Psicología de ginoftReconocer los sentimientosDar fantasía que no podemos dar en realidadLos niños son igual en dignidadDar elogiosDejarlos tomar sus propias decisionesA todos los niños les gusta agradar (darles el crédito)Técnicas aversivas (De 3 años a 6 años)Mono en bocaTapar la bocaHablar y dar ordenesRestricción físicaSabanaRed (pedi-wrap)Papoose boardTécnicas de comunicaciónModelajeDistribuciónDe sensibilizaciónTell-show-doControl de vozModelaje: proceso de reproducir un comportamiento que es enseñado por medio de un modelo el cual debe ser agradable, poderoso y responsable.Distracción: técnica para distraer la atención del paciente de lo que pudiera ser placentero.De sensibilización: empatía de lo más fácil y rápido a lo más difícil y tardado.Tell-show-do: Es decir el procedimiento. Es mostrar el espacio visual, auditivo, olfatorio, y táctil del procedimiento. Es hacer sin desviarse de la aplicación y completar el procedimiento.Control de voz: alteración controlada del volumen de voz,

tono o ritmo para influenciar el comportamiento del paciente.Objetivos: ganar la atención del paciente y establecer autoridad.Contraindicaciones: niños que debido a su edad, incapacidad medica o madurez emocional son incapaces de comprender.SI EL NIÑO ESTA MAL PREPARADO SE INSTALA DE VICTIMA.EL ODONTOLOGO DEBE ASUMIR EL CONTROL DE LA SITUACION.NO DEBE HABER LUCHA NIÑO – PADRE – ODONTOLOGO.Sobreprotección: niños inseguros y demora para volverse independientesSobreprotección pero denominantes : niños ansiosos , tímidos y sumisos. Es difícil establecer una relación intima con ellos.Padres permisivos : serios problemas de comportamiento.Padres consentidores: dejan que el niño tome sus decisiones por qué no son capaces de establecer autoridad. El niño tiene autoridad sobre el padre.Reacciones:Llanto (Forma de comunicación) no verbal para obtener comportamiento de ayuda.DolorMiedoCansancioEnojoRabietaMiedo: respuesta que depende del sistema nervioso autónomo necesario para la supervivencia.Miedo: emoción caracterizada por un intenso sentimiento habitualmente desagradable

provocado por la percepción de un peligro real o supuesto, futuro o incluso pasado.Ansiedad: estado de agitación o inquietud. En un estado de ansiedad hay incremento de facultades perceptivas ante la necesidad fisiológica del organismo. Hay incremento en el nivel de algún elemento que en esos momentos se encuentra debajo del nivel adecuado.Nomenclatura FDI o dígito 2, InternacionalLos cuadrantes de enumeran del 5 al 8, continuando la permanente. Primer Dígito 5= Superior Derecho 6= Superior Izquierdo 7= Inferior Izquierdo 8= Inferior DerechoSegundo dígito En la dentición temporal no existen premolares ni terceros molares y por tanto:1= Incisivo Central 2= Incisivo Lateral 3= Canino 4= Primer Molar 5= Segundo MolarPor ejemplo: 7.4= primer Molar Inferior IzquierdoNomenclatura ContinuaA = Segundo Molar Superior Derecho B = Primer Molar Superior Derecho C = Canino Superior Derecho D = Incisivo Lateral Superior Derecho E = Incisivo Central Superior Derecho F = Incisivo Central Superior Izquierdo

G = Incisivo Lateral Superior Izquierdo H = Canino Superior Izquierdo I = Primer Molar Superior Izquierdo J = Segundo Molar Superior Izquierdo K = Segundo Molar Inferior Izquierdo L = Primer Molar Inferior Izquierdo M = Canino Inferior Izquierdo N = Incisivo Lateral Inferior Izquierdo O = Incisivo Central Inferior Izquierdo P = Incisivo Central Inferior Derecho Q = Incisivo Lateral Inferior Derecho R = Canino Inferior Derecho S = Primer Molar Inferior Derecho T = Segundo Molar Inferior Derecho Nomenclatura por cuadrantes de PalmerSe utiliza un ángulo de 90º en dirección del cuadrante L es Superior Izquierdo, Γ es Inferior Izquierdocon el número del "1" al "8" (permanentes) o de la letra "a" a la "e" (deciduos) según pieza dentaria, el cual se debe poner al lado derecho del ángulo si es de los cuadrantes izquierdos y viceversa. Eje: L6 es el primer molar superior izquierdo permanente; Γe es el segundo molar inferior izquierdo deciduo. De acuerdo con Finn y Wheeler, las diferencias básicas entre los dientes temporarios y permanentes son las siguientes: Los dientes temporarios son más pequeños en todas sus

