Staphylococcus aureus

C. Microscpicas: Cocos Gram+ Tamao: 0,5-1 m Anaerobio, sin cpsula, no produce esporas. Envoltura de peptidoglucano, cidos teicoicos, catalasa, coagulasa y protena A.

C. Macroscpicas: Crecen rpidamente en casi todos los medios bacteriolgicos bajo

condiciones aerobias, las colonias son lisas y circulares, de un color claro amarillento.

Epidemiologa: Forma parte de la microbiota normal (narinas [20-40%, en adultos], pliegues intertriginosos, perineo, axilas y vagina), es endmico en todo el mundo.

C. Bioqumicas: Endotoxina: Peptidoglucano, catalasa (aparecen burbujas), oxidasa y coagulasa (coagulacin de suero) positivos, hemoltico, inmunoglobulina G, fermenta

manitol (cambia a un tono rojo).

Patogenicidad: Se protege contra la inmunidad humoral, por la hialuronidasa se

promueve su diseminacin en tejido cutneo y subcutneo, destruye clulas (citotoxinas).

C. Clnicas: Sx.: Piel escaldada, shock txico; intoxicacin alimentaria, Trombosis Osteomielitis, neumona, meningitis, empiema, endocarditis, septicemia.

Diagnstico: Microscopa, Medios de cultivos, Serologa, Prueba de catalasa, Prueba de coagulasa, prueba de oxidasa y Sensibilidad a la lisostafina.

Tratamiento: Antibiticos: Penicilina G, Oxacilina, Doxicilina, Vancomicina. Antisepsia local

escrupulosa (chlorhexidine), drenaje quirurgico (en abscesos).

Staphylococcus saprophyticus

C. Microscpicas: Cocos Gram+ Tamao: 0,5-1 m su anaerobiedad varia, sin cpsula, no produce esporas, inmvil.

C. Macroscpicas: Agar sales y manitol: negativo o positivo (variable).

Epidemiologa: Flora normal de la mucosa del aparato genitourinario (en hombre y mujer). Casi nunca se asocia a enfermedades nosocomiales Su hbitat normal no se

conoce con exactitud. Factores de virulencia dudosos y poco estudiados.

C. Bioqumicas: Coagulasa negativo. Posee la enzima ureasa. No producen beta-hemolisis en agar sangre.

Patogenicidad: Oportunista, Generalmente causa infecciones urinarias en mujeres

jvenes sexualmente activas.

C. Clnicas: Las mujeres infectadas suelen presentar disuria (dolor al orinar), piura (pus en la orina) y numerosos microorganismos en la orina.

Diagnstico: Prueba de coagulasa: negativo, Sensibilidad a vancomicina: resistente. DNAasa: negativo.

Tratamiento: Muchas cepas son resistentes a la penicilina. Es sensible a la vancomicina

pero se administra solo si son resistentes a los dems gneros de antibiticos, tambin

puede resultar resistente a la meticilina en algunos casos. Profilaxis: Debe haber una

correcta limpieza de la mujer al ir al bao, Buenos hbitos de aseo personal.

Staphylococcus epidermidis

C. Microscpicas: Cocos Gram+ Tamao: 0,5-1 m Anaerobio, sin cpsula, no produce esporas.

C. Macroscpicas: Agar sales y manitol: negativo (da un color rosa).

Epidemiologa: Se presenta frecuentemente en la piel de humanos y de animales y en membranas mucosas

C. Bioqumicas: Es catalasa-positiva, termonucleasa-negativo aunque a veces varia, coagulasa-negativa. cido teicoico.

Patogenicidad: La produccin de Slime (exopolisacridos) o biofilm le confiere una adherencia muy eficiente a la bacteria, por lo tanto se puede unir a superficies como

catteres vasculares, sondas, prtesis, adems este biofilm forma una barrera que dificulta

el paso de los antibiticos.

C. Clnicas: Bacteriemia; endocarditis; heridas quirrgicas; infecciones del tracto urinario; infecciones oportunistas de los catteres, anastomosis, prtesis y dispositivos de dilisis

peritoneal

Diagnstico: Prueba de coagulasa: negativo. Sensisbilidad a vancomicina: positivo.

Tratamiento: Tiene una alta tasa de resistencia a mltiples antibiticos. Son resistentes a

la meticilina y se ha demostrado que tiene sensibilidad a la vancomicina y el paciente

evoluciona favorablemente. Profilaxis: Tanto los familiares, paciente y el personal mdico

deben lavarse las manos con frecuencia sobre todo cuando manipulen material estril y

pacientes inmunocomprometidos.

