MLAGA

EL PAPEL DE LA FAMILIA EN LOS TRASTORNOS DE CONDUCTAAna M Gimnez Ciruela

COMPLEJIDAD ETIOLGICA DE LOS TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO

FACTORES IMPLICADOSLA MAYORA DE LOS TRASTORNOS DE CONDUCTA TIENEN UN ORIGEN MULTIFACTORIAL, DONDE SE COMBINAN FACTORES PERSONALES (BIOLOGA, TEMPERAMENTO. TDAH) FAMILIARES Y SOCIALES. LA CRISTALIZACIN O NO DE UN PROBLEMA CONDUCTUAL GRAVE VA A DEPENDER DE LA INTERACCIN ENTRE LOS FACTORES DE RIESGO Y LOS DE PROTECCIN.3

INTERACCIN CARACTERSTICAS INDIVIDUALES COMPETENCIAS DEL CONTEXTO Muy competente

Nios de Fcilsocializacin DifcilTGC

Poco competentesCOMPETENCIA FAMILIAR

EL CONTINUO EVOLUTIVOPatronesinteractivosanmalosAnsiedad de separacinTr. oposicionista desafianteTr. de conductaTr. de Personalidad AntisocialAdolescenciaOJOIMPACTO DE LOS CAMBIOS ESTRUCTURALES Y FUNCIONALES DE LA FAMILIA:

Presin laboral de los padres (precariedad, inestabilidad, necesidaddeformacin continua, tiempo de dedicacin, necesidad de trabajo deambos: precios de la vivienda, modos de vida)Falta de tiempo de ocupacin de los hijos. Delegacin en otrasinstituciones. Hijos solos/as.Mayor desestructuracin familiar e inestabilidad.Prisa, estrs y sobrestimulacinSociedad de consumo: consumo exacerbado y gratificacin inmediata delos deseos. Intolerancia a la frustracin.Infantilizacin y retraso en la asuncin de responsabilidades por losjvenesModelos sociales: xito, dinero, fama. No importa cmo.Relativizacin de los valores morales (ausencia de culpa).Acceso fcil a estos modelos: TV, Internet, Juegos

6CAMBIOS FUNCIONALES: prisa, estrs familiar y sobrecargaDelegacin en otras instituciones

Jaime, 2 EP. Su jornada comienza a las 7 de la maana. se despierta. sus padres trabajan ambos y va al aula matinal . All dibujan, juegan Clase a primera hora: sin problemas. est medio dormido porque anoche apur hasta las 22:30 viendo canal disney. 2 matemticas: no s le da muy bien, su maestra le corrige y sealiza en boli rojo sus mltiples fallos, le dice tienes que mejorar, aunque no le da estrategias..(bueno lo espera, pero le afecta). 73 hora: EF: le gusta mucho, pero en una de las vueltas al campo, un compaero le empuja sin querer y se caen. le dice tonto y el profe que ve de la escena a los dos en el suelo, les llama la atencin con un grito. La clase es movidita.

8Recreo: un amigo le bromea como siempre y le dice albndiga, el alumno reacciona desproporcionadamente da un puetazo. Va al despacho del director y es amonestado perdiendo el resto del recreo. Le ponen una nota en la agenda para la familia.

4 hora: tu clase. se manifiesta desmotivado y pasota con tus propuestas de tarea. La segunda media hora est disruptivo.9FAMILIA5 de la tarde. primer momento de estar juntos los dos hijos con la madre. El padre llega sobre las 7. El alumno se ha quedado en comedor y actividad extraescolar de ingls. Est agotado. la madre no entiende porque llega como una moto, tira la mochila, le pega al hermano, no le contesta a la pregunta de cmo le ha idole rie y piensa, este nio cada vez es ms desobediente y desordenado. 10 Despus la madre reconoce que le ha gritado en exceso, se siente culpable, pero es que no puede ms porque aunque sale a las tres y llega a su casa a las 15:30, ha comido en 10 minutos y no ha parado de recoger la ropa, casay eso que vena agotada del trabajo, porque es secretaria judicial. 11El alumno se pone a regaadientes a hacer los deberes. Empieza por matemticas y le pide a la madre ayuda. sta se la presta, algo incmoda porque tiene que preparar la cena, un informe para maana, y piensa porque su hijo no es tan fluido cmo ella. Aumenta su sensacin de frustracin y cansancio. A las 7 llega el padre..diciendo uff, vaya da..pero es colaborador y ayuda con el bao12La madre cuando termina con las tareas simultnea y la cena, pide al alumno preparar su ropa. ste remolonea y se pone a jugar..la madre se enfada cuando ve que el padre le ha trado a los nios unas chuchespero no dice nada. No quiere discutir porque ltimamente lo hacen a menudo. Despus Mira la hora, ve un cierto retraso y grita a los chicos.