dimensiones que los permanentes correspondientes. (excepto es 2° molar)Los dientes temporarios tienen raíces más estrechas y largas en comparación con la altura y el ancho de la corona de los dientes permanentesLos dientes temporarios son marcadamente más constreñidos en la unión amelo cementaría que los dientes permanentes. Las superficies vestibulares y linguales de los molares temporarios convergen hacia oclusal de modo que la superficie oclusal es mucho menor en el diámetro vestíbulo lingual que el cervical. Las raíces de los molares temporarios surgen más cerca del cuello y se ensanchan más hacia el ápice que las raíces de los molares permanentes. El esmalte es más delgado, alrededor de un milímetro, en los dientes temporarios que en los permanentes y su espesor es más uniforme. El espesor de la dentina entre la cámara pulpar y el esmalte en los dientes temporarios es menor que en los dientes permanentes. Las cámaras pulpares de los dientes temporarios son comparativamente mayores que en las de los dientes permanentes. Los cuernos pulpares, especialmente los cuernos mesiales, son más altos en los molares temporarios que en los molares permanentes. El color es más claro en temporarios.

Los anteriores temporarios tienen aspecto de copa.En temporarios existe solo punto de contacto.En temporarios presentan agujeros apicales de mayor tamaño.DIFERENCIAS HISTOLOGICAS Los dientes primarios presentan esmalte más delgado y menor espesor que los permanentesMenor contenido inorgánicoDentina más densaTiene gran riego sanguíneo por lo tanto presenta inflamación más agudaLas fibras nerviosas paran en el área odontoblasticaESMALTE:3 % materia orgánica1 % agua96 % material orgánicoDENTINA:20 % materia orgánica13 % agua67 % material orgánicoDIFERENCIAS MORFOLOGICAS Las pulpas de los primarios mas grandesLos cuernos están más aproximados o cerca de la superficie externaLos conductos accesorios en piso de las cámaras pulpares conducen directamente a furca (son delgadas)OBSERVACIONES:De los 4 a 5 años el perímetro de los arcos permanece sin alteracionesLa distancia intercanina e intermolar tiene ligeros aumentos de o.5 mm aproximadamente( después de la erupción no hay cambios)

Se encuentran 2 morfologias (primates = espacios)Tipo 1: con espacios en maxilar entre canino y lateral y mandíbula entre canino y lateral.Tipo 2: sin espaciosHay un crecimiento sagital en área de retro molaresEl maxilar crece por aposición de la tuberosidadLa mandíbula crece por relocalizaciónLos planos terminales permanecen constantesRecto : las 2 caras distales de los molares caen en el mismo plano (76%)Escalón mesial : plano terminal del molar inferior ligeramente mesial (14%)Escalón distal : plano terminal del molar inter distal (10%)Dentición mixta;Dentición accesionalDentición sucesionalAccesional: cuando aparecen los primeros molares permanentes van estar guiados por el segundo molar de la superficie distal. Para conseguir una relación del molar el escalón inferior se requiere escalón mesialSucesional: ensanchamiento en las arcos mandibulares con la salida de centrales y laterales permanentes.Cuando erupcionan los caninos permanentes inferiores no hay aumento de la distancia intercanina en cambio si lo hay en la maxila al erupcionar caninos y premolares (aproximadamente 2.3 mm entre los 6 y 9 añosSobre mordida vertical y horizontalSMH; cambia conforme a la edad

