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FARMACOVIGILANCIA EN EL PERÚ
Q.F. Cecilia Beltrán Noblega
Centro Nacional de Farmacovigilancia yTecnovigilancia
ORGANIZACIÓN MINSA
VICEMINISTERIO DE SALUD PUBLICA
DIGEMID
DIRECCIÓN DE PRODUCTOS
FARMACEUTICOS
DIRECCIÓN DE DISPOSITIVOS MÉDICOS Y PRODUCTOS SANITARIOS
DIRECCIÓN DE INPSECIONES Y
CERTIFICACIONES
DIRECCIÓN DE FARMACOVGILANCIA,A
ACCESO, USO
VICEMINISTERIO DE PRESTACIONES Y
ASEGURAMIENTO EN SALUD
SEGÚN EL ROF DS Nº 008-2017-SA
DIGEMID
DFAU*
ACCESO A MEDICAMENTOS
USO RACIONAL DE
MEDICAMENTOS
CENTRO NACIONAL DE FV
Y TV
DPF*
DDMyPS*
DIC*
Dirección de Acceso y Uso de Medicamentos y
Otras Tecnologías Sanitarias
* Unidades Orgánicas de DIGEMID
1997
LEY 26842LEY GENERAL DE
SALUD Art 3°, 24°, 74°
DS 014-2011
REGLAMENTO DE
ESTABLECIMIENTOS
FARMACÉUTICOS
DS 016-2011
REGLAMENTO PARA EL
REGISTRO, CONTROL Y
VIGILANCIA SANITARIA DE
PF, DM Y PS
2009
2016
RESOLUCIÓN MINISTERIAL
NRO 539
ACTIVIDADES DE
FARMACOVIGILANCIA Y
TECNOVIGILANCIA
RD 144-2016
FORMATOS DE RAM
DS 013-2014 SISTEMA PERUANO DE
FARMACOVIGILANCIA Y TECNOVIGILANCIA
1999
LEY 29459
LEY DE PF,DM Y PS
Art 35°,34°
2000
2011
2014
R.D N° 354-99-DGSISTEMA PERUANO DE FV Y FORMATOS RAM
Art. 148° De la Farmacovigilancia y Tecnovigilancia para productos
farmacéuticos y dispositivos médicos en las Estrategias
Sanitarias nacionales
RD N° 813-200.DG: ALGORITMO DE CAUSALIDAD
RM 214-2018-MINSA NTS GESTIÓN DE HCL.
4.2.10
SISTEMA PERUANO DE FARMACOVIGILANCIA Y TECNOVIGILANCIA
Decreto Supremo N° 13-2014 SA, Dictan Disposiciones referidas al Sistema Peruano de Farmacovigilancia y Tecnovigilancia
AUTORIDADES REGIONALES DE SALUD
DISAS/DIRESAS/GERESAS
ESTABLECIMIENTOS FARMACEUTICOS PUBLICOS Y PRIVADOS
ESSALUD/LA SANIDAD DE LAS FUERZAS ARMADAS Y DE LA POLICIA NACIONAL
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD PUBLICOS Y PRIVADOS
TITULARES DE REGISTRO SANITARIO
PROFESIONALES DE LA SALUD
OBJETIVOVigilar la
seguridad de los PF, DM y PS,
para prevenir y reducir el
riesgo.