Streptococcus pyogenes

C. Microscpicas: Cocos Gram+ Tamao: 0,5-1 m se ordenan en cadenas, Anaerobios facultativos, cpsula de cido hialurnico, no produce esporas.

C. Macroscpicas: Crecimiento ptimo en un medio de Agar sangre enriquecido.

Colonias blancas de 1 a 2 mm con grandes zonas de -hemlisis.

Epidemiologa: Los estreptococos del grupo A colonizan normalmente la orofaringe de los nios sanos y de los adultos jvenes. El hacinamiento, como en el caso de las aulas y

las guarderas, aumenta las oportunidades.

C. Bioqumicas: Exotoxinas pirgenas estreptoccicas (Spes), estreptolisina S y O, C5a peptidasa, ADNasa, cido lipoteicoico y protenas M y F.

Patogenicidad: Tiene la capacidad de adherirse a la superficie de las clulas epiteliales

evitar la opsonizacin y la fagocitosis, y produce una variedad de toxinas y de enzimas.

C. Clnicas: Supurativas: Faringitis, pioderma, erisipela, celulitis, Fascitis necrosante, Sx del shock txico. Bacteriemia. No supurativas: Fiebre reumtica y Glomerulonefritis aguda.

Diagnstico: Microscopa, Identificacin de Antgeno. Cultivo. Se ha comercializado una sonda de cido nucleico dotada de elevadas sensibilidad y especificidad en la deteccin

directa de S. pyogenes en las muestras clnicas.

Tratamiento: S. pyogenes es altamente sensible a penicilina. En los pacientes alrgicos a

esta puede usarse eritromicina o una cefalosporina oral.

Dato: Se le conoce como la bacteria comecarne.

Streptococcus pneumoniae

C. Microscpicas: Cocos Gram+ Tamao: 1,2-1,8 m, alargados forma de lanceta, Anaerobios facultativos exigente, cpsula de polisacridos, no esporas. Cadenas cortas.

C. Macroscpicas: Se siembra en un medio enriquecido con nutrientes y complementado

con sangre.

Epidemiologa: El hbitat natural de neumococo es la nasofaringe humana y la colonizacin puede tener lugar durante los primeros das de vida. Las personas con

antecedentes de infeccin viral del tracto respiratorio tienen ms riesgo de enfermedad.

C. Bioqumicas: Adhesinas proteicas de superficie, Proteasa IgA secretora, Neumolisina, cido teicoico, Perxido de hidrgeno, Fosforilcolina, Neumolisina.

Patogenicidad: Se une al factor de activacin de las fosfodiesterasas, permitiendo que

las bacterias entren en las clulas del anfitrin. Destruye las clulas del epitelio ciliar.

C. Clnicas: Neumona, Sinusitis y otitis media, Meinigitis y Bacteremia.

Diagnstico: Deteccin de antgenos (Polisacrido C) y microscopia (Caractersticos diplococos).

Tratamiento: Penicilina, Las cefalosporinas, la eritromicina y el cloranfenicol (para la

meningitis) son frmacos alternativos eficaces en los individuos alrgicos a penicilina.

Profilaxis: se recomienda vacunacin actualmente en nios menores de 2 aos, mientras

que la vacuna de 2 3 serotipos est indicada en adultos con mayor riesgo.

Dato: Esta bacteria fue la utilizada por Griffith en su experimento y con esto concluy su principio transformante.

Streptococcus viridans

26 especies en 5 grupos: S. mutans S. salivarius S. sanguis S. mitis S. anginosus

C. Microscpicas: Cocos Gram+ Carecen de cpsula. hemolticas y no hemolticas.

C. Macroscpicas: Se siembra en un agar sangre.

Epidemiologa: Microbiota en humanos y animales. Colonizan orofaringe, Tracto gastrointestinal, Tracto genitourinario, Rara vez en piel.

C. Bioqumicas: Catalasa - Pirrolidonilarilamidasa + Reactividad con algunos grupos de hidratos de carbono. Resistentes a la optoquina.

Patogenicidad: Provocan enfermedad al entrar en cavidades estriles.

C. Clnicas: Asociados a Caries (S. mutans), endocarditis (S. Sanguis) y abscesos hepticos, articulares y seos (S.anginosis). Otitis media y Empiema de senos nasales.

