CURSO PROPEDEUTICO 2010

FISIOLOGIA DE LA SANGRE

DR. FELIPE DAVILA ESQUIVEL

Fisiologa de la sangre.

Protenas plasmticasProtenas plasmticasHematopoyesisTrasplante de mdula seaIntoxicacin por COMetabolismo del hierroAnemias

Protenas plasmticas

Funciones: Presin onctica Amortiguar el pH Transportar sustancias Transportar sustancias Coagulacin

Sntesis: La mayora se sintetizan en el hgado

Protenas plasmticas (7 %)

Albmina 55 %

Globulinas 40 %

Fibringeno 4 %

Clulas sanguneas

Recuento

(por mm3)Vida media

Funcin

Glbulos rojos(hemates, 5 millones 120 das

Transporte O

(hemates, eritrocitos)

5 millones 120 dasO2

Plaquetas(trombocitos)

150 400.000

8-10 das Hemostasia

Glbulos blancos(leucocitos) 4.000-11.000 Variable Defensa

Porcentaje Funcin

Neutrfilos 60-65 % Fagocitosis

Granulocitos (PMN)

Eosinfilos 1-3 % Parsitos, alergia

Frmula leucocitaria

(PMN)Eosinfilos 1-3 % Parsitos, alergia

Basfilos < 1 % Inflamacin

AgranulocitosMonocitos 2-10 % Macrfagos

Linfocitos 20-40 % Inmunidad

Recuerde que

La mayora de las clulas sanguneas(excepto los linfocitos) son clulas terminales que no se dividen, y tienen una vida media relativamente corta, por lo que terminales que no se dividen, y tienen una vida media relativamente corta, por lo que tienen que renovarse constantemente a lo largo de toda la vida.

Los hemates y las plaquetas ejercen sus funciones dentro del rbol cardiovascular.

Los leucocitos son transportados por la sangre hacia los tejidos, y es all donde llevan a cabo su funcin defensiva.

Los linfocitos son los nicos que tras salir del torrente circulatorio, pueden volver a recircular a travs del sistema linftico. Tambin son los nicos que pueden dividirse

Hematopoyesis

Formacin de clulas sanguneas Se produce en la mdula sea Todas las clulas de la sangre proceden de la clula madre proceden de la clula madre hematopoytica (stem cell)

Proceso muy activo Requiere muchos factores de crecimiento y citoquinas.

Clula madre hematopoytica

Clula madre mieloide

CFU-GM

GM-CSF

M-CSFG-CSF

SCF, IL-3, IL-6GM-CSF, TPO

Eo-CSFB-CSFMg-CSFE-CSF

Progenitores

eritropoyetina trombopoyetina

eritrocito basfiloplaquetas eosinfilo neutrfilo monocito

Precursores

CFU-E CFU-Mg CFU-B CFU-Eo CFU-G CFU-M

C.maduras

Caractersticas de la clula madre hematopoytica (CMH)

Autorrenovable

Pluripotencial

Gran potencial de proliferacin Movilidad Movilidad Muy escasa (1/10.000 en m.o.) Quiescente Abundantes receptores para citoquinas Abundantes protenas de adhesin

(anidamiento)

Trasplante de mdula sea

Objetivo

Indicaciones

Afresis celular

ndices eritrocitarios

Varn MujerRecuento 5,3 x 106 /mm3 4,8 x 106 /mm3

Hematocrito 47 42Hematocrito 47 42

Hemoglobina 16 g/dl 14 g/dl

VCM 87 fl (80-95)HbCM 29 pg

CHCM 34 g/dl

100

80P

o

r

c

e

n

t

a

j

e

d

e

s

a

t

u

r

a

c

i

n

Curva de disociacin de la oxihemoglobina

Cooperatividad

60

40

20

0Po

r

c

e

n

t

a

j

e

d

e

s

a

t

u

r

a

c

i

n

20 40 60 80 100 120 140pO2 en solucin (mm Hg)

tejidos pulmones20 ml/dl15 ml/dl

100

80P

o

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n

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Curva de disociacin de la oxihemoglobina

Calor60

40

20

0Po

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n

20 40 60 80 100 120 140pO2 en solucin (mm Hg)

CalorCO2H+ (acidosis)

Intoxicacin por monxido de carbono (CO)

El CO tiene muy alta afinidad por la hemoglobina (210 veces ms que el O2) y forma carboxihemoglobina

Aumenta la afinidad de la Hb por el Aumenta la afinidad de la Hb por el O2.

Coloracin de piel y mucosas Asesino silencioso

Requerimientos metablicos para la produccin de eritrocitos

Materias primas (Hemoglobina) Amino cidos (globina)

Hierro (grupo hemo) Hierro (grupo hemo)

Sntesis de ADN (divisin celular) Vitamina B12

(cobalamina) cido flico

Tratamiento de la anemia perniciosa con vitamina B12 por va parenteral

Anemias Hipoxia con anemia

Produccin de eritrocitos Carenciales (Dficit de hierro, Vit B12, folatos, etc) Aplasia medular

Destruccin o prdida Hemolticas Hemolticas hemorragias

Hipoxia con policitemia Altura Enfermedades cardio-respiratorias Metabolismo (hipoxia relativa) Estenosis de la arteia renal