SMV; traslapé de de los incisivos superiores sobre los inferiores en el plano vertical Sobre mordida ideal 20 %STRANG ; sugiere que la SMV es causada una sobre erupcion de los incisivos o una infra erupción de los dientes posteriores o una combinanacion de ambas.BAUMER ; encontró la SMV presente en dentición primaria comúnmente se mantieneEl grado de SMV en dentición permanente dependerá de ; cantidad de extensión bucal de los segmentos anteriores, secuencia de erupción en premolares y caninos y el crecimiento de la rama.ANASTESIAAnestesia tópica (benzocaina)Tiempo de espera 30 seg hasta 5minutosCondición de toxicidad y en ocasiones alergiaAnestesia localBloqueo nervioso Bloqueo de campo es la colocación de anestésico en un nervio específico.Infiltración local es la administración del anestésico en la rama nerviosa.Ramas del nervio trigéminoNervio oftálmico. Nervio maxilar superior Nervio mandibular

Nervio oftálmico. Deja el cráneo a través del agujero “fisura supra orbitaria”. Lleva información sensorial del:Cuero cabelludo y frente,Párpado superior, la cornea, Nariz, la mucosa nasal,

Senos frontales yPartes de las meninges. Nervio maxilar Deja el cráneo a través del *agujero redondo mayor. Lleva información sensorial de: Párpado inferior y la mejilla, Nariz Labio superior, Dientes superiores, Mucosa nasal, Paladar y el techo de la faringe, Senos maxilar etmoidal y esfenoidal. Nervio mandibular Deja el cráneo a través del agujero agujero oval . Lleva información del:Labio inferior,Dientes inferiores,Barbilla, De dolor y temperatura de la boca.Para fines sensitivos tiene bajo su dependencia la sensibilidad de la cara y la mitad anterior de la cabeza.Fines motores inerva a 8 músculos, incluyendo los músculos masticadores Maxilar superior emite ramas colaterales: Ramo meníngeo medio Ramo orbitarioNervios dentarios anteriores. Nervio dentario medioNervio dentario posterioresNervio esfeno palatino Nervio pterigopalatino Nervio palatino anterior,Nervio palatino medioNervio palatino posteriorRamificaciones del Maxilar1. Nervio dentario anterior Inerva los incisivos y caninos superiores. 2. Nervio dentario medio

Inerva los premolares y canino superiores.3. Nervios dentarios posteriores Inerva los molares superiores Sus alvéolos y ligamento periodontal. Inervar a la encía vestibular de molares y premolares superiores.Nervio esfeno palatino a. Palatino anteriorb. Palatino Medio c. Palatino PosteriorNervio palatino anterior:Inerva la mucosa palatina de molares y premolares por el velo del paladar. Nervio palatino medio: Mucosa palatina del tercer molar superior yMucosa de la mitad anterior del velo del paladar. Nervio palatino posterior:Mucosa de la mitad posterior del velo del paladar

Secuencia de erupción.Superiores; 6,1,2,4,5,3,7,8Inferiores; 6,1,2,3,4,5,7,8.La erupción llega con 2/3 de la raíz formada y termina de formarse de 2 a 3 años post erupciónEn dientes primarios los primas del esmalte del 1/3 gingival se extiende en dirección oclusal a partir de la unión amelodentinaria.Cambios de la oclusión ( antes se llaman cojinetes)Arcos pre dentalesDentición deciduaDentición mixtaArcos prenatales: Proceso alveolar sup.eTienen forma de hendidura

Los espacios de canino e incisivo son más o menos iguales en tamaño y están separados por el segmento del lateral.El segmento del primer molar es más largoProceso alveolar inferiorTiene forma de u o rectangularEncía mas fuerte y más firmeToda la arcada se divide en un segmento anterior (incisivos) y dos segmentos laterales (molares)Hay tres relaciones de los cojinetesArco inferior ligeramente lingual al arco superior en región retro molar (70%)Arco inferior ligeramente lingual notablemente distal al superior región anterior (27%)Arco inferior definitivamente distal en ambas regiones (3%)20 % presenta espacio vertical50 % no presenta espacio vertical En todas condiciones hace contacto en zona de molares.La sobre mordida depende del espacio vertical en región anteriorEl crecimiento es sagital concomitante con el desarrollo de los gérmenes dentariosANATOMIA DE DIENTES PRIMARIOSINCISIVO CENTRAL SUPERIORDiámetro mesiodistal de la corona es superior a la longitud cervico incisalSuperficie vestibular lisaBorde incisal rectoCíngulo bien desarrollado, raíz cónicaINCISIVO LATERAL SUPERIORSimilar al central

