8/11/2019 Ficha Clinica Neurologica

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ANTECEDENTES PERSONALES

Nombre:

RUT:

Fecha de nacimiento:

Edad:

Ocupacin:

Direccin:

Telfono:

Apoderado:

Diagnostico medico:

Derivacin:

Antecedentes mrbidos:

Antecedentes familiares:

Antecedentes quirrgicos / hospitalizaciones:

Antecedentes farmacolgicos:

Grupo familiar:

Fecha de ingreso:

Fecha de evaluacin:

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ANTECEDENTES CLINICOS

Anamnesis remota:

Antecedentes pre/peri/post natales:

Edad Gestacional:

Tipo de parto:

Peso al nacer:

Talla al nacer:

APGAR:

Complicaciones durante el embarazo:

Complicaciones post parto:

Anamnesis prxima:

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EVALUACION

COGNOSCITIVA

Estado de conciencia:

Orientacin T-E:

Memoria:

Ordenes:

Lenguaje:

GENERAL

Observacin:

Inspeccin:

Palpacin:

POSTURAL

Frontal:

Sagital:

Transversal:

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Transferencias:

Marcha:

Escaleras:

Reacciones automticas

Equilibrio:

Enderezamiento:

Apoyo:

TONO

Placing:

Holding:

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SENSIBILIDAD

Superficial:

Profunda:

COORDINACION

culo manual:

culo podal (Prueba rodilla-taln):

ARTICULAR

ROM activo:

ROM pasivo:

Artrokinematica:

MUSCULAR

Fuerza (funcional):

Acortamientos:

PRUEBAS ESPECIALES

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DIAGNOSTICO KINESICO

OBJETIVO GENERAL

OBJETIVOS ESPECIFICOS

OBJETIVOS OPERACIONALES