan mediante unas contactan mediante unas estructuras llamadas “discos estructuras llamadas “discos intercalares” que unen unas intercalares” que unen unas con otras y a los que a su vez con otras y a los que a su vez se unen las miofibrillas, se unen las miofibrillas, mediante “uniones mediante “uniones estrechas”. estrechas”.

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�� el 1% de los cardiomiocitos, aproximadamente, el 1% de los cardiomiocitos, aproximadamente, está especializado en conducir el impulso, está especializado en conducir el impulso, constituyendo una red o “sistema de constituyendo una red o “sistema de conducción cardiaco” . Estas células contactan conducción cardiaco” . Estas células contactan unas con otras a través de las “uniones unas con otras a través de las “uniones

MUSCULO CARDIACO MUSCULO CARDIACO

unas con otras a través de las “uniones unas con otras a través de las “uniones estrechas” estrechas”

�� Algunas células auriculares tienen la capacidad Algunas células auriculares tienen la capacidad de segregar hormonas que regulan la excreción de segregar hormonas que regulan la excreción renal de sodio (Péptidos natriuréticos atriales)renal de sodio (Péptidos natriuréticos atriales)

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�� En el miocardio coexisten dos tipos de células:En el miocardio coexisten dos tipos de células:�� Contráctiles, que representan el 99% y se Contráctiles, que representan el 99% y se caracterizan por presentar potenciales de acción de caracterizan por presentar potenciales de acción de respuesta rápida. El mecanismo de generación del respuesta rápida. El mecanismo de generación del potencial de acción en estas células es muy parecido potencial de acción en estas células es muy parecido

CONTROL DEL LATIDO CONTROL DEL LATIDO CARDIACO: la célula miocárdicaCARDIACO: la célula miocárdica

potencial de acción en estas células es muy parecido potencial de acción en estas células es muy parecido al de las células musculares estriadas: apertura de al de las células musculares estriadas: apertura de canales de sodio dependientes de voltaje canales de sodio dependientes de voltaje

�� Autoexcitales, que representan el 1% y tienen Autoexcitales, que representan el 1% y tienen potenciales de acción de respuesta lenta (nódulos potenciales de acción de respuesta lenta (nódulos sinoauricular y atrioventricular, red de Purkinje).sinoauricular y atrioventricular, red de Purkinje).

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INERVACIÓN E IRRIGACIÓN INERVACIÓN E IRRIGACIÓN CARDÍACASCARDÍACAS

�� INERVACIÓNINERVACIÓN�� Simpática: adrenalina (a ella se suma la producida Simpática: adrenalina (a ella se suma la producida por la médula suprarrenal)por la médula suprarrenal)

�� Parasimpática: acetilcolina (n. vago)Parasimpática: acetilcolina (n. vago)�� Parasimpática: acetilcolina (n. vago)Parasimpática: acetilcolina (n. vago)

�� IRRIGACIÓN: arterias coronarias (ramas de la IRRIGACIÓN: arterias coronarias (ramas de la aorta)aorta)

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CONTROL DEL LATIDO CONTROL DEL LATIDO CARDIACO: la célula miocárdicaCARDIACO: la célula miocárdica

�� Al igual que en el músculo Al igual que en el músculo esquelético, la contracción esquelético, la contracción del miocardio se produce por del miocardio se produce por despolarización de la despolarización de la membrana de los membrana de los cardiomiocitos. cardiomiocitos.

�� Las “gap junctions” permiten Las “gap junctions” permiten que el potencial de acción se que el potencial de acción se propague rápidamente de una propague rápidamente de una células a otras. células a otras.

�� Los potenciales de acción Los potenciales de acción son mucho más duraderos son mucho más duraderos que en las cel. Nerviosas y que en las cel. Nerviosas y muscularesmusculares

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La célula miocárdica excitable . Automatismo : es la capacidad de generar

potenciales de acción de forma espontánea. Las células del nódulo SA y del nódulo AV generan potenciales independientemente de la inervación cardiaca y lo hacen con un ritmo fijo . Las influencias nerviosas o endocrinas modifican este ritmo.