Diagnstico: Hidrlisis de la arginina, Hidrlisis de la esculina, Produccin de cido a partir de manitol y sorbitol, Produccin de Ureasa.

Tratamiento: Las infecciones producidas por cepas moderadamente resistentes se pueden

tratar mediante la combinacin de penicilina y un aminoglucsido. No obstante, se deben

usar antibiticos alternativos, como una cefalosporina de amplio espectro o vancomicina.

Dato: El nombre de viridans es un trmino pseudotaxonmico, esto es porque producen

una coloracin verde en las placas de agar sangre.

Neisseria gonorrhoeae

C. Microscpicas: Cocos Gram- Tamao: 0,6 y 1 m de dimetro, parecida a un grano de caf, aerobio y/o anaerobio facultativo. Sin cpsula (pero puede presentar y hacerla ms patgena) Superficie con fimbrias.

C. Macroscpicas: Las especies no patgenas de Neisseria crecen en agar de nutrientes

incubado a una temperatura de 3 5 C a 3 7 C en una atmsfera entre 3% y 5% de

CO2 y con un pH entre 7,2 y 7,6. Colonias circulares y blanquecinas.

Epidemiologa: Los humanos son los nicos anfitriones naturales. Los portadores pueden ser asintomticos, en especial las mujeres. Transmisin slo por contacto sexual

C. Bioqumicas: protenas pili; protenas Por; protenas Opa; protena Rmp;

receptores proteicos de transferrina, lactoferrina y hemoglobina;

llpooligosacrido; proteasa de la inmunoglobulina; p-lactamasa

Patogenicidad: Las protenas PorB purificadas interfieren en la desgranulacin de los neutrfilos. El LOS gonoccico estimula la respuesta inflamatoria y la liberacin del factor

de necrosis tumoral-ct (TNF-ct), que es el responsable de la mayora de los sntomas que

se asocian a la enfermedad gonoccica.

C. Clnicas: Gonorrea, Gonococemia, Infeccin ocular purulenta adquirida por el neonato durante el nacimiento. Perihepatitis, faringitis y gonorrea anorrectal.

Diagnstico: Tincin de Gram, Cultivo Thayer-Martin. Tratamiento: Ceftriaxona Profilaxis: Evitar la promiscuidad.

Neisseria meningitidis

C. Microscpicas: Diplococos Gram- parecida a un grano de caf, con cpsula. C. Macroscpicas: Crecen mejor entre 35 C-37 C en atmsfera hmeda

Oxidasa y catalasa-positivos; cido producido por oxidacin de la glucosa y maltosa.

Epidemiologa: Slo afecta a seres humanos ya que no existe ningn reservorio. Es la nica forma de meningitis bacteriana en causar epidemias. Endmica en todo el mundo.

C. Bioqumicas: protenas Por; sintetizan una proteasa de inmunoglobulina (Ig) Al, la cual escinde la regin bisagra de IgAl. Esta accin genera fragmentos Fe y Fab inactivos

desde el punto de vista inmunitario.

Patogenicidad: La cpsula protege a las bacterias de la fagocitosis, los receptores

especficos para los pili meningoccicos permiten la colonizacin de la nasofaringe. Las

bacterias pueden sobrevivir a la muerte intracelular en ausencia de inmunidad humoral. La

endotoxina media la mayor parte de las manifestaciones clnicas.

C. Clnicas: Meningitis, Memngococemia, neumona, artritis y metritis.

Diagnstico: Se observa con facilidad en el lquido cefalorraqudeo, prueba de oxidasa, cultivo en un medio mixto y hemocultivo.

Tratamiento: Penicilina, administrar una cefalosporina de espectro ampliado (como

ceftriaxona) o cloranfenicol a los pacientes incapaces de recibir penicilina. Profilaxis:

Vacunas, Menactra, Menomune.

Escherichia coli

Se compone de 5 grupos: Enteropatgena, Enterotxigena,

Enterohemorrgica, Enteroinvasiva y Enteroagregativa.

C. Microscpicas: Bacilo Gram-, anaerobio facultativo, posee flagelos en

todo el cuerpo, no forma esporas y no tiene cpsula.

C. Macroscpicas: En agar EMB se torna de un color verde metlico.

Epidemiologa: La mayora de las infecciones son endgenas (flora microbiana normal del paciente). Mayor frecuencia: meses clidos. Mayor incidencia: nios < 5

aos Asociado consumo carnes mal cocinadas, leche no pasteurizada, frutas y

verduras contaminadas. Ataca a infantes en pases subdesarrollados. Presente en viajeros.

