Farmacología Para Enfermera by Rosam Coronado

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Colegio de Educacin Profesional Tcnica del Estado de

Sonora

Farmacologa para Enfermera

Elaboro P.T.B en Enfermera General:

Coronado Lpez Rosa Mara

Materia:

Farmacologa

Grupo:

301

Fecha:

03/ Noviembre / 2012

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ndice: Pg.:

Introduccin.. 6

Acenocumarol............................. 7 Acetilcolina..................................7 Aciclovir .....................................8 cido acetilsaliclico.............................9 cido flico .................................9 Acidovalproico.............................10 Adrenalina...................................11 Albendazol..................................12 Alcohol etlico..............................12 Alfametidopa...............................13 Alopurinol....................................13 Amantadina.................................14 Ambroxol.....................................15 Amikacina....................................16 Aminofilina....................................17 Amlodipina....................................18 Amoxicilina...................................19 Ampicilina.....................................20 Anfotericina B................................21 Atropina.......................................22 Azetazolamina .............................23 Azitromicina..................................24 Aztemizol.....................................25 Benzocaina..................................26 Bicarbonato de sodio......................26 Bicarbonato sdico.........................27 Bromuro de ipatropio......................28 Buprenorfina.................................29 Captopril.......................................30 Carbamazepina.............................30 Carbn actividado..........................31 Cefalotina.....................................32 Cefotaxima...................................33 Ceftazidima...................................33 Ceftriaxona...............................34,35 Cefuroxima................................36,37

3

Cianocobalamina........................38 Ciprofloxacino............................39 Clomipramina.............................40 Clonazepam..............................41 Clopridoguel..............................42 Cloranfenicol.............................43 Clorferinamina...........................43 Clotrimazol................................44 Coalin.......................................45 Dexametasona...........................46 Dextrometorfano........................47 Dextropropoxifeno......................47 Diazepam..................................48 Diclofenaco................................48 Dicloxacilina...............................49 Difehidramina.............................50 Difenilhidantoina.........................50 Digoxina....................................51 Dobutamina...............................52 Dopamina..................................52 Doxilamida.................................53 Enalapril.....................................53 Eritromicina............................54,55 Espironolactona...........................56 Estreptomicina.............................56 Etambutol....................................57 Fenobarbital................................58 Fluconazol..............................59,60 Flunitrazepam..............................61 Furosemida.................................61 Gentamicina................................62 Glibenclamida..............................63 Glimepirida..................................64 Haloperidol..................................65 Halotano......................................66 Heparina......................................66 Hidralazina...................................67 Hidroclorotiazida...........................68 Hidrocortisona..........................69,70 Hidroxicina...................................71

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Hierro.........................................72 Hiperlipen....................................72 Imipenem....................................73 Imipramina..................................74 Indometacina...............................75 Insulina.......................................75 Isoniazida....................................76 Isosorbida...................................77 Ketamina.....................................78 Ketoconazol.................................79 Levodopa.....................................80 Lidocana.....................................80 Lisina...........................................81 Litio.............................................82 Loperamida..................................82 Loratadina....................................83 Manitol........................................83 Mebendazol..................................84 Metamizol....................................85 Metilprednizolona.........................85 Metoclopramida...........................86 Metoprolol...................................87 Metronidazol...............................88 Morfina......................................89 Nafazolina..................................90 Naproxeno..................................90 Neomicina...................................91 Nifedipina...................................91 Nimesulida.................................92 Nitroglicerina...............................93 Noradrenalina..............................93 Olanzepina..................................94 Omeprazol...................................95 Oxitocina....................................95 Paracetamol................................96 Penicilina benzatinica...................97 Penicilina procainica....................98 Piridoxina...................................98 Piroxicam...................................99 Prednisona................................100

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Anexos.120

Formula de goteo121

Abreviaturas122

Horarios Hospitalarios, Enlace de turno.123

Cardex..124

Membrete de medicamento.125

Membrete de solucin125

Partes de: Jeringa, Aguja.126

Partes de: Normogotero, Punzocat.......127

Punzocat (Tipos y Colores)128 Vas de Administracin129 Bibliografia130

Primidona..................................100 Procaina....................................101 Promazina ................................101 Propafenona..............................102 Propanolol.................................103 Propofol.............................103,104 Prosolvin....................................105 Psyllium platago.........................105 Quinidina....................................106 Ranitidina...................................107 Rifampicina.................................108 Salbutamol..................................108 Selegilina....................................109 Senodidos A y B..........................110 Sildenafilo...................................111 Teofilina.....................................112 Tetracaina..................................113 Tetraciclina.................................114 Tramadol....................................115 Trimetoprim sulfametoxazol..........116 Verapamilo..................................116 Yodo radioactivo..........................117 Zolpidem......................................................118 Conclusin.119

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Introduccin

El presente trabajo funciona como una estrategia para la Enfermera, las nuevas

competencias de Enfermera con relacin a la prescripcin de frmacos exige una

base solida de conocimiento y practica en la materia de farmacologa por lo cual

es necesario contar con un buen manual de texto, claro y preciso en sus

exposiciones, y de gran utilidad prctica, se entiende como frmaco al agente

qumico que tiene accin sobre los seres vivos , a toda sustancia que puede

utilizarse para la curacin, mitigacin, o prevencin de enfermedades.

La farmacocintica estudia la interrelacin que se produce entre los frmacos y el

organismo, con especial mencin de los efectos que provoca el organismo en los

frmacos. Existen cuatro fases bsicas, dos de ellas, la absorcin y la distribucin,

determinan la rapidez con que un frmaco produce su efecto. Las dos restantes, la

metabolizacin y la excrecin, en cambio, hacen referencia a la forma en que la

parte activa del frmaco es eliminada del cuerpo. En la medida en que el cuerpo

identifica la molcula del frmaco como extraa y ajena a l, intentar eliminarla

va renal o previa metabolizacin heptica, por va urinaria, biliar o fecal. Para

conseguir un determinado efecto teraputico hay que administrar la suficiente

dosis para que mientras el cuerpo intenta eliminar el frmaco, ste acte el tiempo

necesario para conseguir su efecto teraputico.

La farmacodinamia tiene que ver con los efectos del frmaco en el organismo.

Estudia la relacin entre la concentracin del frmaco y sus efectos bioqumicos y

fisiolgicos y los mecanismos por los cuales se producen estos efectos. Para la

mayora de los frmacos es necesario conocer el sitio y el mecanismo de accin a

nivel del rgano, sistema funcional o tejido. A menudo el mecanismo de accin

puede describirse en trminos bioqumicos o moleculares. La mayora de los

frmacos ejerce sus efectos en varios rganos o tejidos y tienen efectos deseados

como no deseados. Existe una relacin dosis respuesta para los efectos

deseados y no deseados.

.

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1.- Acenocumarol:

Mecanismo de accin

Es ser una antagonista de la vitamina K.

Presenta una vida media breve (10 a 24 horas). Su dosis de sostn es de 1 a 8

mg/da.

Accin farmacolgica

Anticoagulante oral. Los anticoagulantes orales son antagonistas de la vitamina K

que impiden la activacin de los factores de la coagulacin vitamina-K

dependientes (II, VII, IX, X) y protenas C y S

Aplicacin teraputica

Anticoagulante oral. Inhibidor del metabolismo de la vitamina K

Reaccin adversa

Sangrado, osteoporosis, necrosis cutnea, calcificacin traqueal, alopecia. Efecto

teratognico: condrodisplasia punctata.

2.- Acetilcolina

Mecanismo de accin:

La acetilcolina liberada desde los nervios parasimpticos puede activar receptores

muscarnicos en las clulas efectoras y modificar su funcionamiento en forma

directa.

Accin farmacolgica:

La acetilcolina est ampliamente distribuida en el sistema nervioso central y en

el sistema nervioso perifrico. Su funcin, al igual que otros neurotransmisores, es

mediar en la actividad sinptica del sistema nervioso.

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Reaccin adversa:

Excepcionalmente, signos de absorcin sistmica: bradicardia,

hipotensin, sofocos, disnea, exceso de sudoracin.

3.- Aciclovir

Mecanismo de accin

Antiviral activo frente al virus herpes humano, inhibe la replicacin de ADN viral,

interfiriendo con el ADN polimerasa viral.

Accin farmacolgica.

I.R. ajustar dosis. Vigilar funcin renal con dosis elevada. Mantener buena

hidratacin. En caso de lesin visible de herpes genital evitar relacin sexual.

Infus. muy lenta, mn. 1 h.

Aplicacin teraputica.

Oral, ads: - Infeccin de piel y mucosas por VHS: 200 mg/4 h (omitir dosis

nocturna), 5 das. - Recurrencia de infeccin mucocutnea por VHS en

inmunocomprometidos: 200 mg/6 h o 400 mg/12 h, interrumpiendo a intervalos de

6-12 meses. - Infeccin por herpes zoster y varicela: 800 mg/4 h (omitir dosis

nocturna), 7 das; inmunocomprometidos o con dificultad de absorcin usar IV.

Reaccin adversa.

Nuseas, vmitos, diarrea, dolor abdominal, erupcin cutnea, fotosensibilidad,

urticaria, prurito, cefalea, fatiga, elevacin de enzimas hepticas, bilirrubina, urea y

creatinina en sangre; reaccin neurolgica leve y reversible. I.V.: flebitis e

inflamacin en el lugar de infus.

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4.-cido acetilsaliclico:

Mecanismo de accin

El cido acetilsaliclico interfiere con la sntesis de las prostaglandinas inhibiendo

de forma irreversible la ciclooxigenasa, una de los dos enzimas que actan sobre

el cido araquidnico.

Accin farmacolgica

Acta sobre un equilibrio enzimatico que se presenta en situaciones fisiolgicas

normales. Este equilibrio est relacionado con la produccin de prostaglandinas,

que son las sustancias que informan al sistema nervioso central de la lesin

activando la respuesta biolgica del dolor la fiebre y la inflamacin.

Reaccin adversa:

Molestias gstricas, presencia de tinnitus, prdida de odo y vrtigos,

hipersensibilidad, hepatotoxicidad, funcin renal y puedes aparecer reacciones

dermatolgicas.

5.- cido flico:

Mecanismo de accin

Es un compuesto bioqumicamente inactivo, precursor del cido tetrahidroflico y

metiltetrahidroflico. Estos compuestos y otros similares son esenciales para

mantener la eritropoyesis normal y tambin son cofactores para la sntesis de

cidos nucleicos

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Accin Farmacolgica

Reserva de fosfato son limitadas, pueden bastar 2 meses de balance negativo

para desarrollar anemia, niveles de sangre muy sensibles ,tanto hiperdemanda,

como alteraciones de absorcin.