13El marido no la entiende y le dice que es excesivamente dura e inician una discusin. Los nios siguen con la pelea. Nueva ria hasta que se controlan y se ponen embelesados con la tele, mientras sus padres terminan de discutir . Jaime se vuelve para sus padres y le dice callaros de una vez.

14Cuando la madre le insta a apagar la tele, grita y le monta un pollo entre gritos y lloriqueos diciendo que no es justoLos padres ceden. Se sienten culpables por discutir y hacerlo delante de los nios. Al fin y al cabo ha sido un da muy duro. Jaime no puede dormir. Siempre le ha costado. Su madre le deja de nuevo meterse en su cama. Echa de menos su contacto15Aadimos: monoparentalidad, desestructura total, sufrimiento emocionalSI EL NIO ES MUY MOVIDO O TEMPERAMENTAL EL ESTRS FAMILIAR SE PUEDE DISPARARHAY UNA INTERRELACIN ENTRE LAS CARACTERSTICAS DEL NIO Y LA RESPUESTA FAMILIAR. ACOPLAMIENTO: EN ESTA SOCIEDAD, LOS NIOS DIFCILES LO TIENEN MUY DIFCIL16VARIABILIDADGran variabilidad, desde familias que conocen el problema de sus hijos, se entrenan para educarlos mejor, apoyadas por asociaciones, hasta familias muy deprivadas socioculturalmente, a las que les cuesta reconocer el problema o incluso aunque lo reconozcan tienen muy escasas habilidades parentales.Las respuestas a las familias por tanto tambin deben ser individualizadas, y pueden ir desde un asesoramiento o entrenamiento en habilidades parentales, hasta familias que requieran terapia familiar por una mayor complejidad de su problemtica.EL RECONOCIMIENTO DE ESTA COMPLEJIDAD ES TAMBIN FUNDAMENTAL PARA UNA MEJOR RELACIN FAMILIA ESCUELALA FAMILIA PASA DE SER SOSPECHOSA (no olvidemos que detrs de un nio maleducado tendemos a pensar que siempre hay unos padres que maleducan), A SER UNA FAMILIA CON UN PROBLEMA PARA EL QUE NECESITA APOYO Y AYUDA DE TODAS LAS INSTITUCIONES Y CUYA PROPIA FORMACIN O ENTRENAMIENTO ES UN PILAR BSICO PARA LA PROPIA PROGRESIN DEL TRASTORNOMODELO DE CUATRO FACTORES DE LA CONDUCTA NEGATIVISTA1.Prcticas de crianza

2.Caractersticas del nio o adolescente

3.Caractersticas psicolgicas de los padres

4.Acontecimientos vitales: configuracin familiar y funcionamiento familiar disarmnico, estrs, problemas econmicos y sociales

PRCTICAS DE CRIANZAPobre calidad del apego padres-hijo

APEGO SEGUROAPEGO INSEGUROINSENSIBILIDAD, NO DISPONIBILIDAD, ANSIEDAD, INCOHERENCIA- NEGLIGENCIA-MALTRATOMIEDO, RESPUESTAS EMOCIONALES INTENSAS E IMPREDECIBLES, NO HAY CAPACIDAD DE DEMORA..