AUTORIDAD NACIONAL DE MEDICAMENTOS (DIGEMID)
CENTRO DE REFERENCIA
CENTRO NACIONAL
CR
FCV y TCV
•UNIDAD FCVGESTABLECIMIENTOS
DE SALUD CON INTERNAMIENTO
•UNIDAD DE FCVGESTABLECIMIENTOS
DE SALUD SIN INTERNAMIENTO
•TBC, VIH, INMUNIZACIONESESTRATEGIAS SANITARIAS
•OFICINAS FARMACÉUTICAS
•FARMACIAS Y BOTICAS
•DROGUERIAS
ESTABLECIMIENTOS FARMACEUTICOS
UNIVERSIDADES
COLEGIOS DEPARTAMENTALES DE PROFESIONALES
DE LA SALUD
COMITÉ DE FCVG
RESPONSABLEDE
FCVG
UNIDAD DE FCVG
(RESPONSABLE)
• TRABAJOS DE INVESTIGACIÓN
• CAPACITACION ALUMNOS DE PREGRADO
• DIFUSIÓN DE INFORMACION DE SEGURIDAD
• CAPACITACION
• DIFUSIÓN DE INFORMACION DE SEGURIDAD
ORGANIZACIÓN DE LOS CENTROS DE REFERENCIA DE FARMACOVIGILANCIA Y
TECNOVIGILANCIA
34 CENTROS DE REFERENCIA
6.10 ACTIVIDADES DE LOS PROFESIONALES DE LA SALUD
Deben detectar, registrar, notificar y enviar las sospechas de reacciones adversas de productos farmacéuticos
Los profesionales de la salud que laboran en los establecimientos de salud coninternamiento, al Comité de Farmacovigilancia y Tecnovigilancia del establecimientode salud;
Los profesionales de la salud que laboran en los establecimientos de salud sininternamiento, al responsable de farmacovigilancia del establecimiento de salud
Las notificaciones de sospechas de reacciones adversas graves deben ser reportadas,en los formatos aprobados por la ANM, dentro de las veinticuatro (24) horas deconocido el caso, utilizando los medios de comunicación disponibles.
Las sospechas de reacciones o incidentes adversos leves y moderados, deben serremitidas en un plazo no mayor de veinte (72) horas de conocido el caso en elformato aprobado por la ANM
RESOLUCIÓNMINISTERIAL NRO 539 -2016-SAACTIVIDADES DE FARMACOVIGILANCIA Y TECNOVIGILANCIA.
ESTRATEGIAS SANITARIAS NACIONALES
DIGEMID COORDINÓ CON ESN PCT:
RM N° 715-2013/MINSA NTS N° 104-MINSA/DGSP V . 01
DIGEMID COORDINÓ CON ESN PCT:
ART 31°. REPORTE DE REACCIÓN ADVERSA A MEDICAMENTOS
ART 33°. REPORTE DE REACCIÓN A LOS PRODUCTOS FARMACÉUTICOS ANTITUBERCULOSIS
FRASE El farmacólogo inglés James W. Black,
premio Nobel de Medicina de 1988, con la
frase “los medicamentos son venenos
útiles”,
Es la ciencia y la actividad relacionada con ladetección, evaluación, comprensión y prevención deefectos adversos o de cualquier otro posibleproblema relacionado con ellos.
FARMACOVIGILANCIA
Decreto supremo N° 016-2011-SA.Reglamento para el Registro, Control y
Vigilancia Sanitaria de Productos Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y
Productos Sanitarios. Anexo N° 01 Glosario de Términos y Definiciones-
HECHOS HISTORICOS
1930-40 Anemia aplásica, casos de ictericia por arsénico y muerte súbita por anestesia con cloroformo
1937 Elixir de sulfonamida 107 muertes debido al
excipiente dietilengicol que contenía. Se crea la FDA
1960: Desastre de la talidomida: Focomelia 10.000 niños malformados en todo el mundo. Surgen los primeros sistemas de notificación voluntaria modificación de leyes y creación de Comités de Seguridad de Medicamentos. .
DESASTRE DE LA TALIDOMIDA1953, una compañía farmacéutica suiza, Ciba, acababa de sintetizar una nueva sustancia cuyas consecuencias jamás imaginaron, la Talidomida.(No completaron su desarrollo)
1958, una compañía farmacéutica Chemie Gruenenthal , lanzó al mercado el fármaco fue para tratar las nauseas, la ansiedad, el insomnio y los vómitos matutinos de las embarazadas, fue como uno de los sedativos mas seguros “Talidomida prometía a los usuarios noches tranquilas sin despertase aturdidos libres de efectos secundarios significantes”
Se extendió rápidamente al año siguiente y se introdujo en varios países de Europa, África, Australia y algunos países de América
William McBride alerto
revista lancet
Dr Lenz hizo el mismo descubrimiento y el 15 de noviembre alerto a la compañía grunenthal : once días mas tarde la compañía retiro el medicamento del mercado
HECHOS HISTORICOS
2004 Retiro de VIOXX (Rofecoxib) por incremento de
riesgo de infarto agudo de miocardio.