Aminosalicilatos: la absorcin del cido flico es posiblemente reducida por la

sulfasalazina. Antiepilpticos: los folatos posiblemente reducen la concentracin

plasmtica de fenitona y primidona.

Reaccin Adversa:

Eritema, prurito, erupciones exantemticas, malestar general y espasmo bronquial;

alteraciones digestivas: anorexia, nuseas, distensin abdominal, flatulencia y

alteraciones del gusto alteraciones neuro-psiquitricas

6.- cido Valproico:

Mecanismo de accin

Tal como con la fenitona y la carbamazepina, el cido valproico bloquea los

disparos sostenidos y repetitivos de alta frecuencia de las neuronas a

concentraciones teraputicas de 2530 mg/kg por da.

Accin Farmacolgica

Se absorbe con rapidez y por completo despus de su administracin oral.

Alcanza una concentracin plasmtica mxima al cabo de 1 a 4 horas, aunque se

puede retardar si viene en comprimidos entricos o si se ingiere con alimentos.

Reaccin Teraputica

Epilepsias generalizadas o parciales: generalizadas primarias: convulsivas, no

convulsivas o ausencias y mioclnicas.

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Reaccin Adversa

Las reacciones adversas ms frecuentemente descritas son las molestias

gastrointestinales (dolor, nuseas y diarrea) que suelen ocurrir al comienzo del

tratamiento aunque normalmente desaparecen a los pocos das de discontinuar el

tratamiento.

7.- Adrenalina:

Mecanismo de accin

Como hormona, la epinefrina acta en casi todos los tejidos del cuerpo. Sus

acciones varan segn el tipo de tejido y la expresin de los distintos receptores

adrenrgicos en cada tejido. Por ejemplo, la epinefrina causa la relajacin del

msculo liso en las vas respiratorias pero causa contracciones en el msculo liso

de las arteriolas.

Accin Farmacolgica

Incrementa la frecuencia cardaca, contrae los vasos sanguneos, dilata los

conductos de aire, y participa en la respuesta lucha o huida del sistema nervioso

simptico.


Es usada para tratar: paro cardiorrespiratorio, anafilaxia, y sangrado superficial.

Reaccin Adversa

Palpitaciones, taquicardias, arritmias cardacas, ansiedad, cefaleas, temblores,

hipertensin, y edema pulmonar agudo.

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8.- Albendazol:

Mecanismo de accin

Es larvicida, ovicida y vermicida, al inhibir la polimerizacin de la tubulina. Esto

causa la disrupcin del metabolismo del helminto, que inmoviliza y despus mata.

Accin farmacolgica.

No se recomienda en nios < 6 aos; mujeres edad frtil: descartar embarazo,

tomar medidas contraceptivas durante y 1 mes despus. Realizar recuentos

sanguneos y pruebas funcin heptica al comienzo y cada 2 sem. Ancianos.

Evidencia de I.R., I.H. Administrar tto. anticonvulsivante y corticostiteroideo en

neurocisticercosis. Se debe vigilar si hay lesiones en la retina antes de iniciar tto.

de neurocisticercosis.


Equinococosis qustica y alveolar. Neurocisticercosis.

Reaccin adversa.

Elevacin leve a moderada de enzimas hepticas, dolor abdominal, nuseas,

vmitos, vrtigo, cefalea, alopecia reversible, fiebre.

9.- Alcohol Etlico:

Mecanismo de accin

Antisptico, activo frente a bacterias.

Accin farmacolgica

Desinfeccin de la piel, previa a inyecciones o intervenciones pequeas.

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Tpica: aplicar sobre la zona afectada

Reaccin adversa

No aplicar sobre piel erosionada, por ser irritante y formar un cogulo que protege

a la bacteria superviviente.

10.- Alfametidopa:

Mecanismo de accin

Entra al torrente sanguneo y afecta el ritmo cardiaco.

Accin Farmacolgica

Disminuye la T/A.


Se usa para bajar la HTA sea como antihipertensivo.

11.- Alopurinol:

Mecanismo de accin

Disminuye el nivel de c. rico en plasma y orina por inhibicin de xantinoxidasa,

enzima que cataliza la oxidacin de hipoxantina a xantina y de xantina a c. rico

Accin farmacolgica

El alopurinol es un anlogo estructural de la base prica natural hipoxantina y

acta como un inhibidor de la xantina-oxidasa, la enzima responsable de la

conversin de hipoxantina a xantina y de xantina a cido rico el producto final de

catabolismo de las purinas en el hombre.

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Tto. De manifestaciones clnicas de depsito de c. rico/uratos en: gota

idioptica. Litiasis por c. rico. Nefropata aguda por c. rico. Enf. neoplsica y

mieloproliferativa con alta frecuencia de recambio celular, en las que se producen

altos niveles de urato, tanto espontneamente como despus de un tto. citotxico.

Alteraciones enzimticas con sobreproduccin de urato:

- Hipoxantina guanina fosforribosiltransferasa, incluyendo sndrome de Lesch-

Nyhan.

- Glucosa-6-fosfatasa incluyendo enf. de almacenamiento de glucgeno.

- Fosforribosilpirofosfato sintetasa.

- Fosforribosilpirofosfato amido-transferasa.

- Adenina fosforribosiltransferasa.

- Glutatin reductasa.

- Glutamato deshidrogenasa.

Tto. de clculos renales de 2,8-dihidroxiadenina, relacionados con actividad

deficiente de adenina fosforribosiltransferasa.

Litiasis renal mixta recurrente de oxalato clcico, en presencia de hiperuricosuria,

cuando fallan medidas como dieta, ingesta de lquidos u otras medidas

teraputicas

Reaccin adversa

Erupcin cutnea (rash).

12.- Amantadina:

Mecanismo de accin

Antiviral: inhibe acoplamiento de partculas vricas y posterior liberacin del cido

nucleico; impide fusin cubierta vrica con membrana vacuolar; interfiere en

penetracin del virus a travs de membrana celular. Antiparkinsoniano, potencia

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respuesta dopaminrgica del SNC, libera dopamina y noradrenalina almacenadas

e impide recaptacin.

Accin Farmacolgica

La amantadina se absorbe por va oral de forma rpida y completa. La

biodisponibilidad oscila entre el 86 y 90%. Las concentraciones plasmticas

mximas se consiguen a las 2-4 horas de la administracin y la situacin de

equilibrio se obtiene a los 2-4 das. La amantadina atraviesa la barrera

hematoenceflica y la placenta y se distribuye ampliamente por todo el organismo.

El 90% de la dosis administrada se elimina en la orina por filtracin glomerular y

secrecin tubular.


Se recomienda tomar la ltima dosis varias horas antes de dormir ya que puede

causar insomnio.

Reaccin adversa

Edema en piernas, somnolencia, insomnio, depresin, estados de agitacin,

vrtigo, cefaleas, alucinacin, confusin, mareo, letargia, pesadillas, ataxia,

dificultad en el habla, hipotensin ortosttica, palpitaciones, sequedad de boca,

nuseas, anorexia, vmitos, estreimiento, diaforesis, visin borrosa, mialgia.

13.- Ambroxol:

Mecanismo de accin

Aumenta la secrecin de vas respiratorias, potencia la produccin de surfactante

pulmonar y mejora el aclaramiento mucociliar, como consecuencia: facilita la

expectoracin, alivia la tos y reduce reagudizaciones de bronquitis crnica y

EPOC.

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Accin farmacolgica

Estimula la sntesis y secrecin de del factor surfactante e incrementa la potencia

vibratoria del epitelio ciliar.


Reduccin de la viscosidad de las secreciones mucosas, facilitando su expulsin,

en procesos catarrales y gripales, para ads., adolescentes > 12 aos (polvo para

sol. oral y jarabe) y nios > 2 aos (slo jarabe).

Reaccin adversa

Diarrea, pirosis, dispepsia, nuseas, vmitos, disgeusia, hipoestesia farngea y

oral.

14.- Amikacina:

Mecanismo de accin

Bactericida, inhibe la sntesis proteica bacteriana.

Accin farmacolgica

La amikacina, tal como otros aminoglucsidos, es transportada de forma activa a

travs de la membrana bacteriana, se une irreversiblemente a una o ms

protenas receptoras especficas de la subunidad 30 S de los ribosomas

bacterianos e interfieren con el complejo de iniciacin entre el ARNm (ARN

mensajero) y la subunidad 30 S. Puede producirse una lectura errnea del ADN,

que da lugar a la produccin de protenas no funcionales; los polirribosomas se

separan y no son capaces de sintetizar protenas. Ello da lugar a un transporte

acelerado de aminoglucsidos, con lo que aumenta la ruptura de las membranas

citoplasmticas bacterianas y se produce la muerte celular.

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Generalmente acta frente a la mayora de las Enterobactericeas, incluyendo

Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus sp. (indol-positivas), Citrobacter sp.,

Enterobacter sp., Klebsiella sp., Providencia sp. y Serratia sp. Las especies de

Acinetobacter y Pseudomonas tambin suelen ser sensibles. Tambin actan

contra Staphylococcus aureus, pero raramente se usa como monoterapia, ya que

existen otros antibiticos menos txicos.


Infeccin grave por gram- sensibles: P. aeruginosa, E. coli, Providencia rettgeri, P.

stuartii, Klebsiella, Enterobacter, Serratia y Acinetobacter. Tto. inicial en infeccin

estafiloccica.

Septicemia, sepsis neonatal, infeccin respiratoria grave, del SNC, intraabdominal,

osteoarticular, de piel y tejido blando, quemaduras, posquirrgica y urinaria

complicada y recidivante

Reaccin Adversa

Prdida de audicin, vrtigo, parlisis muscular aguda, apnea, elevacin de

creatinina srica, albuminuria, cilindruria, leucocituria, hematuria, azotemia,

oliguria, fiebre medicamentosa.

15.- Aminofilina:

Mecanismo de accin

Inhibidor de la fosfodiestrasa con relajacin del msculo liso bronquial y vasos

pulmonares por accin directa. Propiedades inmuno moduladoras, disminuye la

inflamacin de las vas areas. Actividad inotrpica sobre el Diafragma,

estimulando su contractilidad y mejorando la fatiga de la musculatura respiratoria.

Facilita el transporte mucociliar. Inhibe el metabolismo de las prostaglandinas.

