PROSTODONCIA DE CORONASLas coronas son restauraciones directas o indirectas las cuales Se clasifican ebn totales y parciales

DIAGNOSTICO EN PROTESISCOMPRENDE:ETAPAS:

1.OBTENER UN CUESTIONARIO ESCRITO SOBRE LA SALUD DEL PACIENTE2.REALIZAR UN EXAMEN EXTRA-INTRABUCAL3.REALIZAR ESTUDIOS DE RX-MODELOS Y PRUEBAS

DIAGNOSTICO = RECONOCIMIENTO DE UN PROBLEMATRATAMIENTO = SOLUCION

1.HISTORIA CLINICA

DATOS GENERALESTRATAMIENTOS PASADOS-ACTUALES CON LOS MEDICOSEMBARAZOALERGIAS ROJOHIPERTENSION-ADRENALINA (TAQ)FIEBRE REUMATICA PENICILINA ERIEPILEPSIADIABETES (ABCESOS)HIPERTIROIDISMO (DERIVAR)PROBLEMAS DE LA A.T.M.ULTIMA VISITA AL ODONTOLOGO

2.EXAMEN VISUAL Y EXPLORATORIO

PLACA BACTERIANAESTADO PERIODONTONUMERO DE DIENTES POSICIONPRESENCIA DE CARIES OBTURACIONES PASADASHIGIENE ESTADO DE TEJIDOS BLANDOSEX. OCLUSION DIM. VERTICALRELACION MAXILARES HORIZONTALES DESVIACIONESFACETAS DE DESGASTE

3.EXAMEN DIGITAL Y MANUALMOVILIDAD DENTARIA DE P.F. EXISTENTESSI LLEVA P.P.R. SE VE SU MOVILIDAD Y AJUSTEEXPLORACION BOLSAS PERIODONTALESCARIES EXISTENTES (ENDODONCIAS)ANOMALIASPALPACION ZONAS BLANDASZONA DE SCHROEDER

4.EXAMEN DE RADIOGRAFICOAYUDA A CONFIRMARVER CARIES A PROXIMALLESIONES PERIAPICALESEXAMINAR EL HUESO (PILARES)LONG. C/R DIRECCIONENSANCHAMIENTO MEM. PERIODONTALRETENCION APICES

5.MODELOS DE ESTUDIOREALIZAR ESTUDIOMONTADOSANALISIS OCLUSIONPLAN DE TRATAMIENTOLONGITUD ZONAALTURA O/GCURVATURA ZONA EDENTULADISEO PREPARACIONINCLINACION PARALELIZARFACETAS DE DESGASTEEXTRUSIONES

6.ELECCION APARATO PROTESICOREST. CEMENTADAS DE METAL O PORCELANARESINASGRADO DE DESTRUCCION ESTRUCTURAS DENTARIALA ESTETICACONTROLAR LA PLACA

PACIENTESRECEPTIVO

ESCEPTICO

HISTERICO

PASIVO

CORONAS PROVISIONALESFUNCIONEST.A.INFLAMACION PULPAR ACUMULACION LEUCOCITOS NEUTROFILOSCUERNOS PULPARESPROTECCION PULPAR NO LESIONEN X TO FILTRE SALIVAESTABILIDAD POSICIONAL NO DEBE EXTRUIR NI MIGRARFUNCION OCLUSAL CONFORT - MIGRARFACIL LIMPIEZA DURANTE LAS SESIONESMARGENES NO LESIVOS NO LESIONAR TEJIDOSSOLIDEZ RETENCION NO ROMPERSE NI SALIRESTETICA BUEN EFECTO ESTETICO IS . II. PMS

PASOS:

SOBREIMPRESION INICIALIMPRESIN DEL DIENTE PREPARADORECORTE MODELOPRUEBAAISLADORESINA EN LA SOBREIMPRESIONAJUSTEANILLO DE GOMAPOLIMERIZADOPULIDOCEMENTADO

RETRACCION GINGIVALPASOS:ZONA OPERATORIA SECAHILO 5 10 CM.ENROLLAR EL CORDONDOBLAR EN UEMPUJE MESIAL Y DISTAL LINGUALANGULOS MESOLINGUAL DISTOLINGUALCORTAR POR MESIALADAPTE HACIA MESIAL SIN PROFUNDIZAR

TECNICA AIRETA: CORONAS PROVISIONALES

RETIRAR ANTES DE POLIMERIZAR PORQUE SE CONTRAE QUE ES 7%, SI NO TIENE SOPORTE HAY DISTORSIONES.