2006 En Panamá un jarabe antitusígeno en el que se incorporó el DEG junto con la glicerina.140 fallecidos
PL
AN
ES
DE
FA
RM
AC
OV
IGIL
AN
CIA ANALISIS DEL RIESGO
GESTION DEL RIESGO
IDENTIFICACION, CUANTIFICACIÓN Y EVALUACIÓN
MINIMIZACIÓN Y PREVENCIÓN, COMUNICACIÓN ,
EVALUACIÓN DE LA EFECTIVIDAD DE LAS MEDIDAS
TOMA DE DESICIONES
DATOS
DECISIONES
ACCIONES
La actividad de la farmacovigilancia integra diversos
procesos
La OPS/OMS considerá que la Farmacovigilancia constituye uncomponente esencial de los programas de salud pública
Implementar programas activos de farmacovigilancia que implementensistemas de gestión de riesgo y desarrollen guías de buenasprácticas con la participación activa de todos los sectores de saludpúblicos y privados, academia, profesionales de salud, productores ycomercializadores de productos de uso en salud y la sociedad civil
Señala que la Farmacovigilancia contribuye a consolidar los programasnacionales dedicados al control y el tratamiento de enfermedadescomo la tuberculosis, malaria, VIH/SIDA y a la cobertura deinmunizaciones, entre otros, considerados como intervencionesesenciales para la salud de un país.
OMS/OPS. La seguridad de los medicamentos en los programas de salud pública. La farmacovigilancia es una
herramienta elemental, año 2006 .disponible en http://apps.who.int/iris/handle/10665/43384
Mejorar la atención y la seguridad del paciente en relación con el uso
de medicamentos .
Detectar problemas relacionados con el uso
de medicamentos y comunicar los hallazgos
de manera oportuna
Contribuir a la evaluación del beneficio-
riesgo de los medicamentos y así
conducir a la prevención del daño y la
maximización del beneficio.
¿Cuáles son los objetivos de Farmacovigilancia en los programas de Salud Pública?
OMS/OPS. La seguridad de los medicamentos en los programas de salud pública. La farmacovigilancia es una
herramienta elemental, año 2006 .disponible en http://apps.who.int/iris/handle/10665/43384
Toman mas de un medicamento
antituberculoso simultáneamente.
Esto aumenta la probabilidad de
reacciones adversas, algunas de las cuales
son graves.
Es difícil evaluar con precisión el beneficio neto de un programa de tratamiento si no se tienen en cuenta
las adversidades relacionadas con los
medicamentos utilizados.
El aumento cada vez mayor en TB
resistente y la agregación de uso de
medicamentos, antirretrovirales, y la inminente aparición de nuevas clases de medicamentos para
tratar la tuberculosis .
¿Por que es importante la Farmacovigilancia en el programa de tuberculosis?
OMS/OPS. Manual Práctico de Farmacovigilancia de medicamentos utilizados en el tratamiento de
tuberculosis, año 2012 .disponible en
http://www.who.int/medicines/publications/Pharmaco_TB_web_v3.pdf?ua=1
Es cualquier reacción nociva no intencionada queaparece tras el uso de un medicamento o productofarmacéutico en el ser humano para profilaxis,diagnóstico o tratamiento o para modificar funcionesfisiológicas.
REACCIÓN ADVERSA
Decreto supremo N° 016-2011-SA.Reglamento para el Registro, Control y Vigilancia Sanitaria de Productos
Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y Productos Sanitarios. Anexo N° 01 Glosario de Términos y Definiciones-
• Edad• Sexo• Origen étnico• Mecanismos de excreción deteriorados: IR e IH Polifarmacia
Enfermedades concomitantes
Estados alérgicos
Genética
Factores predisponentes para las RAMs
Waller- An Patrick. Introduction to Pharmacovigilance.. Año 2010, pág. 20-22
Cualquier manifestación clínica no deseada que deindicio o apariencia de tener una relación causal conuno o mas productos farmacéuticos.
SOSPECHA DE REACCIÓN ADVERSA
Decreto supremo N° 016-2011-SA.Reglamento para el Registro, Control y Vigilancia Sanitaria de Productos Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y Productos
Sanitarios. Anexo N° 01 Glosario de Términos y Definiciones- y RD N° 144-2016-DIGEMIDG
También puede ser utilizado para notificar errores de medicación, problemas de calidad, u otros (uso fuera de indicación autorizada, uso del medicamento u otro producto farmacéutico durante el embarazo o lactancia, sobredosis o exposición ocupacional) si están asociadas a sospechas de reacciones adversas
Uno de nuestros principales objetivos esdetectar y evaluar “señales”.