Estimula el centro respiratorio medular aumentando la sensibilidad al CO2. Relaja

el msculo liso en todo el organismo. Estimula el msculo miocrdico y

esqueltico. Aumenta el gasto cardaco y la diuresis

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Accin farmacolgica

Relajacin de la musculatura liso bronquial y de los vasos pulmonares por accin

directa sobre los mismos y mejora la mecnica respiratoria.

16.- Amlodipina:

Mecanismo de accin

Es un antagonista del calcio dihidropiridina (antagonista del ion calcio o

bloqueante de los canales lentos) que inhibe el flujo del in calcio a travs de la

membrana hacia el msculo liso y msculo cardaco.

Asma severa: va intravenosa. Dosis de carga inicial de 6,5 mg/kg en 30 min (2

ampollas en 250 cc de suero glucosado 5%) si no tomaba previamente teofilinas.

Si las tomaba a mitad de dosis 3,3 mg/kg (1 ampolla en 250 cc de

Suero glucosado 5%). Dosis de mantenimiento: 1 ampolla en 500 cc de suero

glucosado 5% (0,4 mg/ml) y ajustar dosis segn:

- Adultos fumadores y nios: 0,9 mg/kg/h (158 ml/h)

- Adultos no fumadores: 0,6 mg/kg/h (105 ml/h)

- Adultos con cardiopata: 0,4 mg/kg/h (70 ml/h)

- Adultos con hepatopata: 0,3 mg/kg/h (52 ml/h)

- Epoc: igual que en el asma.

-Edema agudo de pulmn: igual que en el asma.

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Accin farmacolgica

Inhibe selectivamente el flujo del ion calcio a travs de la membrana, con un

mayor efecto sobre las clulas del msculo liso vascular y del msculo cardaco

sin afectar la concentracin srica del calcio.

Aplicacin terapeutica

Hipertensin: en el tratamiento de la hipertensin sola o combinada con otros

agentes antihipertensivos.

Angina crnica estable: en el tratamiento de la angina crnica, sola o combinada

con otros agentes antianginosos.

Angina vasoespstica: en el tratamiento de la angina vasoespstica confirmada o

presuntiva. Se la emplea sola o combinada con otros agentes antianginoso

Reaccin adversa

Cefalea, fatiga, nuseas, dolor abdominal y somnolencia, edema, mareos, rubor y

palpitaciones.

17.- Amoxicilina:

Mecanismo de accin

Bactericida. Inhibe la accin de peptidasas y carboxipeptidasas impidiendo la

sntesis de la pared celular bacteriana.

Accin farmacolgica

Infeccin sistmica o localizada por gram+ y gram- sensibles. Del tracto

respiratorio superior: ORL, amigdalitis, sinusitis, otitis media y del tracto

respiratorio inferior: bronquitis aguda y crnica, neumonas bacterianas y

bronconeumona, producidas por estreptococo, estafilococo sensible, neumococo

y H.

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Aumentaposibilidad de rash cutneo con: alopurinol. Antagonismo con: antibiticos

bacteriostticos. Secrecin tubular disminuida por: probenecid. Disminuye eficacia

de: anticonceptivos orales. Absorcin disminuida por: anticidos Inactivacin

qumica acelerada por: ingesta de alcohol.

Reaccin adversa

Nauseas, diarrera, erupcin cutnea, vmitos, candidiasis mucocutnea, colitis

pseudomembranosa y hemorrgica, prurito, urticaria, aumento de enzimas

hepticas, candidiasis oral, enf. del suero, reaccin anafilctica, eosinofilia.

18.- Ampicilina:

Mecanismo de accin

Bactericida. Inhibe la sntesis y la reparacin de la pared bacteriana, amplio

espectro.

Accin farmacolgica

Riesgo de reaccin cutnea con: alopurinol.

Antagonismo con: antibiticos bacteriostticos.

Formas parenterales incompatibles con: hidrolizados de protenas, emulsin

lipdica o sangre completa en transfusin


Infeccin ORL, respiratoria, odontoestomatolgica, gastrointestinal, genitourinaria,

de piel y tejido blando, neurolgica, ciruga, traumatologa, meningitis bacteriana y

septicemia.

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Reaccin adversa

Nuseas, vmitos, diarrea, erupcin eritematosa maculopapular (> incidencia con

mononucleosis infecciosa), urticaria, leucopenia, neutropenia, eosinofilia

reversible, elevacin moderada de transaminasas en nios, sobreinfeccin

19.- Anfotericina B

Mecanismo de accin

Antimictico, fungicida o fungisttico segn la dosis; acta unindose al ergosterol

de la membrana celular

Accin farmacolgica

Hipersensibilidad, excepto en procesos de riesgo vital y ausencia de alternativa

teraputica.


Presentacin convencional: infeccin fngica progresiva de potencial riesgo vital,

por especies sensibles de: Aspergillus, Blastomyces, Candida, Coccidioides,

Cryptococcus, Histoplasma, Conidiobolus, Basidiobolus, Sporothrix y por agentes

sensibles de mucormicosis: Absidia, Mucor, Rhizopus, 2 eleccin en

leishmaniosis mucocutnea americana y fiebre persistente en

inmunocomprometidos cuando antibacterianos apropiados fallan.

Liposomal: micosis sistmica grave, micosis con neutropenia grave por patologa

hematolgica maligna o por citotxicos o inmunosupresores, leishmaniosis visceral

cuando no hay respuesta a antimoniales o amfotericina B convencional.

Reaccin adversa

Hipo e hipertensin, taquicardia, arritmias incluida taquicardia supraventricular,

bradicardia, fibrilacin auricular, bloqueo aurculoventricular de 2 grado,

extrasstoles ventriculares, rash, exantema, nuseas, vmitos, dolor abdominal, de

espalda y pecho, astenia, diarrea, anorexia, dispepsia, gastroenteritis

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hemorrgica, melenas, rigidez, escalofros, fiebre, malestar, prdida de peso,

enrojecimiento, vasodilatacin, hipotensin, cefalea, temblor, hiperbilirrubinemia,

alteracin de PFH, hipocaliemia, hipomagnesemia, hipocalcemia, hiponatremia,

hiperglucemia, aumento de fosfatasa alcalina, creatinina y BUN, acidosis,

alteracin de niveles sricos de K, Ca, cloruros, fosfato y de equilibrio hdrico,

disnea, broncospasmo, asma, hipoxia, hiperventilacin, alteracin respiratoria,

trombocitopenia, anemia, leucopenia, convulsiones, prdida de audicin, tinnitus,

vrtigo, visin borrosa, diplopa, neuropata perifrica, encefalopata, I.R. incluido

fallo renal, edema generalizado, reaccin en lugar de iny.

20.- Antropina:

Mecanismo de accin

La atropina y los compuestos relacionados compiten con la acetilcolina y otros

agonistas muscarnicos por un sitio comn de fijacin sobre el receptor

muscarnico pero no activan el receptor. Un cido asprtico de la 3 seccin

transmembrana de los 5 subtipos de receptor forma un enlace inico con el

nitrgeno terciario o cuaternario de los antagonistas.

Reaccin adversa

La atropina puede causar un sndrome central anticolinrgico, que se caracteriza

por una progresin de sntomas desde la desazn y alucinaciones hasta la

sedacin e inconsciencia. Este sndrome es mucho ms probable con la

escopolamina que con la atropina. La fisostigmina, es una droga

anticolinestersica capaz de cruzar la barrera hematoenceflica, usandose en el

tratamiento de este sndrome.

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Accin farmacolgica

La atropina bloquea las respuestas de la estimulacin colonrgica del esfnter del

iris y del musculo ciliar responsable de la acomodacin. De esta manera produce

dilatacin de la pupila (Midriasis) y parlisis de la acomodacin (Ciclopleja)

Accin teraputica

Meditico y ciclopljico

21.- Acetazolamida:

Mecanismo de accin

La acetazolamida es un potente inhibidor de la anhidrasa carbnica, efectivo en el

control de la secrecin de fludos (por ejemplo, en algunos tipos de glaucoma), en

el tratamiento de algunos desrdenes convulsivos (p.ej. epilepsia) y en la

provocacin de diuresis en casos de retencin anormal de fludos (por ejemplo en

el edema cardaco).


Es un inhibidor de la enzima anhidrasa carbnica y se usa en Medicina como un

diurtico y en el tratamiento del glaucoma, epilepsia, hipertensin intracraneal

benigna, mal de montaa, cistinuria y ectasia ductal. La acetazolamida est

disponible en forma genrica.

Reaccin adversa.

Son poco frecuentes en terapia a corto plazo. Consisten en parestesias, sensacin

de hormigueo en extremidades, tinnitus y trastornos de la audicin, anorexia,

alteraciones del gusto y trastornos gastrointestinales como nausea, vmitos y

diarrea y, ocasionalmente, somnolencia o confusin transitoria, que revierte

siempre al cesar el tratamiento.

24

22.- Azitromicina:

Mecanismo de accin

Inhibe la sntesis de protenas bacterianas por unin a la subunidad 50s del

ribosoma e inhibiendo la translocacin de los pptidos.

Accin farmacolgica

Azitromicina demuestra actividad in Vitro contra un amplio rango de bacterias

Gram-negativas y Gram-positivas incluyendo.Staphylococcus aureus,

Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (Grupo A) y otras especies

de Estreptococo; Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Legionella

pneumophila, Bordetella pertussis, Borrelia burgdorferi, Haemophilus ducreyi, y

Chlamydia trachomatis. Azitromicina tambin demuestra vitroactividad contra

Micoplasma pneumoniae y Treponema pallidum

Aplicacin terapeutica:

- Oral. Infeccin por germen sensible. Respiratoria superior: sinusitis,

faringitis/amigdalitis estreptoccica; respiratoria inferior: bronquitis, neumona

adquirida en la comunidad de leve a moderadamente grave. Infeccin de piel y

tejidos blandos. Otitis media aguda. ETS: uretritis y cervicitis no complicadas

producidas por Chlamydia trachomatis, chancroide (descartar concomitancia con

infeccin por T. pallidum).

- IV, ads. inmunocompetentes: neumona adquirida en la comunidad.

Reaccin adversa

Diarrea, nuseas, vmitos, flatulencia, molestias abdominales (dolor/calambres),

mareo, cefalea, parestesia, disgeusia, alteracin de visin, sordera, dispepsia,

anorexia, erupcin, prurito, artralgia, fatiga, recuento disminuido de linfocitos,

25

elevado de eosinfilos, bicarbonato en sangre disminuido. Va IV: dolor e

inflamacin/infeccin locales y reacciones en punto de iny.