El largo de la corona de cervical a incisal es mayor que el ancho mesiodistalLa forma de la raíz es similar a la del central es más larga en proporciones a la coronaCANINO SUPERIORCara mesial y distal mas convexoCúspide bien desarrolladaRaíz cónica que supera el doble largo de la corona suele estar inclinada hacia distalPRIMER MOLAR SUPERIORLa mayor dimensión de la corona esta en las zonas de contacto mesiodistal y desde en zonas a la corona convergente hacia la región cervicalLa cúspide mesiolingual es la mayorCuenta con una cúspide disto lingual más definida pequeña y redondeadaCara vestibular lisaLas 3 raíces son largas finas y bien separadasSEGUNDO MOLAR SUPERIORExisten 2 cúspides vestibulares bien definidas con un surco de desarrollo entre ellasLa corona es bastante mayor que la del 1er molarLa bifurcación entre las raíces vestibulares esta próxima a la región cervicalRaíces largas y gruesas sobre todo la palatina3 cúspides en palatinoMesio lingual es grande y bien desarrolladaDisto lingualSuplementaria menor o tubérculo de carabelliINCISIVO CENTRAL INFERIORMás pequeño que el superiorCara vestibular lisa

Cara lingual con cínguloBorde incisal rectoRaíz es el doble de largo que la coronaINCISIVO LATERAL INFERIORSimilar a la del central pero mayor en todos sus dimensiones excepto vestíbulo lingualConcavidades mayor en la cara lingualBorde incisal se inclina hacia distalCANINO INFERIORLa raíz puede ser 2mm más corta que el superiorNo es tan ancho en sentido linguovestibular como su antagonistaEs similar a la corona del canino superiorPRIMER MOLAR INFERIORLa forma mesial del diente visto de vestíbulo es casi recta desde la zona de contacto hasta la región cervicalLa zona distal es la más corta que la mesialNo se parece a ningún diente permanente2 cúspides vestibulares la mesial es la mayorConvergencia lingual de la corona en mesialCúspide mesiolingual es largaVisto desde mesial se nota una gran convexidad vestibularSEGUNDO MOLAR INFERIORSe parece al 1er molar inferior permanenteSuperficie vestibular divide en 3 cúspides separa por un surco de desarrollo MV, y DO2 cúspides en lingual divididas por un surco lingualVisto desde oclusar parece rectangular con una ligera

convergencia de la corona hacia distalRaíces largas y finasPREPARACION (CLASE I) EN PRIMEROS MOLARES SUPERIORESParedes oclusales convergentes hacia oclusalLa preparación de la FDT tiende a ser oval y debe ser más pequeña por la proximidad de la cresta marginal distal y la cresta transversa PREPARACION (CLASE I) EN SEGUNDOS MOLARES SUPERIORESEl surco central suele ser profunda y se puede extender hacia mesial y distalSi el surco central es profunda MD, la preparación incluye FMT CD FDEl ancho del istmo debe ser estrecho para evitar comunicaciones pulparesLa preparación oclusal se divide en 2 mesial Incluye FMTPREPARACION (CLASE I) EN PRIMEROS MOLARES INFERIORESLa preparación oclusal se divide en 2Mesial incluye FMT, q se extenderá buco lingual distal incluye FDT y la fosa central.PREPARACION (CLASE I) EN SEGUNDOS MOLARES INFERIORESIncluye la FMTy todo el surco central la preparación se extiende dentro de los surcos bucales y lingualesPREPARACION CLASE IIEl istmo tiene la misma característica en todos los molares

El área de contacto se abre eliminando la cresta marginalLa caja proximal debe tener las siguientes característicasLa profundidad el piso cervical se determina a partir de la altura cervicoclusal del área de contacto la altura del margen libre de la encía y la extensión en cervical a la lesión cariosaCORANAS DE ACERO CROMO (IONOMERO DE VIDRIO PARA CEMENTACION)1940La corona de inoxidable ha probado ser medio eficaz y práctico para restaurar los dientes demasiados degradados o fracturas muy baja donde la resina no podría colocarseSon restauraciones prefabricadas de acero cromo en forma de órganos dentariosLas coronas se utilizan cuando la caries está muy grande y hay una estructura dental limitada la cual puede ocasionar un diente debilitadoCORONAS DE METAL CON FRENTE ESTETICO FENESTRADABrinda además de seguridad en el tx una estética muy aceptableCORONAS DE RESINASe realiza en forma apropiada es capaz de proporcionar una retención adecuada así como una sonrisa bastante estéticaCONTRAINDICACIONES CORONAS DE RESINAMordida profundaNiños que son propuestos a traumasPx con alto índice de cariesVENTAJAS CORONA ACERO CROMOFuerte y duradera