Señal: “Información notificada sobre una posible
asociación causal entre un acontecimiento
adverso y el uso de un medicamento cuando
dicha relación es desconocida o está pobremente
documentada. (OMS)”
Es una preocupación temprana o hipótesis acerca de
un posible problema de seguridad relacionado a unmedicamento.
FARMACOVIGILANCIA INTENSIVA
Consiste en obtener información de sospechas de reacciones adversas
a productos farmacéuticos de manera sistemática, generalmente con
respecto a un determinado producto farmacéutico (o grupos de
productos farmacéuticos), o a una determinada enfermedad durante
un tiempo específico. Permite estimar la cantidad de veces que se
produce una reacción adversa y determinar la incidencia de ésta.
Decreto supremo N° 016-2011-SA.Reglamento para el Registro, Control y Vigilancia Sanitaria de Productos Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y Productos Sanitarios. Anexo N° 01 Glosario de Términos y Definiciones-
Supervisión intensiva en pacientes hospitalizados
El programa más conocido es el denominado Boston Collaborative DrugSurvillance Program (BCDSP):
En 1966 a 1976 habían reunido información sobre mas de 35 000pacientes hospitalizados
Se basa en la recogida de datos de pacientes hospitalizados medianteentrevistas protocolos
Incluye información recogida de datos sociológicos generales, hábitos,anamnesis farmacológica detallada, descripción de las pautasterapéuticas, descripción de las RAM sospechadas.
La recogida de datos es por monitores: enfermeras o farmacéuticos.
Análisis de las sospechas de RAM
J.R. Laporte, G. Tognoni, Principios de epidemiología del medicamento 2° edición, 1993. disponible en disponible en http://who-umc.org/graphics/24751.pdf.
FORMATO DE SOSPECHA DE NOTIFICACION DE SOSPECHAS DE REACCIONES ADVERSAS A
MEDICAMENTOS O PRODUCTOS FARMACÉUTICOS ( RD 144-2016-DIGEMID-DG-
MINSA)
VIGILANCIA ACTIVA
Es un método de
elevada sensibilidad y
fiabilidad
Costo Razonable
Identifica posibles efectos
indeseables producidos por los
medicamentos utilizados
habitualmente en el medio
hospitalario
identificar señales de
alerta.
J.R. Laporte, G. Tognoni, Principios de epidemiología del medicamento 2° edición, 1993. disponible en disponible en http://who-
umc.org/graphics/24751.pdf.
Ventajas de la supervisión intensiva en pacientes hospitalizados
El Centro Nacional de
Farmacovigilancia y Tecnovigilancia
recibió 3718 notificaciones de
sospechas de reacciones adversas a
medicamentos antituberculosos en el
periodo Enero 2006- Diciembre 2017
Departamento 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017Total General Lima 71 125 256 172 186 201 173 120 242 153 126 91 1916La Libertad 10 15 11 28 27 27 41 26 70 42 30 17 344Callao 4 17 59 66 70 56 21 4 17 14 328Cusco 6 13 9 2 5 23 2 51 19 30 14 174Ica 2 1 4 11 24 15 68 6 2 133Ancash 1 6 19 81 7 5 13 2 134Loreto 3 1 1 1 48 52 19 6 15 146Junin 12 7 7 12 4 11 23 11 28 25 140Tacna 3 3 3 3 5 1 27 16 19 7 87Arequipa 3 7 9 12 25 5 3 5 7 5 81Lambayeque 3 7 20 5 9 4 2 5 3 58Puno 1 4 10 4 10 5 6 2 1 43Madre de Dios 6 13 2 6 13 40Cajamarca 2 1 13 1 1 1 19Amazonas 13 13Tumbes 2 1 3 2 4 12Huanuco 4 3 2 1 10Ayacucho 1 1 5 1 8Huancavelica 3 2 2 5 12Ucayali 4 1 2 7Apurimac 1 4 1 6Piura 1 3 4Moquegua 1 1 2San Martin 1 1Total general 85 178 306 284 324 380 398 433 528 292 298 212 3718
Distribución de las notificaciones de sospechas de RAM a antituberculosissegún departamento notificante. Periodo 2006-2017
Fuente Base de Datos CENAFyT
Distribución de las notificaciones de sospechas de RAM a antituberculosissegún establecimientos de salud acumulado del periodo 2006-2017
Establecimiento de salud Departamento N° de Reportes
Hospital Belen de Trujillo La Libertad 90
