Ficha

FORMATO ENCUESTA DE CARACTERIZACIN DE APRENDICES MATRICULADOSFechaConvenioDIRECCIN DE FORMACIN PROFESIONALSubsedeGRUPO DE FOMENTO DEL BIENESTAR Y LIDERAZGO DEL APRENDIZRegional

DATOS BSICOS DEL APRENDIZ

2.TIPO DOCUMENTO DE IDENTIDAD1.NOMBRES Y APELLIDOS APRENDIZ:C.C.T.I.3.TELFONO DE CONTACTO

4.GENERO:5.MARQUE EL TIPO DE OFERTA:(cerrada quiere decir si es ud. Patrocinado por alguna empresa)ABIERTACERRADA

6.SI TIENE LIBRETA MILITAR POR FAVOR DIGITE EL NMERO7.ESTADO CIVIL

9.CORREO ELECTRNICO8.DIRECCIN RESIDENCIA:

10.MUNICIPIO RESIDENCIA:11.DEPARTAMENTO DE RESIDENCIA

12. FECHA DE NACIMIENTO (DD/MM/AAAA):13. PROGRAMA DE FORMACIN:

14.NMERO FICHA:15.FECHA EN QUE INICIO PROGRAMA:16.FECHA DE FIN DEL PROGRAMA:

17.JORNADA: Maana 18.MODALIDAD:Presencial TardeVirtualNoche Madrugada Fin de Semana19. SE HABA PRESENTADO ANTES A PROGRAMAS DE FORMACIN EN EL SENA?SiNo

20.EN CASO DE EMERGENCIA LLAMAR A:21.TEL CONTACTO EMERGENCIAS:

INFORMACIN SOCIOECONMICA

22.FAVOR INDIQUE CON UNA X CUAL ES SU MXIMO NIVEL EDUCATIVO ALCANZADO?SECUNDARIA O BACHILLERATO91011TCNICOCompletoIncompletoTECNOLGICOCompletoTECNOLGICOIncompletoPROFESIONALCompletoIncompleto

23. TRABAJA ACTUALMENTE?Si24.EN QUE SECTOR TRABAJA?Sector AgrcolaNoSector ComercialPersonal Administrativo25.SOSTIENE ECONMICAMENTE SU HOGAR?SiConstruccinNoServicio de Limpieza Labores Industriales 26.SI TIENE HIJOS POR FAVOR ESPECIFIQUE CUANTOS:Otro N/A27. EN TOTAL, CUANTAS PERSONAS DEPENDEN ECONMICAMENTE DE USTED?23A.SI CONTESTO OTRO, FAVOR ESPECIFICAR 28. INDEPENDIENTE DE LO ECONMICO ES UD. EL JEFE DE HOGAR? (Toma decisiones importantes)Si29.TENIENDO EN CUENTA QUE EL SALARIO MNIMO MENSUAL ES DE 616.000 CALCULE EN QUE RANGO UBICA EL INGRESO TOTAL CDEL HOGARMenos de 1 SMMLNoEntre 1 y 2 SMMLEntre 2 y 3 SMML 30.TIPO DE CONTRATACIN EN SU TRABAJOJornal o DestajoEntre 3 y 4 SMMLContrato de Prestacin de ServiciosEntre 4 y 5 SMMlContrato LaboralMs de 5 SMMLInformal

31. FAVOR INGRESE LOS DATOS DE SUS LTIMAS TRES EXPERIENCIAS LABORALES NOMBRE DE LA EMPRESALTIMO CARGO OCUPADODIRECCION Y TELEFONO EMPRESAINGRESOMes-AoRETIROMes-AoMOTIVO DE RETIRO

33.POR FAVOR MARQUE CON CUALES DE LOS SIGUIENTES SERVICIOS PBLICOS CUENTA SU VIVIENDA?Agua32. LA VIVIENDA DONDE USTED RESIDE ES:PropiaLuzEn arriendo Telfono FamiliarGasAlbergue InternetPensin35.CUANTO ES EL TIEMPO DE VIAJE DE SU VIVIENDA A LA INSTITUCIN A LA CUAL ASISTE O PIENSA ASISTIR?HORAS34.RESIDE USTED EN LA CIUDAD DONDE EST UBICADA LA INSTITUCIN DE FORMACIN A LA CUAL ASISTE O PIENSA ASISTIR?SiMINUTOSNo36.QUE MEDIO DE TRANSPORTE UTILIZA O UTILIZAR PARA ASISITIR A LA FORMACIN?Bus37.ESTA UD. INSCRITO EN EL SISBEN?SiCaminarNoBicicletaMoto 37A. Nombre E.P.S.-S.Otro, Cal?

38.SI UD. NO EST INSCRITO EN EL SISBEN, EST AFILIADO AL RGIMEN CONTRIBUTIVO DE SALUD?(Sistema Pago de Salud)SiNo

38A.Nombre E.P.S.