23.- Aztemizol:

Mecanismo de accin

Igual que otros antihistamnicos H1, el aztemizol no impiden la liberacin de

histamina si no que compete con esta ultima en los receptores H1.Este

antagonismo competitivo bloque los efectos de la histamina en el tracto digestivo,

tero, grandes vasos y msculos.

Accin farmacolgica

Acta sobre loa receptores H1 a histamina, impidiendo por competencia la accin

de esta, el bloqueo de los receptores H1 se supone a la inhibicin de la formacin

de edema, ardor y prurito.


Se indica en el tratamiento de profilaxis de diversas reacciones de

hipersensibilidad: Rinitis alrgica estacional, conjuntivitis alrgica, prurito, urticaria,

reacciones cutneas leves debidas a reacciones secundarias a medicamentos,

reacciones anafilactoides y anafilcticas.

Reaccin adversa:

No es recomendable usar aztemizol en el 3 trimestre del embarazo, debido al alto

riesgo de ocasionar convulsiones en el feto. Tampoco se recomienda su uso

durante la lactancia ya que puede causar hiperexcitabilidad y convulsiones, en

particular en nios y prematuros.

26

24.- Benzocaina:

Mecanismo de accin

Anestsico local; bloquea los receptores sensoriales de las membranas mucosas

disminuyendo la permeabilidad a los iones Na +.

Accin farmacolgica

Inhibe accin de: sulfamidas.

Metabolismo inhibido por: inhibidores de colinesterasa.


Anestsico local

Reaccin adversa

Quemazn bucal; en contacto prolongado con las mucosas, las endurece.

25.- Bicarbonato de sodio

Mecanismo de accin

Alcalinizante.

Accin farmacologica

Alcalinizante sistmico: Aumenta el Bicarbonato plasmtico, tampona el exceso de

concentracin de in hidrgeno y aumenta el pH sanguneo, invirtiendo as las

manifestaciones clnicas de la acidosis. Alcalinizante urinario: Aumenta la

excrecin de iones bicarbonato libres en la orina, aumentando de este modo el pH

urinario. Al mantener la orina alcalina se puede lograr la disolucin de las piedras

de cido rico. Restaurador de electrolitos: proporciona iones Sodio y Bicarbonato.


Acidosis metablica, intoxicacin barbitrica y saliclica.

27

Reaccin adversa

El uso de bicarbonato de Sodio puede ocasionar las siguientes reacciones

adversas: Requieren atencin mdica: Con la administracin parenteral excesiva:

Hipokalemia (sequedad de boca, aumento de la sed, latidos cardacos irregulares,

cambios en el estado de nimo o mental, dolor o calambres musculares, pulso

dbil)

Con dosis elevadas: Hinchazn en los pies o en la parte baja de las piernas.

Requieren atencin mdica solamente si persisten o son molestos: Incidencia

menos frecuente - Aumento de la sed; calambres de estmago.

26.- Bicarbonato sdico:

Mecanismo de accin

Alcalinizante.

Accin farmacolgica

Alcalinizante sistmico: Aumenta el Bicarbonato plasmtico, tampona el exceso de

concentracin de in hidrgeno y aumenta el pH sanguneo, invirtiendo as las

manifestaciones clnicas de la acidosis. Alcalinizante urinario: Aumenta la

excrecin de iones bicarbonato libres en la orina, aumentando de este modo el pH

urinario. Al mantener la orina alcalina se puede lograr la disolucin de las piedras

de cido rico. Restaurador de electrolitos: proporciona iones Sodio y Bicarbonato.


Acidosis metablica, intoxicacin barbitrica y saliclica.

Reaccin adversa

El uso de bicarbonato de Sodio puede ocasionar las siguientes reacciones

adversas: Requieren atencin mdica: Con la administracin parenteral excesiva:

28

Hipokalemia (sequedad de boca, aumento de la sed, latidos cardacos irregulares,

cambios en el estado de nimo o mental, dolor o calambres musculares, pulso

dbil)

Con dosis elevadas: Hinchazn en los pies o en la parte baja de las piernas.

Requieren atencin mdica solamente si persisten o son molestos: Incidencia

menos frecuente - Aumento de la sed; calambres de estmago.

27.- Bromuro de ipatropio

Mecanismo de accin

El bromuro de ipratropio antagoniza los efectos de la acetilcolina al bloquear los

receptores muscarnicos colinrgicos. Este bloqueo ocasiona una reduccin en la

sntesis de la guanosina monofosfato cclica (cGMP), sustancia que en las vas

areas reduce la contractilidad de los msculos lisos, probablemente por sus

efectos sobre el calcio intracelular. El ipratropio no es selectivo para los diferentes

subtipos de receptores muscarnicos, de manera que ejerce acciones

farmacolgicas parecidas a las de la atropina sobre los msculos lisos

bronquiales, las glndulas salivares, el tracto digestivo y el corazn cuando se

administra sistmicamente.

Accin farmacolgica

Es una mezcla de dos frmacos, uno simpaticomimtico (beta 2 selectivo) y el otro

anticolinrgico, que en la crisis asmtica supuestamente tiene la ventaja de poder

actuar cuando los receptores se encuentran bloqueados.


Aerosol dosificador: 4 a 8 inhalaciones usando siempre cmara espaciadora.

La dosis se puede repetir en la primera hora cada 20 minutos hasta conseguir

efectos deseados o un mximo de 3 dosis.

29

- Nebulizacin: Diluir 0,1 - 0,2 ml de la solucin para nebulizacin en 3 ml de suero

fisiolgico, y administrar con un caudal de oxgeno de 6-8 litros/minuto

Reaccin adversa

Las reacciones adversas del bromuro de ipratropio dependen de la va de

administracin y estn representadas por efectos anticolinrgicos locales o

sistmicos. Son muy raros los casos de reacciones alrgicas o anafilcticas

observadas con este frmaco. Se han comunicado algunos casos de urticaria,

angioedema de la lengua, labios o cara, rash maculopapular, prurito o edema

orofarngeo. En muchos de estos casos, se trataba de pacientes con alergias

diversas a alimentos y otros frmacos. El bromuro de ipratropio administrado en

aerosol o mediante un nebulizador produce algunos efectos secundarios sobre el

tracto respiratorio. La tos es el ms frecuente, presentndose en el 5.9% y 4.6%

de los pacientes tratados con aerosol o nebulizador, respectivamente. Otras

reacciones adversas leves incluyen ronquera, irritacin de la garganta y disgeusia.

Los efectos secundarios de tipo digestivo incluyen nusea/vmitos, dispepsia y

molestias gstricas. En un 2% de los casos de producen xerostoma.

28.- Buprenorfina:

Mecanismo de accin

Agonista/antagonista opiceo que se une a los receptores y kappa del cerebro

Accin farmacolgica

Aumento de depresin sobre el SNC con: otros opioides, ciertos antidepresivos,

antagonistas de receptores H1 sedantes, barbitricos, ansiolticos distintos de

benzodiacepinas, neurolpticos, alcohol, clonidina.

30


Tratamiento de sustitucin de la dependencia mayor de opiceos.

Reaccin adversa

Insomnio, cefalea, lipotimia, mareos, hipotensin ortosttica, estreimiento,

nuseas, vmitos, astenia, somnolencia, sudacin.

29.- Captopril:

Mecanismo de accin

Los mecanismos potenciales por los que captopril mejora la supervivencia y la

evolucin clnica tras un infarto de miocardio incluyen: disminucin de la dilatacin

ventricular izquierda progresiva y del deterioro de la funcin ventricular izquierda e

inhibicin de la activacin neurohumoral

Accin farmacolgica

Inhibidor selectivo de la ECA. Disminuye las concentraciones de angiotensina II y

de aldosterona.


Indicado en el tratamiento de la hipertensin, insuficiencia cardaca, infarto al

miocardio, nefropata diabtica.

Reaccin adversa

Mareos, desmayos, rash cutneo, con o sin prurito, fiebre o dolor articular.

30.- Carbamazepina:

Mecanismo de accin

El mecanismo de accin de la carbamazepina no es bien conocido. La

carbamazepina estabiliza las membranas nerviosas hiperexcitadas, inhibe las

31

descargas neuronales y reduce la propagacin sinptica de los impulsos

excitatorios.

Accin farmacolgica

Acta estabilizando las membranas de las clulas nerviosas, inhibe las descargas

neuronales repetitivas y reduce la propagacin simptica de los estmulos

exitatorios. Acta sobre canales de sodio sensibles a voltaje.


Antimanaco, Anticclico, Anticonvulsivante, Antineurlgico.

Reaccin adversa

Las reacciones adversas que pueden presentarse con la carbamazepina son bien

conocidas. Las ms graves y frecuentes se refieren al sistema hematolgico, el

hgado, la piel y el sistema cardiovascular.

31.- Carbn activado

Mecanismo de accin

Absorbe en su superficie a su paso por el tracto gastrointestinal frmacos y

toxinas, evitando su absorcin sistemtica.

Accin farmacolgica

El carbn activado es un absorbente para muchas drogas, incluyendo aspirina,

paracetamol, barbitricos y antidepresivos tricclicos. Puede usarse por va oral

para eliminar drogas del tracto gastrointestinal o por hemoperfusin para eliminar

drogas de sangre. Al parecer no se produce prdida de la capacidad de adsorcin

del complejo carbn-txico a medida que progresa a lo largo del tubo

gastrointestinal. En el tratamiento oral de intoxicaciones el carbn activado es

dado habitualmente como una suspensin luego de la evacuacin gstrica.

32


Antidiarreico, absorbente intestinal, antiflatulento, antifermentativo.

Reaccin adversa

Nauseas, vmitos mareos.

32.- Cefalotina:

Mecanismo de accin

Bactericida. Inhibe la sntesis y reparacin de pared bacteriana.

Accin farmacolgica

Al igual que otros betalactmicos; inhibe la transpeptidacin en la sntesis del

pptidoglucano (polmero esencial para la pared celular), actan siempre en la

fase de reproduccin celular.


Infeccin por: estreptococos alfa y beta hemolticos y S. pneumoniae;

estafilococos, cocos gram- (gonococo y meningococo); bacilos gram+: L.

monocytogenes, clostridios, C. diphteriae y B. anthracis. Profilaxis antes, durante y

despus de la intervencin quirrgica. Antibioterapia preventiva en implantacin de

prtesis.

Reaccin adversa

Fiebre medicamentosa, rash cutneo, prurito vulvar, eosinofilia, anafilaxia,

neutropenia, leucopenia, anemia hemoltica, trombocitopenia, elevacin de

enzimas hepticas y BUN, disminucin de Clcr, nuseas, vmitos, anorexia,

33

diarrea, aftas bucales, colitis pseudomembranosa, prurito genital y anal, monialisis

genital, vaginitis.

