I.C.C+I.A.M Made By:

Lizeth Katerin Muñoz Peña13000 1933

Luis Carlos correa Ruiz 13000 1914Carlos Andres Ospina Mendieta

13000 1935

DX REALDEMANDA DE

AUTOCUIDADOCAPACIDAD DE AUTOCUIDADO

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA)

Desviación de la salud:

Paciente femenino de 55 años quien se encuentra en su quinto día de hospitalización con DX:

AUTOCUIDADO UNIVERSALMantenimiento del equilibrio entre la actividad y reposo.

Paciente acepta el tratamiento farmacológico.

Sistema de enfermería: Parcialmente compensatorio.

DX :DISMINUCIÓN DEL GASTO CARDIACO R/C DÉFICIT DE LA CONTRACTILIDAD S/A INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA E/P ECOCARDIOGRAMA, EKG, SIGNOS Y SÍNTOMAS.

DEFINICIÓN:

La cantidad de sangre bombeada por el corazón es inadecuada para satisfacer las demandas metabólicas.

NOC NIC, INTERVENCIONES NIC ACTIVIDADES

Efectividad de la bomba cardíaca.

Definición: Cantidad de sangre expulsada del ventrículo izquierdo por minuto para mantener la presión de perfusión sistémica.

-Fracción de eyección (2)-Tolerancia a la actividad (3)-Pulsos periféricos (3)-Tamaño cardiaco (2)-Disnea (4)

CUIDADOS CARDIACOS:

DEFINICIÓN: limitación de las complicaciones derivadas de un desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxigeno miocardico en pacientes con síntomas de deterioro de la función cardiaca.

-Obtener EKG de 12 derivaciones para evolución con una frecuencia de cada tres días. -Coordinar toma y evaluar laboratorio (enzimas cardiacas) cada tercer día.

-Balance de líquidos negativo (ingestión y eliminación, peso diario) enseñar a la paciente a medir eliminación urinaria.-Realizar una valoración de la circulación periférica.-Establecer ejercicios ahorradores de energía.

NOC NIC, INTERVENCIONES NIC ACTIVIDADES

Efectividad de la bomba cardíaca.

Definición: Cantidad de sangre expulsada del ventrículo izquierdo por minuto para mantener la presión de perfusión sistémica.

-Fracción de eyección (2)-Tolerancia a la actividad (3)-Pulsos periféricos (3)-Tamaño cardiaco (2)-Disnea (4)

CUIDADOS CARDIACOS:

DEFINICIÓN: limitación de las complicaciones derivadas de un desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxigeno miocardico en pacientes con síntomas de deterioro de la función cardiaca.

-Establecer un proceso de vigilancia con relación a la administración de antihipertensivos.

-Educar sobre la toma de los medicamentos y los efectos secundarios de estos.

-Limitar la ingesta de cafeína, sodio, colesterol, alimentos ricos en grasa.

-Dieta coronaria

NOC NIC, INTERVENCIONES NIC ACTIVIDADES

Efectividad de la bomba cardíaca.

Definición: Cantidad de sangre expulsada del ventrículo izquierdo por minuto para mantener la presión de perfusión sistémica.

-Fracción de eyección (2)-Tolerancia a la actividad (3)-Pulsos periféricos (3)-Tamaño cardiaco (2)-Disnea (4)

MANEJO DE LIQUIDOS:

Mantener el equilibrio de líquidos y prevenir las complicaciones derivadas de los niveles de líquidos anormales o no deseados.

-Realizar un registro preciso de ingesta y eliminación de líquidos.

-Distribuir la ingesta de líquidos en 24 horas.

-Vigilar el estado de hidratación (membranas mucosas húmedas, pulso adecuado).

-Observar si hay indicios de sobrecarga hídrica, (retención de líquidos, edema, hipertensión pulmonar).

-Sugerir pruebas de función renal

NOC NIC, INTERVENCIONES NIC ACTIVIDADES

Efectividad de la bomba cardíaca.

Definición: Cantidad de sangre expulsada del ventrículo izquierdo por minuto para mantener la presión de perfusión sistémica.

-Fracción de eyección (2)-Tolerancia a la actividad (3)-Pulsos periféricos (3)-Tamaño cardiaco (2)-Disnea (4)

Enseñanza de dieta prescrita

Definición: Preparación de un paciente para seguir correctamente una dieta prescrita

-Explicar el propósito de la dieta -Instruir al paciente sobre las comidas permitidas y prohibidas y cantidad a consumir-Enseñar al paciente a leer la etiquetas y seleccionar los alimentos adecuados-Administrar medicamentos protectores de la mucosa gástrica-Proporcionar un plan escrito de comidas

-Incluir a la familia

NOC NIC, INTERVENCIONES NIC ACTIVIDADES

Efectividad de la bomba cardíaca.

