FICHA DE EVALUACION

I ANAMNESIS

1.1 FILIACIONNombre___________________________________________ Sexo:_______ rut_____________________________

Lugar de nacimiento:________________________________ Edad_________ Procedencia____________________

Fecha de nacimiento_________________ Direccion___________________________________________________

Teléfono : __________________________ Profesión_____________________________ Estado civil ____________

Tipo de vivienda _______________________________Tipo de calefacción_____________________________

Número de personas con quien vive ____________________________Ambiente libre de tabaco:____________

Medicamentos:____________________________________________________________________________

Inhaladores_________________________________________________:______________________________

1.2 Diagnostico Medico ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1.3 Motivo de consulta ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1.4 Cuadro actual ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1.5 Antecedentes 1.5.1 Personales

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1.5.2 Patológicos __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1.5.3 No patológicos__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1.5.4 Hábitos y costumbres __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1.5.5 Alimentación__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ll .- Examen Físico

Talla:…………………………….. Peso:……………………………..

2.2 Signos vitales

Temperatura _____________________________ Frecuencia Respiratoria______________________________

Presión Arterial____________________________ Frecuencia Cardiaca________________________________

Sat o2____________________________________

Flujometria

PEF T ________________________________________

PEF ________________________________________

2.3.- Inspección

2.3.1 Inspección Estática

Tórax anormal Presente Ausente Tórax en embudo o pecho de excabadoTórax en tonel o barrilTórax paralitico /asimetricoTórax cifoescolioticoTórax en quilla o pecho de palomaTórax en abobedamientoTórax raquíticoTórax físico o tuberculosis crónicaTórax normal

2.3.2 Inspección dinámica

2.3.2.1 Tipo de respiración

Tipo de Respiración Simétrico Asimétrico

Torácico

Abdominal

Mixta

2.3.2.2 Amplitud o Expansión Torácica

Aumentado Disminuido Normal

Amplitud Torácico

2.3.2.3 Ritmo

Ritmo Presente Ausente

Respiración de cheynes StokesRespiración de Biot

Respiración de Kussmaul

Respiración de AhogoRespiración de atrapamiento aéreo

Respiración normal

2.4 Palpación

Expansibilidad o elasticidad torácica

ABORDAJE POSTERIOR

Maniobras

SIMETRICO ASIMETRICO

BASE

VERTICE

REGION MEDIA

ANTERIOR

PERIMETRIA O CINTOMETRIA

REGION NIVEL MEDIDA

TORACICA Axilar

Xifoideo

Costal

ABDOMINAL Ombligo

PERCUSION

PLANO ANTERIOR

SONIDO HEMITORAX

IZQUIERDO

HEMITORAX

DERECHO

Mate

Sonoro

Timpánico

Auscultación

RUIDOS

RESPIRATORIOS

AUSENTE NORMAL DISMINUIDO

Soplo glótico

Murmullo vesicular

Respiración broncobesicular