SENSIBILIDAD, DISPONIBILIDAD,CONFIANZA, SEGURIDAD , PROGRESIVA DEMORARELACIN ESTRS MATERNO_ CORTISOL_GLUCOSAPRCTICAS DE CRIANZAFalta de atencin e incapacidad de los padres de atender positivamente a las necesidades y demandas de los hijos ( o atencin inadecuada)

Proporcionar poca atencin a las conductas positivas o prosociales de los hijos (se dan por normales, o prefieren no intervenir ahora que lo est haciendo bien, vaya que se arrepienta). A veces incluso se las pueden castigar inconscientemente (por ejemplo haciendo un comentario sarcstico) e incluso se expresa la falta de Fe y se anticipa que seguro que lo va a hacer mal

PRCTICAS DE CRIANZARefuerzo inadvertido por parte de los padres de las conductas oposicionistas y negativistas de los hijos (por ejemplo cuando se da al nio lo que quiere despus de una rabieta o a un adolescente cuando te la monta no hace lo que debe)Disminuir el tiempo de interaccin con los hijos (por falta de tiempo, o precisamente porque al ser difcil los padres lo evitan)Supervisan poco lo que hacen los hijos (importante en los adolescentes disociales).Crianza indiscriminada. Castigos y refuerzos inconsistentes, aleatorios e incluso contradictorios. Las normas no estn claras.Falta de rutinas y estructura.

ATENCIN INADECUADALos padres ignoran los niveles bajos de conductasexigentes del nio (razones: estar ocupado, estar viendo la TV, estar hablando por telfono, jugando a la play, estudiando oposiciones, con la cabeza absorbida por alguna cuestin)El nio se acostumbra a subir la intensidad en sus interacciones (para conseguir algo, para eludir una tarea)Cuanto ms caracterial sea el nio, ms rpida e intensa es la subida de intensidad, llegando con frecuencia a la rabieta.Adems si hay TDAH (falta de freno), ms le cuesta volver a la normalidad.Los padres ceden.

Los padres inician un patrn coercitivo.

A veces una cosa, a veces otra. Crianza indiscriminada.Trastorno Oposicional y los Trastornos de la Conducta Infantil

En el caso tpico, los padres ignoran los niveles bajos de conductasexigentes del nio. A medida que la conducta oposicional del nio se incrementa (por ejemplo, llegando a una rabieta) los padres o bien se inhiben o bien lo castigan de formas desroporcionada. De esta forma, el nio aprende que la escalada de la conducta oposicionalatrae la atencin (aunque "negativa") de los padres, y los padres aprenden que el castigo aporta un alivio temporal. El patrn de circularidad que se establece entre el subsistema parental y el filial deriva en una interaccin mutuamente coercitiva que incrementa tanto la conducta oposicional del nio como las normas inconsistentes y desmesuradas impuestas por los padres (Diamond Et al., 1995).

TRASTORNO DISOCIALEl castigo inconsistente e impredecible de cada conducta prosocial y antisocialdel nio o adolescente as como la recompensa intermitente e impredecible se handenominado crianza indiscriminada, en la cual el adolescente es castigado tanto siobedece como si no. Dumas y Wahler han hipotetizado que estos mtodos de usoindiscriminado de consecuencias por parte de los padres crea granimpredecibilidad social dentro de la familia y especialmente en la relacin padreshijo. La impredecibilidad del entorno es sentida tanto por humanos como poranimales como intrnsecamente aversiva. Cualquier respuesta del nio en unasituacin que consiga reducir la impredecibilidad, incluso si provoca una respuestadesagradable de los padres, ser reforzada negativamente y as incrementar sufrecuencia. Por lo tanto, el nio puede dar una respuesta desafiante y agresiva alos padres porque esta conducta incrementa la predecibilidad en la relacin padreshijo. Parece probable que el adolescente desafiante haya aprendido esta mismaestrategia.CUIDADO CON LAS PAUSAS COMPLEMENTARIAS

BOLA DE NIEVEProgresivo agotamiento, progresivo deterioro de la relacin, progresivo desgaste de pareja