Definición: Cantidad de sangre expulsada del ventrículo izquierdo por minuto para mantener la presión de perfusión sistémica.

-Fracción de eyección (2)-Tolerancia a la actividad (3)-Pulsos periféricos (3)-Tamaño cardiaco (2)-Disnea (4)

Enseñanza: actividad / ejercicio prescrito

Definición: Preparar a un paciente para que consiga o mantenga el nivel de actividad prescrito 

-Explicar al paciente la forma progresiva en que se desarrollara la actividad física monitorizar el ritmo y la frecuencia cardiaca.-Informar del propósito y los beneficios de la actividad / ejercicio prescrita.-Enseñar a realizar la actividad / ejercicio prescrito.

-Enseñar como controlar la tolerancia a la actividad / ejercicio.

-Informar de las actividades apropiadas en función del estado físico.

DX REAL IIDEMANDA DE

AUTOCUIDADOCAPACIDAD DE AUTOCUIDADO

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA)

Desviación de la salud:

Paciente femenino de 55 años quien se encuentra en su quinto día de hospitalización con DX:

AUTOCUIDADO UNIVERSALMantenimiento del equilibrio entre la actividad y reposo.

Paciente acepta el tratamiento farmacológico.

Sistema de enfermería: Parcialmente compensatorio.

DX : Manejo del Régimen terapéutico inefectivo R/C déficit de conocimientos S/A no adherencia al tratamiento E/P ECOCARDIOGRAMA

DEFINICIÓN:Patrón de regulación e integración en la vida diaria de un programa de tratamiento de la enfermedad y sus secuelas y que resulta insatisfactorio para alcanzar objetivos específicos de salud

NOC NIC, INTERVENCIONES NIC ACTIVIDADES

Conducta de cumplimiento.

Definición: acciones personales basadas en el asesoramiento profesional para proporcionar, el bienestar, la recuperación y la rehabilitación.

-Confianza en el profesional sanitario (3)-Refiere los cambios de síntomas a un profesional sanitario (3) -Monitoriza la respuesta al tratamiento (3)-Realiza actividades de la vida diaria según descripción (3)

Enseñanza procesos de enfermedad

Definición: ayudar al paciente a comprender la información relacionada con un proceso de enfermedad especifico

-Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso de enfermedad especifico

-Explicar la fisiopatología de la enfermedad y su relación con la anatomía y fisiología según cada caso.

-Describir los signos y síntomas comunes de la enfermedad

-Comentar los estilos de vida para evitar futuras complicaciones y/o controlar el proceso de enfermedas

ESCALA

Efectividad de la bomba cardíaca.

Conducta de cumplimiento.

1 Gravemente comprometido Nunca demostrado

2 Sustancialmente comprometido

Raramente demostrado

3 Moderadamente comprometido

A veces demostrado

4 Levemente comprometido Frecuentemente demostrado

5 No comprometido Siempre demostrado

Trastornos cardiovasculares capitulo X manifestaciones clínicas del infarto agudo del miocardio

EKG DEL PTE

Marcadores cardiacos

Enzimas cardiacas

Son proteínas

Provenientes del tejido cardiaco

Se libera a la circulación

Consecuencia del daño al corazón

IAM

APARICION (HORAS)

MAXIMO (HORAS)

NORMALIZACION (DIAS)

CK-TOTAL 6-15 24 1-4

CK-MB 3-15 12-24 1-3

LDH 12-24 36-72 7-14

TROPONINA

2-6 12 14

http://www.vuelvealonatural.cl/natural/wp-content/uploads/2009/01/tomando_agua.jpghttp://www.hipertension-pulmonar.org/images/fchp_arterias.gifhttp://www.proyectosalonhogar.com/Diversos_Temas/Funcionamiento_Corazon.htmhttp://www.fisterra.com/salud/1infoconse/icc.asphttp://almightydad.com/wp-content/uploads/2009/09/BBMAIN1.jpg

BALANCE DE LIQUIDOS DEL PTE

/

http://serenisimo.files.wordpress.com/2009/10/cor1.jpg

• pulsos periféricos • color de la piel

• llenado capilarestado de conciencia

http://www.blogacupuntura.com/wp-content/uploads/2008/12/los-pulsos-en-la-acupuntura.jpg

nlm.nih.gov

nlm.nih.gov

http://www.fisterra.com/salud/1infoconse/icc.asp

Ejercicios pasivos.