Resistente fracturaCantidad máxima del diente preservado apegado solamente del esmalteUna sola citaResistente a la fuerza de masticaciónPermite la exfoliación natural del dienteDESVENTAJA CORONA ACERO CROMOAntiestéticaNo se coloca en personas alérgicos al metalOBJETIVOS CORONA ACERO CROMOEstablecer integridad anatómicoDevolver función y estéticaPrevenir la perdida prematura de espacioINDICACIONES CORONA ACERO CROMOCaries extensas en dientes primariosLesiones clase IVLesiones en clase V en incisivosLesiones en 3 superficies del dientePx con alto índice de cariesTX PULPARESPulpotomiaPulpectomiaDEFECTOS DE DESARROLLOHipoplasiaHipo calcificaciónAmelogenesis imperfectaDentinogenesis imperfectoCONTRAINDICACIONES CORONA ACERO CROMODientes no restauradoresDientes próximos a exfoliarTECNICA PARA LA COLOCACION DE CAC POSTERIORESAnestesiaAislado total

Remoción de caries con una fresa de bola No 4Reducción en cara oclusal aprox de 1 a 1.5mm con una fresa de rueda de carro de football americanoReducción de la superficie mesial y distal se recomienda con fresas de flama o punta de lápiz de diamanteReducción de caras vestibulares de la cara lingualSELECCIÓN DE LA CORONADientes posteriores se identificanExisten 6 tamaños que van de 2 a 7 ( ES D4 D2 E3 ) palatino vestibularAdaptación de la coronaToma de radiografíaCementado

OdontopediatriaLlanto: Es la comunicación no verbal .Miedo: respuesta primitiva que depende del SNA necesario para la sobrevivencia.Ansiedad: estado de ansiedad donde hay un aumento en las faculatades perceptivas ante la ansiedad fisiológica.Diferencias:Color mas claroMas pequeñosCoronas mas anchas en sentido mesio distalAnteriores con aspecto de copaSurcos cervicales mas prominentesSuperficie buco-lingual convergencia oclusalMayor area de contacto proximalLa anatomía de la cámara pulpara parecida a la de la corona.

Coronas de acero cromo: Son restauraciones prefabricadas con forma de diente.Para restaurara dientes demasiado degradados con una fractura muy baja don de la resina no puede colocarse.Caries muy grande y estructura dental limitadaVentajas:DuraderaResistencia a la fracturaCantidad máxima de diente preservadoPoco riesgo de escurrimientoColocado en 1 sola citaCosto menor que las estéticasDesventajas:AntiestéticaNo se colocan en personas alérgicas al metalObjetivos:Establecer integridad anatomicaDevolver función y estéticaPrevenir la perdida prematura de espaciosIndicaciones:Lesiones CIV y CVLesiones en tres superficies del dientePaciente con alto índice de cariesCaries de biberónDientes con tratamiento pulparEn dientes con traumatismoContraindicaciones:Dientes no restaurablesDientes próximos a exfoliarDiferencias histológicas:Esmalte:3% materia organica1%agua96%material inorgánicoDentina:20% materia organico13% agua67% material inorgánico

AnestesiaBloqueo: ramas terminales (nervio de cada diente)Infiltración: se bloquea el tronco (inicio del nervio)Como funcionan los anestésicos:Bloquean de manera reversible la conducción de los impulsos a lo largo de los axones.Amidas:Esteres: lidocaínaVentajas:Baja toxicidadPoca irritaciónPeriodo de duración 1:30 a 2 horasSe transforma en hígado excresion por riñonprimeras fibras bloqueadas amielinicasVasoconstrictor:Útil en la disminución de la toxicidad del anestésico. Actua sobre el musculo cardiaco (en el nodo sinoauricular)1:100000 ⁼ .01 mg/ml 1 cartucho tiene 1.8 mlAISLAMIENTO DEL CAMPO OPERATORIO.El control de la humedad condiciona a menudos el éxito de los procedimientos restaurativos.Durante los primeros momentos se persiguen una mejor visión y acceso del operador.Introducido por S.C Bornum en 1864Actualmente se presenta como una pieza de goma de latex en 2 tamaños :6x6 (15.24)5x5(12.7) y se difieren en grosorDelgado 0-015cmMedio 0.020cmPesado 0.025cmExtrapesado 0.30cm