CORONA JACKETGENERALIDADES

CUBRE BORDE INCISAL CARA OCLUSALPAREDES AXIALESBORDE CERVICALEL PELIGRO PARA LA PULPA ES MENOR EN CORONAS JACKET EN EL CORTE TRANSVERSAL, Y FORMA DE CUA POR CORTE SAGITALEN CORONAS AS O PALA EL PELIGRO ES MAYORLAS RAICES

INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONESINDICACIONESCORONAS DE DIENTES VIVOS MUERTOSDIENTES PIGMENTADOSDIENTES CONICOSCARIES PROXIMALES M D ANOMALIAS DE ESMALTEPOR TRAUMASANOMALIAS DE POSICION

CONTRAINDICACIONESCORONA FUNCIONAL DEBILSI NO OFRECE RETENCION

Surcos incisales

Cara vestibularSurcos de orientacion

Cara vestibularPlanos inclinados

Caras proximales

Caras proximales

Cara palatina (cngulo)

Cara palatina (concavidad)

Redondeado de angulosPulido

PREPARACION DEL MUONRESISTENCIA PRESIONPOCA RESISTENCIA TRACCIONDEBE ESTAR SUJETA A PRESIONNO DEBE ESTAR SUJETA A TRACCION Y TORSIONESPESOR 0,8 2,0 mm. TRABAJAR BAJO ANESTESIAHOMBRO V = 1,0 L P I - 25PROX 0,75

SE LO PREPARA ANCHO M D Y CONCAVO POR PALATBORDE INCISAL 1,5 mm. CONSERVANDO ANGULOS M D CON INCLINACIONDE 45 A PALATINOPOR PROXIMAL SON PARALELAS ENTRE PAPILA B. INCISALDESGASTE POR PALATINO DE INCISAL AL CINGULUM 1,5 mm. FORMA CONCAVALA OCLUSION DEBE SER DE 1,5 mm.LA FORMA DEL CINGULUM B. GINGIVAL ES CILINDRICA.LA CARA VESTIBULAR 0,8 1,0 mm. CONVEXO G INCISAL, NO HAY DE M D SE CONSERVAAL FINAL ES PLANA, REDONDEAR CANTOS.

CORONAS A PERNO DAVIS

GENERALIDADESSON CORONAS ARTIFICIALES QUE SE FIJAN X 1 PIVOT O PERNO EN EL C/RADNO SE COLOCAN EN LA CORONA DIRECTAMENTE SOBRE DENTINA RADCIRCUNDA LA RAIZ COMO ANILLO O ANILLOSE CUBRE LA SUPERFICIE DE LA RAIZ CON UNA COFIA O TAPA UNIENDO CON EL CUERPO DEL PERNO.

INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONESINDICACIONES IC C PM y MRAICES CARGAS Y RECTASDIENTES CON CORONA DESTRUIDAPIGMENTACIONES

CONTRAINDICACIONESRAICES CURVAS Y CORTASPATOLOGIAS PERIAPICALESHIGIENE DEFICIENTE

HIPERTROFIA ENCIACUANDO LA ENCIA CUBRE LOS BORDESELIMINAR (BISTURI - TIJERA)CORTAR ALVEOLO 1 mm.LONGITUD CALIBRE FORMA PIVOTIGUAL A LA ALTURA DE LA CORONAMEDIANTE RXEJM:ICS 1,8 mm.ILS 1,6 mm.CS 1,8 a 2,0 mm.ICI 1,4 mm.ILI 1,4 mm.CI 1,8 a 2,0 mm.