BIENESTAR DEL APRENDIZ

39.COMO SE ENTER DE LAS ACTIVIDADES DE BIENESTAR AL APRENDIZ?Induccin40.SE INSCRIBI EN ALGUNA ACTIVIDAD DE BIENESTAR?SiCartelerasNoPantallas del CentroVoz a voz 41.EN QUE COMPONENTE BIENESTAR EST INSCRITO O VA A PARTICIPAR? Puede marcar ms de una posibilidadSalud Actividades lder CDFDeportesOtro, Cal?Arte y CulturaSistema Nal. Liderazgo42. ES UD APRENDIZ DE INTERNADO?:SiCompetencias BsicasNoHabilidades Socioe-mocionales y/o para la vidaEquidad e Igualdad de oportunidades43. PERTENECE A ALGUNA ORGANIZACIN O FUNDACIN SOCIAL EN SU COMUNIDAD?SiResponsabilidad SocialNoConvivencia

44.TIENE UNA SUGERENCIA DE ALGUNA ACTIVIDAD QUE BIENESTAR AN NO OFREZCA?

45.FECHA DE INICIO EN ACTIVIDADES DE BIENESTAR 46.EST INSCRITO HACE MS DE UN TRIMESTRE?SiNo

47.CONOCE ACERCA DE LA PLIZA DE APRENDICES?Si48.HA PARTICIPADO EN ACTIVIDADES DE MS DE UN COMPONENTE?SiNoNo

49. EN CASO DE RETIRO O DE NO PODER PARTICIPAR MS EN LAS ACTIVIDADES DE BIENESTAR, CUAL DE LAS SIGUIENTES CONSIDERASERA LA CAUSA MS PROBABLE?Incompatibilidad Horario LaboralMaternidad50.RECONOCE EN LAS ACTIVIDADES DE BIENESTAR ALGO QUE NO TIENEN OTRAS INSTITUCIONES?SiDecisin PersonalNoFalta de Recursos para TransporteCambio de Ciudad51.SUFRE UD. DE ALGUNA ENFERMEDAD DE BASE O DE CUIDADOS MDICOS ESPECIALES? MARQUE CON UNA XAsmaOtro, Cual?___________________________EpilesiaHipertensin DiabetesCncer52.TOMA DE MANERA REGULAR ALGN MEDICAMENTO?Otro, Cal?

53. SUFRE UD DE ALGUNA ALERGA?Si54.SI SUFRE DE ALERGA, FAVOR ESPECIFIQUE A QUE?No

55.CONSIDERA USTED QUE LAS ACTIVIDADES DE BIENESTAR EN OTRAS INSTITUCIONES SON:Menos Buenas56.RECOMENDARIA A OTROS APRENDICES LAS ACTIVIDADES DE BIENESTAR DEL SENA?SiIgualesNoMejores

DATOS DE HISTORIA DE VIDA

57.EN SU BARRIO HAY PANDILLISMO VIOLENTO?Si58.EN LOS LTIMOS 6 MESES LE HAN OFRECIDO SUSTANCIAS PSICOACTIVAS?SiNoNo

59.VISITA CON REGULARIDAD AL MDICO? (Al menos una vez cada semestre)Si60.CUAL ES SU PASATIEMPO FAVORITO?DeporteNoInternet o TecnologaCine o Televisin61.HACE USTED PARTE DEL PROGRAMA JOVENES EN ACCIN?SiVisita a Centro ComercialNoLectura, Arte o CulturaOtro, Cal?

62.HA SIDO AFECTADO DIRECTAMENTE POR EL CONFLICTO ARMADO COLOMBIANO?Si63.HA SIDO AFECTADO DIRECTAMENTE POR ALGUNA SITUACIN DE DELINCUENCIA COMN?SiNoNo

62A.SI RESPONDISI, FAVOR ESPECIFIQUE COMO?63A.SI RESPONDISI, FAVOR ESPECIFIQUE COMO?

64.EST O ESTUVO EN DESPLAZAMIENTO FORZADO?Si65.ES USTED REINSERTADO DE UN GRUPO ARMADO?SiNoNo

66.ES UD. MIEMBRO DE LA COMUNIDAD LGBTI?Si67.INDIQUE LA RAZN QUE LO MOTIV A INSCRIBIRSE EN EL PROGRAMA DE FORMACIN DEL SENADeseo de superacinNoApoyo de la familiaOportunidad laboral68.INDIQUE LA RAZN O MOTIVO POR EL CUL USTED SE RETIRARA DEL PROGRAMA DE FORMACIN QUE HA DECIDIDO INICIAR EN EL SENATraslado a otra ciudad o municipioRentabilidad de la CarreraOferta laboral en algn oficioOportunidades de estudio fuera del pas o de la ciudadFalta de apoyo familiarOtroInconvenientes para movilizarse al centro de formacinPorque el programa de formacin no colmo sus expectativas69.RECONOCE EN EL SENA UNA POSIBLE MEJORA EN SU NIVEL DE VIDA? PORQU? SiFalta de tiempo para desarrollar su proceso de formacinNoCrear su propia empresaPORQU?Enfermedad que le impide seguirOtro /Cul ?______________________70.COMO CALIFICARA SU NIVEL DE PERTENENCIA CON EL SENA? PORQU? Baja Media71.CALIFIQUE DE 1 a 5, SIENDO 1 LA MENOR FRECUENCIA Y 5 LA MXIMA, EL CANAL DE COMUNICACIN AL QUE MS TIENE ACCESO O AL QUE MAS FRECUENTA CONSULTARRedes Sociales (Facebook, twitter, otras)Buena Correo electrnicoAltaPginas webPORQU?Medio impresoTelevisinRadioPerifoneoOtro/ Cul?

FIRMA DEL APRENDIZ