Especial extrapesado 0.35cmPresenta una cara brillante y una deslustrada suendo esta ultima se coloca frente al operadorMejor visualización y acceso y retraer los tejidos blandosEl control de la humedad con el dique de huele es superior que on otras formas de aisalamientoMejora la seguridad del niño evita la aspiraion y deglución de cuerpos extraños y protege los tejidos blandos de las celaraciones con la pieza de mano, o quemadura es químico abrasivosSu colocación Muchos niños se toman mas callados y relajados con el dique puesto, y parece funcionar como barrera de tal modo que los moviemientos hacia adentro y hacia afuera de la boca se perciben menos invasivosLos niños respiran por la nariz y los facilita lo administrativo de oxido nitrosoTiene como objetivo posicionar y sujetar los bordes del diqueArco de Young se coloca con rapidez y facilita tiene la ventaja de permitir que el borde superior se extienda por encima de la nariz del px, son mejor tolerados por los niños existen de metal y de plástico Arco OstbySujetador de woodbury y tiene 3 pinzas a cada lado, 2 correas alrededor de la cabezaProporciona un exelente campo operatorioObservar los dientes del px, en el cuadrante que se va aislar

En general deber haber 3.5 mm orificios cercanos ocasionan infiltraciónGrapa dique arcoDique sobre grapa arcoGrapa dique arco en una solaDique en el diente después grapaUna vez que se coloque se debe liberar las aletas de la grapa, jalarlos ligeramente para describir cada uno de los dientes y pasar un hilo dental entre cada punto contacto asi como invaginarlo en la enciaPara estabilizarloGrapa: el operador debe tener varias grapas disponibles y no dudar en modificar alguna, de ellas para mejorar su funcionamiento12 a 13 a : grapas planas 2dos molares primarios14 a : parcialmente erupcionados14: 1ros molares permantes8 a: molares parcialmente erupcionados morfología irregular pequeña00: anterioresTipos de SelladoresPolimerizaciónAutopolimerizacionFotopolimerizacionColorTransparente OpacoCambio de colorComposiciónCon o sin rellenoCon o sin fluorTécnica Asilamiento LimpiezaGrabarLavar secarColocar el selladorFotocurar

20 seg. Permanente40 seg. PrimariosFISURAS PIGMENTADASIndican caries o que una superficie está más expuesta o presentarlaOD permanente13% caries en dentina30% caries superficiales en esmalte57% sin caries6:10 no presenta cariesOD Primarios42% caries en dentina42% caries profundas en esmalte16% sin cariesLas fisuras pigmentación en órganos dentarios indican cariesSELLADOR INVASIVOSRemocion de las caries cuestionable de la fisura de minima profundidad y extensión restaurdor con resina fluidaVENTAJA: Podemos dx, la extensión de la caries usando fresas de fisurotomiaFRESAS DE FISUROTOMIA SSWLa punta de la fresa es mas pequeña y conservadora que una fresa de bola de ¼No sufre desgaste rápidamenteNo produce dolorCavidad ideal para resina fluidaMas limpia control de labio y menos costoso que la abrasión con aireRESTAURACIONES PREVENTIVASOBJETIVO:Remocion de caries con preparación minima de cavidadPrevención de caries en fosetas y fisurasSe emplea:resinas compuestas