Principal causa de diarrea infantil en pases subdesarrollados. Invade a nios y adultos.

C. Bioqumicas: ADHESINAS: Antgenos del factor de colinizacin CFA/I, CFA/II, CFA/III

Fimbrias de adherencia agregativa AAF/I, AAF/III Protena formadora de pili (Bfp). Intimina

Pili P. Protena Ipa. Fimbrias Dr. EXOTOXINAS: Toxinas Shiga (Stx-1, Stx-2) Toxinas

termoestables (STa, STb) Toxinas termolbiles (LT-I y LT-II) Hemolisina (HlyA)

Patogenicidad: Destruccin de Microvellosidades (unin/borrado). Se une a receptor

guanilato ciclasa GMPc provocando Hipersecrecin de lquidos. Lesiones U/B clulas

epiteliales e interrumpe sntesis de protenas. Lisan vacuolas fagocticas. Se replican en el

citoplasma. Ulceracin colnica. Acortamiento de microvellosidades Infiltracin mononuclear.

C. Clnicas: Diarrea acuosa y vmitos. Diarrea acuosa, vmitos, espasmos abdominales, nuseas, febrcula. Diarrea del viajero. Periodo incubacin: 3-4 das: Diarrea no

sanguinolenta con dolor abdominal. 2 das evolucin: Colitis hemorrgica (dolor abdominal

grave, diarrea sanguinolenta, sin fiebre o con febrcula. Sndrome hemoltico urmico: IRA,

trombopenia, anemia hemoltica microangioptica. Diarrea Acuosa. Disentera: fiebre,

espasmos abdominales, presencia de sangre y leucocitos en las heces. Diarrea acuosa,

persistente, con deshidratacin.

Diagnstico: Cultivo en agar MacConkey con sorbitol. Cultivos: Agar EMB Identificacin: TSI, MIO Antisueros: Exotoxina LT1 O, H

Tratamiento: El uso de antibiticos es poco eficaz y casi no se

prescribe. Para la diarrea se sugiere el consumo de abundante lquido y

evitar la deshidratacin. En algunas patologas como la pielonefritis hay que

considerar el uso de alguna cefalosporina endovenosa

Shigella

5 Especies: S. dysenteriae: infecciones ms graves S. flexneri: infecciones pases en

desarrollo S. boydii S. sonnei: infecciones en pases industrializados.

C. Microscpicas: Bacilos Gram- inmviles, no forma esporas. Anaerobio facultativo

C. Macroscpicas: Oxidasa- Crece en agar SS.

Epidemiologa: Incidencia: nios < 15 aos Transmisin: va feco-oral.

C. Bioqumicas: El lipopolisacrido consiste en un polisacrido somtico O, un ncleo de

polisacrido (antgeno comn) y el lpido A (endotoxina).

Patogenicidad: Invasin clulas tapizan mucosa colnica. Dao epitelio intestinal, clulas endoteliales glomerulares (Sndrome hemoltico urmico).

C. Clnicas: Gastroenteritis o Shigellosis (Espasmos abdominales, diarrea, fiebre (39-40C), heces sanguinolentas con pus, tenesmo). Artritis.

Diagnstico: El aislamiento de las muestras de heces requiere el uso de medios

selectivos.

Tratamiento: La disentera severa puede ser tratada con ampicilina, TMP-SMX o

quinolonas, como la ciprofloxacina. El tratamiento antibitico acorta la duracin de la

enfermedad sintomtica y la eliminacin fecal El tratamiento se debe basar en las pruebas

de sensibilidad in vitro La terapia emprica se puede iniciar con una fluoroquinolona o con

trimetoprim/sulfametoxazol Se deben establecer medidas adecuadas.

Salmonella

Especies: S. entrica (S. enterica: S. typhi, S. typhymurinum, S. enteritidis) y S. bongori

C. Microscpicas: Bacilos Gram- mviles, no forma esporas ni cpsula. Anaerobio facultativo. Oxidasa negativa Catalasa positiva

C. Macroscpicas: Forma colonias de 2-3 mm, crece en agar SS, sangre, XLD

Epidemiologa: Transmisin: consumo de alimentos contaminados (aves, productos lcteos), va feco-oral Incidencia: nios < 5 aos y adultos > 60 aos verano-otoo.

Personas con mayor riesgo de infeccin: Inmunosupresin Coexistencia de una enfermedad

(leucemia, linfoma, anemia drepanoctica) Reduccin pH.