PREVENCION DE ROTACIONPIVOT DE CORTE TRANSVERSAL CUADRANGULAR Y OVALADOMAS ASPERO MEJOREN VESTIBULAR BUCAL 1 PEQUEO CONDUCTO DE 1 mm. CON DIAMETRO DE 0,5 0,8 y 4 mm. DE PROFUNDIDAD.METALES75 Kg. X mm2PUNTO ALTO DE FUSIONIRIDIO PLATINO ORO - PLATINADOENSANCHAMIENTO DEL CONDUCTOTENER RXFRESA PEESO (PIEZA MANO RECTA ENSANCHADOR PUNTA), ELIMINAR 2/3 CORONARIOS DEL CONDUCTOEL 1/3 APICAL NO SE RETIRA

REMOCION RESTOS DE LA CORONACON DISCO CARBURO DE L V (RANURAS)FRESA REDONDA FISURATENER PARTE DE RAIZ 1 mm.

VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE PERNOS Y MUONES COLADOS

FORMA TIPO MUON PERNO COLADOS DE 1 PATRON DE CERA

VENTAJAS ADAPTA CON PRECISION (SON PUNTIFORMES)EL MUON UNIDO AL PERNO DEL MISMO MATERIALDESVENTAJASNECESITAMOS 2 VISITA PARA PREPARACION DE LA CORONAMENOS RETENTIVOS

PATRONES DE CERA (IMPRESION) PARA PERNOS Y MUONES

PARA CERA METODO DIRECTOSELECCIONAR 1 CONFORMADOR DE BEBEDERODEBE CALZAR FLOJO A LA RAIZTIENE DOBLE FUNCION: CONFORMADOR BEBEDERO SOPORTE DE RAIZAISLAR CONDUCTOABLANDAR LA CERA Y TIPO CONO INTRODUCE A LA RAIZAPRETAR POR INCISALCALENTAR EL PINS Y METER POR LA CERAELIMINAR EXCESOS Y TALLARCOLAR EL PERNO ESPACIO DE 1 mm.CORONA PROVISIONAL

METODO INDIRECTO (IMP,)TENER SELECCIONADO PERNO QUE ADAPTE EL CONDUCTOVOLVER ASPERO CON PIEDRA APLIQUE ADHESIVOCOLOCAR SILICONA (DURALAY) COLOCAR EL PERNO

FRACASO Y EXPLICACIONTIPO: SALIDA DEL PERNO DE LA RAIZEXPLICACION: COINCIDA O NO AJUSTA BIEN, ES MUY CORTO.EL PERNO NO ESTA EN LA RAIZ PERO EN H. ALV. SANGRADOFRACTURA DEL PERNOEN EL MARGEN GINGIVAL POR CORROSION DELGADOFATIGA METALICA

DOLOR AL CEMENTADOCEMENTO CASI FRAGUADO ESPESO PRESION A NIVEL DE RAIZOBTURACION DEFICIENTE CONDUCTOS LATERALES PERFORACION DAN PASO AL CEMENTO A LA MEMBRANA PERIODONTAL.

CORONA TINKER O

ES UNA CORONA ESTETICA, MENOR PELIGRO PARA LA PULPA SOLO SE DESGASTA CARAS PROXIMALES LINGUAL O PALATINO DE PIEZAS ANTERIORES Y POSTERIORES SUPERIOR E INFERIOR.

INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONESINDICACIONESDIENTES SANOSDIENTES DESPULPADOSDIENTES CON PEQUEAS CARIES PROXIMAL O GINGIVALCUALIDADESAFECTA SOLO ESMALTECONSERVAMOS ESTRUCTURA DENTARIA SANATIENE RETENCION A POSIBLES FRACTURASDIENTES CON BUEN DIAMETRO V P o V - LCONTRAINDICACIONESDIENTES CON CORONA CLINICA CORTADIENTES EXCESIVAMENTE CAREADASDIENTES DONDE SU EJE MAYOR NO COINCIDE CON EJE INSERCIONCANINO SUPERIOR CON CUSPIDE MUY AGUDADIENTES CON REL DE CONTACTO MUY A GING.DIENTES CON CARIES M DI.L.S.

