FISIOLOGIA CARDIACA

FISIOLOGIA CARDIACABELTRAN MARTINEZ LUIS ALFREDO

#PROPIEDADES FUNDAMENTALES DEL MIOCARDIOBATOMOTROPISMO

CRONOTROPISMO

DROMOTROPISMO

INOTROPISMO

LUSITROPISMO

#BATMOTROPISMOPOTENCIAL DE REPOSO: ENTRE -60 mV y -80 mV

POTENCIAL DE ACCION:DESPOLARIZACION: +5 A +30 mV.

REPOLARIZACION#POTENCIAL DE REPOSO

Es mantenido por el gradiente del ion potasio, ademas de otros dos mecanismo:

Permeabilidad reducida para el Na en reposo.

Dos sistemas de intercambio ionico:Bomba sodio-potasioIntercambiador de calcio-sodioBATMOTROPISMO

#POTENCIAL DE ACCION

BATMOTROPISMODuracion de entre 150-300 mseg.

Incluye hasta 5 fases.

Segun sus diferencias electrofisiologicas:#BATMOTROPISMOPOTENCIAL DE ACCION RAPIDA

Se generan en:

Fibras auriculares

Fibras ventriculares

Celulas del sistema de His-Purkinje#BATMOTROPISMO-CINETICA DE LOS CANALES Y CORRIENTES IONICAS-

FASE 0:

#PERIODOS REFRACTARIOS ABSOLUTO, RELATIVO Y PERIODO SUPRANORMAL.

#RECEPTORES DE POTASIOCANALES DE 6 SUBUNIDADES Y UN PORO

Canales sensibles al voltaje

Otros: Canales K+herg.canales skakerCanales KCNQCanales de potasio activados por Ca2+

#CANALES DE 2 SEGMENTOS TRANSMEMBRANA Y UN PORO

Canales rectificadores de entrada rpida (Kirs)

RECEPTORES DE POTASIO

#Son canales que generan corrientes rectificadoras de entrada. Se encuentran abiertos en una situacin de equilibrio. 10CANALES DE 2 SEGMENTOS TRANSMEMBRANA Y UN PORO

Canales de potasio sensibles a ATP

Canales asociados al receptor muscarnico de la Acetilcolina

Otros:Sensilbe a fosfolipidos y acidos grasosSensible al aumento de la concentracion intacelular de sodio

RECEPTORES DE POTASIO#POTENCIALES DE ACCION LENTOSSe encuentran en:

Nodo SA

Nodo AV

#

#TIPOS DE POTANCIALES DE ACCION

#CRONOTROPISMOMarcapasos:

Nodo SA = 60-80/min (ritmo sinusal)

Nodo AV = 40-60/min (ritmo nodal)

Sistema de His-Purkinje 25-35/min (ritmo iridoventricular)

La base del automatismo es la despolarizacion diastolica gradual#CRONOTROPISMONODO SAse compone por:

Celulas PPotencial diastolico maximo de -60 mV. Valor umbral de -40 mV.

Celulas de transicion

#CRONOTROPISMONODO SALa despolarizacion de las celulas P depende de tres corrientes:

Entrante de Sodio (dependiente de voltaje)

Entrante de Calcio (dependiente de voltaje)

Saliente de Potasio (dependiente de calcio)

#CRONOTROPISMO

#CRONOTROPISMO

Despolarizacion diastolica gradual

Calcio L y T#CRONOTROPISMONODO AV

Se divide en tres partes fisiologicamente hablando:

Region AN (medialsuperior o atrionodal)

Region N (nodal media)

Region NH (nodal inferior)

Potencial diastolico maximo= -80mV

#SISTEMA DE HIS-PURKINJE

Potencial diastolico maximo= -90mV

Valor de potencial umbral= -70mV

Umbral de apertura de los canales calcio tipo T= -30 a -40 mV.CRONOTROPISMO#CRONOTROPISMOMODULACION DE LA ACTIVIDAD MARCAPASO POR EL SNV

Puede realizarse en tres modalidades:

Cambio de potencial diastolico maximo

Cambios en el umbral de exitacion

Cambio en la pendiente de la despolarizacion diastolica gradual

#CRONOTROPISMOMODULACION DE LA ACTIVIDAD MARCAPASO POR EL SNV

#DROMOTROPISMOSistema de conduccion controla la actividad cardiaca.

#DROMOTROPISMOCONDUCCION AURICULAR

Fibras internodales:

Anterior o de BachmannPosterior o de TorelMedia o de WenkebachBanda interauricular anterior

Forma radial a 1m/s. #DROMOTROPISMOCONDUCCION AURICULO-VENTRICULAR

#DROMOTROPISMOCONDUCCION AURICULO-VENTRICULAR

Su velocidad es modulada por neurotransmisores, farmacos y hormonas.

AcetilcolinaNoradrenalina

Capacidad maxima de conduccion de nodo AV= 200/min.#DROMOTROPISMOCONDUCCION DEL SISTEMA HIS-PURKINJE

Caracteristicas:Uniones comunicantes de mayor longuitudPotenciales de accion rapida

Velocidad de conduccion= 2 a 4 m/seg#DROMOTROPISMO

#INOTROPISMO

La titina mantiene en su lugar a los filamentos de miosina y actina.#INOTROPISMO

SARCOMERA#INOTROPISMO

MIOSINA#INOTROPISMO

ACTINA#INOTROPISMO

#LUSITROPISMOInterviene tres mecanismos:

Bomba de calcio sarcolemal

Bomba de calcio sarcoplasmica

Bomba sodio/calcio

#LUSITROPISMO

Fosfobalam, ATP, #CICLO CARDIACO

#FASES DEL CICLO CARDIACO

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#REFLEJO DE INMERSION

Produce disminucion del consumo de oxigeno, con lo que aumenta el tiempo de inmersion.

La temperatura del agua influye.

#REFLEJO DE INMERSION

Produce tres efectos:

Disminucion de la frecuecnia cardiaca

Vasocontricicon periferica

Desplazamiento de la sangre de las extremidades a la cavidad toracica

#REFLEJO DE INMERSION

#Inicialmente descrito por Bezold y Hirst en 1867

Triple respuesta:BradicardiaHipotension Apnea

Se da a conocer por los estudios de jarish en 1930.

REFLEJO DE BEZOLD JARISCH#REFLEJO DE BEZOLD JARISCH

#REFLEJO CAROTIDEOTracto solitario de ahi al area medial inhibitoria simpatica.

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