La base sobre la que se asienta este fenómeno es la apertura de un canal f , dependiente de voltaje, que se abre cuando la célula se repolariza (se hace más negativo el interior de la membrana). Cuanto más negativo es

Canal f

de la membrana). Cuanto más negativo es el potencial de membrana más canales f se abren. Nótese que la diferencia fundamental entre este canal y el resto de los canales dependientes de voltaje, es que éstos se abren cuando la célula comienza a despolarizarse. La secuencia completa sería:

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Inicio de la despolarización (apertura de canales F): entra Na+

↓↓↓↓el potencial de membrana se hace menos

negativo y se abren canales T (transitorios) de Ca++ , dependientes

de voltaje: entra Ca++↓↓↓↓

se abren canales de Ca++ L (Lasting), dependientes de voltaje: entra Ca++

La célula miocárdica excitable: canales

dependientes de voltaje: entra Ca++↓↓↓↓

la célula se despolariza↓↓↓↓

se abren canales de K+ dependientes de voltaje↓↓↓↓

sale K+: la célula se repolariza e hiperpolariza

↓↓↓↓de nuevo se abren canales f y se repite el

cicloCanal f

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�� La frecuencia de aparición de potenciales de La frecuencia de aparición de potenciales de acción en el marcapasos SA y , por tanto, en acción en el marcapasos SA y , por tanto, en el resto del miocardio, depende de los el resto del miocardio, depende de los neurotransmisores que lleguen a este nivel:neurotransmisores que lleguen a este nivel:

La célula miocárdica excitable: La célula miocárdica excitable: regulaciónregulación

�� La noradrenalina y la adrenalina, a través de La noradrenalina y la adrenalina, a través de un mecanismo en el que participa el AMPc un mecanismo en el que participa el AMPc “aceleran”“aceleran”

�� La acetilcolina “enlentece” mediante la La acetilcolina “enlentece” mediante la activación de canales de K+activación de canales de K+

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ConducciónConducción

El potencial de acción generado en El potencial de acción generado en el el nódulo Sino Auricularnódulo Sino Auricular es es conducido por el sistema de conducido por el sistema de conducción a las dos aurículas y conducción a las dos aurículas y al al nodo Atrio Ventricularnodo Atrio Ventricular. . Aquí el sistema forma el Aquí el sistema forma el haz de haz de Aquí el sistema forma el Aquí el sistema forma el haz de haz de HisHis que se divide en dos ramas, que se divide en dos ramas, y estas finalmente dan lugar a y estas finalmente dan lugar a las las células de Purkinjecélulas de Purkinje que que se distribuyen por todo el se distribuyen por todo el miocardio. Todo el sistema de miocardio. Todo el sistema de conducción se caracteriza por conducción se caracteriza por estar aislado mediante tejido estar aislado mediante tejido conjuntivo.conjuntivo.

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ConducciónConducción

�� El potencial El potencial de acción es de acción es conducido a conducido a las células las células contráctiles contráctiles contráctiles contráctiles por los discos por los discos intercalares, intercalares, que conectan que conectan una célula una célula con otracon otra

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�� Cuando el nódulo SA se destruye o pierde la Cuando el nódulo SA se destruye o pierde la conexión con el nódulo AV, éste toma la conexión con el nódulo AV, éste toma la responsabilidad de controlar la contracción responsabilidad de controlar la contracción de los ventrículos. Este marcapasos es, sin de los ventrículos. Este marcapasos es, sin

ConducciónConducción

de los ventrículos. Este marcapasos es, sin de los ventrículos. Este marcapasos es, sin embargo más lento que el SA y normalmente embargo más lento que el SA y normalmente su actividad está inhibida por la mayor su actividad está inhibida por la mayor frecuencia de impulsos que le llegan frecuencia de impulsos que le llegan procedentes del SA (supresión por procedentes del SA (supresión por sobrecarga).sobrecarga).

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CONTROL DEL LATIDO CARDIACO: la célula miocárdica contráctil

La entrada de calcio en el sarcoplasma

procedente del retículo sarcoplásmico

y del exterior celular produce la

contracción, de la misma forma que misma forma que

ocurría en el músculo esquelético. La

relajación se produce por bombeo del calcio

al R.S. o al exterior

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ELECTROCARDIOGRAMAELECTROCARDIOGRAMA

La actividad eléctrica del corazón es de tal magnitud que La actividad eléctrica del corazón es de tal magnitud que puede registrarse desde distintos lugares de la puede registrarse desde distintos lugares de la superficie corporal . El electrocardiograma (ECG) superficie corporal . El electrocardiograma (ECG) proporciona información muy valiosa acerca de :proporciona información muy valiosa acerca de :

�� Orientación anatómica del corazónOrientación anatómica del corazón

�� Tamaño relativo de las cámarasTamaño relativo de las cámaras

�� Trastornos del ritmo y de la conducciónTrastornos del ritmo y de la conducción

�� Existencia y evolución de isquemiasExistencia y evolución de isquemias

�� Alteración de los electrolitosAlteración de los electrolitos

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ELECTROCARDIOGRMAELECTROCARDIOGRMA

�� El perfil del El perfil del ECG varía ECG varía dependiendo dependiendo de las de las “derivaciones“derivaciones“derivaciones“derivaciones” es decir, de ” es decir, de los puntos de los puntos de referencia referencia donde se donde se coloquen los coloquen los electrodos electrodos

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ELECTROCARDIOGRMAELECTROCARDIOGRMA