Hospital Nacional Arzobispo Loayza Lima 87
Hospital Regional Docente de Trujillo La Libertad 73
Hospital Militar Central Lima 69
Hospital Antonio Lorena Cusco 66
C.S Túpac Amaru Loreto 65
Hospital Regional del Cusco Cusco 49
C.S. Parcona Ica 49
P.S. Señor de los Milagros Lima 49
C.S. Materno Infantil «San Jose" Lima 47
C.S. San Cosme Lima 47
C.S. Manuel Bonilla Callao 43
Hospital San Juan de Lurigancho Lima 42
Hospital de Apoyo Departamental Hipólito Únanue Tacna 39
Hospital de Barranca-Cajatambo Lima 38
Hospital Nacional gral PNP Luis n Saenz Lima 36
Hospital de Apoyo Manuel Higa Arakaki Junin 33
C.S. Delicias de Villa Lima 33
C.S San Martin de Porres Lima 32
Hospital Santa Rosa Lima 32
C.S Yugoslavia Ancash 31
Hospital Nacional Cayetano Heredia Lima 30
Fuente Base de Datos CENAFyT
Medicamento antituberculosis 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Total general
Rifampicina 37 56 50 89 139 134 176 136 237 157 160 1371
Isoniazida 29 57 54 107 134 131 162 134 203 129 138 1278Pirazinamida 22 44 61 103 129 130 153 146 193 139 133 1253Etambutol 18 33 51 95 115 101 120 95 168 115 101 1012
Etionamida 4 21 101 61 54 98 87 105 94 38 34 697Acido p-aminosalicílico(PAS) 9 47 119 95 52 41 31 37 14 8 19 472
Cicloserina 1 17 33 31 41 48 42 50 35 16 21 335Kanamicina 27 26 29 35 20 31 16 12 23 10 10 239Levofloxacino 1 1 18 42 36 22 22 21 163Ciprofloxacino 4 11 27 32 35 10 5 10 4 1 3 142
Estreptomicina 1 5 6 13 20 2 1 4 1 53
Amikacina 1 1 13 16 2 3 5 41Capreomicina 1 4 6 7 2 4 7 5 1 37
Amoxicilina + acido clavulanico 1 5 4 7 3 4 4 4 1 33Moxifloxacino 2 2 3 6 2 3 3 3 4 4 32Claritromicina 1 1 1 1 4Linezolid 1 1Total general 153 321 542 675 760 753 859 796 1009 645 650 7163
Distribución de las notificaciones de sospechas de reacciones adversas a medicamentos antituberculosos según
medicamento sospechoso. Periodo 2006-2016
Fuente Base de Datos CENAFyT
Clase y Sistema y Órgano Total % % acumuladoTrastornos gastrointestinales 4131 51.44 51.44Tratornos de la piel y anexos 1020 12.70 64.15Trastornos neurológicos 779 9.70 73.85Trastornos psiquiátricos 409 5.09 78.94Trastronos hepatobiliares 387 4.82 83.76Trastornos generales de todo el organismo 386 4.81 88.57Trastornos musculoesqueléticos 209 2.60 91.17Transtorno gastrointestinales 154 1.92 93.09Trastornos auditivos, vestibulares y otros sentidos especiales 141 1.76 94.84Trastornos en el lugar de aplicación 126 1.57 96.41Trastornos hepáticos y biliares 99 1.23 97.65Trastornos de la visión 39 0.49 98.13Trastornos del metabolismo y de la nutrición 30 0.37 98.51Trastornos de la sangre 28 0.35 98.85Trastornos del tracto urinario 26 0.32 99.18Trastornos respiratorios 23 0.29 99.46Trastornos cardiovasculares 13 0.16 99.63Trastornos endocrinos 7 0.09 99.71Cuerpo en general: trastornos generales 4 0.05 99.76
Términos secundarios - eventos 3 0.04 99.80Trastornos vasculares, hemorragias y de la coagulación 3 0.04 99.84Trastornos e infecciones inmunes 3 0.04 99.88Desordenes cardiovasculares 2 0.02 99.90Trastornos del sistema inmunológico e infecciones 2 0.02 99.93Desórdenes psiquiátricos 2 0.02 99.95Trastornos de la reproducción 1 0.01 99.96Trastornos metabólicos y nutricionales 1 0.01 99.98Trastornos del sitio de aplicación 1 0.01 99.99Trastornos vasculares, hemorrágicos y de coagulación 1 0.01 100.00Total general 8030 100
Distribución de las notificaciones de sospechas de reacciones adversas a medicamentos antituberculosos según sistema/órgano afectado. Periodo 2006-2016
AVANCES DE FARMACOVIGILANCIA
EN LA ESTRATEGIA SANITARIA DE
TUBERCULOSIS EN PACIENTES
CON TB XDR Y PRE XDR
JUSTIFICACIÓN
• Se observado que existe una casi nula tasa de notificación de los medicamentos utilizado en pacientes TB XDR y pre XDR.