33.- Cefotaxima:

Mecanismo de accin

Igual que otros antibiticos beta-lactmicos, la cefotaxima es bactericida. Inhibe el

tercer y ltimo paso de la sntesis de la pared bacteriana, unindose

especficamente a unas protenas denominadas PBPs (del ingls "penicillin-

binding proteins")

Accin farmacolgica

La cefotaxima es la primera cefalosporina de tercera generacin y, al igual que

otros antibiticos de este mismo grupo, es ms activa y tiene un espectro de

actividad ms amplio que las cefalosporinas de primera y segunda generacin.


La cefotaxima est indicada para el tratamiento de pacientes con infecciones

graves causadas por cepas sensibles de los microorganismos

Reaccin adversa

Despus de la inyeccin IM de cefotaxima, puede ocurrir una reaccin local el sitio

de inyeccin, incluyendo dolor e induracin. Se ha observado colitis

pseudomembranosa que puede ocurrir durante el uso de o despus de la

interrupcin de cefotaxima, pero esta reaccin es poco frecuente.

34.- Ceftazidima:

Mecanismo de accin

Bactericida. Inhibe la sntesis de pared bacteriana. Altamente estable a la mayora

de -lactamasas clnicamente importantes.

34

Accin farmacolgica

Efecto antagonizado por: cloranfenicol.

Lab: falso + en prueba de Coombs y falsas glucosurias por mtodos reductores.

Embarazo

Valorar beneficio/riesgo, especialmente en 1 er trimestre.


Infecciones graves (septicemia, inmunodeprimidos); respiratorias incluyendo las

de vas inferiores en fibrosis qustica; urinarias; intraabdominales (peritonitis

incluida), biliares; ginecolgicas; de piel y tejidos blandos

Reaccin adversa

Urticaria, prurito, rubor, erupcin maculopapular. Flebitis, tromboflebitis, dolor o

inflamacin en lugar de iny.

35.- Ceftriaxona

Mecanismo de accin

La ceftriaxona, como todos los antibiticos beta-lactmicos es bactericida,

inhibiendo la sntesis de la pared bacteriana al unirse especficamente a unas

protenas llamadas "protenas ligandos de la penicilina (PBPs)" que se localizan en

dicha pared. Las PBPs son responsables de varios de los pasos en la sntesis de

la pared bacteriana y su nmero oscila entre varios cientos a varios miles de

molculas en cada bacteria.

35

Accin farmacolgica

Antibitico cefalospornico bactericida, resistente a la mayora de beta-lactamasas,

activo contra amplio rango de bacterias grampositivas y gramnegativas. Su accin

depende de la capacidad para alcanzar las protenas que ligan penicilina

localizadas en las membranas citoplasmticas bacterianas y unirse a ellas, inhibe

la sntesis de la pared celular y del septo bacteriano, probablemente por acilacin

de las transpeptidasas ligadas a la membrana. Esto impide el entrecruzamiento de

las cadenas de peptidoglicanos, necesario para la resistencia y rigidez de la pared

celular bacteriana, adems se inhibe la divisin y crecimiento celular y

frecuentemente se produce la lisis y elongacin de las bacterias sensibles. No

tiene absorcin intestinal y su administracin es parenteral.


Es un antibitico bactericida, de accin prolongada para uso parenteral, y que

posee un amplio espectro de actividad contra organismos grampositivos y

gramnegativos como:S. pneumoniae, S. betahaemolyticus, E. coli, P. mirabilis, K.

pneumoniae, Enterobacter, Serratia, Pseudomonas, Borrelia crocidurae, H. in-

fluenzae, S. aureus, S. pyogenes, H. parainfluenzae, H. aphrophilus, Actinobacillus

actinomicetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella

kingae, S. viridans, S. bovis, N. gonorrhoeae, B. fragilis, Clostridium, Peptostrep-

tococcus y N. meningitidis.

Reaccin adversa

En trminos generales, es un medicamento bien tolerado; los efectos secundarios

que se han observado durante su administracin son reversibles, y se pueden

realizar en forma espontnea, o despus de haber descontinuado su uso.

Dentro de estas reacciones se pueden observar efectos sistmicos como:

molestias gastrointestinales en 2% de los casos; deposiciones blandas o diarrea;

36

nusea; vmito; estomatitis y glositis. Los cambios hematolgicos se observan en

2% de los casos y consisten en eosinofilia, leucopenia, granulocitopenia, anemia

hemoltica, trombocitopenia.

Se han reportado casos aislados de agranulocitosis (en el orden de menos de

500 mm3), lo que ocurre en la mayora de los casos despus de aplicar una dosis

total de 20 g o ms.

Tambin se han reportado reacciones cutneas en 1% de los casos, consistiendo

en exantemas, dermatitis alrgica, prurito, urticaria, edema y eritema multiforme.

Otros efectos colaterales que pocas veces se observan son: palpitaciones, cefalea

y mareo; aumento de enzimas hepticas; precipitacin sintomtica de sales de

calcio de CEFTRIAXONA en la vescula biliar; oliguria; aumento de la creatinina

srica; micosis de las vas genitales; fiebre; escalofro y reacciones anafilcticas, o

anafilactoides.

Como efectos raros se han reportado presencia de enterocolitis seudomem-

branosa y trastornos a nivel de la coagulacin. Dentro de los efectos locales, y en

casos raros, se pueden observar reacciones inflamatorias a nivel de la pared

venosa despus de la administracin I.V. (flebitis), estas reacciones se reducen a

un mnimo, inyectando la solucin en forma lenta (2-4 minutos).

La inyeccin intramuscular sin lidocana es dolorosa.

36.- Cefuroxima

Mecanismo de accin

Al igual que todos los antibiticos beta-lactmicos de la clase de las penicilinas y

cefalosporinas, la cefuroxima inhibe el tercer y ltimo paso de la sntesis de la

37

pared bacteriana al unirse a unas protenas especficas de la pared bacteriana

llamadas protenas de unin a la penicilinas (PBP).

Accin farmacolgica

Cefotaxima es generalmente eficaz frente a los siguientes agentes patgenos:

Estafilococos, Estreptococos aerobios y anaerobios, Streptococcus pneumoniae,

Nesseria spp, H debido a su resistencia a las penicilinasas, lo que le confiere

efectividad contra aemophilus influenzae, Escherichia coli, Citrobacter spp,

Salmonella spp, Klebsiella spp, Enterobacter aergenes, Serratia spp, Proteus

spp, Indol positivos e Indol negativos, Yersinia enterocolitica, Clostridium spp y

Bacteroides spp.


Es un antibitico de espectro amplio, del grupo de las cefalosporinas de segunda

generacin, se relaciona ampliamente con cefamandol y la cefoxitina, siendo

superior a stos Neisseria gonorroheae y otras bacterias productoras de

penicilinasa.

Reaccin adversa

Hematolgicas: CEFUROXIMA puede producir eosinofilia, neutropenia y

leucopenia. Tambin es probable que induzca anemia.

Cardiovasculares: Con la administracin intravenosa de CEFUROXIMA se ha

reportado tromboflebitis y flebitis de infusin.

Sistema nervioso central: Los datos ms frecuentes se relacionan con cefalea y

mareo.

La administracin intravenosa de CEFUROXIMA puede inducir encefalopata

caracterizada por obnubilacin, estupor, contracciones mioclnicas y asterixis.

38

Gastrointestinales: CEFUROXIMA puede inducir diarrea, nusea y vmito. Se ha

reportado el aumento en la colonizacin del intestino por parte de levaduras, en

especial Candida albicans. En pocos casos se ha reportado el desarrollo de colitis

seudomembranosa.

Genitourinario: CEFUROXIMA no se ha asociado con nefrotoxicidad ni con

empeoramiento de la insuficiencia renal preexistente. Se han reportado casos de

vaginitis en mujeres que recibieron tratamiento con CEFUROXIMA.

Alteraciones hepticas: Se ha reportado aumento en las transaminasas, pero no

se ha descrito un dao heptico real.

Piel: CEFUROXIMA puede producir erupcin, prurito, urticaria, y lesiones

maculopapulares asociadas a reacciones alrgicas. Tambin se puede presentar

choque anafilctico.

37.- Cianocobalamina:

Mecanismo de accin

Cianocobalamina: se une a las protenas celulares y plasmticas logrando un

efecto farmacodinmico propio de tipo antlgico con accin neutrfica y

antineurtica. Posee una accin estimulante sobre los anabolismos proteicos

fundamentales del normal trofismo nervioso, restituyendo la capacidad reparativa

de las neuronas y sus prolongaciones.

Accin farmacolgica

Cianocobalamina pertenece al grupo farmacoteraputico B03B: Antianmicos.

Vitamina B12 sola


La administracin de vitamina B12 est indicada en los siguientes estados

carenciales: anemia perniciosa, embarazo, sndrome de malabsorcin, espre,

enteritis regional, neoplasias malignas intestinales o de pncreas, gastrectoma

39

total o parcial y otros estados en los que hay un incremento importante de los

requerimientos de esta vitamina

Reaccin adversa

Reacciones de hipersensibilidad: reacciones dermatolgicas, anafilaxia.

Neurolgicas: atrofia del nervio ptico.

38.- Ciprofloxacino

Mecanismo de accin

Bactericida. Interfiere en la replicacin de ADN bacteriano por inhibicin de la

ADN-girasa y topoisomerasa IV bacterianas.

Accin farmacolgica

El Ciprofloxacino acta intracelularmente inhibiendo a la Topoisomerasa II (ADN

girasa) y/o Topoisomerasa IV. Las Topoisomerasas son enzimas bacterianas

esenciales, son catalizador critico en la duplicacin, transcripcin y reparacin del

ADN bacteriano.


Infecciones otorrinolaringolgicas: Otitis media, sinusitis, etc.

Infecciones respiratorias: Bronconeumona, neumona lobar, bronquitis aguda,

agudizacin de bronquitis crnica, bronquiectasia y empiema.

Infecciones genitourinarias: Uretritis complicadas y no complicadas, cistitis,

anexitis, pielonefritis, prostatitis, epididimitis y gonorrea.

Infecciones gastrointestinales: Enteritis.

40

Infecciones osteoarticulares: Osteomielitis, artritis sptica.

Infecciones cutneas y de tejidos blandos: lceras infectadas y quemaduras

infectadas.

Infecciones sistmicas graves: Septicemia, bacteriemia, peritonitis.

Infecciones de las vas biliares: Colangitis, colecistitis, empiema de vescula

biliar.

