Estudiante Profesional Bachiller Otro

PROGRAMA DE CAPACITATION:

DATOS DEL PARTICIPANTE

Nombres y Apellidos:

Documento de Identidad Nº: E-mail:

Celular: RPM RPC Mov. Claro. N°

Direcció

Distrito: Provincia: Departamento:

Profesión:

Cargo:

MODALIDAD: Presencial ( ) Semipresencial ( ) Distancia ( )

INVERSIÓN (No incluye I.G.V.)

Modalidad de Pago:

(A)Individual

(B)Corporativa

(C)Becado

Monto Inscripción: Forma de Pago:

Contado Financiado (en partes)

1°cuota 2°cuota 3°cuota 4°cuota

1ra 2da 3ra 4ta

Monto Inversión:

Monto Certificación:

Monto Total:

El depósito bancario se debe realizar en la CTA. BCP 570 2147692032 a nombre de AMV CONSULTORES. Remitir la boleta de pago al correo de amvdiplomados@gmail.com, con los datos correspondientes. Según montos detallados en la publicidad del programa de estudios (No Incluye I.G.V)

REQUISITOS | Presentar los siguientes documentos:

( Copia de DNI ( ) Copia de Título o Grado ( ) Copia de la Constancia de Estudios Universitarios ( )

CONDICIONES

En caso de realizar pagos en el banco, sírvase entregar la boleta de depósito. Caso contrario no será reconocido el pago. Se procederá a devolver todo el importe abonado cuando el desistimiento se realice en el periodo de 5 días hábiles desde la fecha de

matrícula, y/o cuando el curso haya sido cancelado por la propia institución. En el caso de retiro la vacante no podrá ocuparse con otra persona. El monto por certificación será cancelado al finalizar el diplomado.

Ciudad Universitaria de la Universidad Nacional de Trujillo.Telf. 044 224073 | RPM #980105009 | RPC 992354927

Nota: Completar los datos con letra legible para la correcta emisión de su Certificado.

AMV CONSULTORES S.A.C. www.amvdiplomados.com

F I C H A D E I N S C R I P C I Ó N Nº

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Fecha: ___ / ___ / ___

___________________________Firma