Ionomeros de vidrioTECNICA:AislamentientoDx de cariesPreparcion de minima de cavidadManejo de fisuraGrabadoLavado y secadoAdhesivo dentinario en cavidad y fisuraPolimerizaionResina fluida sobre la fisuraSelladorPolimerizaciónTERAPIA PULPARINTRODUCCIONLa pulpa dentaria es un órgano vital y sensible compuesto por un estroma celularFibroblastos: es la celula mas importanteZonas:Odontoblasticas: empanizada de odontoblastosSubodontoblastica de weill: o libre de células vasos sanguíneo y linfáticoRica en celular mesenquimatosas y fibroblastosCentral o pulpa propiamente dichos o tejidos conectivos formado por celular sustancias fundamentales y fibras nerviosas de mayor diámetro la mayoría de las células de tejidos conectivos de esta zona son fibroblastosFunciones:Inductora: Primero se produce dentina y después se forma el esmalteFormativa: Dentina primaria se forma antes de que erupcione el diente, la secuencia se empieza a formar al momento que el diente rompe la encia la dentina terciaria o reparativa se forma ante injurias

Nutritiva: La pulpa nutre a la dentina por medio del liquido que esta en el tuboSensitiva: Responde ante el estimulo agresionesDefensa o reparativa: Por medio de la dentina peritubular que es la 1ra en denfender y con dentina terciariaProteccion pulpar: protege la pulpa cuando los tubulos dentinarios han sido expuestos depues de la preparaciones de una cavidad o una lesión traumaticaCLASIFICACION DE PROTECTORES PULPARESRevestimiento bases: Son iguales no cambianBase delgada que se aplica sobre el piso CaOlt, ionomero de vidrioBASES:Material reemplazante de dentinaCaracteristicas HidrofiloQue se adhiera al dienteCompatible o adhesión a materiales de restauraciónSoporte fuerza de comprensiónFácil manipulaciónNo se solubiliza con la humedadRápida polimerización Lograr buen selladoInterno y externoHumedadSELLADO DE CAVIDADSelladores de la cavidad el principal objetivo es que no haya espacios en pisos y paredes esta indicado en cavidades profundasRECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO:El objetivo del tx, es sellado de la pulpa para evitar una infiltración bacteriana formenta que la pulpa encapusle el sitio expuesto al

inciar un puente de dentina y mantenerla vital de regiones subyacentes de tejidos pulpares el éxito con el recubriemiento pulpar directo depende de que la pulpa coronoria y radicular este sana y de invasiones bacterianoLa selección de diente para el recubrieminto pulpar directo se basa en descatar signs de inflamación y degeneración pulpar irreversibleLa indicación clásica para el recubrimeinto pulpar directo ha sido exposiciones mecanicas que están rodeadas con dentina sanaEl material que mas utiliza es hidróxido de calcioCaOH (alcalino)DycalEn 30 dias se empiza a observar un puente inmaduroEn 280 dias se observa un puente dentinario ya maduraRECUBRIMIENTO PULPAR INDIRECTOEliminación de la capa infectada de dentina cariosa en el tx, de caries profundas cercana a la pulpa y que no han presendao sintomatología o signos rx anormalesConsiste en mantener la vitalidad y estimulación de tejido duroOBJETIVO:Mantener vitalidad pulparPromover la formación de dentina reparadaArrestraer el progeso de la lesión cariosa RemineralizacionEsterilizaciónNo comunicación con pulpaMATERIALESZOECa( oh)2 hidroxido de calcio

Base de ÉxitoMetodo de dx1.- Palpar tejidos blandos y duros notar cualquier desvacion de lo normal2.- Checar la movilidad de dientes3.- Percusion dental4.- Radiografias HISTORIA DEL DOLORSe debe distinguir entre 2 tipos principales de dolor dental el provocado y el espontaneo.El 1ro se estimula por irritación térmicos químicos o mecanicos y se reduce o elimina cuando se retira el estimuloEl dolor espontaneo es un dolor sordo, y constante que puede manter al px despierto toda la noche Espontaneo Pulpitis irreversibleProvocado: Pulpitis reversibleSignos y síntomas clínicosUn absceso gingival o una fistula que drena asociado con un diente con caries profunda son signos clínicos evidentes de la pulpa enferma irreversiblementeLa movilidad de los dientes es otro signo clínico que puede indicar una pulpa severamente enfermaSi no hay dolor o este es minimo de difícil manipulaciónLa respuesta a la percusión nos puede ayudar a detectar un órgano dentinarioInterpretacion RxEl examen clínico debe ir seguido de una rx, periapical de esta maneraPulpotomiaConsite en la porción infectada de la pulpa cameral y el tx de los conductos con un medicamento

que sea capaz de permitir su cicatrización y recuperaciónObjetivo:Liberal la vitalidad pulpar Pulpotomia con formocresol (fijo)La base del formocresol esta en que esta actua sobre el tejido provocado en el de una fijación de profundidad varibaleSe introdujo en 1904 por BuckleyFormular:ORIGINAL 190450% FORMALINA50% CRESOL