Infecciones intraabdominales: Peritonitis, abscesos intraabdominales.

Infecciones plvicas: Salpingitis, endometritis.

Reaccin adversa

Nuseas, diarrea, vmitos, dispepsia, dolor abdominal, flatulencia, prdida de

apetito, mareos, cefalea, cansancio, agitacin, temblor, confusin, rash cutneo,

prurito, fiebre medicamentosa. En nios adems la artropata se produce con

frecuencia.

39.- Clomipramina

Mecanismo de accin

Inhibe la recaptacin neuronal de noradrenalina y serotonina liberadas en

hendidura sinptica.

Accin farmacolgica

Antidepresivo tricclico, inhibidor de la recaptacin de serotonina (preferencial) y

noradrenalina


Ads.: Depresin de cualquier etiologa, sintomatologa y gravedad. Sndromes

obsesivos, fobias. Crisis de angustia. Sndrome de narcolepsia con crisis de

41

catapleja. Nios: Enuresis nocturna (solo a partir de 5 aos y tras excluir

posibilidad de causas orgnicas).

Reaccin adversa

Mareos, fatiga, cansancio, aumento de apetito, confusin, desorientacin,

alucinaciones (ancianos y enf. de Parkinson), estados de ansiedad, agitacin,

trastornos del sueo, mana, hipomana, agresividad, prdida de la memoria y de

concentracin, despersonalizacin, agravamiento de la depresin, insomnio,

pesadillas, bostezos; temblor, dolor de cabeza, mioclono.

40.- Clonazepam

Mecanismo de accin

Sus efectos se deben a la inhibicin posinptica mediada por GABA.

Accin farmacologica

Clonazepam posee todos los efectos farmacolgicos caractersticos de las

benzodiacepinas: ansioltico, sedante, miorrelajante y anticomicial. Al igual que

sucede con las dems benzodiacepinas, se cree que tales efectos se deben

fundamentalmente a la inhibicin postsinptica mediada por el GABA; los estudios

realizados con animales, no obstante, ponen de manifiesto, adems un efecto de

clonazepam sobre la serotonina.


Ansioltico, Antipnico, Antifbico y Anticonvulsivante.

Reaccin adversa

Los efectos colaterales de clonazepam se asocian con la depresin del SNC. La

experiencia en el tratamiento de las convulsiones ha demostrado que alrededor

del 50% de los pacientes presentan somnolencia, y alrededor del 30%, ataxia. En

algunos casos, estos efectos pueden disminuir con el tiempo; se observan

problemas de conducta en alrededor del 25% de los pacientes.

42

41.- Clopridoguel

Mecanismo de accin

Los efectos antiplaquetarios del clopidogrel resultan del antagonismo de los

receptores ADP plaquetarios. A diferencia de la aspirina, esta droga no posee un

efecto significativo sobre el metabolismo del cido araquidnico y exhibe un

mnimo impacto sobre los receptores ADP asociados al flujo de Ca++.

Accin farmacolgica

El Clopidogrel es un profrmaco cuyo mecanismo de accin puede estar

relacionado con el receptor de adenosin difosfato (ADP) en las membranas

celulares. El subtipo especfico de receptor es P2Y12 el cual es importante en la

agregacin plaquetaria y la unin de las plaquetas por medio de la fibrina.1 El

bloqueo de este receptor inhibe la agregacin plaquetaria por medio del bloqueo

de la va de activacin de la glucoproteina IIb/IIIa.


La aplicacin teraputica del clopidogrel consiste en agentes inhibidores de la

agregacin de plaquetas en sangre y agentes antitrombticos, y en su preparacin

tal como se da a conocer en la patente US n 4.529.596.

La patente US n 4.847.265 describe el procedimiento para la preparacin de la

sal de hidrogenosulfato de clopidogrel.

Reaccin adversa

Fiebre, signos de infeccin o cansancio grave. Estos sntomas pueden deberse a

un raro descenso de algunas clulas de la sangre.

- Signos de problemas del hgado, tales como coloracin amarilla de la piel y/o los

ojos (ictericia), asociada o no a hemorragia que aparece bajo la piel como puntos

rojos y/o confusin

- Hinchazn de la boca o trastornos de la piel tales como sarpullidos y picores,

ampollas en la pie.

43

42.- Cloranfenicol

Mecanismo de accin

Antibitico bacteriosttico del grupo de los anfenicoles. Acta por interferencia de

la sntesis proteica bacteriana.

Accin farmacolgica

El cloranfenicol es una medicina con amplio espectro antibacterial. Esto acta por

la encuadernacin a 50 ribosome e inhibe la sntesis de protena de bacterias.


Infecciones del polo anterior del ojo (conjuntiva y/o crnea), producidas por

microorganismos sensibles.

Reaccin adversa

Escozor, quemazn ocular.

43.- Clorferinamina

Mecanismo de accin

Los antagonistas de la histamina no inhiben la secrecin de histamina por los

mastocitos como hacen el cromoglicato o el nedocromil, sino que compiten con la

histamina en los receptores H1 del tracto digestivo, tero, grandes vasos y

msculos lisos de los bronquios

Accin farmacolgica

Antihistamnico (receptores H1): Clorfenamina, antihistamnico utilizado en el

tratamiento de la alergia, acta compitiendo con la Histamina por los receptores

H1 presentes en las clulas efectoras. De esta manera evita, pero no revierte, las

44

respuestas mediadas nicamente por la histamina (antagonista competitivo, de

tipo reversible)


Antihistamnico (receptores H1): Clorfenamina, antihistamnico utilizado en el

tratamiento de la alergia, acta compitiendo con la Histamina por los receptores

H1 presentes en las clulas efectoras. De esta manera evita, pero no revierte, las

respuestas mediadas nicamente por la histamina (antagonista competitivo, de

tipo reversible)

Reaccin adversa

Como es el caso de todas las anti histaminas de primera generacin, las

reacciones adversas ms frecuentes son las que se originan por depresin del

sistema nervioso central (sedacin, somnolencia, mareos, etc.).

44.- Clotrimazol:

Mecanismo de accin

Igual que otros antifngicos azlicos, el clotrimazol acta alterando la membrana

de los hongos sensibles. El clotrimazol inhibe la sntesis del ergosterol al

interaccionar con la 14-alfa-metilasa, una enzima del citocromo P450 que es

necesaria para transformar el lanosterol a ergosterol, un componente esencial de

la membrana.

Accin farmacolgica

El clotrimazol posee accin antimictica in vitro, siendo fungisttica a las

concentraciones de uno a diez microgramos por mililitro y fungicida de diez a

45

veinte microgramos por mililitro, esta accin se ejerce sobre distintas especies de

hongos de los gneros Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton y Cndida,

hongos productores de micosis superficiales en el hombre, asi como hongos no

patgenos como los gneros Aspergillus y Penicillum, aunque con actividad menor

no se observa el desarrollo de resistencia mictica. Posee acciones

antibacterianas respecto al Staphylococcus aureus o espafilococus y el

Streptoccocus pyogenes (microorganismos comunes en infecciones de

dermatomicosis), pero no muy potentes. Acta tambin sobre el protozoario

Trichomonas vaginalis.


Antimictico y fungicida local.

Reaccin adversa

La aplicacin tpica de clotrimazol ha ocasionado irritacin y ampollas de la piel,

quemazn, prurito y picazn. Si estos sntomas fueran persistentes, se deber

discontinuar el tratamiento La aplicacin vaginal del clotrimazol puede ocasionar

irritacin, quemazn, poliuria y dispareunia. Adems puede ocasionara la pareja

efectos irritantes locales durante o despus de relaciones sexuales.

45.- Coalin:

Mecanismo de accin

Estos actan nicamente mente a te a n nivel el de l de la l luz i inteste

removiendo destruyendo l los el s elementos irritantes toxinas protegido la

mucosa

Accin farmacolgica

Antidiarreico natural eficaz en toda la diarrea no bacteriana e inofensiva,

presentado en dos formas farmacuticas, en polvo y en suspensin.

46

Reaccin adversa

Oscurecimiento de las evacuaciones. Estreimiento. Oscurecimiento de la orina.

Confusin. Diarrea seudomembranosa.

46.- Dexametazona:

Mecanismo de accin

El mecanismo de accin inmunodepresor no se conoce totalmente, pero puede

implicar la prevencin o supresin de las reacciones inmunes mediadas por

clulas (hipersensibilidad retardada) as como acciones ms especficas que

afecten la respuesta inmune.

Accin farmacolgica

Dexametasona disminuye o previene la respuesta del tejido a los procesos

inflamatorios, reduciendo as la manifestacin de los sntomas de la inflamacin

sin tratar la causa subyacente.


DEXAMETASONA est indicada en los padecimientos inflamatorios y alrgicos

sensibles a esteroides de la conjuntiva bulbar y tarsal, prpados y segmento

anterior del globo ocular, como: blefaroconjuntivitis alrgica y por contacto,

episcleritis, queratoconjuntivitis, flictenular, blefaroconjuntivitis seborreica y

escamosa, escleritis.

Reaccin adversa

Requieren atencin mdica: incidencia menos frecuente: cataratas (visin borrosa

o disminuida); diabetes mellitus (visin borrosa o disminuida, miccin frecuente,

aumento de la sed).

47

47.- Dextrometorfano

Mecanismo de accin

Accin central; deprime el centro medular de la tos al disminuir la produccin de

taquicininas. Ligera accin sedante, sin accin narctica ni analgsica.

Accin farmacolgica

Acta selectivamente sobre el centro de la tos, situado en el bulbo raqudeo. Su

accin antitusgena se manifiesta rpidamente y tiene una duracin de 5 a 6

horas.


Tto. Sintomtico de formas improductivas de tos (irritativa, nerviosa).

Reaccin adversa

Somnolencia, mareo, vrtigo, molestias gastrointestinales, nuseas, vmitos,

estreimiento, confusin mental, cefalea.

48.- Dextropropoxifeno:

Mecanismo de accin

Analgsico opiceo sinttico, agonista sobre los receptores opiceos OP3, y

posiblemente tambin sobre OP2 y OP1. Efecto analgsico ligero-moderado y

desprovisto de efectos antipirticos o antinflamatorios.

Accin farmacolgica

Analgesico agonista opiceo estructuralmente relacionado con la metadona,

accin antipirtica y analgsica de la dipirona


Dolor leve a moderado.

48

Reaccin adversa:

Desorientacin, euforia, agitacin, alteraciones del humor, ansiedad, depresin e

insomnio; somnolencia; nuseas, vmitos, estreimiento; retencin urinaria;

tolerancia (en tratamientos prolongados).