Desestructuraciones familiares, consumo de alcohol, abdicacin de la paternidadINFLUENCIA TRANSGENERACIONALEs frecuente que aparezcan problemas de crianza en padres que a su vez tuvieron una relacin conflictiva con sus propios padres.Se observan dos tendencias:Reproduccin de los patrones inadecuados (violencia)

Pasar al extremo opuesto. Exceso de atencin, falta de lmites, excesivo miedo al traumaEL ORDEN FAMILIARLa inversin de roles se relaciona ampliamente con los TGC.Hijos que asumen el rol de jefes o de protectores de los padres.La mujer adopta el papel de jefa dominante excluyente y debilitadora de la figura del marido.

IMPACTO DE DETERMINADOS ACONTECIMIENTOS EN LA FAMILIAA veces familias que han funcionado medianamente bien, comienzan a tener dificultades ante determinadas situaciones de crisisFamilias que frente a la crisis incrementan la rigidez de sus pautas de transaccin y de sus fronteras, y evitan explorar alternativas o son renuentes a hacerlo" (minuchin 1974) DivorcioSeparacin hostil de la pareja. Peleas, ataquesTriangulacin con el hijo.Conflicto de lealtades.

Ausencia funcional del padre.

Es el caso de Alonso, un adolescente de 16 aos que cursa un programa de cualificacin profesional, despus de ser expulsado de varios centros educativos. Tiene una buena capacidad intelectual pero su desmotivacin y sus problemas de conducta han hecho que abandone la ESO sin titulacin. Se niega a cumplir las normas, provoca, amenaza y contesta mal a los profesores. Sus padres estn separados desde hace aos. Fue una separacin tormentosa. A pesar de que fue hace aos, los padres no se hablan, se descalifican el uno al otro, y se niegan a sentarse juntos para llegar a acuerdos sobre el hijo. Actualmente vive con la madre a la que desobedece y con la que tiene frecuentes estallidos de clera y hostilidad. Pasa periodos con el padre, el cual trabaja maana y tarde, por lo que est mucho tiempo slo. Declaran que no pueden con l y que han tirado la toalla porque es difcil desde pequeo. En el centro creen que consume hachs.32IMPACTO DE LA DISCAPACIDAD, TGCPor ejemplo, pareja con un primer hijo difcil. La madre sobrecargada pide ayuda a su madre. sta comienza a interferir en la crianza estableciendo una alianza con la madre o con el nieto, en contra del padre.El padre, excluido se siente mal y se va ausentando, bebiendo esto empeora los problemas y rigidifica an ms la alianzaCuidado con los problemas de conducta en hermanos de nios con discapacidad o TGCLa falta de atencin positiva al hermano(caso Carlos, nia india, autismo)RESPUESTA INSTITUCIONAL PARA LA INTERVENCIN FAMILIARDistintos niveles:Asesoramiento, consejo, escuela de padres.Escuelas o programas de intervencin especfica para TC (TDAH): USMI, ASOCIACIONESEQUIPOS DE TRATAMIENTO FAMILIARDesde mi punto de vista existen grandes vacos en los extremos: la prevencin y los casos ms graves (desamparo o delito)EN LA ESCUELALa relacin colaborativa familia-escuela es fundamental.

En un aula no hay 25 nios, sino 25 familias. Es fundamental una actitud colaborativa, respetuosa y agradecida.

Cuando hay desentendimiento

Mirar a la solucin conlleva asumir la cooperacin. Como sealan Olvera y Schneider, muy a menudo el aspecto de solucin se ve ocupado por reproches y culpas: Nosotros culpamos a los padres de los problemas familiares y ellos llenan de reproches nuestra tarea docente. As ni ellos como padres, ni nosotros como maestros miramos la solucin, tampoco miramos lo que la conducta del alumno est diciendo. Es fundamental ver el conflicto desde un punto de vista sistmico donde la solucin principalmente tiene que ver con la alianza que se genera entre los padres y le escuela. (Olvera y Schneider, 2004, pp.12).