CERTAMEN NACIONAL DE FOTOGRAFÍA “CIUDAD DE MELILLA”

ANEXO I

DATOS A INCLUIR EN EL SOBRE

NOMBRE

APELLIDOS

EDAD

D.N.I.

DIRECCIÓN

TELÉFONO

E-MAIL

Nota: Fuera del sobre indicar el pseudónimo que vaya inscrito al dorso de cada fotografía.

Autorizo la exhibición de esta fotografía y publicación por cualquier medio y formato a favor de laConsejería de Cultura y de quien ella designe, siempre que se cite el nombre del autor.

a de de

Fdo.:

PROTECCIÓN DE DATOSEn virtud de lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, se informa que los datos personales facilitados podrán serincorporados, para su tratamiento en un fichero automatizado de la Ciudad Autónoma de Melilla, para el ejercicio de funciones y competencias propias de esta Ciudad Autónoma.Los interesados podrán ejercer en cualquier momento los derechos establecidos en la citada Ley Orgánica.

ID: 0209-07