49.- Diazepam

Mecanismo de accin

Facilita la unin del GABA a su receptor y aumenta su actividad. Acta sobre el

sistema lmbico, tlamo e hipotlamo. No produce accin de bloqueo del SNA

perifrico ni efectos secundarios extra piramidales. Accin prolongada.

Accin farmacolgica

El principio activo de diazepam pertenece al grupo de los tranquilizantes

benzodiazepnicos, sustancias que tienen propiedades ansiolticas y

antineurticas, psicosedativas y antiagresivas, sedantes, miorrelajantes (del

msculo estriado y uterino), anticonvulsivantes y potencializadoras de hipnticos,

anestsicos y analgsicos.

Reaccin adversa

Somnolencia, embotamiento afectivo, reduccin del estado de alerta, confusin,

fatiga, cefalea, mareo, debilidad muscular, ataxia o diplopa, amnesia, depresin,

reacciones psiquitricas y paradjicas.

50.- Diclofenaco:

Mecanismo de accin

El diclofenaco sdico es una sustancia no esteroide con propiedades

antirreumticas, antinflamatorios, analgsicas y antipirticas. El mecanismo de

accin se debe principalmente a la inhibicin de la biosntesis de prostaglandinas,

49

ya que de acuerdo con estudios stas estn asociadas a la aparicin de la

inflamacin, el dolor y la fiebre.

Accin farmacolgica

Una droga no esteroidea con propiedades antirreumticas, antiinflamatorias,

analgsicas y antipirticas. Se considera importante para su mecanismo de accin

la inhibicin de la biosntesis de prostaglandinas, segn se ha demostrado de

forma experimental. Las prostaglandinas desempean un rol importante en la

aparicin de la inflamacin, el dolor y la fiebre

Reaccin adversa

Hipersensibilidad al diclofenaco, hipertensin arterial, insuficiencia cardiaca, renal

y heptica. lcera gstrica o intestinal.

51.- Dicloxacilina

Mecanismo de accin

Los antibiticos -lactmicos son bactericidas y actan inhibiendo la sntesis de la

capa de peptidoglucano de la pared celular bacteriana. La capa de peptidoglucano

es importante para la integridad estructural de la pared celular, especialmente en

los organismos Gram positivos.

Accin farmacolgica

Antibitico bactericida semisinttico resistente a las betalactamasas; activo contra

grmenes patgenos gram positivos, incluyendo cepas de estafilococos

productores de betalactamasas, resistentes a la penicilina G.


Infecciones producidas por grmenes sensibles a la Dicloxacilina.

Infecciones de piel y del tejido celular subcutneo, tales como forunculosis,

heridas infectadas, abscesos, celulitis.

50

Reaccin adversa

Nuseas, diarrea, dolor abdominal, agranulocitosis, anemia hemoltica, colitis

pseudomembranosa, convulsiones (con dosis extremadamente altas o falla renal).

(con dosis extremadamente altas o falla renal).

52.- Difenhidramina

Mecanismo de accin

Antihistamnico, anticolinrgico y con efecto antitusivo discreto

Accin teraputica

Antihistamnico. Reacciones alrgicas: rinitis, urticaria y conjuntivitis, causadas por

alergias leves; dermatitis atpica; antitusivo de accin central.

Reaccin adversa

Aturdimiento, somnolencia, anorexia, nuseas, vmitos, diarrea, estreimiento,

sequedad de boca, nariz y garganta, dificultad urinaria, visin borrosa, hipotensin.

Uso prolongado: disminucin de flujo salivar (caries y molestias bucales).

53.- Difenilhidantoina

Mecanismo de accin

Absorcin oral muy errtica. Metabolismo heptico(saturable incluso a dosis

teraputicas). Tasa de eliminacin incrementada los primeros das de vida. Vida

media: 18-60 h. 85-90% unin a protenas, desplazada por la bilirrubina (aumenta

niveles del frmaco)

Accin farmacolgica

Anticomicial usado en crisis refractarias a fenobarbital.

51

Reaccin adversa

Arritmias, hipotensin, gingivitis, nistagmus, hiperglucemia (hipoinsulinemia),

raquitismo

54.- Digoxina:

Mecanismo de accin

La digoxina inhibe la bomba Na+/K+-ATPasa, una protena de membrana que

regula los flujos de sodio y potasio en las clulas cardacas. La inhibicin de esta

enzima ocasiona un incremento de las concentraciones intracelulares de sodio,

concentraciones que a su vez estimulan una mayor entrada de calcio en la clula.

Estas mayores concentraciones de calcio son las que producen una mayor

actividad de las fibras contrctiles de actina y miosina.

Accin farmacolgica

DIGOXINA es un agente cardiotnico en el grupo de los glucsidos cardiacos

ocupa una posicin media entre la estrofantina y digitoxina.

El efecto mximo de DIGOXINA se consigue alrededor de las dos horas de

haberse administrado. Su absorcin en el tracto gastrointestinal es entre el 70 y

80% y la excrecin es relativamente rpida (grado de disipacin = 20%).

Su efecto teraputico desaparece alrededor de los 5 das despus de haber

descontinuado la droga.

Reaccin adversa

Los ms frecuentes sntomas encontrados, especialmente por sobredosis son:

Disturbios gastrointestinales y del SNC (anorexia, nusea, vmitos) y en raras

ocasiones (especialmente en ancianos arteriosclerticos) confusin,

desorientacin, afasia y desrdenes de percepcin, incluyendo cromatopsia.

Efectos cardiacos secundarios. Disturbios de la frecuencia cardiaca, conduccin

y ritmo (bigeminismo), acortamiento del segmento S-T con inversin preterminal

de la onda T (ECG).

52

Reacciones alrgicas en la piel (prurito, urticaria, rash macular), pueden ocurrir

muy ocasionalmente.

55.- Dobutamina:

Mecanismo de accin

Su mecanismo primario es la estimulacin directa de receptores B1 del sistema

nervioso simptico.

Accin farmacolgica

Estimula los receptores B1 del corazn, incrementando la contractilidad y el

rendimiento cardaco.

Accin teraputica

Se usa para tratar fallos cardacos agudos pero que sean recuperables o

insuficiencia cardaca congestiva.

Reaccin adversa

Hipertensin, angina de pecho, arritmia y taquicardia.

56.- Dopamina:

Mecanismo de accin

Activa los cinco tipos de receptores celulares de dopamina D1 (relacionado con un

efecto activador), D2 (relacionado con un efecto inhibidor), D3, D4 y D5, y sus

variantes.

Accin farmacolgica

Emula la accin del sistema nervioso simptico.


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Tratamiento de la Enfermedad de Parkinson. Tambin se usa en pacientes con

shock para incrementar el gasto cardiaco y la presin sangunea.

Reaccin adversa

Inhibe la produccin de prolactina en la lactancia.

57.- Doxilamida:

Mecanismo de accion

[ANTIALERGICO], [ANTAGONISTA HISTAMINERGICO (H-1)]. La doxilamina es

un derivado de la etanolamina, que bloquea de forma competitiva, reversible e

inespecfica a los receptores H1, disminuyendo

los efectos sistmicos de la histamina. Da lugar a vasoconstriccin y disminucin

de la permeabilidad vascular, disminuyendo el enrojecimiento y el edema asociado

a la alergia.

Accin farmacolgica

Tto. sintomtico de nuseas y vmitos.

Reaccin adversa

Sequedad de boca, estreimiento, somnolencia (al inicio del tto., suele disminuir

tras 2-3 das), retencin urinaria, hipersecrecin bronquial, visin borrosa.

58.- Enalapril:

Mecanismo de accin

Inhibe la enzima de conversin de la angiotensina tanto en el hombre como en los

animales de experimentacin.

54

Accin farmacolgica

Es un inhibidor de la ECA (Enzima convertidora de Angiotensina); la cual es la

responsable de la conversin de angiotensina I en angiotensina II; pptido

vasoconstrictor, que adems eleva la sensacin de sed, libera vasopresina y

ACTH.

La inhibicin de la ECA lleva a su vez a la inhibicin de produccin de

Angiotensina II, con ello incrementa la actividad de la renina plasmtica y

disminuye la secrecin de aldosterona.


Est indicado en el tratamiento de la hipertensin arterial y renovascular.

Un derivado del enalapril, el maleato de enalapril tambin es utilizado en el

tratamiento de la insuficiencia cardiaca congestiva.

Reaccin adversa

Cefalea, depresin; visin borrosa; mareos, hipotensin, nauseas, diarrea, dolor

abdominal, alteracin del gusto; erupcin cutnea

59.- Eritromicina:

Mecanismo de accin

Interfiere en la sntesis proteica bacteriana a nivel de subunidad 50S ribosomal.

Accin farmacolgica

Los macrlidos son bacteriostticos cuya accin se limita a microorganismos en

fase de divisin rpida. El mecanismo de accin se basa en la inhibicin de la

sntesis de protenas a travs de la interferencia con el paso de translocacin. La

eritromicina se une a la subunidad ribosomal 50S inhibiendo la translocacin del

55

pptido en desarrollo. Pueden formarse pequeos pptidos pero no cadenas

complejas.

Dado que se metabolizan extensamente en el hgado antes de su excrecin renal,

bajo la forma de metabolitos inactivos, quedan excluidos del tratamiento de

infecciones urinarias.


Infeccin por S. pyogenes: respiratoria, de piel y tejido blando, alternativa en

faringitis estreptoccica. Infeccin por S. alfahemoltico, viridans: profilaxis de

endocarditis bacteriana antes de intervencin odontolgica, quirrgica de vas

areas superiores, en pacientes con valvulopata adquirida o cardiopata

congnita. Infeccin por S. aureus: aguda, leve o moderada de piel y tejido blando.

Por S. pneumoniae: otitis media, faringitis, neumona, leve-moderada. Por M.

pneumoniae: respiratoria. Por U. urealyticum: uretritis en ads. varones. Por C.

jejuni: enterocolitis, diarrea grave o prolongada. Por H. influenzae: respiratoria

superior, con sulfonamida. Por C. trachomatis: conjuntivitis del recin nacido,

neumona en la infancia, infeccin urogenital en embarazo, uretral, endocervical y

rectal cuando las tetraciclinas estn contraindicadas. Por T. pallidum: sfilis 1 aria en

alrgicos a penicilina. Por C. diphtheriae: coadyuvante de antitoxina, para prevenir

portadores. Por E. histolytica: amebiasis intestinal. Por L. monocytogenes. Por N.

gonorrhoeae: mujeres con historia de sensibilidad a penicilina, alternativa a

penicilina en EPI. Por B. pertussis: eliminacin de la nasofaringe, profilaxis en

expuestos. Puede ser efectiva en enf. del legionario.