TIEMPOS DE PREPARACIONSON 7:REDUCCION SUPERFICIE AXIAL M DREDUCCION SUPERFICIE LINGUAL O PALATINABISELADO BORDE INCISALTALLADO RIELERAS M DTALLADO SURCO INCISAL O RIELERABISELADO CANTOS AXIALES E INCISALBISELADO BORDE INCISAL (CHAMCLER)

POSTERIORES SUPERIORESCUBRE TODAS LAS CARAS MENOS LA BUCAL O VESTIBULAR QUE ES FUNCIONAL. POSTERIORES INFERIORESCUBRE TODAS LAS CARAS MENOS LA LINGUAL

VARIANTESCORONA 7/8 CUSPIDE DISTAL CUBIERTA M.S -, PM S.E.DIENTES CON CARIES O DESCALCIFICACION INVERTIDO MOLAR INFERIOR, LIBRE LA CARA LINGUAL(CARA VESTIBULAR DESTRUIDA), ES MEJOR SI POR LINGUAL TIENE INCLINACIONMEDIA CORONA PROXIMAL, TIPO NO CUBRE DISTAL CUANDO EL MOLAR ES INCLINADO, BOCA CON HIGIENE.LA CARA MESIAL SE TALLA PARALELA AL EJE DEL PILAR Y SE DESGASTA 1,5 mm. HASTA LA CRESTA MARGINAL DISTAL2 SURCOS VESTIBULAR Y LINGUAL, LAS CUALES SE UNEN POR UN CANAL OCLUSAL.

PRECAUCIONES PARA LA PROTECCION DE LOS DIENTES PREPARADOS EN PROTESIS FIJA

SE CONSIDERA LOS FACTORES PARA TENER EN CUENTA DE NO LESIONAR TEJIDOS BLANDOS DENTALES PARA ELLO SE EMPLEA MEDIOS COMO

ANESTESIA COMO PRIMER PASO PARA INTERVENIR, SE TRABAJA CON MENOS NERVIOSISMO, PERO CON DELICADEZA. AL PACIENTE HAY QUE MANTENERLO RELAJADO. NO TRABAJAR MUY RAPIDO. LA ANESTESIA ES REGIONAL, LO CUAL HACE LA REDUCCION DE SECRECION DE SALIVA, HOY EN DIA TAMBIEN SE UTILIZA EL OXIDO NITROSO PARA ANESTESIAR AL PACIENTE.

2. REFRIGERACION Y HUMEDADSE UTILIZA EN EL DE ALTA VELOCIDAD, PORQUE GENERA GRAN CALOR AL DIENTE EN EL MOMENTO DE DESGASTE, LO CUAL REFRIGERAMOS CON H2O QUE QUITA EL CALOR, EMBOTAMIENTO DE FRESAS DIAMANTE PERO DEBE ESTAR DIRIGIDO A LA ZONA DE FRICCION.

LA REFRIGERACION CON AIRE NO ES SUFICIENTE, PRODUCE DESHIDRATACION NO EVITA EL EMBOTAMIENTO, LO CUAL PRODUCE LA DESHIDRATACION DEL DIENTE.

LA HUMEDAD FAVORECE A CONSERVAR LOS TEJIDOS VIVOS Y LA PULPA SIN LESIONES.EL TALLAR CON AGUA Y NO CON AIRE PRODUCE MAYOR DESCENSO DE LA TEMPERATURA.

3. PRESION VELOCIDAD - CALOR A MAYOR PRESION, MAYOR CALOR, LA VELOCIDAD MAS ALTA ES DE 100 gr.

MAS VELOCIDAD Y MENOS PRESION SE TIENE QUE FRENAR PORQUE SINO SE PUEDE CAUSAR UNA LESION. LUEGO DE PREPARAR EL TALLADO SE PROTEGE LOS TUBOS DENTINARIOS CON BARNICES, LUEGO SE HACE UNA CORONA PROVISIONAL, VERIFICAR SI LOS MARGENES ESTAN PERFECTOS.