C. Bioqumicas: Protenas de invasin: Sips o Ssps

Patogenicidad: Fiebre >10 das, cefalea, mialgias, malestar general, anorexia (1 sem) Sntomas GI (fase bacterimica), colonizacin vescula biliar y reinfeccin del intestino.

C. Clnicas: Gastroenteritis o Salmonelosis, Fiebre entrica, Fiebre tifoidea (S. typhi).

Diagnstico: Hemocultivo (1 sem), Mielocultivo (1-2 sem), Pruebas febriles, ELISA,

Inmunoensayo.

Tratamiento: No se recomienda el tratamiento antibitico en la enteritis. Las infecciones

con S. typhi y 5. paratyphi o las infecciones diseminadas con otros microorganismos se

deben tratar con un antibitico eficaz se pueden usarfluoroquinolonas, ciprofloxacino,

cloranfenicol, trimetoprim/sulfametoxazol o una cefalosporina de amplio espectro. Profilaxis:

La mayora de las infecciones se pueden controlar preparando adecuadamente las aves y

los huevos. La vacunacin frente a S. typhi puede reducir el riesgo.

Enterococcus faecalis

C. Microscpicas: Bacteria Gram+ forma de baln de futbol americano, anaerobio facultativo.

C. Macroscpicas: Crece en placa de manitol salado, agar sangre.

Epidemiologa: Normalmente no es infecciosa, puede infectar a los humanos si hay dao en el tracto digestivo. El hbitat normal de estos es el tubo digestivo de animales de sangre caliente Se puede adquirir en ambientes hospitalarios. Ancianos y pacientes que han

permanecido ingresados durante perodos prolongados.

C. Bioqumicas: Protena enteroccica de superficie

Patogenicidad: Rango grande de resistencia a antibiticos gracias a sus R-plsmidos, que son promiscuamente pasados entre bacterias.

C. Clnicas: Bacteriemia, absceso intraabdominal, infeccin del aparato urinario,

endocarditis

Diagnstico: Colonias blancas y grandes. Es parecido a S. Pneumoniae en muestras Gram, normalmente no es hemoltico pero podra ser alfa o beta hemoltico.

Tratamiento: Penicilina/ampicilina/piperacilina o vancomicina; combinada con

gentamicina frente a endocarditis o infeccin grave.

Yersinia

3 Epecies: Y. pestis, Y. enterocolitica y Y. pseudotuberculosis

C. Microscpicas: Bacilo Gram- aerobio y anaerobio facultativo, mvil a 22 C pero no a 37 C no forman ni cpsula ni esporas.

C. Macroscpicas: Todas las Yersinia posseen lipopolisacridos con actividad endotxica y antgenos de envoltura celular bacteriana llamda fraccin I, una protena que se produce

a 37C, tiene propiedades antifagocitaria y activa el complemento.

Epidemiologa: Y. pestis es una infeccin zoontica en la que el ser humano es el anfitrin accidental. Los reservorios naturales son las ratas, ardillas, conejos y animales domsticos. Se transmite por la picadura de las pulgas, por contacto directo con tejidos infectados o de una persona a otra por inhalacin de los aerosoles infectados en un paciente con enfermedad pulmonar.

C. Bioqumicas: Protena enteroccica de superficie

Patogenicidad: La cpsula de Y. pestis es antifagoctica. Y. pestis es tambin resistente al efecto bactericida del suero Yersinia tiene genes de adherencia, actividad citotxica

inhibicin de la migracin fagoctica y de la accin de engullir e inhibicin de la

agregacin plaquetaria.

C. Clnicas: Y. pestis produce la peste bubnica (la ms comn) y la peste pulmonar,

Otras especies de Yersinia producen gastroenteritis (diarrea acuosa aguda o diarrea

crnica) y sepsis relacionada con las transfusiones. La enfermedad entrica en los nios

se puede manifestar como un aumento de tamao de los ganglios linfticos mesentricos y

remedar una apendicitis aguda.

Diagnstico: Los microorganismos crecen en la mayora de los medios de cultivo; el almacenamiento prolongado a 4 C puede mejorar selectivamente el aislamiento.

Tratamiento: Y. pestis con estreptomicina; tetraciclinas, cloranfenicol o

trimetopnm/sulfametoxazol. Enterocolitica con tratamiento antibitico, sensibles a las cefalosporinas de amplio espectro, aminoglucsidos,cloranfenicol, tetraciclinas y trimetopnm/sulfametoxazol.