• Detección temprana y la notificación oportuna de todas las sospechas de RAM.
OBJETIVO
• Determinar la incidencia y los factores asociados a las de las reacciones adversas a Clofazimina, Linezolid, Amoxicilina /ácido Clavulánico, Meropenem, Imipenem/Cilastatina, Tioridazina Bedaquilina y Delamanid en los pacientes con TB XDR y pre XDR en las UNET en tuberculosis durante el periodo 2017-2019.
METODOLOGÍA
• Estudio cohortes multicéntrico en la UNET para determinar la incidencia y factores asociados a las RAM en pacientes con TB XDR y pre XDR.
AMBITO DE APLICACIÓN
• Hospital Nacional Hipólito Unanue, -Hospital Nacional Sergio Bernales, -Hospital Nacional Arzobispo Loayza, -Hospital Nacional Dos de Mayo, -Hospital de Apoyo Maria Auxiliadora, -Hospital Nacional Cayetano Heredia, -Hospital Daniel A. Carrión, Instituto Nacional de Salud del Niño
DIGEMID COORDINA ACTUALMENTE CON ESN PCT: DESARROLLO DE UN PROTOCOLO DE ESTUDIO EN FARMACOVIGILANCIA INTENSIVA A MEDICAMENTOS ANTITUBERCULOSIS EN PACIENTES CON TB XDR Y PRE XDR EN LOS HOSPITALES DE LIMA Y CALLAO
OTRAS ACTIVIDADES QUE
DESARROLLA EL CENTRO
NACIONAL DE
FARMACOVIGILANCIA Y
TECNOVIGILANCIA PARA DIFUNDIR
LA SEGURIDAD Y LA
SENSIBILIZACIÓN EN
FARMACOVIGILANCIA
BOLETINES DE
FARMACOVIGILANCIA Y
TECNOVIGILANCIA
http://www.digemid.minsa.gob.pe/Main.asp?Seccion=447&SeccionCategoria=10
Boletín N° 14
Tuberculosis y Farmacovigilancia
ALERTAS
Continente N° de Reportes Porcentaje
África 48 2.4
America 674 33.6
Asia 327 16.3
Europe 941 46.9
Oceania 15 0.7
Infliximab: RAM Tuberculosis
En el Mundo: 2005 Reportes
Países de América N° de Reportes Porcentaje
Argentina 1 0.1
Canada 112 16.6
Chile 2 0.3
Colombia 14 2.1
Mexico 3 0.4
Peru 14 2.1
United States (USA) 528 78.3
Fuente: Base de Datos de Vigilyze
Fuente: Base de Datos de Vigilyze
Asistencias Técnicas -2016 DÍAN° de Participantes
Farmacovigilancia a medicamentos antituberculosis”
21 de junio 38
Asistencias Técnicas -2017 DÍAN° de Participantes
Reunión de trabajo para el fortalecimiento de las acciones de farmacovigilanciaen los medicamentos anti- TB, en coordinación con la Dirección de Prevención y Control contra las tuberculosis:
21 y 22 de Junio 66
Farmacovigilancia en el Perú y el Taller Proceso de Farmacovigilancia en tuberculosis
12 y 13 de Julio 63
Asistencias Técnicas
GRACIAS POR SU ATENCION
EQUIPO DEL CENTRO NACIONAL DE FARMACOVIGILANCIA
Y TECNOVIGILANCIA
Av. Parque Las Leyendas s/n cdra 1
San Miguel – Lima