QUITAR IRRITACION DE TEJIDOS PERIODONTALES, NO PRESIONAR EN LA ENCIA MARGINAL, VERIFICAR SI HAY BUENA OCLUSION Y PUNTOS DE CONTACTO.

HIGIENE PERFECTA.4. PROTECCION DESPUES DEL TALLADO

5. TRATAMIENTO HIPERESTESIA DENTALLA SENCIBILIDAD RESIDUAL LUEGO DE TALLAR PUEDE DESAPARECER POCO TIEMPO DESPUES, SI NO DE SAPARECE Y HAY DOLO ES NECESARIO TRATAMIENTO ENDODONTICO.

SE PUEDE QUITAR CON FARMACOS:CLORURO DE ESTRONCIOCLORURO DE ESTRONCIO ASOCIASO AL FLUORURO SODICONITRATO POTASIONITRATO POTASIO ASOCIADO AL FLUORURO SODICO

TAMBIEN SE PUEDE QUITAR EL HIDROXIDO DE CALCIO PURO+H2O DESTILADA, SOLO EN TEJIDOS DENTARIOS.

TAMBIEN SE UTILIZAN FORMULAS COMO:

FRY MOSTELLER:ACETATO DE PREDNISOLONA0,10 gr.PARACLOROFENOL0,25 gr.CRESATINA0,25 gr.ALCANFOR0,50 gr.

DURAPHAT BARNIZ CON ALTA CONCENTRACION DE FLUORHOYTT MEZCLAFLUORURO SODICO + CAOLIN + GLICERINA 5.

EN LA ACTUALIDAD SE USA ADHESIVOS DENTINARIOS, LUEGO SE COLOCA LA RESINA Y SE POLIMERIZA, HAY QUE TENER CUIDADO X LA HEMORRAGIA EN LOS MARGENES, PERO LO MAS ACONSEJABLE EN CORONAS PROVISIONALES ES CEMENTAR CON OXIDO DE ZINC O HIDROXIDO DE CALCIO PASTA-PASTA, SIN EUGENOL PORQUE PERMEABILIZA A LOS TUBULOS DENTINARIOS.

EL HIDROXIDO DE CALCIO Y EL OXIDO DE ZINC SON FACILES DE RETIRAR.EN EL MERCADO HAY CEMENTOS TEMPORALES FOTOPOLIMERIZABLES FACILES DE RETIRAR

PREPARACION DE DIENTESGENERALIDADESOBJETIVODAR ESPACIOMATERIAL M/PANATOMIA DENTAL

CONDICIONES 1. REDUCCION SUFICIENTE PARA EL MATERIAL 2. DAR RETENCION ESTABILIDAD 3. RESPETAR LA VITALIDAD PULPAR 4. NO LESIONAR TEJIDOS DEL PERIODONTO 5. BUENA DEFINICION MARGEN/AJUSTE PERFECTO 6. PULIDO Y BUEN ACABADO

DEVOLVER LA ANATOMIA A LA PIEZA, EN CASOS EXTREMOS MORFOLOGIA DEFECTUOSA, USAR LA TURBINA O MICROMOTOR Y LAS FRESAS DE DIAMANTE Y CARBURO PARA EL DESGATE.

VENTAJASTURBNA ALTASIN VIBRACIONES300.000 REVOLUCIONESUN SOLO SENTIDO DE ROTAR

MICROMOTORELECTRICO A AIREPRESENTA VIBRACIONES120.000 REVOLUCIONESVARIABLE ROTACION (HORARIO-CONTRAORARIO)

SENTIDO DE ROTACIONMICROMOTORFRESASCAMBIAN LA EFICACIA

DIAMANTE NO CAMBIA LA EFICACIA.MOVIMIENTOS Y LA PRESION NATURAL.

AL UTILIZAR LAS FRESAS SE TIENE QUE USAR EN UN SOLO SENTIDO DE HORARIO, DEPENDIENDO DE LA PRESION CONTRANATURAL, AL DESGASTAR TEJIDO NATURAL ALISAMOS LOS BORDES, Y LUEGO FORMAMOS LAS RETENCIONES , RIELERAS CAJAS Y PINS.

