Fiebre tifoidea
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FIEBRE TIFOIDEA
Cbba- Bolivia
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Generalidades
Enfermedad infecciosa caracterizada por fiebre y dolor abdominal, causada por la diseminación de S. Typhi.
El ser humano es su único reservorio
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Epidemiología
2002 hubo alrededor de 22 millones de casos 200.000 muertes
Incidencia mas alta: África, Asia , América latina.
Más común en zonas urbanas que rurales Cepas resistentes: China – Sureste
asiático Se encuentran solamente en los humanos
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Factores de riesgo
Alteraciones en el tracto digestivo Alimentos adquiridos en vía publica Higiene deficiente Consumo de verduras crudas Manipulación de reptiles
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Salmonella Typhi
Bacilo Gram - , anaerobio facultativo 3 tipos de antígenos:
Antígeno OAntígeno HAntígeno Vi
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Antigeno O : conformado por una cadena repetida de polisacáridos, que hace parte del lipopolisacarido
Antigeno H: Por el halo producido en el medio de cultivo , proteína termolábil
Antigeno Vi: confiere resistencia contra la respuesta inmune celular y humoral del huésped.
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PatogeniaSalmonellas llegan a intestino delgado
Penetran mucosa – Cruzan micropliegues fagociticos
Antígeno Vi
Confiere resistencia contra respuesta inmune celular
Colonización placas de Peyer
Invasión al torrente $
Hiperplasia, ulceración y perforación
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Diarrea
De tipo secretorio Activación de PG Producción AMPc
secreción activa de líquidos
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Manifestaciones Clinicas Fiebre, dolor abdominal, cefalea, escalofrió,
tos, diaforesis, mialgias, artralgias, nauseas, vomitos, diarrea, constipación
Roseola Lengua saburral Hepatoesplenomegalia Hemorragia gastrointestinal Meningitis, Sx de Guillain-Barré, neuritis, Sx
neuropsiquiatricos
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Complicaciones
Enterorragias, perforación intestinal, abscesos, CID, Pancreatitis, granulomas hepáticos, endocarditis, pericarditis, síndrome hemolitico-uremico, osteomielitis, parotiditis.
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Aneurismas micóticos
Descritos a nivel de la aorta abdominal, las arterias poplítea, ilíaca y carótida
De origen bacteria no y no fúngico como parece indicar su nombre
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Diagnostico
Anamnesis Clínica Hemograma - Ionograma VES Reacción de Widal Hemocultivo Coprocultivo
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Tratamiento
De preferencia hospitalario Reposo relativo – control Tº -
Reposición líquidos y electrolitos Cloranfenicol 75 a 100 mg/Kg x día ½
14 dias. Ampicilina 100-200mg/Kg EV c/ 6 hrs Cotrimoxazol 40 mg/kg VO c/12 hrs Ceftriaxona 100/200 mg/kg c/6hrs o c/8
hrs.
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Recomendaciones
Incrementar medidas de higiene Cocción de alimentos Tx de agua Tx oportuno de los pacientes
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Vacunas
Ty21a – 4 dosis, refuerzo cada 2 años Vacuna oralEdad mínima 6 años
ViCPS – Dosis cada 2 añosPolisacarido Vi purificado de la capsula BacEdad Mínima 2 añosMala respuesta inmunitaria en menores 5
años – Depende actividad células T
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Vacunas
VI-rEPA – 2 inyeccionesMejor respuesta celulas TMayores concentraciones IgG contra Vi
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GRACIAS POR SUATENCIÓN