Es el conjunto de métodos que utilizan el movimiento con finalidad terapéutica.

Acciones fisiológicas del ejercicio terapéutico:

Efectos locales:• Mejora la circulación (bomba mecánica).                   • Aumento del volumen muscular.                 • Favorece la potencia muscular (ejercicios activos)• Distensión de estructuras fibrosas (ejercicios pasivos).• Estimula los nervios periféricos.

Efectos generales:• Aumento del trabajo cardíaco.• Aumento de la circulación general (favorece el intercambio vascular).• Favorece la termogénesis por lo que aumenta la  temperatura.• Conlleva a efectos psíquicos favorables, conduciendo a un estado físico satisfactorio.

EJERCICIOS PASIVOS:Conjunto de técnicas que se aplican sobre las estructuras afectadas, sin que el paciente realice ningún movimiento voluntario de la zona que hay que tratar. El paciente no interviene en absoluto, no presenta ni ayuda ni resistencia en la realización de los ejercicios.Las técnicas que se realizan son:• Movilizaciones (pasiva asistida)• Posturas (asistida y con instrumentos).• Tracciones articulares (respetando la amplitud de la articulación).• Estiramientos músculo-tendinosos (asistidas y por el paciente).

NOMBRE INDICACIÓN MECANISMO DE ACCIÓN

EFECTOS SECUNDARIO

S

PRECAUCIONES

Bloqueadores beta adrenérgicos

METOPROLOL

Tab. 50 y 100 mg Amp. 5mg

Dosis:100-200mg día

HTA

Arritmias.

Angina

Cardiopatía isquémica

IAM

Mayores de 50 añosProfilaxis de crisis migrañosa

Coadyuvante en tto del hipertiroidismo.

Bloquea los receptores B-1 del corazón

Inhibe el sistema nervioso simpático a nivel central y periférico.

Con la dism. inicial del GC, los beta bloqueadores producen un aum. inicial y transitorio de la de la RVP por lo cual la PA no disminuye en las primeras 24h de tto; si no a 48h

•Bradicardia Hipotensión ortostática•Insuficiencia cardiaca•Debilidad y fatiga secundaria a bajo gasto o síncopes por bloqueo AV avanzado•Depresión•Impotencia•Aum. De niveles plasmáticos de triglicéridos y colesterol- LDL y reducción del colesterol-HDL

Interactúa:•Antiácidos •Barbitúricos Colestiramina•PNC •Sulfonilúreas •Ca antagonistas •Acetaminofén •Ciprofloxacina •Digital•Warfarina•Diuréticos

•Debe acompañarse con dieta hiposódica.

•Se debe tomar el medicamento con las comidas o inmediatamente después de ingerirlas.

NOMBRE INDICACIÓN MECANISMO DE ACCIÓN

EFECTOS SECUNDARIO

S

PRECAUCIONES

Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina IECA

ENALAPRIL

Tab. 5, 10, 20mg.

Dosis: 2,5-40mg día

HTA

Nefroprotección

Cardioprotección

Profilaxis del reinfarto en pacientes con historia de IAM

Inhibición de la enzima convertidora de la angiotensina I a II. Potencian los niveles kinina-bradiquinina y prostaglandinas. Reducción de niveles de angiotensina II y aldosterona. Reducción de la resistencia vascular periférica y de la retención de sodio y agua.Efectos:Reduce la RVS, sin aumento de la FC, GC y contractibilidad miocárdica. Pueden alterar el FSR sin alterar la TFG.

•Rash maculopapular

•Irritación gástrica

•Estomatitis

•Proteinuria

•Elevación de potasio sérico

•Neutropenia •reversible

•Dism. en la cifra de Hb y Hto

•Hipotensión

•Evitar la ingestión de alimentos ricos en potasio, medicación que contenga potasioy diuréticos ahorradores de potasio que pueden potenciar la hiperpotasemia

•Los AINEs pueden restar parte del efecto Antihipertensivo

•No administrar con ASA porque reduce la eficacia vasodilatadora.