Diluida3 partes de glicerina1 formocresol1 agua

BUCKELY MODIFICADAFORMALDEHIDO 19%CRESOL 35%GLICERINA 15%AGUA 24%METANOL 7%FORMALDEHIDO: se fija al tejido pulpar por la unión de medicamento con la proteínasTRICRESOL: Destruye y disuelve rompe las membranas para que pase el formaldehidoGLICERAL: disminuye la toxicidad1965: BERGERÉxito clínico 100%Éxito radiográfico 95%Éxito histológico 92%1978 Rolling y lambjergPulpa vital rica en célulasPulpa vital con inflamaciónTejido pulpar vital fijado con formaldehidoDesaparcion de las distancias célulasnecrosisPeriodoncia: Rama de la odontología que estudia los tejidos de soporte o elementos del periodonto del

diente así como el DX, TX y prevención de las enfermedades que los afectan.Elementos:Tejidos blandos:Encía y ligamento periodontalTejidos duros:Cemento y hueso alveolarCaracterísticas normales en niños:Encia:Color mas rojoEpitelio mas delgadoMenor queratinizaciónPuntilleo no tan visibleMas blando y menos densidadFestoneado menos evidenteMas gruesoLos haces de las fibras son menos densosAl comenzar a erupcionar las fibras tienen dirección oblicuaHidratación y vascularización mayorCemento:Mas delgado y menos densoMenos mineralizadoHueso alveolarCorticales mas delgadasA la radiografía se observa menos densidadEspacios medulares ampliosCrestas mas planasNo hay terminación de filo de cuchilloCambios clínicosEncia sana:Rosa palidoConsistencia firmePuntilleoTerminación filo de cuchilloOpacaEncia enfermaColor rojoFlácida y lisaSin puntilleo

BrillanteCambios radiológicos:Gingivitis:Inflamación de la encia o proceso inflamatorio confinado a la enciaTipos: hormonalnecrotizantedescamativamedicamentosaCaracterísticas clínicasEdema gingivalFlacidesEritema gingivalEncia brillosaProfundidad al sondeo(pseudo bolsa)Perdida de puntilleoPeriodontitis: Inflamación de todos los elementos del periododntoCaracterísticas:Bolsas periodontalesEdema gingivalEritema gingivalSangradoExudado a través del surcoMovilidad dentalHalitosisPerdida oseaClasificación:Crónica: de avance lentoLeve: 1/3 de la raízModerada de 1/3 a 2/3 de la raízGrave: mas de 2/3 de la raízEl diagnostico se hace entre la raíz incluida en el huesoAgresiva: de avance rápido, tipo A y B y prepuberalÍndice de caries y PDB bajoConsecuencias genéticasInfecciones recurrentesLa forma localizada es mas frecuentePuede estar asociada a sindromes.

Ionomero de vidrio:Composición:Polvo: cemento de silicato—responsable de dar estética y liberación de flúor.-silica-alumina-calcio-flúor Liquido: policarboxilato—le brinda adhesión por el acido poliacrilico.Características: Es biocompatible Tiene retención mecánica

(25-30 MpA) Tiene retención química (8-10

MpA) Su tiempo de trabajo es de 10

segClasificación: Por su uso clinicoCementante, restauración y base Por su composiciónConvencionales o purosModificados con resinaModificados con metal Por su polimerizaciónAutopolimerizableFotopolimerizableReacción tripleIRMTipo I cementante temporalTipo II cementante permanenteTipo III restauraciones temporales y basesTipo IV protector pulparPropiedades: Aislante térmico De fácil manipulación Resistencia mecánica No se solubiliza Tiene efecto bacteristatico y

bactericida Buen sellador marginaDesventajas:No se adhiere a la dentina

Necrosa la pulpaCon reacción quelanteInhibe polimerización de la resinaNo hidrófilo