LA RETENCIONHAY QUE VER EL PARALELISMO DE MESIAL Y DISTAL, VESTIBULAR LINGUAL Y PALATINO.VER LOS SURCOS, LA LONGITUD DE PAREDES, EL TAMAO DE EL DIENTE SI ES CORTO O LARGO, SI ES ANCHO, TAMBIEN TOMAR EN CUENTA:SELLADO MARGINALBISELESRETENCIONCHAFLAN 0-3 0-5 mm

RESISTENCIA ESTABILIDAD: SE OPONEN:

FUERZAS A LA BASCULACION SE LLAMA GIRO O PIVOTEAR, Y SE PRESENTAN EN:CORONAS PEQUEASPAREDES ALTASSI HAY RIELERASPUNTOS DE CONTACTO AL EJE INSERCION.ESTOS SE OPONEN A LA ESTABILIDAD DE LA PIEEZA.

ELEMENTOS DE RETENCIONSURCOS RIELERASREDUCEN GIRO DE LAS CORONAS PARCIALES.PINS SON PERFORACIONES CILINDRICAS DE RETENCION EN CORONAS PARCIALES.

CONTROL PROFUNDIDADMETALICAS-CERAMETAL=0,5 PORCELANA 1

TALLADOS DE DIENTE O CORONA MEDIA SE LLAMA CONTROL DE RELIEVE O DE BAJO RELIEVE

SEPARACION CARASPROXIMALESSE TIENE QUE HACER UNA BUENA TECNICA, RESPETANDO DIENTES PROXIMALES, PUNTOS DE CONTACTO.TALLAR LA CARA VESTIBULAR HASTA LLEGAR PUNTO DE CONTACTO, DEJAR UN SURCO Y CONTROLAR POR ESPEJO EL ESPESOR PARA EL PATRON EN CERA DE LA PRUEBA EN BOCA

RETRACCION GINGIVALEL PROBLEMA DE LA HUMEDAD

1.TECNICA AROS DE COBREAL TOMAR LA IMPRESIN NO SE NECESITA LOS AROS, LA RETRACCION SE HACE A CIELO ABIERTO, ANTES SE UTILIZABA MATERIALES TERMOSTATICOS, HOY SE UTILIZA SILICONA DE MASILLA.

2. HILOS RETRACTORESHILO ULTRAPAKESPONJOSORETRACCION MECANICA

SE COLOCA SECO Y SE DILATAOTROS TIENEN REFUERZO METALICOACCION DE SEPARAR LA CRESTA MARGINAL DURANTE EL TALLADO, PERO HAY QUE TENER CUIDADO SE PUEDE IMPREGNAR DE:CLORURO ALUMINIOSULFATO FERROSOCLORURO ALUMINIO POTASIO

TECNICA DE 2 HILOS HILO SEDA DE SUTURA (1 o 2 CEROS) HILO RETRACTORIMPRESIN CON EL HILO SEDA

3. TECNICA RETRACCION MECANICA SI NO SE HACE BIEN, SE PUEDE DAAR TEJIDOS GINGIVALES. SE REALIZA CON FRESA DE PULIR. LONGITUD 5mm Y DIAMETRO DE BASE DE 1 mm. SOLO SE INTRODUCE 1 mm. SE LO REALIZA CON SUAVIDAD SIN HEMORRAGIA, EN SENTIDO DE HORARIO, CON MOVIMIENTO QUE SE LLAMA NATURAL, SIN LASTIMAR PAPILAS.

4. TECNICA RETRACCION ELECTROCIRUGIATECNICA AGRESIVA, SIRVE PARA CAUTERIZAR PEQUEOS PUNTOSSE USA PARA ESTO EL ELECTRODO DE CORTO NO EL DE COAGULACION CON MOVIMIENTOS CONTINUOS, GRADUANDO PARA NO PRODUCIR CALOR Y PRODUCIR NECROSIS,ASPIRAR CON EL ASPIRADOR QUIRURGICO, Y EL ASPIRADOR DE HUMO

Fin de lapresentacion