Reaccin adversa

Dolor abdominal, nuseas, vmitos, diarrea, anorexia, sobrecrecimiento de

microorganismos no susceptibles, urticaria, erupcin cutnea, fenmenos

anafilcticos, prdida reversible de audicin

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60.- Espironolactona:

Mecanismo de accin

Inhibe los efectos de la aldosterona sobre los tbulos renales distales. A diferencia

del triamterene y de la amilorida, la espironolactona ejerce sus efectos slo en

presencia de la aldosterona, siendo sus efectos ms pronunciados en casos de

hiperaldosteronismo.

Accin farmacolgica

Inhibe los efectos de la aldosterona sobre los tbulos renales distales. A diferencia

del triamterene y de la amilorida, la espironolactona ejerce sus efectos slo en

presencia de la aldosterona, siendo sus efectos ms pronunciados en casos de

hiperaldosteronismo.


Edema y/o ascitis en la cirrosis heptica, ascitis maligna, insuficiencia cardaca,

sndrome nefrtico, hiperaldosteronismo primario

Reaccin adversa

Hiperkalemia, hiponatremia, efectos andrognicos, alteraciones gastrointestinales,

erupciones cutneas (rash) y agranulocitosis.

61.- Estreptomicina:

Mecanismo de accin

Bactericida. Inhibe la sntesis proteica bacteriana a nivel de subunidad 30S

ribosomal.

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Accin farmacolgica

Se la clasifica como un aminoglucsido de pequeo espectro. Como tal, es

pobremente absorbida desde el tracto gastrointestinal, difunde escasamente hacia

el sistema nerviosos central y el ojo, y es excretada rpidamente, sin metabolizar,

por filtracin glomerular. Tambin posee cierto potencial txico para el rin y el

octavo par craneano, en sus vas auditiva y vestibular.

El mecanismo de accin tambin es comn a todos los aminoglucsidos: luego del

transporte activo, dependiente de oxgeno, al interior de la clula bacteriana, se

unen a un receptor especfico en la subunidad ribosomal 30S, bloqueando la unin

del ARNm con formilmetionina y ARNt, lo que impide la correcta sntesis proteica.

Adems, provocan la ruptura de los polisomas en monosomas, no funcionales.

Son bactericidas, aunque esto vara entre los distintos aminoglucsidos.

El espectro es reducido y es frecuente el aislamiento de cepas resistentes, por lo

cual se recomienda el antibiograma previo a la teraputica.


Infeccin por microorganismo sensible: tuberculosis, brucelosis, peste,

endocarditis por estreptococo grupo viridans o S. faecalis; infeccin urinaria,

gonorrea, diarrea y enteritis. Reduccin de la flora intestinal antes de intervencin

quirrgica.

Reaccin advesa

Ototoxicidad, sordera, parestesia bucal, neuropata perifrica, neuritis ptica,

escotoma, dermatitis exfoliativa

62.- Etambutol

Mecanismo de accin

Quimioterpico de 1 lnea activo frente al gnero Mycobacterium.

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Accin farmacolgica

Advertir al paciente que puede experimentar confusin, desorientacin,

alucinaciones, vrtigo, malestar y alteraciones visuales (visin borrosa, ceguera de

color rojo-verde, prdida de visin) que pueden afectar la capacidad del paciente

para conducir o utilizar maquinaria.

Accin teraputica

Tuberculosis en todas sus localizaciones, pulmonar o extrapulmonar, en rgimen

bi o trimedicamentoso

Reaccin adversa

Disminucin de la agudeza visual debido a la neuritis ptica y relacionada con la

dosis y duracin del tto.

63.- Fenobarbitral:

Mecanismo de accin

Ejerce su accin al potenciar la inhibicin sinptica por interaccin con un lugar

especfico sobre el complejo receptor GABAA-canal de Cl-. Dicha interaccin

conduce a un aumento de la afinidad del GABA endgeno por su receptor y, como

consecuencia, se prolonga el tiempo de apertura del canal de Cl-.

Accin farmacolgica

El fenobarbital tiene una biodisponibilidad oral de un 90%. El pico de

concentracin plasmtica llega a las 8-12 horas despus de la administracin oral.

Aplicacin teraputica:

Anticonvulsivante. Antihiperbilirrubinmico

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Reaccin adversa:

Al comienzo del tratamiento de la epilepsia suele aparecer cansancio que, por lo

general, desaparece en el curso del tratamiento. En nios y ancianos pueden

presentarse ocasionalmente estados de excitacin paradjica y confusin

64.- Fluconazol:

Mecanismo de accin

Antifngico. Inhibe la sntesis fngica de esteroles. Antimictico.

Accin farmacolgica

Mayor riesgo de cardiotoxicidad con: eritromicina; evitar.

Prolonga efecto de: sulfonilureas (mayor vigilancia de glucemia y ajustar dosis),

alfentanilo (ajustar dosis y monitorizar).

Prolongacin tiempo de protrombina con: anticoagulantes cumarnicos, ajustar

dosis y monitorizar.

Aumenta niveles de: amitriptilina y nortriptilina (monitorizar niveles y ajustar dosis),

benzodiacepinas de accin corta (ajustar dosis y monitorizar), carbamazepina

(ajustar dosis), antagonistas de canales Ca (monitorizar efectos adversos),

celecoxib (reducir dosis a ), ciclosporina (ajustar dosis), halofantrina, metadona

(ajustar dosis), AINE (vigilar efectos adversos y sntomas de toxicidad), fenitona

(monitorizar nivel para evitar toxicidad), rifabutina (monitorizar toxicidad),

saquinavir (ajustar dosis), sirolims (ajustar dosis), tacrolims oral (riesgo de

nefrotoxicidad, ajustar dosis), alcaloides de la vinca (riesgo de neurotoxicidad),

zidovudina (monitorizar efectos adversos y ajustar dosis), nevirapina (vigilancia

estricta), trimetrexato (monitorizar toxicidad y nivel plasmtico si la administracin

es precisa).

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Oral/infus. IV:

- Candidiasis orofarngea. Ads.: 50-100 mg/24 h, 7-14 das.

- Candidiasis oral atrfica crnica por uso de prtesis dental. Ads.: 50 mg/24 h, 14

das + medidas antispticas locales.

- Candidiasis esofgica, mucocutnea, infeccin broncopulmonar no invasiva,

candiduria. Ads.: 50-100 mg/24 h, 14-30 das. Nios > 4 sem: 6 mg/kg/24 h el 1 er

da, seguido de 3 mg/kg/24 h; mx. 400 mg/da.

- Prevencin de recadas de candidiasis orofarngea en SIDA. Ads. Tto. 1 ario

completo, seguido de nica dosis semanal de 150 mg.

- Candidemia, candidiasis diseminada, infeccin peritoneal por Candida,

endocardio, aparato respiratorio, urinario y ojos. Ads.: 400 mg el 1 er da, seguido

de 200-400 mg/da. Nios > 4 sem: 6-12 mg/kg/da. H; mx. 400 mg/da.

- Profilaxis en cuidados intensivos, tratados con citostticos o inmunosupresores u

otras causas predisponentes a infeccin por Candida. Ads.: 50-400 mg/24 h.

- Criptococosis y meningitis criptoccica. Ads.: 400 mg el 1 er da, seguido de 200-

400 mg, 6-8 das. Nios > 4 sem: 6-12 mg/kg/da. H; mx. 400 mg/da.

- Prevencin de recadas de criptococosis en SIDA. Ads.: tras tto. 1 ario , 200

mg/24 h, indefinidamente.

- Prevencin de infeccin fngica en predispuestos por quimio o radioterapia. Ads.:

50-200 mg/24 h; con riesgo muy alto: 400 mg/24 h. Nios> 4 sem: 3-12 mg/kg/da.

H; mx. 400 mg/da.

Reaccin adversa

Cefalea, rash, nusea y vmitos, dolor abdominal, diarrea, aumento de ALT, AST

y fosfatasa alcalina.

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65.- Flunitrazepam:

Mecanismo de accin

Agonista benzodiazepnico puro, con gran afinidad por receptores

benzodiazepnicos centrales, preferentemente de tipo BZ2.

Accin teraputica

- Oral. Tto. a corto plazo del insomnio: ads.: 0,5-1 mg/da antes de acostarse;

mx.: 2 mg/da. Ancianos e I.R.: 0,5 mg/da; mx.: 1 mg/da. Duracin del tto.

oscila entre unos das y 2 sem, (mx. 4 sem, incluida la fase de retirada).

Con I.H. leve a moderada e insuf. respiratoria utilizar dosis menores.

Reaccin adversa

Somnolencia diurna, embotamiento afectivo, reduccin del estado de alerta,

confusin, fatiga, cefalea, mareo, debilidad muscular, ataxia o diplopa, amnesia

antergrada, intranquilidad, agitacin, irritabilidad, agresividad, delirio, ataques de

ira, pesadillas, alucinaciones, psicosis, comportamiento inadecuado y otras

alteraciones de la conducta. Iny. IV demasiado lenta puede ocasionar apnea.

66.- Furosemida:

Mecanismo de accin

Inhibe la anhidrasa carbnica pudiendo ser este efecto el responsable de la

eliminacin del bicarbonato. La furosemida no es un antagonista de la aldosterona.

Despus de la administracin de furosemida disminuyen las resistencias

vasculares.

Accin farmacolgica

Inhibe la reabsorcin de sodio y agua en la rama ascendente del asa de Henle al

interferir con el sitio de unin en el sistema de co-transporte de sodio, potasio y

cloro.

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Se emplea en todas las formas de edema cardiaca asociada con insuficiencia

cardiaco congestiva, que no desaparecen con un tratamiento con digitlicos;

ascitis por cirrosis heptica y enfermedad renal, incluso el sndrome nefrtico.

Puede utilizarse en edemas de las embarazadas despus del segundo trimestre.

Hipertensin leve. Hipervolemia de cualquier etiologa. Edema pulmonar.

Reaccin adversa

Visin borrosa, diarrea, cefalea, incremento de la sensibilidad de la piel a la luz

solar, prdida del apetito, calambres o dolores estomacales.

67.- Gentamicina:

Mecanismo de accin

Es un antibitico aminoglucsido de amplio espectro. Acta sobre bacterias

gramnegativas aerobias, incluyendo enterobact

Farmacología Para Enfermera by Rosam Coronado

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