•Ojalá administrar junto a B-bloqueadores y no tomar con antidiabéticos orales

NOMBRE INDICACIÓN MECANISMO DE ACCIÓN

EFECTOS SECUNDARIOS

PRECAUCIONES Y

CONTRAINDICACIONES

Inhibidores de la HMG-CoA reductasa

LOVASTATINA

Tab. 20mg

Dosis: 20-80mg día

Profiláctico para hiperlipidemias

Reducción de LDH colesterol

Disminución de triglicéridos

Inhibidores competitivos de la enzima microsomal HMG-CoA reductasa la cual cataliza la conversión de HMG-CoA a mevalonato un paso determinante en la formación del colesterol

Flatulencias

Diarrea

Constipación

Nauseas

Dispepsias

Mareos

Visión borrosa

Cefalea

Calambres

Mialgias

Erupción cutánea

No combinar con fribratos

Se recomienda tomar pruebas de función hepática al inicio y 12 semanas después de iniciar el tratamiento

Aterosclerosis Antecedentes de infartos.Estrés.Tabaquismo.Alcoholismo.Sedentarismo.Obesidad. Hipertensión arterial.Hipercolesterolemia.Vejez.Diabetes.Dieta rica en grasa

FACTORES DE RIESGO

http://www.gimnasiobisavi.cl/images/ldl-hdl-vldl.jpg

http://ffodissahnerak.files.wordpress.com/2007/09/humor-adicto-al-cafe.jpg

http://elmundodemafalda.com.ar/imagenes/historietas/mafalda/mafalda_h2.jpg

LDL: 70 - 130 mg/dL (lo deseable son números menores)

HDL: superior a 40-60 mg/dL (lo deseable son números mayores)

Colesterol total: menos de 200 mg/dL (lo deseable son números menores)

Triglicéridos: 10 - 150 mg/dL (lo deseable son números menores)

VLDL: 2 - 38 mg/dL

Perfil de riesgo coronario

Hidratacion

http://www.aguapowerentuhogar.com/galerias_imagenes/AGU/Producto/pres_producto4.jpg

http://www.thewaterjug.net/Sp_skin_turgor.jpg

trab

ajo

nece

sidad

http://www.health-res.com/EX/08-05-23/pitted_edema.jpg

http://www.hepatitis.cl/images/ascitis-foto.jpg

http://www.beliefnet.com/healthandhealing/images/si1619.jpg

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/images/ency/fullsize/18020.jpg

DIETA HIPOSODICA

DIETA HIPOGRASA

DIETA HIPOGLUCIDA

http://geeksolaria.files.wordpress.com/2008/12/sal.jpg

http://agriculturaecologica.files.wordpress.com/2009/12/verduras.jpg

http://www.websaludable.com/wp-content/uploads/2009/10/frutas-verduras-hortalizas.11.jpg

Actividad ejercicio

http://www.arthritis.org/media/3%20persons%20exercise(1).jpg

http://www.mundotrekking.com.ar/manual_trekking/entrenamiento_estiramientos_senderismo_caminata.gif

http://www.umm.edu/graphics/images/es/19811.jpg

http://teentrenamos.files.wordpress.com/2009/05/caminar-y-salud1.jpg

Aumenta la vitalidad, por lo que proporciona más energía y capacidad de trabajo. Auxilia en el combate a estrés, ansiedad y depresión. Incrementa autoestima y autoimagen. Mejora tono muscular y resistencia a la fatiga. Facilita la relajación y disminuye tensión. Quema calorías, ayudando a perder peso excesivo o a mantenerse en el peso ideal. Ayuda a conciliar el sueño. Fomenta la convivencia entre amigos y familiares, además de que da oportunidad de

conocer gente. Reduce la violencia en personas muy temperamentales. Favorece estilos de vida sin tabaco, alcohol y drogas. Mejora la respuesta sexual. Atenúa la sensación de aislamiento y soledad entre ancianos. Fortalece los pulmones y con ello mejora la circulación de oxígeno en la sangre. Disminuye colesterol y riesgo de infarto, y regulariza la tensión arterial. Es eficaz en el tratamiento de depresión. Estimula la liberación de endorfinas, las llamadas “hormonas de la felicidad”. Permite una distracción momentánea de las preocupaciones, con lo que se obtiene

tranquilidad y mayor claridad para enfrentarlas más adelante.[2]

Ejercicio

ICC

Trastorno estructural o funcional del corazón que cause la incapacidad de bombear sangre en los volúmenes adecuados para satisfacer las demandas del metabolismo tisular.

Clasificación: Grado I, Grado II, Grado III, Grado IV

Categorización Insuficiencia cardíaca izquierda

Insuficiencia cardíaca derecha

Triada de la ICC hipertensión arterial.

elongación hipertrofia .

tercer ruido en galope S3 .

Grado I: no hay limitación física al movimiento, a pesar de haber disfunción ventricular

Grado II: ligera limitación al ejercicio (por ejemplo subir escaleras) resultando en fatiga, disnea, palpitaciones y angina. Desaparecen con el reposo o la actividad física mínima.

