FISIOLOGIA DE LA RESPIRACIONADRIANA CARDONA ASTAIZA

RESIDENTE CIRUGIA GENERAL U.CES

FUNCION

DESPLAZAMIENTO DE O2 Y CO2

“La arquitectura del pulmón está alservicio de su función”

VENTILACION

DIFUSION

PERFUSION

BARRERA HEMATOGASEOSA

0,3 GROSOR 50-100 M2

AREA

DIFUSION SIMPLE

VIA AEREA VASOS SANGUINEOS

ESPACIO MUERTO

ANATOMICO

ALVEOLOS

ZONA RESPIRATORIA =

INTERCAMBIO GASEOSO

150 CC

Flujo en la Vía Aérea

Turbulento: Ocurre si el flujo de aire es alto, la densidad del gas es elevada, radio de la vía aérea es grande: tráquea.

Transicional: Ocurre en los puntos de ramificación de las vías aéreas

Laminar: Vías aéreas periféricas donde la velocidad es muy baja.

v

VENTILACION

¿COMO LLEGA EL GAS A LOS ALVEOLOS?

GRADIENTE DE PRESIONES

PRESION INTERNA VIAS

AEREAS

GRADIENTE TRANSPULMO

NAR

GRADIENTE TRANSTORAXI

CO

Los gradientes de presión son consecuencia de la resistencia que el sistema respiratorio opone a los cambios de volumen y al flujo de gas

(Pr vías sup – Pr alv)

PRESIONES DURANTE EL CICLO RESPIRATORIO

PRESION INTRAPEUR

AL VS PRESION

ALVEOLAR

RETROCESO ELASTICO

FLUJO

PRESION PROPULSORA

VOLUMENES PULMONARES

VOLUMENES PULMONARES

DISTRIBUCION DE LA VENTILACION

DIFUSION

Cómo atraviesan los gases la barrera

hematogaseosa.

DIFUSION

LEY DE FICK

50-100M

2 INVERSAMENTE PROPORCIONAL

CO2 VS O2

LIMITACIONES DE LA DIFUSION Y PERFUSION

CO LIMITADO X LA DIFUSION

N2O LIMITADA X LA PERFUSION

O2 LIMITADA X PERFUSION

TRANSPORTE DE O2 EN SANGRE: HB

PERFUSION

¿ cómo la circulación pulmonar extrae los gases de

los pulmones ?

PERFUSION

5L/MI

70-100CCPRESION

HIDROSTATICA

CAPILARES

PRESIONES DE LA CIRCULACION PULMONAR Y SISTEMICA

DISTRIBUCION DEL FLUJO SANGUINEO EN EL PULMON

HUMANORELACION LINEAL

DISTRIBUCION DESPAREJA DEL FLUJO SANGUINEO BASADO EN LAS PRESIONES QUE AFECTAN LOS

CAPILARES

ZONAS DE WEST

RELACION VENTILACION /PERFUSION

cómo elequilibrio de los gases y la sangre

determina el intercambio gaseoso.

RELACION V/Q

V:4L/MIN

P:5L/MIN V/Q: 0,8

RELACION V/Q

V/Q= 0

SHUNT

V/Q =INFINITO

ESPACIO MUERTO

MECANICA DE LA VENTILACION

Diafragma contraídoel volumen torácico aumenta

Inspiración: Entra aire

Diafragma relajadoel volumen torácico

disminuye

Espiración: Sale aire

La inspiración siempre es un movimiento activo

La espiración en general es un movimiento pasivo

Los músculos respiratorios modifican el volumen de la caja torácica

Músculos inspiratorios Diafragma

Intercostales externos, escalenos, esternocleidomastoideo

Músculos espiratorios Intercostales internos

Pared abdominal

Relevant Surgical Anatomy of the Chest Wall   Babu V. Naidu MBBS (MMed Sci Trauma), MD, FRCS (CTH) and Pala B. Rajesh MBBS, FRCS (CTH)Thoracic Surgery Clinics, 2010-11-01, Volume 20, Issue 4, Pages 453-463, Copyright © 2010

Músculos respiratorios

3. ESPIRACIONPalveolar mayor que Patmosférica

Palveolar igual que Patmosférica

1. REPOSO

Palveolar menor que Patmosférica

2. INSPIRACION

Distensibilidad Compliance Pulmonar

1 cm de presión transpulmonar aumenta el volumen pulmonar en 200

ml.

Valor normal 50-170 ml/cmH20

COMPLIANCE= V Lt ó ml

P cm H20

Compliance de ambos pulmones ocurre en forma de paralelo

Compliance estática: calculada cuando no hay flujo de aire.

Compliance dinámica: si ocurre flujo de aire.

Compliance Pulmonar

Distensibilidad y Compliance

AUMENTA

1. Enfisema

DISMINUYE

1. Fibrosis

2. Edema pulmonar

3. Atelectasia

4. Obesidad

5. Deformidad de la caja torácica

TENSION SUPERFICIAL

FUERZA QUE ACTUA A TRAVES DE UNA LINEA IMAGINARIA DE 1 CM DE LARGO EN LA SUPERFICIE DEL LIQUIDO

Elastancia

A mayor volumen introducido más estiramiento de las fibras elásticas desarrollando así mayor fuerza para regresar a su forma inicial.

Elastancia= P cm de H20

V Lt o ml