ficha
-
Upload
duval-delgado-carvajal -
Category
Documents
-
view
219 -
download
0
description
Transcript of ficha
o(a)o(a)
FICHA SOCIAL
1.-Apellidos: _ _ Nombres:
2.-Cédula/Pasaporte 1 3 1 0 9 9 9 2 4 - - 6
3.-Lugar de residencia:
Ciudad ROCAFUERTE Cantón ROCAFUERTE
Sector: Norte Sur Centro X Otros_ _
Dirección domiciliaria: CALLE 30 DE SEPTIEMBRE CIUDADELA VIRGEN DEL CARMEN
4.-Fecha de nacimiento 1 8 1 1 8 2 Edad 3 3 años día mes año
5.-Estado Civil: Soltero(a) Casad X Unión libre Unión de hecho Divorciad
6.-Teléfono convencional
7.-Número de celular
8.-Correo electrónico
0 5 2 - 6 4 5 3 9 6
0 9 7 9 9 4 7 3 0 9
9.-Contacto en caso de Emergencia
Nombres y apellidos EMMA GALUTH COLOMA CARRASCO
Teléfono/Celular 0939517226
Parentesco ESPOSA
10.-Instrucción Universitaria
Facultad CIENCIAS DE LA EDUCACIÓN
Carrera EDUCACIÓN BÁSICA
Semestre PRIMERO Paralelo A
Horario MATUTINO
11.-Ocupación: Trabaja No Si X Especifique DOCENTE CON NOMBRAMIENTO FISCAL
12.-Madre o padre cabeza de hogar
13.-Sustento de familia Especifique MEDIOS PROPIOS
Zona rural o periférica Especifique _
14.-Migrante interno Especifique _
15.-Bono de desarrollo humano Especifique _
16.-Auto de identificación étnica
Mestizo/a x Afro ecuatoriana(o) Montubia(o) Indígena
17.-Discapacidad No Si Tipo _ Porcentaje %
18.-Carnet de discapacidad No Si N- de carnet: _
_ _ _ FIRMA TUTOR RESPONSABLE FIRMA ESTUDIANTE