Grado III: marcada limitación al ejercicio. síntomas con las actividades físicas menores (como el caminar) y desaparecen con el reposo.

Grado IV: limitación muy severa, incapacidad para realizar cualquier actividad física. Aparecen los síntomas aún en reposo.

Mecanismos compensatorios

Estimulación adrenérgicaMecanismo de Frank-Starling

Hipertrofia miocárdica

Inotrópicos cronotropicos

la circulación periférica

preferencia los órganos vitales (cerebro y corazón)

sacrifica órganos no vitales como la piel, el sistema esplácnico y el riñón

estimula la mácula densa

del flujo sanguíneo renal

secreción de renina plasmática por el riñón

que cataliza el SRAA

Activación neurohumoral

aumento contracción

Aumenta frecuencia

sobrecarga de presión

hipertensión arterial sistémica

aumento en el volumen

Catecolaminas

Cardiopatía hipertensiva

disfunción miocárdica y dilatación del ventrículo izquierdo

Repuesta del

> demandas exigidas por la hta

asintomática sospech

a

Antecedentes clínicos

Signos ECG

Eco cardiográficos

de VI

Fibrilación auricular

> Tamaño AI

ICC

CI progresiva

HTA favorece la ateroesclerosis

coronariaLesión renal o a un ECV

HTAVASOCONTRICTOR RENINA -

ANGIOTENSINA.RECEPTORES DE BAJA PRESIONREFLEJO BARORRECEPTOR O

PRESORRECEPTORMECANISMO VASOCONTRICTOR

NORADRENALINA-ADRENALINA- VASOPRESINA

http://www.elcorreo.com/apoyos/graficos/salud/images/hipertension_arterial.jpg

http://fjnavas.files.wordpress.com/2007/12/hipertension.jpg

HTA crónica de la cifras tensiones

PAS ≥ 140 mmHgPAD ≥ 90 mmHgModificables

si/ no factores de riesgo

FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLES

FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES

EDAD TABAQUISMOGÉNERO ALCOHOLORIGEN ÉTNICO SEDENTARISMHERENCIA ALIMENTARIOS Y

NUTRICIONALESPSICOLOGICOS Y SOCIALES

CATEGORIA

PAS mmHg PAD mmHg

Optima < 120 < 80Normal < 130 < 85Normal

Alta130-139 85-89

HIPERTENSIONEstadio 1 140-159 90-99Estadio 2 160-179 100-109Estadio 3 180-209 110-119

Emergencia hipertensiva:,

estrés vascular

sistema nervioso central,en la circulación coronaria, renal y

periférica.

CRISIS HIPERTENSIVA

gran variedad de situaciones

elevación de las cifras de tensión arterial

dos grupos

Urgencia hipertensiva

presiones arteriales muy del valor normal con

adaptaciones estructurales

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/images/ency/fullsize/18137.jpg

controlar las cifras PA en términos de horas

medicamentos orales y sin monitoreo continuo

Angiotensina II

CORAZON BASO SNC SNS RIÑONSUPRARRENAL

Inotropismo vasoconstri ccion

aumento tono simpatico

sed aumento ADH

aldosterona aumento de reabsorcin de sodio y agua

Aumeto GC aumento resistencia periférica aumento volumen circulante

I.A.M.

Región externa del miocardio

Zona de isquemia Area de lesion

Necrosis muscular

Formado por Células viables

Repolarización alterada

Regreso a normalidad

Con tiempo

Rodeado por tejido lesionada

viable

No se repolariza

Deficiente flujo sanguineo

Elevación del ST

por

Área de muerte celular

En miocardio

ELECTROCARDIOGRAMA EN LA INSUFICIENCIA CARDIACA:

“Un electrocardiograma (ECG) normal prácticamente excluye el diagnóstico de insuficiencia cardiaca” (3) Las alteraciones del ECG permiten orientar en la etiología de la cardiopatía, arritmias (fibrilación auricular (FA)) o alteraciones electrolíticas. Es la primera prueba diagnóstica.

  Disfunción diastólica: 1) Hipertrofia de ventrículo izquierdo (HVI) mediante criterios

de voltaje. 2) Trastornos de la repolarización ventricular (segmento ST

infranivelado) o inversión de la onda T en la hipertrofia e isquemia)

  Disfunción sistólica: 1) Infarto con onda Q. 2) Inadecuada progresión de R en precordiales. 3) Bloqueo completo de rama izquierda.